不孕症妇女的护理资料
不孕症护理常规
不孕症护理常规生育期妇女，婚后夫妇同居两年，配偶生殖功能正常，未避孕而未怀孕者，或曾受孕过，而两年未怀孕者，称为“不孕症”。
前者称为原发不孕，又称“全不产”，后者称为“继发不孕”，又称“断绪”。
一、护理评估1、生命体征、神志等变化2、月经史、生育史、带下史3、既往史、现病史和服药史，注意有无并发症4、对疾病的认识程度及生活自理能力5、心理社会状况6、辨证：肾虚证、肝郁证、瘀阻证。
（二）护理要点1、一般护理（1）按中医妇科一般护理常规进行。
（2）保持病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。
2、病情观察，做好护理记录（1）既往史、现病史和服药史。
（2）月经史、生育史、带下史。
有无并发症。
配偶情况。
3、给药护理：（1）严格遵医嘱用药（2）中药灌肠剂保留灌肠后，注意观察药后不良反应。
4、饮食护理：（1）肾阳虚所致的虚寒、宫冷不孕，可用温补之品:附子煲狗肉、当归羊肉汤、鹿茸炖公鸡等等。
可起到温肾壮阳暖宫的效果。
忌食寒凉、生冷之品。
（2）肾阴所致的肾精不足、冲任亏虚之不孕，可服用花胶瘦肉汤、虫草炖水鸭。
忌食温补燥热之品，如狗肉、羊肉。
（3）气血虚之不孕可服用当归大枣鸡蛋茶、竹丝鸡糯米粥、、排骨元肉汤等。
（4）脾虚夹湿之不孕可服用莲子鸡蛋茶、淮山鲫鱼汤（放入少许陈皮、莲子）少食或忌食肥甘厚腻、寒凉、生冷之品。
（5）肝郁不孕可服用百合鸡蛋茶、麦肉大枣糯米茶、黄花鲫鱼汤等，少食温补、辛辣、煎炸之品。
（6）癥瘕之不孕可服用乌龟煲土伏苓汤、田七花旗参茶、、海带绿豆汤等。
5、情志护理加强心理护理，怡情才易受孕。
消除不孕夫妇过渡紧张、焦虑、抑郁、恐惧等致排卵障碍的不良情绪，使患者保持心情舒畅愉快。
教会病人预测排卵时间，掌握在排卵前2-3天或排卵后24h内性交，子宫后位性交时应抬高臀部。
6、临证施护1）保守治疗者遵医嘱服药和中药保留灌肠，注意经期停用。
2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。
7、健康教育1）保持心态平和，避免过度焦虑与紧张。
第19章 不孕症妇女的护理
吸烟、酗酒
则戒烟戒酒
若为先天性可应用辅助生殖技术
双侧输精管堵塞无精子症者，也可用辅助生 殖技术
1
辅助生殖技术
【概念】
辅助生殖技术
又称助孕技术，指采用医疗辅助手段使不育 夫妇妊娠的技术，是近代医学发展中治疗夫 妇不孕的高新技术。
广义的辅助生殖技术包括:
人工授精
体外受精-胚胎移植
【概念】
（1）人工受精会不会破坏婚姻家庭关系？ （2）人工受精是否造成亲属关系的混乱？ （3）单身女子、老龄妇女、同性恋能否人工受精 ？ （4）能否将人工受精的实情告诉孩子？ （5）能否把精子商品化，给供精者报酬？
【案例】我国第一起人工受精案
一位因丈夫不育进行供体人工受精的 妇女，在男婴出生后，由于其不像丈夫面 貌，引起丈夫兄长怀疑，婴儿被称“野种 ”，连知情的丈夫也对妻子不满，导致家 庭矛盾，最后该妇女被赶出家门。 遂起诉至上海卢湾区法院。
原发性不孕/继发性不孕
【病因】
女方因素：60%
男方因素：30%
. 女性不孕因素 主要为输卵管及排卵障碍
（1）输卵管因素--不孕症最常见原因
输卵管炎症、输卵管堵塞
输卵管发育异常
【病因】
（2）卵巢因素 主要原因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 如：多囊卵巢综合征、先天性卵巢发 育异常
第一节
不孕症病人的护理
中国不孕不育的现状
全国育龄夫妇大约2.3亿人，不孕不育 发生率达15-30% 近年来，由于环境污染、社会节奏快 、多次人工流产等各种因素，发病率 逐渐升高。
引发家庭矛盾：
遭受着老一辈的不满 夫妻感情破裂最终离婚
【概念】
不孕症病人的护理
20个以上的精子，且75%是 活动的精子。
2. 女方
【护理评估】
体外精子穿透试验
• 排卵情况 • 输卵管通畅度检查 • 性交后试验 • 宫颈粘液和精液相合试验 • 其他
在排卵期取宫颈粘液和新 鲜精液各一滴，两者相距2—3 厘米，轻摇使两者互相接触后 在镜下观察精子是否能穿过并 继续前进。
子宫输卵管碘油造影示： 输卵管间质部阻塞
子宫输卵管碘油造影示： 双侧输卵管积水
【护理评估】
2. 女方
方法：
• 排卵情况 • 输卵管通畅度检查 • 性交后试验 • 宫颈粘液和精液相合试验 • 其他
目在的排：卵期性交后2至8于 小时宫内颈，粘先液取性后状穹窿处白带
检查精站液有质无量活动精子，有说
明性精交子成对功宫；颈粘液的穿透性 再能取宫颈粘液查其结晶类
• 不孕对婚姻的冲击：不孕寻婚姻是一个危机事件，引发的 罪恶感与责难使夫妻关系陷入紧张状态。
【护理诊断及医疗合作问题】
1、知识缺乏：缺乏不孕症的原因、处理、治疗效果等有 关信息。 2、自尊紊乱：与不孕症繁杂的检查、无效的治疗结果有关。 3、社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关。 4、焦虑和恐惧：与不知道检查和治疗结果有关 5、悲哀：与真实的或潜在的丧失有关
【护理要点】
1. 评估判断实施何种ART方法最恰当 2. 作好心理护理 3. 采用IVF-ET的妇女严格医嘱超促排卵药 4. 采用ICSI等技术的夫妇做好准备工作 5. B超发现多胎妊娠，减胎术 6. 早期流产及异位妊娠率高，出现异常及时医院就诊 7. 注射HCG注意恶心、呕吐、腹胀及时就诊
时机--排卵前2～3天或排卵后24小内 次数--避免过频或过稀
不孕症妇女的护理
索静脉曲张有时会影响精子质量。
内分泌功能障碍
男性内分泌受调
节，垂体、甲状腺以及肾上腺功能障碍
可能会影响精子的产生而引起不孕。
男女双方体可引起精子凝集，进而降低了 精子的活动，AsAb可阻止精子穿过 宫颈粘液； 抗体可影响精子膜的变化，进而干 扰精子获能及顶体反应； 影响精子穿过透明带及精卵融合而 影响受孕； 抗体与精子结合可激活补体和抗体 依赖性细胞毒活性，进而在杀伤精 子的同时，加重局部的炎症反应， 而影响受孕。
当精液量<1.5ml时为异常； 异常精子数＞50%为异常。 精子数＜2000万/ml为少精子症。 精液中无精子症为无精子症。
正常精子形态
①头部呈椭圆形，其正常标准为头 部长度为4.0-5.5μm，宽为2.53.0μm，长与宽的比值为1.51.75 。②必须不存在颈、中段或 尾部的缺陷；③细胞质微粒不大于 正常头部的1/3；
提供相关信息，增强治疗信心 协助医师实施检查治疗方案
治疗方案
• 一般治疗 •输卵管炎症治疗及通 • 诱导排卵 畅术 • 补充黄体功能 •人工授精 黄体酮10~20mg肌注 •配子输卵管移植 连用5日。 •供胚移植 • 改善宫颈粘液 •试管婴儿 己烯雌酚0.1~0.2mg， 连服10天。
一般治疗
诊断检查
男方检查
女方检查
男方检查
询问病史（结核、腮腺炎等）。 重点检查外生殖器有无畸形或病变，尤 其是精液常规检查。
正常精液量为2～6ml，平均为 3～4ml；PH值为7.2~7.5。灰 白色。 在室温中放置5～30分钟内会 完全液化；变为稀薄的液体。 精子总量＞8000万／ml；活动 数＞50%，异常精子数＜20%。
宫颈管感染
宫颈粘液的量和性状会 发生改变，而且宫口不 开大就会影响精子的活 力和进入宫颈的数量， 从而导致不孕。
不孕症妇女护理
不孕症妇女护理
一概述
有正常性生活，未经避孕12个月而未妊娠者，称为不孕症。
婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕症。
曾有过妊娠而后未避孕、连续12个月未孕者称继发性不孕症。
二主要护理问题
1.知识缺乏。
2.自尊紊乱。
3.社交孤僻。
4.慢性疼痛。
5.焦虑／恐惧。
三护理措施
1.心理护理：在诊治过程中要帮助男女双方解除思想顾虑，消除紧张心理。
保持健康心态。
劝告男女双方做必要的检查。
在某些情况下要鼓励患者坚持接受较长时间的治疗。
2.一般护理：保持健康状态、注意饮食规律、加强营养，如戒烟、限酒，注重营养、减轻压力、增强体质锻炼。
3.协助医生实施检查治疗方案。
四健康宣教
1.护理人员应教给妇女一些提高妊娠率的方法：
（1）避免性生活过频，精液过稀，教会病人通过基础体温测定预测排卵期，提高
妊娠率，并注意经期卫生。
（2）选择适当的日期性交，可以在排卵期增加性交次数。
（3）勿在性交前、中、后使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗。
（4）不要在性交后立即如厕，而应该卧床，并抬高臀部，持续20～30分钟，以使
精子进入宫颈。
（5）不孕不育的患者要注重加强营养，宜多食高蛋白质、高维生素的食品，如奶
制品、豆浆、肝、瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，有利于性激素的合成。
2.用平实的语言向患者讲解有关生育的知识及引起不孕的原因，使之能客观评价生育与不孕，增强患者战胜疾病的信心。
妇产科护理学不孕症妇女的护理
总结词
不孕症妇女的心理护理
04
与患者建立良好的信任关系，让她们感受到关爱和支持。
建立信任关系
耐心倾听患者的诉求和感受，理解她们的痛苦和焦虑。
03
家庭关系和谐
关注不孕症妇女家庭关系的和谐，提供家庭关系调适和沟通技巧的指导。
01
心理支持
关注不孕症妇女的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助她们面对生育压力和挑战。
02
生活质量改善
指导不孕症妇女调整生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的作息等，以提高生活质量。
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THANKS
总结词
不孕症的定义是指夫妻双方在正常性生活、无避孕措施的情况下，经过一年仍未怀孕的疾病。原发性不孕是指从未怀孕过，继发性不孕是指曾经怀孕过但后来无法再次怀孕。
详细描述
总结词
不孕症的病因复杂多样，包括女方因素、男方因素、不明原因等。常见的女方因素包括输卵管阻塞、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等，常见的男方因素包括精子数量和质量异常、性功能障碍等。
详细描述
不孕症的病因多种多样，其中女方因素是主要原因之一。常见的女方因素包括输卵管阻塞、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等，这些疾病会影响卵子的正常排出、受精卵的着床和胚胎发育，从而导致不孕。此外，男方因素也是不孕症的原因之一，常见的男方因素包括精子数量和质量异常、性功能障碍等。
总结词：不孕症的诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
不孕症妇女的护理
不孕症妇女的护理不孕症凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。
婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。
（一）病因及发病机制1.女性不孕因素（1）输卵管因素：占女性不孕因素的1/3。
（2）排卵障碍。
（3）子宫因素。
（4）子宫颈因素。
（5）阴道因素。
2.男性不孕因素主要有生精障碍和输精障碍。
（1）精液异常。
（2）输精管道阻塞及精子运送受阻。
（3）免疫因素。
（4）性功能异常。
3.男女双方因素（1）缺乏性生活的基本知识及精神因素。
（2）免疫因素：有两种免疫因素影响受孕：①同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道或子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；②自身免疫：不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子，因而影响受精。
（二）辅助检查通过检查找出不孕原因是诊断不孕症的关键。
1.男方检查除全身检查外，应检查外生殖器有无畸形或病变。
重点是精液常规检查。
正常精液量为2～6ml，平均为3ml；pH为7.2～7.5，在室温中放置5～30分钟内完全液化，精子密度（20～200）×109/L，精子活率＞50%，正常精子占66%～88%。
2.女方检查除妇科检查内外生殖器官的发育和病变情况外，还需进行以下检查：（1）卵巢功能检查：包括排卵监测及黄体功能检查。
（2）输卵管通畅检查。
（3）宫腔镜及腹腔镜检查。
（4）性交后精子穿透力试验：上述检查未见异常时进行性交后试验。
根据基础体温选择在预测的排卵期进行。
在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。
在性交后2～8小时内就诊检查。
每高倍视野内有20个活动精子为正常。
若子宫颈管有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，影响性交后试验的效果。
（5）免疫检查：判断免疫性不孕的因素是男方的自身抗体因素还是女方的抗精子抗体因素。
（三）治疗原则针对不孕症的病因进行处理；根据具体情况选择辅助生殖技术。
不孕症妇女的护理课件
针对夫妻关系的紧张问题，提 供家庭治疗，促进夫妻间的沟
通和理解，增强家庭支持。
家庭支持的重要性
情感支持
家庭成员尤其是配偶的支持和理解， 能够为不孕症妇女提供情感上的支持 和安慰。
角色调整
家庭成员可以帮助不孕症妇女调整角 色认知，认识到女性价值的多元化， 不仅仅局限于生育。
分担压力
家庭成员可以分担不孕症妇女的压力， 减轻她们的负担，让她们有更多精力 去面对治疗和康复过程。
辅助生殖技术的护理配合
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理疏导和支持。
健康教育
向患者及家属普及辅助生殖技术 的相关知识，提高认知度。
协助医生操作
在医生的指导下，协助完成相关 检查和操作。
不孕症妇女的健康教
05
育
了解不孕症的常见误区
误区一
不孕症是女性的问题
误区三
试管婴儿是唯一解决不孕的方法
按照医生建议的时间进行复查，以便 及时调整治疗方案。
观察不良反应
留意身体反应，如出现不适或异常症 状，及时告知医生。
手术治疗的准备与术后护理
术前准备
协助完善相关检查，做好心理疏 导，确保手术顺利进行。
术后观察
密切监测生命体征，观察伤口情况， 预防并发症的发生。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促进 身体功能恢复。
不孕症妇女的护理课件
目录
• 不孕症基础知识 • 不孕症妇女的心理护理 • 不孕症妇女的日常护理 • 不孕症治疗过程中的护理 • 不孕症妇女的健康教育
不孕症基础知识
01
不孕症的定义与分类
总结词
不孕症是指夫妻在正常性生活、无避孕措施的情况下，持续 一年以上仍未怀孕的情况。根据病因，不孕症可分为原发性 不孕和继发性不孕。
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2019/6/25
泸医附3 院 妇产科
原发不孕：婚后未避孕且从未妊娠者。
分 类
继发不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年未受 孕者。
绝对不孕：夫妇一方有先天或后天解剖生理方面缺 陷无法纠正而不能受孕者。
相对不孕：夫妇一方因某种因素阻碍受孕而导致暂 时不孕者。
2019/6/25
泸医附4 院 妇产科
受孕必须具备的条件
2019/6/25
泸医附8 院 妇产科
不孕的原因
男女双方因素（约占10%）： 1、缺乏性生活的基本知识 2、精神因素 3、免疫因素
2019/6/25
泸医附9 院 妇产科
处理原则
针对不孕症的病因进行处理 根据具体情况选择辅助生殖技术
2019/6/25
泸医附10 院 妇产科
护理评估
（一）病史 从家庭、社会、性生殖等方面评估既往史 和现病史。男方、女方、双方资料全面评 估。
2019/6/25
泸医附24 院 妇产科
取卵并在体外 结合成受精卵
发育成胎儿并分娩
移植入该母体宫腔
2019/6/25
泸医附25 院 妇产科
适应症
1.输卵管堵塞性不孕症（最主要的适应症） 2.原因不明的不孕者 3.子宫内膜异位症经保守治疗长期不孕者。 4.输卵管结扎术后子女发生意外者，或输卵管
吻合术失败者 5.多囊卵巢综合征经保守治疗长期不孕者。 6.免疫性因素，男性因素不孕者
(Intrauterine insemination,IUI)
人工授精 ：
是用器械将精液 注入宫颈管内或 宫腔内使取代性 交使女性妊娠的 方法。
AIH
AID AIM
2019/6/25
分为两种 1.使用丈夫的精液AIH a.男方有性功能障碍 b.宫颈管性不孕 2.使用供精者的精液AID a.无精症 b.Rh溶血病 c.遗传病基因携带者
②输卵管功能检查
③其他特殊检查 如腹腔镜、宫腔镜，性
交后精子穿透力试验、宫颈粘液与精子
相合试验等 2019/6/25
泸医附12 院 妇产科
可能的护理诊断
• 知识缺乏：缺乏解剖知识及性生殖常识。
• 长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂 的检查、无效的治疗效果有关。
• 社交孤独：与缺乏家人的支持、不愿与其
泸医附21 院 妇产科
人工授精的禁忌症
（1）严重的全身性疾病及传染性疾病； （2）严重生殖器官发育不全或畸形； （3）严重宫颈糜烂； （4）输卵管梗阻； （5) 无排卵
2019/6/25
泸医附22 院 妇产科
人工授精的主要步骤
（1）收集及处理精液 （2）促进排卵或预测排卵的规律 （3）选择人工受精时间 （4）方法
精子
↓ 阴道
↓ 宫颈 卵巢（排卵）
↓ 子宫腔 → ♂+○ ←卵子
2019/6/25
↓
输卵管（受精）
泸医附5 院 妇产科
2019/6/25
排 卵 、 受 精 、 植 入 模 式 图
泸医附6 院 妇产科
不孕的原因
（一）女方不孕因素（约占60%）：
1、输卵管因素（最常见的原因）
2、卵巢因素：包括排卵因素和内分泌因素。无排卵
是最严重导致不孕的因素引起卵巢功能紊乱导致持 续不排卵的因素有:
①卵巢病变
②丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
③全身性疾病
3、子宫因素
4、宫颈因素
20195/6、/25 阴道因素
泸医附7 院 妇产科
不孕的原因
（二）男方不孕因素（约占30%） 主要是生精障碍与输精障碍 1、精液异常
①急性或慢性疾病 ②外生殖器感染 先天性发育异常 ④其他：化学物质、治疗、酗酒、吸烟、局部阴囊温度 2、输精管阻塞及精子运送受阻 3、免疫因素 4、内分泌功能障碍 5、性功能异常 （外生殖器发育不全、阳痿等）
The Dept. OB/GY of the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College
2019/6/25
1
第一节 不孕症
infertility
2019/6/25
泸医附2 院 妇产科
定义
不孕症（infertility)：生育年 龄妇女，婚后未避孕，有正 常性生活，同居2年而未受孕 者。
（二）身体评估 （三）心理社会评估源自2019/6/25泸医附11 院 妇产科
身体评估内
容
• 男方检查 ：精液常规检查（是男方检查 的重点。正常精液量2～6ml，一般3～ 4ml）
• 女方检查：
①卵巢功能检查
基础体温、B超监测卵泡发育、阴道脱落 细胞、宫颈粘液结晶、宫内膜活检（月 经来潮前或行经12h内）
2019/6/25
泸医附23 院 妇产科
二、体外受精与胚胎移植（IVF-ET）
(In Vitro Fertilization Embryo Transfer,IVF-ET)
体外受精与胚胎移植：即试管婴儿，体外受精指 从妇女体内取出卵子，放在试管内培养一个阶 段与精子受精后，发育成早期胚泡。胚胎移植 指将胚泡移植到该母体宫腔内，使其着床发育 成胎儿的整个过程。 （第一代试管婴儿技术）
将性脱离生殖 控制生育技术。 (birth control) 将生殖脱离性 生育调节技术。（fertility regulation）
辅助生殖技术 是用来解决不育的问题。
(ART, assisted reproductive techniques)。
2019/6/25
泸医附20 院 妇产科
一.人工授精
2019/6/25
泸医附17 院 妇产科
第二节 辅助生殖技术及护理
2019/6/25
泸医附18 院 妇产科
辅助生殖技术（ART）
辅助生殖技术： 指运用医学技术和方法对精子 或卵、受精卵、胚胎进行人工 操作，以达到受孕目的的技术。
2019/6/25
泸医附19 院 妇产科
自然生殖：性与生殖不能分离。 生殖技术：性与生殖的分离
2019/6/25
泸医附26 院 妇产科
IVF-ET操作步骤
4 胚胎移植
5 移植后处理
2019/6/25
1 促进与监测卵泡发育 2 取卵
3 体外受精
泸医附27 院 妇产科
IVF-ET派生技术
1.配子输卵管内移植 (Gamete Intra-Fallopian Transfer,GIFT)
他人沟通有关。
2019/6/25
泸医附16 院
妇产科
护理要点
1、向妇女解释诊断性检查可能引起的不适 。 2、指导妇女服药 3、注重心理支持 4、教会妇女提高妊娠率的技巧 5、与不孕妇女一起讨论影响决策的因素 6、帮助夫妇进行交流 7、帮助夫妇分析和比较几种人工辅助生殖技术 8、提示不孕症治疗的结局。