老年腔隙性脑梗死患者性功能的临床分析
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —）
老 年腔 隙性脑梗 死患者性功能 的临床 分析
汪飞， 廖庆红 ， 徐 文文 ， 陈诗莉， 秦丽 丽， 储 照虎
【 摘要】 目的 探讨老年腔 隙性脑梗死住院患者性功能的改变特点 。 方法 将 ５ ６例老年住 院患者分为腔 隙性脑梗
反 应蛋白及 血小板 的影响 ［ Ｊ ］ ． 实用临床
医学． ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ５ ） ： ９ ． １ ０ ．
的激 活是 血 栓形 成 的 最 重要 因素 之 一 。
用可 能是 其预 防缺 血性 脑 梗 死 的发 生的
抗 炎 作用 机 制 可 能 是 通 阿 司匹 林 能够 有 效 干扰 血 小 板和 内 另 一 作用 机 制 ， 减少Ｃ Ｒ Ｐ的合 成 皮细胞花生 四烯酸代谢 ， 减少血栓烷 Ａ ２ 过 阻 断 炎症 级 联 反 应 ， 通 过 检 测血 清 Ｃ Ｒ Ｐ水 平 能 受 前列 环 素 的合 成 ， 阻止 血 小板 聚 集 ， 抑 及释 放 有 关 ，
死组 （ ３ ｌ 例） 和 非 梗死 组 （ ２ ５例 ） ， 于 出院 时及 Ｌ 【 』 院 后 ６个 月行 国际 勃 起 功 能 评分 ５ （ Ｉ Ｉ Ｅ Ｆ ． ５ ） 问卷 调 查 ， 比较 各组 问 以及 随访 前 后 Ｉ Ｉ Ｅ Ｆ 一 ５评 分 的变 化 。结 果 腔 隙性 脑 梗 死 组 全 发 生勃 起 功 能 障碍 （ Ｅ Ｄ） 较 非梗 死 组 （ ２ ４例 ， ９ ６ ． ０ ％）
３ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ阿 司 匹 林 更 适 合 相关， Ｃ Ｒ Ｐ与 脂 蛋 白结 合后 可 激 活 补 体 时 间依 赖 性 。
因素研究 进展 ［ Ｊ ］ ＿ 中华神经 医学杂 志，
２ ０ ０ ６ ． １ （ ５ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ．
尤其是血清高敏 系统， 造 成血 管 内膜受 损 ， 活化血 小板 ， 促 急性脑梗死患者治疗 ， ［ ５ 】 赵 伟， 胡光秀． 阿司匹林对脑梗死 患者 Ｃ Ｒ Ｐ含 量较 高 的 患者 。 阿 司 匹 林 抗 炎 作 进 血栓 形 成 ， 影 响凝 血 功 能指 标 ， 血 小 板 Ｃ
国急性缺血性脑卒 中诊治指南 ２ ０ １ ０【 Ｊ ］ ． 中国临床医生． ２ ０ １ １ ３ ９ （ ３ ） ： ５ ７ ． ７ ３ ．
预后 密 切 相 关 ， 可 作 为 评 判 指 标 。本研 ［ ３ ］ Ｄｚ ｉ ｅ ｄ ｚ ｉ ｃ ， Ｇｙ ｙ ｚ Ｅ Ａ， Ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｗ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｅ ｒ － 比较， 与 好 转 比较 ， ｈ ｔ ＝ ８ ． ７ ３ ４ 、 ｉ ｔ ＝ － Ｉ ４ ． ５ ４ ７ ， Ｐ ＜ 究显 示 ，阿 司 匹林 能 降低 血 清 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ， ｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ 一 ６ Ｓ ． ｏ ｌ ｕｂ ｌ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ — Ｏ ． Ｏ １ ； 与无 变 化 比 较 ， ｉ ｔ ＝ ７ ． ３ ８ ４ ， Ｐ＜ ０ ． 叭。 ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 阿 司 匹 林 降 低 效 果 更好 ， 且 ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ ｆ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ 一 ６ ｉ ｎ ｓ ￣ｏ ｋ ｅ ｐ － ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ 最 终 不 稳 定 癍 块 的碎 裂 ， 均 需要 炎症 反 但 ３
・７ ４ ・ 表 ２ 疾病 患者 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ水平 比较
Ｍｏ ｄｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ａ ｎ ｕａ ｒ ｙ ２ ０１ ４， Ｖｏ １ ． ２６ ， Ｎｏ ． １
表３ 两组疾病组临床治疗效果与治疗前后 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平变化 比较
梗死 ，恶化 ＞无变化 ＞好转 ，表 明 ｈ ｓ ．
Ｃ Ｒ Ｐ水 平老 年 急 性 脑 梗 死 发 生 、 发 展 及
隙性 梗 死 比较 ， ｅ ｔ ＝ ６ ． ２ ３ ３ 、 ｆ ｔ －１ ＝ ０ ． ３ ３ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ： 与 小梗 死 比较 ， ＝ ５ ． ３ ８ ２ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ 。 预后组 内
血清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 明 显 高于 健康 人群 ， 与
Ｃ 一 反应蛋 白变化及相关因素分析 ［ Ｊ １ ． 国
际检验医学杂志， ２ ０ １ Ｏ ． ３ １ （ ５ ） ： ５ ０ ５ — ５ ０ ６ ． 注 ：病 情 程度 组 内比较 ，与轻 型 比较，ｂ 以往研 究相符 ， 且重型脑梗＞中型脑梗 【 ２ ］ 中华医学会神经病 学分会脑血管病学组 ｆ ＝ ６２ ４ ４ 、ｃ ／ － ＝ ９ ． ２ ７ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ；与中型 比较 ， ｄ ＞轻 型脑 梗 ， 大 梗 死 ＞小 梗 死 ＞腔 隙 性 急性缺血性脑卒 中诊治指南撰写组．中 ｔ ＝ ５ ． ４ ５ ６ ， Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ 。梗 死面积组 内比较 ， 与腔
制血栓形成 ， 符合脑梗死的治疗原则。 且阿 司匹 林 还 具 有 抗 炎 作 用 ， 是 否 通 过 对 抗 炎症 反应 达 到 延缓 脑 梗死 进 展 有 待
够 为 ＡＳ Ｐ剂量 调 整 提 供 参 考 。 参考文献 ：
１ 】 罗梅． 贺 岩 王静． 复发 性 脑 梗 死 患 者 高敏 进 一 步 研 究 。本 研 究 显 示 ， 脑 梗 死 患 者 ［
Ｍｏ ｌ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４： ２ ９ ３ ． 表 明阿 司匹 林 具 直的参与。ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 是 人 体 炎 症 反 应 最 临床 疗 效 也 明 显提 高 ， ［ ４ 】 周俊ｔ ｈ ， 姜建成． 颈动脉斑块稳定性相关 且 抗 炎 效 果 呈 剂 量 及 敏 感 的 指 标 之 一 ，与动脉 粥样 硬 化 密 切 有 明 显抗 炎作 用 ，
对比分析MSCT、MRI检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的临床价值_1
对比分析MSCT、MRI检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的临床价值发布时间：2022-09-28T08:09:51.505Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：罗海丽[导读] 目的：评价MSCT、MRI检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的临床价值。
方法：纳罗海丽犍为县人民医院放射科四川乐山 614400摘要：目的：评价MSCT、MRI检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的临床价值。
方法：纳入2019年9月到2021年11月于本院确诊的98例腔隙性脑梗塞老年患者进行试验，均应用MSCT和MRI进行检查，分析其检查结果。
结果：应用MRI检查后确诊94例腔隙性脑梗塞，诊断准确率为95.91%；MSCT诊断出65例腔隙性脑梗塞，诊断准确率为66.32%，相比较MSCT，应用MRI的准确率更高，P<0.05差异具有统计学意义；98例患者手术病理检查出病灶372个，以此为参照，MRI检查出病灶351个，检出率为94.35%；MSCT检查出310个，检出率为83.33%，MRI 的检出率更高，P<0.05差异具有统计学意义。
结论：应用MRI检查诊断腔隙性脑梗塞的效果显著比MSCT更高，值得在临床中推广。
关键词：MSCT；MRI；老年人；腔隙性脑梗塞；临床价值腔隙性脑梗塞是一种老年人的常发病，并且男性发病率高于女性，患该病的患者常伴有高血压疾病，起病比较突然；目前临床中对该疾病的诱发因素和发病机制还不明确，动脉粥样硬化病变发生小血栓累及和阻塞深穿支动脉、高血压诱发的小动脉及微小动脉壁发生透明变性的脂质、糖尿病小动脉病变、是现在常见的诱发腔隙性脑梗塞的因素。
该病的临床症状比较复杂多变，但是只要尽早进行正确的诊断，然后实施治疗措施，其预后效果大都比较好；进一步说明，早期诊断可以提升该病的治疗效果和预后效果[1]。
本次就主要针对MSCT 和MRI检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的临床价值进行分析比较，具体如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2019年9月到2021年11月于本院确诊的98例腔隙性脑梗塞老年患者进行试验，研究组年龄在61岁至87岁，平均年龄为（57.21±5.24）岁，男53例，女45例；纳入标准：患者均符合腔隙性脑梗塞诊断标准；均知情并且签署同意书；影像学资料和病理资料完整；排除标准：不能交流、精神疾病者；肾功能不全者；恶性肿瘤疾病者；中途退出者。
腔隙性脑梗死260例CT诊断与临床分析
腔隙性脑梗死260例CT诊断与临床分析腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
已成为脑血管病中的多发病和常见病，其发病率占脑梗死的19%，我院统计占25%。
本文对经CT证实260例腔隙性脑梗死CT影像及临床表现分析，认为梗死灶早期清晰准确发现，有助于临床的定性分析，为治疗提供了可靠依据。
CT是目前诊断腔隙性脑梗死最有效最经济的检查手段。
1 材料和方法本文收集了260 例腔隙性脑梗死患者男142 例，女118例，年龄40-49岁30力，50-59岁74例，60-69岁74例，70-79岁78例，80岁以上6例。
扫描使用德国西门子Esprit全身螺旋CT机，距阵512×512，层厚10mm，层间距10mm，扫描条件为130kV，180mA，1.5s，以OM线为基线向上扫描。
先进行常规扫描，对可疑部位再行薄层扫描。
扫描方法：常规头颅扫描，采用非螺旋扫描。
方式：常规层厚10mm，进床10mm；薄层为1.5mm，3mm，5mm，进床为1.5mm，3mm，5mm。
常规窗宽为80，窗位为35。
薄层窗宽为70Hu，窗位为 25-30Hu。
薄层窗宽为70Hu，窗位为25-30Hu。
260例患者中,既往有高血压病史170例,糖尿病史46例,冠心病史20例,有脑血管病史者24例。
其中50岁以上占发病年龄的88.4%。
临床症状主要有头痛、头晕、肢体麻木感，语言不清，活动不利。
梗死部位与临床不符者有16例，症状高峰时间：症状立即达高峰146例，TIA发作35 例，1d达高峰50例，2 d达高峰20例。
2 结果2.1 CT表现单发病灶:本组126例，病灶大小约为0.5 cm～1.3cm大小，呈圆形低密度影，CT值约为18 Hu～24Hu，无明显占位效应。
多发病灶:本组134例，病灶大小约为0.5cm～1.1cm大小，呈圆形低密度影，CT值约为18Hu～24Hu，无明显占位效应。
腔隙性脑梗死的临床特征与病因分析
中 ；③供 给失 调性 轻偏 瘫 ；④ 构 音 障 碍 一手 笨 拙综 合 征 ； ⑤其他综合 征如感 觉运 动性卒 中。并且 详 细询 问患者 既往 有无高 血压病 史 、糖尿 病病 史 、烟酒 史 、家族 史 以及 血脂
系列化 验等。
腔隙性脑梗 死 的一 般症 状 有头 晕 头痛 、肢体 麻 木 、眩 晕 、 记 忆力 减退 、抽 搐 、痴呆 ，无 意识 障碍 ，精 神症状少见 。
１ 资料 与 方 法
腔 隙性脑梗 死 （ａｕ ａ ｆｒ ｉ ）是 发生 于大 脑深 部 １ ｎｒｉ ａｃｏ ｃ ｎ ｔｎ 白质及脑干 的缺血 性微 梗死 ，因脑组织 缺血 、坏 死 、液 化 并 由吞 噬细 胞移走 而形 成不规 则 的圆形 、卵 圆形 、狭长 形 腔隙 ，直径多为 ３～４ ｍ，小者可 为 ０ ｍｍ，大 者可达 ｌ ｍ ．２ ５
病 因素 中，以合并高血压者最 多，为 ９ 例 ，占 ８ ． ％ 。结论 ：腔隙性 脑梗死 的ｌ ３ ５３ 临床表 现多样 ，Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 是诊 断腔隙性脑 梗死 的常用方 法 ，对高血压 、 糖尿病 、高脂血症 、吸烟 、饮酒等危险 因素进行早期干 预将有助于 预防腔隙性脑梗死 的发生 ，从而提 高患 者的健康水平 和
曹 林 芝
山西省 阳泉市 阳煤总 院二矿 医院，山西 阳泉 ４ ０ ０５ ８
【 摘
要 】 目的 ：通过腔 隙性脑梗死患者的 Ｃ 或 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 表现与临床症状 、体征的分析研究 ， 一步提 高对腔 隙性脑梗死的认识 ，指导 进
治疗 和预防。方法 ：回顾性 分析 １９例腔隙性脑梗死患者 的临床资料 ，进行对 比研究 。结果 ：腔隙性脑梗 死的发病年龄 ３ ０ ５～７ ８岁 ，男女 比 例 为 ３０ ．４：１ ，梗 死 分 布 在 大 脑 深 部 的 位 置 ，包 括 基 底 节 、丘 脑 、脑 干 ，小 脑 等 部 位 ，以 基 底 节 区最 多 ，有 ７ ８例 ， 占 ７ ． ％ 。 较 多 病 例 为 １６ 多发性腔 隙性脑梗死 ，为７ ５例 ，占６ ． ％ ，极少数病例单发且无症状 ，病灶发生在脑 内的重要 功能位置 ，可表现出典型的临床症状 。在发 ８８
老年男性腔隙性脑梗死患者性功能问卷调查
・７９８・第１２卷第９期２００６年９月中华男科学杂志ＮａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙＶ０１．１２Ｎｏ．９Ｓｅｐ．２００６・论著・老年男性腔隙性脑梗死患者性功能问卷调查汤兵，周国庆，赵文新，任苏虹，李华，段立辉，李（南京军区南京总医院干部神经内科，江苏南京２１０００２）敏，孙芳摘要：目的：探讨老年男性腔隙性脑梗死患者性功能改变的特点，以利患者全面康复。
方法：３８例老年（６０～７０岁）患者，分为腔隙性脑梗死组２０例，非脑梗死组１８例，排除明显运动障碍、卒中后抑郁、帕金森病、严重系统性疾病等。
于出院时及出院后６个月分别行国际勃起功能评分５（ＩＩＥＦ一５）问卷调查，比较各组之间以及随访前后ＩＩＥＦ－５评分的变化。
结果：腔隙性脑梗死组１９例（９５．０％）发生勃起功能障碍（ＥＤ），较非梗死组（１５例，８３．３％）明显增高，且重度ＥＤ的发生率较高（６０．Ｏ％傩４４．４％，Ｐ＜０．０５），两组中合并糖尿病患者的ＥＤ程度较重。
随访康复治疗６个月后脑梗死患者的ＩＩＥＦ一５评分较出院明显增加（１１．２±３．２哪！５．６－Ｉ－２．２，Ｐ＜０．０５）。
结论：老年男性腔隙性脑梗死后ＥＤ的发病明显增加，程度更严重。
合并糖尿病的患者ＥＤ更严重。
卒中后康复治疗有助于患者勃起功能的恢复。
关键词：脑梗死，腔隙性；勃起功能障碍；男性；老年人中图分类号：Ｒ６９８＋．１文献标识码：Ａ文章编号：１００９—３５９１（２００６）０９－０７９８－０３ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＥｒｅｃｔｉｌｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎＯｌｄＭａｌｅｓｗｉｔｈＬａｃｕｎａｒＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＴＡＮＧＢｉｎｇ，ＺＨＯＵＧｕｏ—ｑｉｎｇ，ＺＨＡＯＷｅｎ—ｘｉｎ，ＲＥＮＳｕ－ｈｏｎｇ，ＬＩＨｕａ，ＤＵＡＮＬｉ－ｈｕｉ，ＬＩＭｉｎ，ＳＵＮＦａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａ彬ｎｇＣｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ，ｆｌａｎｇｓｕ２１０００２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＴＡＮＧＢｉｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｂ６７５９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ）ｉｎｏｌｄｍａｌｅｓｗｉｔｈｌａｃｕｎａｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ３８ｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｓｆｒｏｍ６０ｔｏ７０ｙｅａｒｓｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｏｆｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎ５（ＩＩＥＦ－５）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｓｔａｔｕｓａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＥＤ．ＡｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｏｎＭＲＩ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｇｒｏｕｐ１ｗｉｔｈｌａｃｕｎａｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｍｉｎｏｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔｓ，ａｎｄＧｒｏｕｐ１１ｗｉｔｈｎｏｎｅ．ＴｈｅｔｏｔａｌＩＩＥＦ－５ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｎｄｒｅｐｅａｔｌｙｖａｌｕａｔｅｄｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｏｆＩＩＥＦ－５，ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＥＤｉｎＧｒｏｕｐＩＩ（９５％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｅｖｅｒｅＥＤｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ（６０．Ｏ％掷４４．４％，Ｐ＜０．０５）ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＧｒｏｕｐＩＩ．Ｉｎｂｏｔｈｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｓｅｖｅｒｅＥＤｗａｓｍｏｒｅｏｆｔｅｎｓｅｅｎｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｔｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｏｆＩＩＥＦ－５ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ（１１．２±３．２郴１５．６±２．２，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＥＤｉｓｓｉｇｎｉｆｉ—ｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｏｌｄｍａｌｅｓｗｉｔｈｌａｃｕｎａｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ａｎｄｉｔｉｓｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｃａｒｅｈｅｌｐｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅＥＤ．ＮａｔｌＪＡｎｄｒｏｌ，２Ｄ嘶，１２（９）：７９８—７９９，８０２Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｌａｃｕｎａｒ；ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｍａｌｅ；ｏｌｄｐａｔｉｅｎｔ人口老龄化的迅速发展，使得老年卒中更加常见。
腔隙性脑梗死的TCD、CT和临床资料比较分析
腔隙性脑梗死的TCD、CT和临床资料比较分析摘要】目的了解经颅多谱勒(TCD)在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学检测中的作用。
方法对由CT或MRI确诊为腔隙性脑梗死的110例患者进行TCD检测，将结果及临床资料进行了分析。
结果 110例腔隙性脑梗死患者的TCD检测结果显示100例脑血流异常，异常率达90.9％。
CT显示病灶位于颈内动脉供血区的患者，TCD则显示65.71％的病例该病灶区供血血管脑血流动力学异常。
结论脑血流动力学异常在腔隙性脑梗死发病中起重要作用，TCD检测可反映腔隙性脑梗死患者的这种脑血流动力学异常。
【关键词】腔隙性脑梗死 TCD CT［中图分类号］R744.33 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－04－03腔隙性脑梗死是中老年人常见急性脑血管疾病之一。
随着人口老龄化，CT、MRI等影像检查技术的不断发展及应用，腔隙性脑梗死的诊断率不断升高。
本文对110例经CT或MRI确诊为腔隙性脑梗死患者进行TCD检测，了解颅内血管血流动力学改变，结合临床资料进行相关性分析，旨在探讨TCD在腔隙性脑梗死临床诊断及治疗中的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料110例腔隙性脑梗死患者为我院2007～2011年之间门诊及住院患者，男性65例、女性45例，年龄为51~85岁、平均年龄71.5岁，伴有高血压患者64例、糖尿病20例、冠心病12例、高脂血症10例。
符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的标准［１］，并经CT或MRI确诊。
1.2 检测方法1.2.1 TCD检测仪器采用采用德国生产的DOPPLER-BOX数字多普勒仪。
用2MHz探头从颞窗探测颈内动脉末端(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA) 和基底动脉(BA)血流频谱，记录平均血流速度(Vm)、收缩峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)，动脉搏动指数( (PI)，收缩期流速于舒张期流速比值(s／D)、阻力指数(RI)等，根据频谱形态、声频变化、做出计算，并与CI检查结果对比分析，探讨TCD在脑梗死诊断中的作用。
腔隙性脑梗死的治疗新进展
腔隙性脑梗死的治疗新进展1. 引言腔隙性脑梗死（Lacunar Infarction）是指由于脑部微血管病变引起的脑组织缺血、缺氧性坏死。
该病好发于中老年人，具有较高的致残率和复发率。
近年来，随着影像学技术的不断发展以及临床研究的深入，腔隙性脑梗死的治疗取得了显著进展。
本文将对腔隙性脑梗死的治疗新进展进行综述。
2. 腔隙性脑梗死的病因及发病机制腔隙性脑梗死通常由于脑部微血管病变导致血管闭塞，从而引起脑组织缺血、缺氧。
病变血管通常为脑穿通动脉，这些动脉供应脑部的深部结构，如基底节、丘脑等。
腔隙性脑梗死的发病机制主要包括：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等导致的血管内皮损伤、微血管病变以及血液高凝状态等。
3. 腔隙性脑梗死的临床表现腔隙性脑梗死的临床表现多样，常见的症状包括：肢体无力、麻木、头晕、步态不稳、认知功能障碍、吞咽困难等。
症状的严重程度与梗死的范围和部位有关。
部分患者可出现神经功能缺损，如偏瘫、言语障碍等。
4. 腔隙性脑梗死的诊断腔隙性脑梗死的诊断主要依赖于影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。
典型表现为脑部深部结构出现低密度或高信号影。
此外，脑电图、脑脊液检查、心电图等也可作为辅助诊断手段。
5. 腔隙性脑梗死的治疗新进展5.1 药物治疗1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血小板聚集，预防血栓形成。
2. 抗凝药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成和降低栓塞风险。
3. 扩血管药物：如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等，可改善脑部血流灌注。
4. 神经保护剂：如胞磷胆碱、依达拉奉等，具有保护神经细胞、减轻神经损伤的作用。
5. 降纤药物：如巴曲酶等，可降低血液黏稠度，改善脑部血流灌注。
5.2 介入治疗1. 血管内介入治疗：如溶栓治疗、血管内取栓术等，适用于急性大面积脑梗死患者。
2. 颅内外血管搭桥术：适用于颅内外血管严重狭窄的患者，可改善脑部血流灌注。
5.3 外科治疗1. 去骨瓣减压术：适用于大面积脑梗死伴脑水肿、颅内压增高的患者。
解说腔隙性脑梗死
解说腔隙性脑梗死作者：罗勤来源：《家庭医学》2021年第10期社区王老伯多年前查出有高血压，但他自我感觉良好。
几天前突然感到右侧腿脚发麻烧灼，严重时感觉像踩在火炉子上。
社区医院怀疑其患了神经炎，用药后不见好转，这才到大医院去诊治。
没想到医生让王老伯做了脑CT，诊断说是“多发性腔隙性脑梗死”，以往曾发作过多次。
于是，王老伯拿着报告单来找神经内科桂主任。
桂主任看了报告单，安慰王老伯别担心，这个“腔隙性脑梗死”与脑梗死有区别。
近年来，由于中老年人接受头颅影像学检查的机会越来越多，被冠以“腔隙性脑梗死”（简称腔梗）“帽子”的人也越来越多。
这其中有因出现临床症状被头颅CT或MRI检查证实是腔梗的，也有在体检或因其他疾病做头颅影像检查时意外发现既往曾患腔梗的，甚至有些被张冠李戴为腔梗的。
有些中老年人一听说自己患了腔梗便非常紧张害怕，甚至惶惶不可终日。
那么，腔梗是怎样一种病呢？何谓腔隙性脑梗死简单地说，腔梗是脑梗死的一种特殊类型，其发病率占所有脑梗死的20%～30%。
所谓特殊类型，是说腔梗是脑梗死按照梗死面积的一种分类，梗死灶比较小，最大不会超过20毫米，一般在2～4毫米。
腔梗主要发生在大脑的基底节区、脑干或小脑，即大脑深部。
这些部位的动脉多是一些深穿支的小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。
通常在高血压、动脉粥样硬化等疾病的基础上，其血管壁发生病变，导致管腔闭塞。
由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。
腔隙中坏死组织被吸收后，可形成小囊腔，在CT或MRI检查时呈现腔隙状，直径在0.2～15毫米。
腔梗的发展是一个缓慢过程，随着年龄的增长，其发病率越来越高，70岁以上老年人发病率超过了50%。
很多患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的腔梗灶。
但患者也不必过于担心，绝大多数患者因为病灶范围小，部位不太重要，通常症状不明显，甚至没有症状，危害相对较小。
112例腔隙性脑梗死患者的临床诊治方法和疗效分析
112例腔隙性脑梗死患者的临床诊治方法和疗效分析
李杰
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)003
【摘要】目的:探讨腔腺性脑梗死的诱因及临床诊治措施,总结治疗该病的有效措施.方法:回顾性分析2011-3月至2012-11月我院收治的112例腔隙性脑梗死患者的临床资料.结果:本组112例腔隙性脑梗死患者中,有82例患者有高血压病史,有63
例患者有糖尿病病史,有61例患者有血脂异常病史,有42例患者有心脏病病史.经
过系统的治疗,本组112例腔隙性脑梗死患者中有55例患者显效、46例患者好转、11例患者无效,治疗的总有效率为90.18％.结论:早期明确诊断,积极控制和治疗高
血压、糖尿病、高血脂以及心脏病等腔隙性脑梗死的高诱发因素,可以明显改善腔
隙性脑梗死患者的预后,降低此病患者发生并发症的几率.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】李杰
【作者单位】河南省信阳市第四人民医院神经内科河南信阳464000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
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1.腔隙性脑梗死112例临床分析 [J], 曹建江;朱武
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5.中医阴阳平衡法治疗癌症——附112例生存1年以上中晚期和晚期癌症患者疗效分析 [J], 徐振晔;刘嘉湘;韩明权;朱晏伟;赵丽红;施志明;高虹;陈善香
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老年人腔隙性脑梗死72例临床分析
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老年人的常见病——腔隙性脑梗死
本期主持人：王介明王介明，我国著名的神经内科专家、主任医师，享受国务院特殊津贴，现任北京脑血管病医院、保定市脑血管病医院院长。
老年人的常见病■ 文 王介明生活中，很多人会因为头晕、头痛、肢麻、无力等症状去医院就医，发现患有腔隙性脑梗死，还有的人没有感觉身体不适，但是在单位集体体检中也发现患有这种疾病。
对于腔隙性脑梗死，很多人模模糊糊的知道是脑子里的微小毛细血管发生了问题。
那么，究竟腔隙性脑梗死是怎么回事呢？专家解释，腔隙性脑梗死是指脑内血管末端的微小动脉的梗死，梗死后的坏死组织被吞噬细胞消除掉，遗留下小腔隙，故名之。
腔隙性脑梗死普遍存在于老年人中，高发年龄在60～70岁之间，且男性多于女性，为女性的2～6倍。
白天发病者居多，多数无明显诱因，症状一般于十二小时到三天之间达到高峰。
一般症状有头晕头痛、肢为了更好地服务于家庭，我们特开设“名医专栏”，通过专家的角度来普及一些生活中的医疗、健康知识，并且提供一些医疗专家资讯，为广大读者建立权威的、科学的、实用的健康科普知识交流平台。
同时，也欢迎全国各地的专家、学者和医务工作者来稿。
编者按——腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死普遍存在于老年人中，高发年龄在60～70岁之间，且男性多于女性，为女性的2～6倍。
Doctor column名医专栏54体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。
腔隙性脑梗死患者有三分之二是长期高血压患者，三分之一是脑动脉硬化、糖尿病、血液病、肿瘤患者。
腔隙性脑梗死常见的临床表现有以下五种：一是单纯运动性轻偏瘫：最常见，占40%～60%。
主要特征为客观检查无感觉障碍、视野缺损、失语、失用或失认，而仅有一侧面部和上下肢无力或不完全性瘫痪。
病灶可发生在内囊、脑桥、大脑脚、基底节、大脑皮质、放射冠等处。
二是纯感觉性卒中：无肌力障碍、眩晕、复视、失语及视野缺损，而仅有一侧面部及上下肢的偏身感觉障碍。
病灶位于丘脑腹后核，通常为大脑后动脉的丘脑穿通支梗死所致。