甲状腺功能异常与皮肤疾病
皮肤科疾病的甲状腺疾病患者特点与治疗
皮肤科疾病的甲状腺疾病患者特点与治疗甲状腺疾病是一类与甲状腺功能异常相关的疾病，它会对人体的多个系统产生影响，包括皮肤系统。
故而在皮肤科，我们经常会遇到与甲状腺疾病相关的皮肤症状，如干燥肌肤、皮肤变厚、发痒等。
本文将探讨甲状腺疾病患者在皮肤科的特点以及相应的治疗方法。
一、甲状腺疾病与皮肤疾病的关联甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，它分泌的甲状腺素对人体多个器官和系统起到调节作用。
而甲状腺疾病，特别是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，会直接影响皮肤的健康。
1. 甲状腺功能亢进与皮肤疾病甲状腺功能亢进是指甲状腺分泌的甲状腺素过多，导致机体代谢加快。
甲状腺功能亢进的患者常常会出现皮肤潮红、皮肤温热等症状。
此外，患者还可能出现多汗、皮肤湿滑等表现。
有时候，还会出现甲状腺性皮炎，表现为皮肤出现局部红斑、水肿、瘙痒等炎症症状。
2. 甲状腺功能减退与皮肤疾病甲状腺功能减退是指甲状腺功能下降，导致机体代谢减慢。
甲状腺功能减退的患者常常会出现皮肤干燥、皮肤粗糙等症状。
皮肤还可能出现黏液性水肿，表现为皮肤肿胀，并有明显的压痛感。
此外，患者的毛发也可能变脆、变稀疏。
二、甲状腺疾病患者在皮肤科的治疗方法针对甲状腺疾病患者在皮肤科出现的不同症状，我们可以采取相应的治疗方法。
以下是常见的治疗手段：1. 控制甲状腺功能亢进对于甲状腺功能亢进引起的皮肤病变，首先要控制甲状腺功能亢进的病情。
通常，我们会采用抗甲状腺药物或手术等方法来减少甲状腺素的合成和分泌。
治疗过程中，患者的皮肤症状会逐渐缓解。
2. 激素治疗对于甲状腺功能减退引起的皮肤病变，我们通常会采取外用激素的治疗方法。
这可以帮助改善皮肤的干燥、粗糙等问题。
激素治疗应该在医生的指导下进行，以避免不良反应的发生。
3. 辅助治疗除了药物治疗外，甲状腺疾病患者还可以从以下方面进行辅助治疗：（1）保持良好的生活习惯，充足的睡眠和饮食均衡对皮肤的健康至关重要。
（2）避免暴晒和寒冷刺激，这些刺激可能会加重皮肤症状。
内科疾病甲状腺问题的症状药物治疗与预防
内科疾病甲状腺问题的症状药物治疗与预防内科疾病甲状腺问题的症状、药物治疗与预防甲状腺是内分泌系统中的重要器官，它控制着身体的新陈代谢、能量消耗和体温调节等功能。
然而，有些人可能出现甲状腺问题，导致身体功能出现紊乱。
本文将介绍甲状腺问题的常见症状、药物治疗与预防方法。
一、甲状腺问题的常见症状甲状腺问题的症状多种多样，以下是一些常见的症状：1. 甲亢（甲状腺功能亢进）：甲亢是指甲状腺过度活跃，分泌过多的甲状腺激素。
常见症状包括心悸、失眠、体重下降、大汗淋漓、焦虑不安等。
2. 甲减（甲状腺功能减退）：甲减指甲状腺功能减退，分泌过少的甲状腺激素。
主要症状包括体重增加、疲劳无力、皮肤干燥、便秘等。
3. 结节性甲状腺肿：甲状腺内出现肿块或结节，多数是良性的，但也有可能是恶性的。
常见症状包括颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑等。
4. 甲状腺炎：甲状腺炎是指甲状腺发炎引起的疾病，可能由细菌或病毒感染引起。
常见症状包括颈部肿痛、发热、乏力等。
二、药物治疗甲状腺问题针对不同类型的甲状腺问题，医生可能会采用不同的药物治疗方法。
以下是常见的药物治疗方法：1. 甲亢的药物治疗：对于甲亢患者，医生通常会开具抗甲状腺药物，如硫唑嘌呤、甲硫氧嘧啶等，以抑制甲状腺激素的分泌，缓解症状。
2. 甲减的药物治疗：甲减患者需要补充甲状腺激素，医生会根据患者具体情况开具甲状腺激素替代治疗药物，如Levothyroxine。
3. 结节性甲状腺肿的药物治疗：对于良性的结节性甲状腺肿，通常无需药物治疗，但如出现异常症状或结节恶变的风险较高，医生可能会考虑开具药物来调节甲状腺功能，如β-阻断剂。
4. 甲状腺炎的药物治疗：甲状腺炎的治疗包括对症治疗和抗炎药物，如非甾体抗炎药、抗生素等，以控制感染和缓解症状。
三、甲状腺问题的预防方法在日常生活中，我们也可以采取一些预防措施，以降低甲状腺问题的发生风险：1. 合理饮食：摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，维持甲状腺健康。
甲状腺功能减退的内在症状及特色治疗方案
甲状腺功能减退的内在症状及特色治疗方案引言甲状腺功能减退（Hypothyroidism），又称为甲减，是一种由于甲状腺分泌不足甲状腺激素而引起的代谢性疾病。
随着现代生活节奏加快，压力增大，甲状腺功能减退的发病率逐年上升。
了解甲状腺功能减退的内在症状及特色治疗方案对于预防和控制甲状腺功能减退具有重要意义。
一、甲状腺功能减退的内在症状甲状腺功能减退的典型症状包括：1. 代谢减慢：患者表现为食欲减退、体重增加、疲劳、嗜睡等。
2. 心血管症状：心率减慢，可出现心悸、心慌、胸闷等。
3. 神经系统症状：患者表现为注意力不集中、记忆力减退、情绪低落等。
4. 肌肉骨骼症状：肌肉无力、疼痛、关节僵硬等。
5. 生殖系统症状：女性可能出现月经不调、不孕不育；男性可能出现性功能障碍。
6. 皮肤症状：皮肤干燥、粗糙、指甲脆弱等。
7. 眼部症状：眼球内陷、眼裂变窄等。
二、甲状腺功能减退的特色治疗方案甲状腺功能减退的治疗需要综合考虑患者的病情、病因和个体差异。
以下是甲状腺功能减退的特色治疗方案：1. 药物治疗：药物治疗是甲状腺功能减退治疗的基础。
常用的甲状腺功能减退药物包括： - 左甲状腺素（L-T4）：通过补充甲状腺激素，提高血液中的甲状腺激素水平，缓解症状。
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等，用于控制心率，缓解心悸等症状。
2. 生活方式调整：生活方式的调整对于甲状腺功能减退患者具有重要意义。
保持规律的生活作息，避免过度劳累和压力过大，有助于减轻症状。
3. 饮食调理：甲状腺功能减退患者应遵循适量碘摄入的原则，避免摄入过多或过少的碘。
同时，保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的营养。
4. 定期复查：甲状腺功能减退患者应定期复查，监测甲状腺功能指标的变化，及时调整治疗方案。
5. 并发症处理：如出现骨质疏松、心血管病变等并发症，应立即就医，进行相应的治疗。
结论甲状腺功能减退是一种常见的代谢性疾病，但通过特色治疗方案，可以缓解症状，提高生活质量。
甲状腺异常会有哪些明显的症状？
甲状腺异常会有哪些明显的症状？甲状腺是属于内分泌系统里面很重要的部分，主要的任务就是合成以及分泌出更多的甲状腺素，只有这样才能让机体的生活活动正常运转起来，比如促进骨骼发育、调节新陈代谢等。
1、甲状腺结节它是甲状腺疾病的代表性症状主要表现，即我们常常说的“大脖子病”，甲状腺囊肿就坐落于颈部正前挨近颈根的位置，甲亢和甲减都是造成甲状腺结节，比较严重的情况下还会继续影响发音、咽下和吸气。
2、休重转变大，长胖或削瘦甲减会造成人体新陈代谢降低，耗费降低，还会继续造成水肿，休重便会提升。
甲亢机体新陈代谢水准高，卡路里消耗大，尽管食欲好，反倒还会继续掉肉。
假如休重异常转变，就需要考虑到是否甲状腺病造成的。
3、心态异常不确定甲状腺异常的典型症状便是心态紊乱，甲状腺激素代谢出现异常会导致心态的不稳定，甲亢会造成中枢神经激动，令人兴奋、激动，乃至焦虑情绪、心烦;甲减会造成开心因素5-5羟色胺代谢降低，令人心情低落、忧心忡忡。
4、总想睡觉或失眠因为甲状腺激素代谢出现异常，便会造成病人新陈代谢问题，进而全部人的身体情况会非常差，可能便会出現睡眠质量不好，睡不着觉、睡不够等问题。
甲减新陈代谢速率会明显缓减，令人精神很差、总想睡觉;甲亢则非常容易造成精神激动，失眠。
5、迟钝或专注力难集中化甲状腺激素出现异常会影响身体的记忆能力和逻辑思维反应能力，甲亢会令人无法注意力不集中，而甲减则会令人迟钝、记忆力减退。
6、皮肤干或湿冷多甲减会造成皮脂腺代谢降低，皮肤越来越干躁、不光滑，另外手指甲也会变脆，头发枯黄干躁;甲亢则会造成汗水、皮脂腺代谢充沛，皮肤越来越湿冷、容易出汗。
如果有上面这些现象，就需要警惕起来，建议及时就诊去医院做详细的检查。
如果检查出来的结果是良性的，甲状腺功能并没有什么异常，平常放松心情，后面定期做好复查即可。
甲亢与皮肤健康的关系如何保持皮肤光滑
甲亢与皮肤健康的关系如何保持皮肤光滑甲亢是指甲状腺功能亢进，导致甲状腺激素分泌过多的一种疾病。
甲亢患者常常会出现一系列身体症状，其中之一就是皮肤问题，如皮肤干燥、粗糙、脱皮等。
然而，通过一些方法和保养措施，我们可以保持皮肤光滑，缓解甲亢对皮肤的不良影响。
首先，保持皮肤的适度湿润是非常重要的。
甲亢患者的皮肤常常会出现干燥的情况，为了改善这种状况，我们可以每天早晚洗脸后用保湿水或者面霜进行适度的保湿。
另外，也可以在睡觉前用温水泡脚，然后擦干并涂抹适量的润肤霜，以增加皮肤的湿润程度。
同时，要避免长时间待在空调房间或者过度暴露在强光下，因为这些环境会加剧皮肤的干燥情况。
其次，合理饮食也对保持皮肤光滑起到重要作用。
甲亢患者在饮食方面需要注意控制碘元素的摄入。
因为碘摄入过多会刺激甲状腺过度分泌，加重甲亢症状。
所以，需要避免食用富含碘的食物，如海产品、海带、紫菜等。
同时，保证每天摄入足够的维生素A和维生素E，这两种维生素对皮肤的护理非常重要，可以帮助修复受损的皮肤细胞，保持皮肤的光滑和弹性。
此外，适量的锻炼对于皮肤的保养也是有益的。
运动可以促进血液循环，增加皮肤的氧气供应和养分的输送，从而改善皮肤质量。
甲亢患者可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每周坚持三到四次，每次30分钟左右。
但是要注意运动时避免过度出汗，以免过度脱水，对皮肤产生负面影响。
最后，合理的护肤品选择也是至关重要的。
甲亢患者在选择护肤品时，应尽量选择温和无刺激的产品，并避免使用含有激素的护肤品，以免加重皮肤负担。
此外，定期进行皮肤去角质和补水保湿的护理是非常必要的。
可以选择温和的去角质产品，每周使用一到两次，去除皮肤表面的死皮细胞，促进新陈代谢，使皮肤更加光滑细腻。
总结起来，甲亢对皮肤健康会有一定的影响，但通过适度保湿、合理饮食、适量锻炼和正确的护肤品选择，我们可以保持皮肤光滑、健康。
同时，定期就医检查和咨询医生的意见也是非常重要的，以便及时治疗和控制甲亢的病情，保持整体的身体健康及皮肤的美丽。
甲状腺功能减退的症状如何表现
甲状腺功能减退的症状如何表现据调查显示，甲减的发病率在逐渐升高，这是一种由于甲状腺分泌或生物效应不足或缺少引起的甲状腺功能减退的疾病，它主要会出现便秘，不排卵，蛋白尿等症状。
此病给患者的身心都带来很大的伤害，并且此病若得不到及时的治疗，或久治不愈，将会引发各种疾病，给患者的健康带来更大的危害。
【临床症状】1、代谢减低：甲减危象患者代谢减低主要表现为皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑、胫前非可凹性浮肿、舌大、跟腱反射弛张期延迟等。
2、精神异常：甲减危象患者可出现嗜睡、精神活动缓慢、记忆力减退、认知功能紊乱、癫痫、抑郁、淡漠、昏睡、木僵、昏迷等精神异常症状。
3、低体温：几乎所有的甲减危象患者都表现低体温，80%的甲减危象患者的体温低于35.5摄氏度，虽然体温低，但是患者并没有寒颤。
4、心血管异常：甲减危象时患者心血管异常可出现舒张压升高，收缩压下降，脉压差低。
5、呼吸系统：甲减危象患者常出现呼吸抑制，可导致肺泡低通气并进展到低氧血症，最终导致二氧化碳麻醉和昏迷。
6、胃肠道反应：不少甲减危象患者可出现厌食、恶心、腹痛、便秘、腹胀，部分患者吞咽困难伴随会厌反应延迟等胃肠道反应。
7、感染：甲减危象患者感染以肺部为多见，其次为泌尿系感染。
老年患者对感染的反应差，缺乏机体对感染出现的发热、出汗、心率快、白血病升高等反应。
【并发症】1、心绞痛老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正，是治疗甲减心脏病上的难题。
因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛，而治疗心绞痛常用的药又可引起严重的窦性心动过缓。
2、高血压甲减心脏病开始治疗阶段慎用降压药，据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。
在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者，才考虑使用降压药治疗。
3、心力衰竭可在应用甲状腺素替代治疗甲减心脏病的同时加用一些其他制剂。
而这些药品在体内半衰期延长，加之心肌纤维黏液水肿，对此制剂的反应改变，故往往疗效不佳又易中毒，需小量慎用。
4、心包积液因甲减心脏病临床症状不多明显，极少发生心包填塞症状，且用甲状腺素替代治疗甲减心脏病后大多数能吸收消退，故一般不需穿刺抽液。
甲状腺功能减退有什么症状
甲状腺功能减退有什么症状甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。
下面是整理的相关内容，欢迎大家阅读!症状体征甲减的严重程度不一，有些病人无临床症状，且T3、T4水平正常，仅TSH水平升高，即亚临床甲减;有些病人表现为一个或多个系统的功能异常;极少数病人出现黏液性水肿昏迷。
1.常见临床表现(1)皮肤：甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。
有些病人的水肿呈凹陷性。
皮肤增厚、粗糙、干燥。
由于真皮及表皮增厚、血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白、发凉。
皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥。
头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。
头发、眉毛及四肢毛发脱落。
指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。
(2)心血管系统：甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量下降、休息时外周阻力增加、血容量减少。
这些血流动力学变化使脉压差变小，循环时间延长，组织血供减少。
皮肤血供减少使得皮肤发凉、苍白及畏冷。
严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的，同时心肌也是扩张的。
心包积液很少达到引起心包填塞的程度。
垂体性甲减患者心脏通常变小。
心绞痛少见，但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重。
甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。
心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。
超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。
黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。
血肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高，同工酶谱分析提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶来源于心脏。
如不合并其他器质性心脏病，用甲状腺激素可以纠正血流动力学，心电图和血清酶异常，并使心脏大小恢复正常。
常见皮肤病的代谢性疾病与内分泌治疗
常见皮肤病的代谢性疾病与内分泌治疗代谢性疾病是指包括糖尿病、甲状腺疾病以及肾上腺皮质功能不全在内的一系列疾病，其在机体内会引发多种不良反应。
这些反应不仅会对全身产生影响，还可能表现为在皮肤上出现的疾病和症状。
因此，内分泌治疗在控制这些代谢性疾病与皮肤病之间的关系中起到了重要作用。
一、糖尿病与皮肤病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患者发病率不断上升。
糖尿病患者常常出现伴随性皮肤病，如糖皮质激素依赖性皮炎、糖尿病足等。
内分泌治疗作为控制糖尿病的重要手段，也可以对伴发的皮肤病进行干预。
1. 糖皮质激素依赖性皮炎糖尿病患者长期使用糖皮质激素可能会导致糖皮质激素依赖性皮炎。
内分泌治疗中的胰岛素注射可以控制糖尿病，减少组织对糖皮质激素的依赖，从而降低疾病发生的风险。
2. 糖尿病足糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
内分泌治疗中的葡萄糖调节剂可以帮助控制血糖水平，减少糖尿病足的发生。
同时，合理的药物治疗也可以改善患者的局部血液循环，促进溃疡愈合。
二、甲状腺疾病与皮肤病甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，包括甲亢和甲减。
这些疾病不仅对全身产生影响，还可能引发一系列皮肤病。
1. 甲亢甲亢是由于甲状腺功能亢进导致的一系列症状。
皮肤方面，甲亢患者常出现手掌多汗、指甲呈现纵向纹溝等特征。
对于甲亢引起的皮肤问题，内分泌治疗的目标是恢复甲状腺功能的平衡，如甲状腺抑制药的使用就可起到疗效。
2. 甲减甲减是甲状腺功能减退引起的一系列症状。
常见的皮肤问题包括干燥、粗糙和脱屑等。
内分泌治疗中的甲状腺激素替代治疗可以帮助恢复甲状腺功能，减少皮肤问题的发生和进展。
三、肾上腺皮质功能不全与皮肤病肾上腺皮质功能不全是指肾上腺皮质激素分泌不足或功能障碍所导致的一系列临床症状。
这些症状也可能在皮肤上表现出来。
1. 皮质醇缺乏症皮质醇缺乏症是肾上腺皮质功能不全的一种表现。
患者容易出现皮肤干燥、脆弱和易受损等症状。
内分泌治疗中的皮质醇激素替代治疗是治疗皮质醇缺乏症的关键。
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皮肤 改变
毛发 改变 指甲 改变
皮肤纤细、柔软、光滑 多汗、温暖、湿润 色素沉着、瘙痒
稀薄 轻度、弥散性脱发 斑秃 细、软、易碎 甲分离
甲分离 Plummer’s nail
非特异性，见于甲亢、甲减、外伤及炎症性皮肤疾病 指甲细、软、易碎、远端甲床分离、不规则凹陷
Puri N.Indian J Dermatol. 2012
特异性甲状腺皮肤表现
甲状舌管囊肿 甲状腺癌皮肤转移
非特异性甲状腺皮肤表现
一般皮肤改变 甲改变 杵状指 脱发 粘液性水肿 硬化性萎缩性苔癣 皮肤色素改变 慢性荨麻疹 结缔组织病
其它相关皮肤表现
一般皮肤表现
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减低
皮肤干燥、粗糙、鳞屑 寒冷、苍白 水肿（粘液性）
干燥、变脆、粗大 外三分之一眉毛脱落 斑秃 粗、钝、变脆、条纹 生长缓慢 部分甲分离
最常见的内分泌肿瘤 皮肤转移少见
多为甲状腺乳头状癌或甲状腺滤泡状癌
常位于头颈部，常为肉色结节、肿块 部分为红斑、丘疹 转移后的平均寿命为19月
de Giorgi V et al. Dermatol Surg. 2009 S Alwaheeb et al. J Clin Pathol. 2004
甲状腺疾病的皮肤表现
Nasiri S et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012
甲状腺杵状指 Thyroid acropachy
多见于自身免疫性甲状腺疾病，包括Graves病 称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大 通常对称分布，无自觉症状 近节指骨软组织肿胀 （成纤维细胞增殖） 杵状和放射状或羽毛状骨膜反应
PHACES syndrome
后颅凹畸形P-血管瘤H-动脉异常A-心脏缺陷C—眼部异常E-胸骨裂隙S
节段性分布的巨大血管瘤
先天性甲状腺功能减低及异位甲状腺
陈涛等. 临床皮肤科杂志 2010
Metry DW et al. J Pediatr. 2001
甲状腺基本功能与甲状腺疾病
甲状腺异常与皮肤表现 小结
慢性荨麻疹 Chronic urticaria
反复发作的风团，超过6周（每周至少3次） 甲状腺疾病是慢性荨麻疹最常见的相关疾病 多种甲状腺自身抗体，TSH升高（6.5%-57%），尤其是IgE抗甲状腺过氧化物酶抗体 最常合并的为甲状腺功能减低，亦见于甲状腺功能亢进 ,女性更常见 少见儿童合并甲状腺疾病
甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和逆三碘甲状腺原氨酸（rT3）
甲状腺(Thyroid）
甲状腺疾病包括：
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）
甲状腺功能减退
甲状腺炎 甲状腺囊肿、结节、甲状腺瘤 甲状腺癌
甲状腺(Thyroid）
甲状腺疾病包括：
甲状腺自身抗体包括：
骨损害、肾功能损害、视神经水肿
Castlபைடு நூலகம்man病
Rajkumar SV et al. Am J Hematol 2011
Cronkhite-Canada syndrome
胃肠道息肉-皮肤色素沉着-脱发-甲营养不良综合征 乏力、体重减轻 肠道息肉，易并发消化道恶性肿瘤 甲状腺功能低下
汪盛等. 临床皮肤科杂志 2006
甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 促甲状腺激素受体抗体 其它：抗GP330抗体及抗Gal抗体
Weetman A P. Nature Immunology 2001
甲状腺基本功能与甲状腺疾病
甲状腺异常与皮肤表现
甲状腺疾病的皮肤表现
特异性甲状腺皮肤表现
甲状舌管囊肿 甲状腺癌皮肤转移
非特异性甲状腺皮肤表现
小结
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其功能主要为调节机体代谢；
甲状腺结构或功能异常与多种皮肤疾病相关，其机制常与甲状腺激素的异
常分泌或自身抗体产生有关； 甲状腺异常相关的皮肤疾病种类繁多，表现各异； 我们应该正确的识别一些特殊的皮肤表现，对可能合并存在的甲状腺疾病 有足够的警惕，并能够进行初步的实验室筛查。
Confino-Cohen R et al. J Allergy Clin Immunol. 2012
多数文献显示补充甲状腺素对慢性荨麻疹无效
Aamir IS et al. J Coll Physicians Surg Pak. 2010 O'Donnell BF et al. Br J Dermatol. 2005
酸性粘多糖沉积，胶原增多, IgA及IgG沉积，淋巴细胞、肥大细胞浸润
Fatourechi V. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012
粘液性水肿 Myxedema
甲状腺功能减低的特征性皮肤改变
通常分布面（眶周）及双手，为非凹陷性水肿 伴皮肤干燥、发白、变冷，眼睑下垂，眉毛脱落、唇舌肿大 酸性粘多糖、粘蛋白沉积
白癜风 Vitiligo
白斑大小形态不一，呈瓷白色斑，境界清楚，边缘有色素沉着增加
常合并甲亢、甲减
合并甲状腺疾病，甲状腺自身免疫病，甲状腺自身抗体的比例分别为 15.1%、14.3%、20.8% 两种疾病的相关性随年龄增大
Vrijman C et al. Br J Dermatol. 2012
慢性肾上腺皮质功能减退 Addison’s disease
脱发 Alopecia
甲亢、甲减及抗甲状腺药物 稀疏、弥散脱发；女性型脱发
斑秃，甚至全秃、普秃
多数文献显示局部甲状腺激素对斑秃无效
Lutz G. Dermatoendocrinol. 2012
局部甲状腺激素受体激动剂对动物毛发丢失有效
Sehgal VN. Skinmed. 2011
Artantaş S et al. Eur J Intern Med. 2009
诚信尊重 勤慎服务 仁济爱民
甲状腺功能异常 与皮肤疾病
甲状腺基本功能与甲状腺疾病
甲状腺异常与皮肤表现 小结
甲状腺基本功能与甲状腺疾病
甲状腺(Thyroid）
人体最大的内分泌腺体
主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢
在甲状腺功能亢进时，血 T4、T3及rT3均增高 在甲状腺功能减退时，则三者均低于正常值 受下丘脑—垂体—甲状腺轴调节
面部、肢端、口唇弥漫性色素沉着
其它损害：雀斑、乳晕、瘢痕处色素加深，并发白癜风 PTC减少、ACTH升高,失眠、恶心、呕吐、易疲劳，体重减少、性功能减退,肌肉痉挛及麻痹 Graves病、特发性甲状腺功能减退、糖尿病
Baker PR et al. Clin Endocrinol (Oxf) 2012 Kong MF et al. Clin Endocrinol (Oxf) 2008
其它相关皮肤表现
甲状舌管囊肿 Thyroglossal duct cyst
相对常见、散发、先天性、发育性囊肿 源于甲状舌管的残余上皮
多发生于颈部中线或近中线处包块（水疱/大疱）
易发生感染，部分癌变 治疗：手术切除
Vassallo C et al. Clin Exp Dermatol. 2009
甲状腺癌皮肤转移 Cutaneous metastases from thyroid malignancies
系统性红斑狼疮 Systemic lupus erythematosus
多种甲状腺自身抗体阳性，TSH水平升高
SLE患者常合并甲状腺功能减低，亦见于甲状腺功能亢进 ,女性更常见
SLE患者合并甲状腺疾病，有更高的疾病活性，易出现干燥综合征及类风湿因子阳性 妊娠女性SLE患者更易合并甲状腺疾病，有更高的早产风险
Puri N.Indian J Dermatol. 2012
硬化性萎缩性苔癣 Lichen sclerosus
好发于女性外阴部 典型表现为淡白色或象牙白色的萎缩性硬化性斑片，界限清楚 自觉症状主要为剧烈瘙痒，有时为烧灼样痛 6-30%合并甲状腺疾病，包括甲减、甲亢,多数为甲减，与年龄无关
Birenbaum DL et al. J Reprod Med. 2007 Meyrick TRH et al. Br J Dermatol. 1988
Lukjanowicz M et al. Ann Acad Med Stetin. 2006 Madariaga MG. Thyroid. 2002
甲状腺疾病的皮肤表现
特异性甲状腺皮肤表现
甲状舌管囊肿 甲状腺癌皮肤转移
非特异性甲状腺皮肤表现
一般皮肤改变 甲改变 杵状指 脱发 粘液性水肿 硬化性萎缩性苔癣 皮肤色素改变 慢性荨麻疹 结缔组织病
其它相关皮肤表现
神经纤维瘤病 POEMS综合征 Cronkhite-Canada综合征 PHACES综合征
神经纤维瘤 Neurofibromatosis
•结节、肿块、咖啡斑、丛状色素沉着 •智力低下、癫痫、脑发育畸形、骨损害 •眼病变， Lisch小节（虹膜错构瘤） •甲状腺肿瘤 •甲状腺炎
粘液性水肿
Stagnaro-Green A et al. Lupus. 2011
Antonelli A et al. Metabolism. 2010 Appenzeller S et al. J Clin Rheumatol. 2009
皮肌炎 Dermatomyositis
DM患者常合并甲状腺癌及甲状腺功能减低 注意鉴别：甲状腺功能减低诱导的多肌炎样综合征
感谢您的聆听!
Flavin K et al. Spine 2011 Sarkozy A et al. Orphanet J Rare Dis 2008 Yalcin B et al. Acta Derm Venereol. 2006
POEMS综合征
多发性周围神经病变-P 脏器肿大，肝、脾、淋巴结等-O 内分泌病，糖尿病、甲低、闭经等-E 单克隆蛋白血症-M 色素沉着、多毛、结节性血管瘤、面部皮肤脂肪萎缩、白甲 -S