脑卒中患者生活质量量表
脑卒中评价量表
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 1a. 意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose a response) 量表定义 Scale Definition: 0 =反应敏锐 (Alert) 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable) 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应
量表定义 Scale Definition:
0 =没有共济失调 1 =一侧肢体有共济失调 2 =两侧肢体有共济失调
Absent Present in one limb Present in two limbs
美国国立卫生院脑卒中量表
指导 Instruction:
NIH Stroke Scale
8. 感觉 Sensory: 用针尖刺激/撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情。
Answers both questions correctly
1 =正确回答一个
Answers one question correctly
2 =两个回答都不正确
Answers neither question correctly
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction:
Performs both tasks correctly
1 =正确完成一个动作
Performs one task correctly
2 =两个都不能正确完成
Performs neither task correctly
附录3美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS)
附件急性缺血性脑卒中治疗药物临床试验技术指导原则一、概述脑卒中（1989年WHO定义）为：突然发生的神经功能局灶性缺损的临床症状，症状持续超过24小时，无血管原因外的其他原因。
按病理分类可分为缺血性和出血性脑卒中。
脑卒中是我国成年人主要死亡原因之一，同时也是单病种致残率最高的疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。
国内外对于治疗脑卒中药物的研发活跃，临床对脑卒中治疗药物的需求较大。
本指导原则旨在为治疗急性脑卒中的化学药物和治疗用生物制品临床试验的设计、实施和评价提供方法学指导，以期通过规范的临床试验，评价药物的有效性和安全性，为临床治疗的选择提供证据支持。
本指导原则主要适用于急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）。
缺血性卒中是卒中最常见的类型，其次为出血性脑卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。
缺血性脑卒中和出血性脑卒中是两个不同的病理生理学概念，治疗及预后均有不同，对此应有考虑。
本指导原则也可以作为脑出血药物治疗临床试验的参考，但不讨论蛛网膜下腔出血的治疗或短暂性脑缺血发作的复发预防。
—1 —对本指导原则的理解首先要基于临床试验的一般要求，包括相关法规的规定和《药物临床试验质量管理规范》以及业已发布的其他相关临床试验技术指导原则。
本指导原则属于建议性的，不作为新药上市注册的强制性要求。
随着医学科学和医疗实践的发展，疾病诊断、治疗的手段不断改进，药物临床试验的设计评价方法也会随之更新。
因而，本指导原则的观点为阶段性的，如果随着医学科学的发展出现了更加科学合理和公认的方法，临床试验中也可以采用，但需要提供相关依据。
需要特别说明的是，本指导原则的建议不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现药物作用特点的临床试验设计。
研究者应根据所研究药物的理化特点、作用机制和临床定位，在临床前研究结果基础上，结合学科进展以及临床实际，并遵照《药物临床试验质量管理规范》要求，以科学的精神、严谨的态度，合理设计临床试验方案。
二、治疗目标与试验目的急性缺血性脑卒中治疗的中心环节是尽早恢复血液循环，尽量减少缺血所致的神经细胞病变程度及范围；临床达到减少死亡率及残障率、改善生活质量的目的。
脑卒中评定相关量表应用
合阳县中医医院针灸康复科
5、修订Ashworth痉挛评定量表
级别 0 I
内容
无肌张力增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时， 在ROM之末（即肌肉接近最长距离时） 呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放
初期评定
上 肢
手
下 肢
肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内
I＋ （肌肉在偏长的位置时）突然卡住，继续
痉挛基本消失，协调运动正常 或接近正常正常动作或稍欠灵 巧，快速动作不灵活
手指 弛缓，无随意运动
稍出现指的联合屈曲
指能充分联合屈曲，但不能联 合伸展
1.全部手指稍能伸，总的伸展 达不到全关节活动范围2.拇指 能侧方捏握
1．总的伸展可达全范围，能 抓圆柱状物体、球形物、完成 第三指对指2．指伸展位外展 3.手掌抓握
合阳县中医医院针灸康复科
评定项目
肌力评定
效度
厚德 博爱 传承 创新
信度
text
合阳县中医医院针灸康复科
脑卒中常用量表(一)
1、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 2、简易精神状态量表MMSE
3、Brunnstrom偏1.瘫掌运动握功障能评碍价情况
4、Fugl-Meyer偏瘫肢体运动功能评定(FAM) 5、修订Ashworth痉挛评定量表 6、简易三级平衡评定表 7、Berg平衡量表
总分
评定人
评定日期
积分 11111
11111
３ 5 3 1 1 3
1 1 1
初评
中评
末评
厚德 博爱 传承 创新
合阳县中医医院针灸康复科
• 简明精神状态检查( MMSE)该项检查 总分30分,评定时间为5~10分钟。根据 患者的文化程度划分认知障碍的标准，一般文盲≤17分 ,小学文化≤20分，中 学文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍，需进一步检查。
脑卒中专用生活质量量表
2
3
4
5
3．从旁边过的东西难以看见吗？
1
2
3
4
5
12．这些问题是关于脑卒中对您工作或劳动的影响：（3项）
您觉得最近2周以来
完全困难
（不能做）
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
1．干户外日常的工作或活计有困难吗？
1
2
3
4
5
2．开始的工作或活计完成它有困难吗？
1
2
3
4
5
3．以前的工作或活计现在干有困难吗？
1
2
3
4
5
5．站立是否有困难？
1
2
3
4
5
6．从椅子上起来是否有困难？
1
2
3
4
5
5．这些问题是关于脑卒中对您的情绪的影响：（5项）
您觉得最近2周以来
完全
是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
完全
不是这样
1．对前途失望
1
2
3
4
5
2．对他人、对周围活动没兴趣
1
2
3
4
5
3．不愿与他人交往
1
2
3
4
5
4．对自己没有信心
1
2
3
4
5
5．对食物没兴趣（厌食）
1
2
3
4
5
6．这些问题是关于脑卒中对您个性的影响：（3项）
您觉得最近1周以来
完全
是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
NIHSS(国立卫生研究院卒中量表)评分解读
评定指导
1b的注意事项
❖ 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记 录第一反应
❖ 不能够提示患者，如再想一想等 ❖ 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 ❖ 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 ❖ 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和
语言障碍，记录1分 ❖ 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
评定指导
❖ 1c意识水平指令（睁眼、闭眼；非瘫痪侧的手进行握拳和 伸手等动作） ▪ 0=都正确 ▪ 1=正确完成一个 ▪ 2=都不正确
1C的注意事项
❖ 无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替 ❖ 对无法理解指令动作的患者，可以进行示范 ❖ 患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录 ❖ 只懂得特殊方言的患者可以请家属示范 ❖ 因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分 ❖ 对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆 ❖ 1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分)
+
脑卒中量表（NIHSS）
Bathel指数
++
对医 生 的意 义 +++
++
回归社会 改良Rankin量表mRS +++
+
参与能力
卒中影响量表（SIS）
脑卒中生存质量量表
（SSQOL）
卒中量表规范化评定的意义
❖ 由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的 评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏
NIHSS
(国立卫生研究院卒中量表)
评分解读
NIHSS（National Institute of Health stroke scale）
QOL
影响脑卒 中患者生 活质量的 因素
性别
年龄
家庭支持
脑卒中的 危险因素
偏瘫
心理状态
生活质量评定方法 访谈法 观察法 主观报告法 症状定式检查法 标准化量表法是主要方法
日常生活运动（ADL）是完全从实用的角度来进行 评定。它是对病人综合活动能力的测试。ADL评定 对确定病人能力，制定和修定训练计划，评定治疗 效果，安排返家或就业等都十分重要。
FIM评定共分7级
7－6分为独立，5－3级为部分依赖，2－1级为完全依 赖。18小项中每项最高分为7分，最低分为1分。总积 分为126分，最低分为18分。
七级评分总的原则是功能独立（即自己是否
能独立完成所有活动）
脑卒中患者生活质量评估
肖云霞
生活质量
生活质量(Quality of Life，QOL) 又被称为生存质量或生命质量 全面评价生活优劣的概念 。通常指社会政策与计 划发展的一种结果。
生活质量有别于生活水平的概念
生活水平回答的是为满足物质、文化生活需要而消费 的产品和劳务的多与少 。 生活质量回答的是生活得“好不好 。
改良的barthel指数评定量表（是最常用的ADL）
序号
ADL项目
自理
稍依 赖 5
较大依 赖 0
完全依赖
得分
1
进食
10
0
2
洗澡
5
0
0
0
3
修饰
5
0
0
0
4
穿衣
10
5
0
0
5
大便
10
5
0
0
6
小便
10
5
脑卒中专用生活质量量表
脑卒中专用生活质量量表姓名：性别：年龄：评定日期：条目得分1我大多数时间都感到疲乏。
2 .我在白天不得不停下来休息。
3 .我太疲倦了，以至于不能做我想做的事情。
家庭角色1 .我不参与家里的逗乐活动。
2 .我感觉自己是家里的负担。
3 .我的身体状况妨碍我的个人生活。
语言1 .您讲话有困难吗？比如语塞、口吃、结巴或吐词模糊？2 .您言语有没有不清到不能使用电话？3 .其他人理解您所说的话有没有困难？4 .有没有在说话时出现找词困难？5 .您是否需要重复自己所说的话才能让别人听懂？移动1 .您行走有困难吗？（如果患者不能行走，转到第4题，并且将2、3题评为1分）2 .在弯腰或伸手够东西时，有没有失去平衡的情况？3 .爬楼梯时有没有困难？4 .在行走或使用轮椅时，您是否需要比您所想的更多的停顿和休息？5 .您站立有困难吗？6 .您从椅子中站起来有困难吗？W1 .我对我的将来很沮丧。
2 .我对其他人或活动没有兴趣。
3 .我感觉远离他人了。
4 .我对自己信心很小。
5 .我对食物没有兴趣。
个性1 .我易于被激怒。
2 .我对别人没有耐心。
3 .我的个性已经变了。
自理1 .您需要别人帮助准备食物吗？2 .您吃饭需要帮助吗？比如切割食物或准备食物？3 .您穿衣需要别人帮助吗？比如穿袜子或穿鞋，扣上纽扣或拉上拉链？4 .您洗澡需要别人帮助吗？5 .您使用厕所需要别人帮助吗？社会角色1 .我出门没有像自己想象的那样多。
2 .我参加业余爱好和娱乐活动的时间比我所想的要短。
3 .我所见的朋友比我所想的少。
4 .我过性生活的次数比我所想的少。
5 .我的身体情况妨碍了我的社交生活。
思维1 .我难于集中注意力。
2 .我记东西有困难。
3 .我不得不将我要记忆的事情写下来才能记住。
上肢功能1 .您写字或打字有困难吗？2 .您穿袜子有困难吗？3 .您扣扣子有困难吗？4 .您拉拉链有困难吗？5 .您打开瓶盖有困难吗？视力1 .您看清电视屏幕欣赏节目有困难吗？2 .您有没有因为视力不好影响到您拿东西？3 .您有没有在看某一侧的东西时有困难？工作\生产能力1 .您做居家周围日常工作有没有困难？2 .您完成自己开始做的工作有没有困难？3 .您以前做的工作现在做起来有没有困难？总分：评定者:。
脑卒中评定量表
科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：诊断：评估者：格拉斯哥昏迷量表（GCS）9—11：中度意识障碍12—14：轻度意识障碍15分：意识清楚肌力分级评测改良Ashworth肌张力分级评定量表关节活动度评定（ROM）感觉功能评定Brunnstorm偏瘫运动功能评定偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）序号体位项目开始肢位及检查动作 ____侧检查结果布氏分期1仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。
检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无）Ⅰ（）充分（有）Ⅱ（1 2）2 随意收缩(胸大肌）开始肢位：同1。
检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有）3 伸肌共同运动开始肢位：同1。
检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能Ⅲ（3 4 5 6）可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展4 坐位屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。
检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位不可能可能不充分0-脐脐-乳头充分乳头以上与耳同高5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能Ⅳ（7 8）可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°，肩关节的水平内收，外展保持在±10°不可能可能不充分5－25°30－55°以内）充分60－90°7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。
将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90°±10°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45°充分旋前50-85°旋前90°8 坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒中患者生活质量量表
表1 工作和经济状况
1 假如在工作，工作满意度 1
2
3
4
5 6
2 上级及同事对你的工作态度 1 2
3
4
5 6
3 家庭经济状况 1 2 3
4
5 6
4 别人对你家庭经济状况的认识 1 2 3 4
5 6
注：1 很不满意 2 不满意 3 有点不满意 4 比较满意 5 满意 6 很满意
1 很差
2 比较差
3 差
4 比较好
5 好
6 很好
表2 家务劳动
5 做饭 1 2 3 4 5 6
6 洗衣服 1 2 3 4 5 6
7 购物 1 2 3 4 5 6
8 家庭事务管理 1 2 3 4 5 6
9 照看孩子 1 2 3 4 5 6
10 使用家庭常用电器设备（如电视机，冰箱）1 2 3 4 5 6
注：1 完全不能做2 需要很多帮助3 需要比较多的帮助
4 需要一些帮助
5 需要少量帮助
6 不需要帮助
表3 家庭关系
11 与配偶的情感关系 1 2 3 4 5 6
12 与配偶的性关系 1 2 3 4 5 6
13 与家庭其他成员的关系 1 2 3 4 5 6
14 家庭角色的发挥程度 1 2 3 4 5 6
15 参与家庭事务决策能力 1 2 3 4 5 6 注：1 很不满意 2 不满意 3 有点不满意 4 比较满意 5 满意 6 很满意
表4 休闲活动及户外活动
16 参加户外活动（如散步、使用交通工具）
（1）完全不能（2）偶尔少量、很费力、需帮助（3）有时、不很费力、少帮助（4）独自有时、不需帮助（5）独自、几乎能经常（6）独自能、经常
17 聊天
（1）很累、无力讲话（2）偶尔、精神差、言少（3）有时、言多、但精神差（4）有时、精神好、言较多（5）常精神比较好、集中（6）思维好、精神好、言多
18 参加政治或专业或宗教活动 1 2 3 4 5 6
19 其余爱好及嗜好（如打牌、下棋、看书）1 2 3 4 5 6
20 看电视、上剧院或电影院 1 2 3 4 5 6
21 跳舞、打拳、练气功 1 2 3 4 5 6
注：1 根本不参加 2 偶尔参加、很累 3 偶尔、不很累
4 有时、不很累
5 经常不累
6 与别人无异
表5 心理评估
22 对健康的担心程度 1 2 3 4 5 6
23 对未来的担心程度 1 2 3 4 5 6
注：1 很担心 2 担心 3 比较担心 4 有点担心 5 基本上不担心 6 根本不担心24 心情压抑程度
（1）很压抑（2）压抑（3）比较压抑（4）有点压抑
（5）基本上不压抑（6）根本不感到压抑
25 目前记忆力、计算能力、定向能力、理解能力
（1）很差（2）比较差（3）差（4）较好（5）好（6）很好
备注：摘自〈〈中国脑血管病康复医学杂志〉〉1995年（第5卷）第1期、第6页何成松等〈〈脑卒中患者生活质量量表〉〉的编制与试测。