全科医师外科基本技能教学模式的研究与探讨
外科临床实践教学(3篇)
第1篇一、引言外科临床实践教学是医学教育的重要组成部分，是医学生从理论知识向临床实践能力过渡的关键阶段。
通过外科临床实践教学，医学生可以了解外科疾病的发生、发展规律，掌握外科手术技术，提高临床诊疗能力。
本文将对外科临床实践教学的现状、重要性、教学方法及存在问题进行探讨。
二、外科临床实践教学的现状1. 教学资源不足：随着医学教育的快速发展，外科临床实践教学资源相对不足，如手术室、病床、教学设备等，难以满足临床实践教学的需求。
2. 教学模式单一：目前，外科临床实践教学主要以传统的教学模式为主，即“教师讲解、学生观摩、操作练习”，缺乏互动性和实践性。
3. 教学内容陈旧：外科临床实践教学内容相对陈旧，未能紧跟医学领域的发展，导致学生所学知识与实际临床工作存在一定差距。
4. 教师队伍素质参差不齐：外科临床实践教学教师队伍中，既有经验丰富的临床专家，也有刚刚毕业的年轻教师，教师队伍素质参差不齐，影响了教学效果。
三、外科临床实践教学的重要性1. 培养临床思维：外科临床实践教学有助于培养学生形成科学的临床思维，提高临床诊断和诊疗能力。
2. 提高操作技能：通过外科临床实践教学，学生可以掌握外科手术技术，提高手术操作技能。
3. 增强职业素养：外科临床实践教学有助于培养学生的职业道德、团队协作精神和社会责任感。
4. 促进知识更新：外科临床实践教学使学生能够紧跟医学领域的发展，不断更新知识体系。
四、外科临床实践教学的教学方法1. 案例教学：通过分析典型病例，引导学生思考疾病的发生、发展规律，提高临床诊疗能力。
2. 模拟教学：利用模拟手术器械和模型，让学生在模拟环境中进行手术操作，提高操作技能。
3. 多媒体教学：利用多媒体技术，将临床病例、手术操作过程等进行展示，丰富教学内容。
4. 临床实践：安排学生参与临床工作，亲身体验外科诊疗过程，提高临床实践能力。
五、外科临床实践教学存在的问题及对策1. 教学资源不足：加大对外科临床实践教学资源的投入，提高教学设施和设备水平。
外科临床技能操作教学的课堂改革实践探索
外科临床技能操作教学的课堂改革实践探索童洪飞，王兆洪，陈 辉，黄 珍（温州医科大学 附属第二医院、育英儿童医院，浙江 温州 325027）［摘 要］目的：旨在探索外科临床技能操作教学的优化流程，尝试“PDPE”教学法在外科临床技能操作教学中的应用实践。
方法：以该文作者所在院校2016级临床医学教改班两个班共60位学生为研究对象，并另外随机选取同年级同专业另外两个普通班共63位学生纳入对照组。
研究组采用“PDPE”临床技能操作教学流程：摸底（Placement test）—示范（Demonstration）—练习（Practice）—评估（Evaluation），对照组采用“DP”教学流程，即教师演示再加学生练习的过程。
培训结束后，临床技能操作考核采用终结性考核和形成性评价。
教学效果和满意度调查均采用独立问卷调查形式。
结果：研究组学生的终结性评价和形成性评价的考核成绩均显著高于对照组（Ｐ＜0.05）；研究组学生教学效果，除提升掌握基本知识能力这项教学效果之外，均显著好于对照组（Ｐ＜0.05）；研究组学生满意度显著好于对照组（Ｐ＜0.05）。
结论：采用“PDPE”临床技能操作教学流程可以提高学生的学习积极性和课堂参与度，提高终结性评价和形成性评价的考核成绩，从而改善临床技能操作的教学效果。
［关键词］医学模拟教育；临床技能操作；教学流程；形成性评价；终结性考核［基金项目］ 2019年度温州医科大学课堂教学改革项目“Debriefing在医学模拟教学中的应用实践”（YBKG2019047）；2020年度温州医科大学课堂教学改革项目“外科学临床技能课程整合的探索”（JG2020079）；2020年度温州医科大学“疫情与教育教学”专项课题项目“疫情期间外科学在线课程教学的实施”（YQJXY202023）［作者简介］ 黄 珍（1979—），女，浙江衢州人，医学博士，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院副主任医师（通信作者），主要从事儿科临床及教学与研究；童洪飞（1979—），男，浙江衢州人，医学博士，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院副主任医师，主要从事肝胆外科的临床及教学与研究。
提高外科手术操作基本技能的教学经验探讨
提高外科手术操作基本技能的教学经验探讨前言随着外科手术技术的发展和患者对手术治疗要求的提高，外科医生的技术水平和手术操作的准确性越来越受到重视。
因此，提高外科手术操作基本技能的教学是非常关键的。
本文将探讨如何提高外科手术操作基本技能的教学经验。
教学策略1. 技能模拟训练技能模拟训练是一种有效的外科手术技能操作训练方式。
该方法通过仿真操作，让学生在模拟环境中熟悉和掌握手术基本操作技巧。
模拟训练通常采用生物模型或模拟设备进行。
通过模拟训练，可以大大提高学生的手术操作技能，并加深对手术操作的理解。
2. 视频辅助教学视频辅助教学是另一种非常有效的外科手术技能操作训练方式。
通过视频辅助教学，可以将手术过程实况展示给学生，让他们更好地了解手术操作的过程和步骤。
同时，视频还可以反复播放和停顿，让学生随时重新观看和加深理解。
3. 实践操作训练实践操作训练是提高手术操作基本技能的最重要的训练方式。
在实践操作训练中，学生会亲自参与到手术操作中，对手术操作流程进行实践和模拟。
在实践操作训练中，学生可以发现自己的不足之处，并不断地纠正和改进手术操作技能，以便达到更高的手术准确性和技术水平。
教学方法1. 分层教学法分层教学法是一种循序渐进的教学方法，根据学生已有的技能进行教学和训练。
该方法通常分为三个阶段：初级阶段、中级阶段和高级阶段。
初级阶段主要着重于手术操作基本技能的训练；中级阶段则注重手术操作技巧的提高；高级阶段则是针对手术操作高级技能的训练。
通过分层教学法，可以有针对性地提高学生的手术操作技能，使他们逐步进入高级阶段，达到更高水平。
2. 交流式教学法交流式教学法是一种交互式的教学方法，通过师生互动，让学生更好地理解学习内容和技能操作。
该方法主要包括讲解、提问、讨论、考核等环节。
教师将手术操作讲解清楚，在学生学习中“答疑解惑”，让学生对手术技能操作的理解更加深入和透彻，同时也能够更加积极地参与到手术操作中。
3. 实践式教学法实践式教学法是一种实践性很强的教学方法，通常与技能模拟训练和实践操作训练相结合，让学生亲自参与到手术操作中进行训练。
外科教学方法的创新模式研究
外科教学方法的创新模式研究作者：全胜来源：《读与写·下旬刊》2017年第07期摘要：外科是一门研究疾病发生、发展、临床表现，以手术切除和修补作为主要治疗手段的科室。
外科教学的内容繁多，对于学生的记忆能力、创新能力、实践能力都有着严格的要求，本文以外科教学的特点为出发，探讨创新模式的应用。
关键词：外科教学方法；特点；创新模式中图分类号：G718 文献标识码：B 文章编号：1672-1578（2017）07-0210-01医学院的学生在校期间需要学习的医学课程繁多，需要记忆的内容也非常多，这就对教师提出了更高的要求。
如何让学生对外科产生兴趣，成为一名合格的外科医生，就成为教师需要探讨的问题。
下面本人针对自己的教学实践谈一些外科教学方法的创新模式模式。
1.理论和实践相结合教师在课堂上要让学生突破简单的书本、图形、演示型的模式，在讲理论的同时注重和实验课相结合。
光掌握理论知识是远远不够的，重要的是实践，学生只有自己亲自动手操作才能够形成鲜明的印象，在此基础上再进行相应的理论的巩固。
例如，学习腋窝的结构时，先给学生讲解腋窝的构造及其血管神经的分布情况，然后再让学生对照课本进行解剖实验，寻找相关的血管和神经，之后再进行绘图，最后再重新对照课本上的理论知识进一步巩固知识，提高教学效果。
2.运用探究式、启发式的教学方法激发学生学习兴趣课堂上教师要多引用真实的案例进行教学，鼓励学生大胆进行探究，启发学生的思维，让学生通过自己的思考掌握知识。
同时鼓励学生经常到外科病房去查找病例，到病人身边亲自去体验，探究，了解疾病的发生发展的规律，掌握不同疾病的治疗和护理的原理。
教师在教学中注意改变传统的灌输式的教学方式，多启发学生，让学生进行深入的探究、思考，这样的课堂教学模式能够极大的调动学生的学习积极性和创新思维，促进学习效果的提高。
3.外科临床见习和理论学习相结合的教学模式教师要定期组织学生进行见习，观摩各种外科手术过程，以及一些常见的外科病的治疗过程，像一些常见的疾病：阑尾切除术、骨折复位等等常见疾病的手术过程，让学生在亲身观摩中亲身体会，并且和书本上的理论知识结合起来，培养学生的悟性，提高学习理论的效果。
外科基本技能培训实践效果分析
外科基本技能培训实践效果分析外科基本技能培训实践效果分析引言：外科手术是医疗领域中关键和复杂的技术之一，它对医生的手术技能要求极高。
随着医学科技的发展，外科手术技术不断更新和进步，为了提高外科医生的手术水平，培训外科基本技能变得越来越重要。
本文将探讨外科基本技能培训的实践效果，并对其影响因素进行分析。
一、外科基本技能培训的重要性1. 提高手术技术外科手术是一项高风险和高复杂性的医疗行为，医生的手术技术对手术的成功与否有着决定性的作用。
通过系统的外科基本技能培训，可以提高医生的手术技术水平，增加手术的成功率。
2. 减少手术风险和并发症具备扎实的外科基本技能可以有效地降低手术风险和并发症发生率。
培训可以让外科医生熟练掌握手术步骤和操作技巧，从而降低手术过程中出现的意外情况，减少手术并发症的发生。
3. 增加医生的专业信心通过外科基本技能的培训，医生可以在实践中不断学习和进步，提高自己的手术水平。
当医生在手术中能够熟练地运用所学的技能时，会增加自己的专业信心，提高工作积极性和自信心。
二、外科基本技能培训的实践效果分析1. 提高手术成功率外科基本技能培训可以提高医生的手术技术水平，从而增加手术的成功率。
通过模拟手术操作、实践培训和临床指导，医生能够熟悉手术步骤、掌握操作方法，有效地减少手术操作中的误差和风险。
2. 减少手术并发症外科基本技能培训可以使医生熟练掌握手术操作技巧和控制风险的方法，减少手术中出现的并发症。
通过早期干预和对操作过程的精确掌握，可以最大程度地降低手术的风险和并发症的发生。
3. 提高团队合作能力外科手术是一个团队合作的过程，医生与护士、麻醉师等团队成员需要密切协作来完成手术。
外科基本技能培训中，通过团队合作的训练和模拟手术的实践，可以提高团队成员的沟通和配合能力，增加手术的整体效果。
三、外科基本技能培训实践效果的影响因素分析1. 培训内容的科学性和全面性外科基本技能培训的内容应该科学、全面。
医学教育中的手术技巧和外科实践
医学教育中的手术技巧和外科实践手术技巧和外科实践在医学教育中起着至关重要的作用，旨在培养医学生的操作技能和临床实践能力。
本文将探讨手术技巧和外科实践的重要性以及如何有效地在医学教育中进行培训。
一、手术技巧的重要性手术技巧是外科医生必备的基本技能。
良好的手术技巧可以保证手术的安全和成功，减少患者的痛苦和风险。
手术技巧的强弱直接影响着患者的治疗效果和康复情况。
首先，手术技巧对外科医生的个人发展和职业成就至关重要。
经过系统的手术技巧培训，医学生能够熟练掌握手术操作步骤，提高手眼协调能力和操作精准度。
良好的手术技巧可以增强医生的自信心，提高工作效率，为医生的职业发展打下坚实基础。
其次，手术技巧对患者的治疗效果和康复情况有着直接影响。
熟练的手术技巧可以减少手术过程中的损伤和并发症的发生率。
手术技巧的精湛与否往往决定患者的康复速度和质量。
因此，医学生在手术技巧培训中要注重操作细节和技巧的精益求精。
二、外科实践的重要性外科实践是医学教育中不可或缺的一环。
通过实践操作和真实场景模拟，医学生可以接触到真实的临床环境，提高自己的临床应变能力和解决问题的能力。
首先，外科实践可以提高医学生的实践操作能力。
通过实际操作，医学生可以将学到的理论知识转化为实际技能，不仅能够加深对理论知识的理解和记忆，还能够培养操作技能的熟练度和灵活性。
外科实践能够使医学生在将来面对临床实际工作时能够快速适应和处理各种手术情况。
其次，外科实践可以提高医学生的团队协作能力。
在外科手术中，医生不仅需要与其他医护人员紧密协作，还需要与患者建立密切的信任关系。
通过参与外科实践，医学生可以培养良好的团队合作意识和沟通能力，提高患者对医疗团队的满意度。
三、有效的手术技巧和外科实践培训方法为了有效地培养医学生的手术技巧和外科实践能力，以下是一些有效的培训方法：1. 实践操作：为医学生提供充分的实践机会，让他们亲自参与手术操作。
可以通过模拟手术器械和人体模型等方式，模拟真实的手术环境，帮助医学生掌握手术操作的步骤和技巧。
以提高外科基本操作能力为主的临床教学方法研究与实践
［ 摘要 ］ 为提 高医学生的外科基本操作 能力， 缩短 医学生进入 临床 实习后 的适 应期 ， 以无菌术 为基 本 教学 内容 ， 革新课 堂教 学方法， 采用课前预 习、 堂上 教师演示和讲解 、 生练 习、 学生操作 录像 、 课 学 对 指导 学
生观看和讨论录像 、 对比识 别 自身缺 点和再次练 习的教学方法， 着力培养和提 高学生的 自我 学习能力 ， 取得
５ ．％（ ０ ０ １。研究组 中， 余花费于本课 程的时 间超 ６４ Ｐ＝ ．２ ） 课
过 ２ 时 的 占 ７ ．％ ， 对 照 组 仅 为 ４ ．％ （ 小 ６５ 而 ８７ Ｐ＜０ ０１ 。研 ．０ ） 究组 对 课 堂 的总 体 时 间控 制 满 意 率 为 ６ ．％ ， 显 低 于 对 照 ０８ 明 组 的 ８ ．％ （ ９７ Ｐ＝０ ０６ 。 ．Ｏ ） ［ （ ） 例 ％ ］
对 照 组和 研 究组 的 问卷 调 查 结 果 比较
注 ： 照 组 与研 究 组 比较 ， 对 Ｐ＝ ．３ ， Ｏ ５２ Ｐ＝Ｏ０２ ‘ ．０ ， Ｐ＝００ １ｄＰ＜ ．０ ， Ｐ＝００６ ．２ Ｏ １ １ｅ ３ ．０
象不深刻。医学 生在 外科 实 习过程 中， 反 映动 手机 会较 常
录像 的内容和学生提出的疑问进行讲解 。学生操作 ， 教师对
学 生 的 操 作 进 行 指 导 。在 学 生 操 作 过 程 中 ， 每 位 学 生 录 对 像。
少， 而带 教教师对基本 操作 的指导不足 ， 切希望提 高 自身 迫
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８０ ・
扣国高等 医学教育
２１ 年 ０１
第 ２期
以 提 外 基 本 操 作 能 力 为 主 的 高 科 临床 教 学 方 法 研 究 与 实 践
外科实践教学模式改进探讨
Ｄ Ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ － ９ ２２ １ ．６ １ ７ Ｏ ０ ３６ ／ ． ｓ，０ １ ８ ７ ．００ １ ．２ ｓ
外科实践教学模式改进探讨
申志新 高海玲 孙伟 潍坊 医学院临床 学院 ２ １ １ ６ ５ ０
合怛 ｌ手术能否Ｊ Ｎ完成 ， Ｉ ｌ ￣ 取决于对基本技 术的熟练程 度。外科基本技术是外科医生 的 基本功 ， 必须熟悉其要领 ， 多多实践 。 注
●一
外科实 习生动手能力和正确手法的培养至 关 重要 。手术的种类 、方法 很多，但是手 术都离不开两点 ： 一是无菌要求 ；二是基
本操作 ，如切开 、分离、止血 、结扎 、缝
；
技能规范；（ 能准确表达 ， ２ ） 具有教学意识； （） ３善于归纳 、 分析和总结；４能组织管理 ， （ ） 具有高度 的教学责任感 。根据以上 条件 ，
量 ，同时 也 Biblioteka 得 实 习生 的 学 习主 动 性 、积
望。通过 “ 一对一 ”带教 ，因人而异 ，因 材施 教 ， 引发他 们对外 科实 习的浓 厚兴
趣 ，最大 程度 地调 动外科 实 习生的 积极 性。
极性和 目的性发生 了微妙的变化 ， 加大 了 教学管理的难度；三是教师的临床工作 繁
后早 已生疏。我们可以充分运用现 代教育 多给 实习生 独立 操作 的机 会 ，并不 断鼓 励， 给他们信心。 提倡在 “ 手不放眼 ， 放 放
医学生就业双 向选择 的变化 ，目前外科临
．
做不放教 ”的前提下 ，让学生更多地完成 大纲规定的外科基本操作 ，并及时 指出操 作失误 的原因和不规 范行为 ，循 序渐进 ， 耐心施教 ， 经验和 注意事项 毫无保留地 把
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全科医师外科基本技能教学模式的研究与探讨
对全科医师外科基本技能的培养是全科医学教育的重要内容，传统外科基本技能教学模式存在着重理论、轻实践、考核方式单一等弊端，为了克服这些弊端，提高全科医师学习兴趣，我们对全科医学外科临床技能教学模式进行了创新性改革和实践，运用项目分站式过关考核等方法取得了良好的教学效果。
Abstract：For general practitioners surgical basic skills training is an important content of education in general medicine，traditional surgical basic skills teaching model regards the theory，practice，evaluation ways such as single，in order to overcome these shortcomings，improve the general practitioner interest in learning，we general medical surgical clinical skills teaching mode for the innovative reform and practice，using the method of substation type to pass the inspection project achieved good teaching effect.
Key words：General practice；Basic surgical skills；Reform in Education
全科医师是以初级保健领域为中心，从事社区医疗卫生服务及其相关研究的人才类型，全科医学的教学就是以解决常见病、多发病为目标，开展全科医师规范化教学和岗位培训工作，建设一支以全科医师为骨干的高素质社区卫生服务队伍，是社区卫生服务健康、持续发展的重要保证，是解决落实“小病在社区、大病进医院”的重要举措[1]。
外科学是医学的重要组成部分，它是一门以实践操作为基础的学科[2]，外科的临床基本技能操作是外科学的基础部分之一，是临床实践活动中最基本、最核心的能力，也是发展其他方面临床能力的基础，而外科的无菌技术、无菌观念、基本技能操作是外科学的基本功，扎实的基本外科操作技能可以为今后进行外科操作打下良好基础，是培养具有优秀素质的全科医学生的重要步骤[3]，也是全科医学教学的重点和难点。
我们认为针对全科医师的外科基本技能训练要循序渐进、熟能生巧，千万不可急功近利，否则欲速则不达。
分站式项目过关考核法就是我们通过临床技能教学不断摸索总结出较为有效的一种训练方法，可以达到事半功倍的效果。
1 整合操作项目，确定实践目标
外科技能很多，想要在课程规定的学时期间把所有技能都学会，是不现实的，针对临床现状及专业技术特点，我们在编写课程教案、教材和制定人才培养目标时，有的放矢，重点突出，需要考核过关项目如下：外科基本技能：常用手术器械的识别及使用、刷手、穿手术衣、戴无菌手套、皮肤消毒、铺巾、切开、缝合、打结、换药等。
2 改变传统教学方法，增加实践机会
在传授外科技能时，以往教学的模式是讲授理论占用的时问太多，导致学生
动手时间缺失，往往是学生动手能力不强，而实践操作训练是掌握外科手术基本技能的重要途径[4]。
所以，抛弃传统的以讲授为主的教学方法，我们先把外科基本技能操作的视频和PPT教学课件让全科医学生观看，布置学生预习和观摩，在课堂上就先简单讲解相关理论知识，然后教师亲自在不同的模型上示范讲解操作中的重点步骤和操作技巧，我院选择的模型训练具有效果真实、可反复操作、价格低廉等优点，在实践操作训练中可广泛使用，是外科手术基本技能训练的一种最基本的手段，对于初学者显得更为重要；最后学生就可以直接在模型上进行基本技能的动手训练；将学生分成四组操作训练、带教老师来回巡视，对于操作错误及时指导纠正，学生也可及时提出问题并得到解决，最后各组轮换，这样，就把大量的课堂时间交给学生反复练习，不断揣摩，加深印象。
3 改变单一考核模式，综合运用项目分站式过关考核法
有了上述的保障措施，项目分站式过关考核法才能发挥较好的教学效果；对于外科基本技能，我们制定单项考核评分标准，同时将外科操作技能按照无菌术流程分成四站：①刷手；②穿手术衣、戴无菌手套；消毒铺巾；③切开、缝合；
④换药，人人都必须按照项目分站轮转过关考核，而且单项考核还必须达到良好标准（>80分），有了这样的目标和培养要求，每个学生都不敢掉以轻心，不会放弃任何技能操作的训练。
学生根据自身学习特点，加强临床基本技能的训练，在课堂上认真操作，弄清楚基本概念和步骤，掌握正确的操作手法；在课后实践课开放时，就会自觉到外科操作技能室，强化课堂的训练内容，对照考核评分标准，找出不足，重点训练，做到各项技能操作精准到位，高质量地完成考核，达到良好标准。
我们在全科医学专业中进行的外科基本技能的教学改革，不断摸索创新，效果越来越好，通过对我院3+2全科医师外科基本技能考核成绩近4年的统计，效果突出，考核成绩显著提高，见表1。
实践证明，项目过关分站式考核法具有实际操作价值，通过这样的训练，可以让学生增加无菌观念，提高创新能力和应用能力[5]，教学效果良好，通过此法训练后，全科医师可娴熟掌握外科基本技能，可以综合运用外科基本技能参与临床手术的操作，获得成功感，极大地增强了学生学习临床技能的热情和积极性。
总而言之，全科医师规范技能操作是从课堂走上临床的关键，外科实践教学应该紧贴临床实际，只有不断摸索更好的实践教学模式，提高全科医学生学习兴趣，促进学生学习主动性的提高，强化临床基本技能训练，同时启发和诱导临床思维能力的创新，方可培养出有良好临床技能和实践能力的优秀全科医学人才。
参考文献：
[1]吕兆丰，郭爱民.全科医学概论[M].北京：高等教育出版社，2010.
[2]Huhman CS，Connolly A，Halvorson EG，et al.Get on your Boots：preparing fourth-year medical students for a career in surgery，using a focused curriculum to
teach the competency of professionalism[J].J Surg Res，2012，177（2）：217-223.
[3]Li R，Buxey K，Ashrafi A，et a1.Assessment of the role of a student-led sargical interest group in surgical education[J].J Surg Educ，2013，70（1）：55-58.
[4]喬建梁，张俊晶，任建军，等.外科手术基本技能训练教学实践[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（1）：46-48.
[5]雷艳，周小林，兰阳军，等.外科手术基本操作教学的几点体会[J].局解手术学杂志，2012，21（2）：219.。