第7章 呼吸系统疾病
临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)
第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
协和版儿科护理学 第七章呼吸系统疾病患儿的护理
胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
肺部感染
呼吸困难
上 呼 吸 道
气管异物
呼吸道阻塞 肺部感染 淋巴结反应 声音嘶哑
下 呼 吸 道
鼻窦炎 中耳炎 扁桃体炎
生理特点
*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1
呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿明显。
扁桃体，腭扁桃体在1岁末逐见增大，
4~10岁高峰，14~15岁逐渐退化。扁桃体炎多见于年长
儿。
扁桃体 炎
第一节
解剖特点
上呼吸道
小儿呼吸系统解剖生理特点
• 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
富于血管，易发生炎症肿胀，喉炎时易发
生梗阻导致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难，声
音嘶哑。
第一节
解剖特点
• • • •
肺炎
护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价
小儿呼吸系统解剖生理特点
咳嗽反射差 气道平滑肌收缩力差
异物吸入
纤毛运动差
免疫球蛋白低（sIgA）
巨噬细胞功能不足
补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
第二节
急性支气管炎
急性支气管炎是由各种致病原引起的支气管粘膜的急性 炎症，气管长同时受累，又称为急性气管支气管炎，婴 幼儿多见。长继发于上感，或为一些急性呼吸道传染病 （麻疹、百日咳）的一种临床表现。 常为各种病毒或细菌，或混合感染 大多先有上感症状，咳嗽为主要症状，初为干咳后有痰。 婴幼儿全身症状明显，发热、乏力、食欲不振、呕吐、 腹泻等。双肺呼吸音粗，或又不固定的散在的干、湿啰 音。婴幼儿常有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰 鸣音。
病理学知识点
第一章细胞和组织的损伤与修复一、名词解释：1. 【化生】：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程，称为化生。
2.【坏疽】：大块组织坏死继发腐败菌感染，称坏疽二、简答和填空1.萎缩：发育正常的器官和组织，2.变性，指细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质含量显著增多。
3.萎缩的类型?①营养不良性萎缩②废用性萎缩③去神经性萎缩④压迫性萎缩（脑萎缩、肾压迫性萎缩）⑤内分泌性萎缩（甲状腺等器官）4.化生的类型？①鳞状上皮化生：吸烟对气管支气管粘膜的刺激②肠上皮化生：胃炎的胃粘膜③间叶组织化生：骨化性肌炎5.变性的类型？①细胞水肿：是细胞损伤中最常见的早期变化。
水肿细胞体积增大出现许多红染细颗粒（内质网、线粒体）。
至极期细胞膨胀如气球，称气球样变，常见于病毒性肝炎②脂肪变性：常发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞③玻璃样变：细微动脉壁玻璃样变常发生于缓进型高血压和糖尿病患者;细胞内玻璃样变形成酒精小体※6.细胞核改变的表现：①核固缩②核碎裂③核溶解※7.坏死的基本类型：①凝固性坏死②液化性坏死③纤维素样坏死其中凝固性坏死常见于心肾脾等实质器官。
干酪样坏死主要见于结核病。
液化性坏死常见于脑软化、脓肿、坏死性胰腺炎。
纤维素样坏死是结缔组织和小血管壁的常见坏死形式。
坏疽发生在四肢或于外界相通的内脏8.干性、湿性和气性坏疽的比较干性坏疽湿性坏疽气性坏疽发生部位四肢末端，多见于足肺、肠、阑尾、子宫、四肢等肌肉丰厚部位、肺、子宫9.坏死的结局：①溶解吸收②分离排出③机化和包裹④钙化10.各种类型细胞的再生能力①持续分裂细胞又称不稳定细胞：造血细胞、间皮细胞、呼吸道和消化道被覆细胞、淋巴及造血细胞等②静止细胞又称稳定细胞：肝细胞、骨细胞、内皮细胞、肾小管上皮细胞、成纤维细胞等※③非分裂细胞又称永久性细胞：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞11.毛细血管的再生主要是以生芽方式完成。
※12.一期愈合和二期愈合的比较 (论述)一期愈合二期愈合伤口状态缺损小，无感染缺损大，或伴有感染创缘情况可缝合，创缘整齐、对合紧密不能缝合，创缘无法整齐对合，开始再生炎症反应轻，再生与炎症反应同步重，待感染控制、坏死清除后，开始覆盖再生顺序先上皮覆盖，再肉芽组织生长先肉芽组织填平伤口，再上皮覆盖愈合特点约会时间短，瘢痕小愈合时间长，瘢痕大13.肉芽组织的形态和功能:形态:肉芽组织由新生的成纤维细胞和毛细血管以及少量炎细胞组成，外观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。
内科学(第七版)呼吸系统疾病第七章 支气管哮喘
第七章支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。
、因此，合理的防治至关重要。
为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma，GINA)。
GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。
【流行病学】全球约有l．6亿患者。
各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示l 3～1 4岁儿童的哮喘患病率为0～30％，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％～5％。
一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。
成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
约40％的患者有家族史。
【病因和发病机制】(一)病因哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
儿科护理学
第四篇儿科护理学第一章生长发育1.生长发育规律连续性和阶段性出生后1年生长最快（尤其是前3个月），为出生后第一个生长高峰；至青春期又迅速加快生长，为出生后第二个生长高峰各系统发育的不均衡性神经系统发育最早；生殖系统发育最晚；淋巴系统是先快后会缩顺序性自上向下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂个体差异性个体差异岁年龄的增长变化越来也大，青春期差异更大2.体重意义是反映小儿营养状况的敏感指标计算公式1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）3.身长（高）概述新生儿出生时约50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm计算公式2~12岁身长（高）（cm）=年龄×7+70（cm）4.胸围定义是指沿乳头下缘绕胸一周的长度概述1岁时头围与胸围相等，之后胸围超过头围；计算公式1岁至青春前期的胸围超过头围的长度（cm）约等于小儿岁数减去15.腹围定义是指平脐水平绕腹一周的长度概述2岁前腹围与胸围大致相等，之后腹围小于胸围6.囟门前囟定义顶骨与额骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～2.0m前囟闭合时间1~1.5岁时闭合；前囟迟闭、过大多见于佝偻病、甲状腺功能减退症前囟饱满多见于颅内压增高、脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等前囟凹陷多见于极度消瘦或脱水者后囟闭合时间最迟约在生后6~8周闭合7.牙齿乳牙萌出时间生后4~10个月，最晚2.5岁出齐乳牙数目计算2岁之内乳牙的数目约为月龄减去4~6乳牙萌出延迟12个月之内尚未萌出者第二章小儿保健1.主动免疫与被动免疫主动免疫是指易感者接种特异性抗原所产生的免疫力；主要措施包括：接种菌苗、疫苗、类毒素被动免疫是指接触感染源后获得的免疫力2.预防接种口诀：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄（肌注）卡介苗出生时（皮内注射）脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁（口服）百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄麻疹疫苗8月龄（皮下注射）乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁（皮下注射）3.预防接种的注意事项严格操作严格查对制度和严格无菌操作局部消毒①一般消毒：用2%碘酊和75%或0.5%碘伏消毒皮肤后注射；②接种活疫苗、菌苗消毒：只用75%酒精消毒（因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响效果），接种后剩余活疫苗应烧毁第三章小儿营养与喂养1.乳汁的成分蛋白质含较多的清蛋白和球蛋白糖主要成分为乙型乳糖脂肪颗粒小、含脂肪酶，利于消化、吸收矿物质钙、磷比例合理（为2:1），利于吸收免疫因子初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭2.母乳喂养的指导指导内容：①生后1小时开奶；②按需哺乳，母婴同室；③两侧乳房先后交替哺乳；④喂奶完毕，轻拍婴儿背部；⑤喂奶后婴儿以右侧卧位为佳；⑥按需哺乳。
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病呼吸系统是人体的一个重要系统，负责呼吸过程以获取氧气并排出二氧化碳。
然而，呼吸系统疾病是指影响呼吸系统功能和健康的一类疾病，这些疾病常常给患者带来痛苦和健康问题。
在这篇文章中，我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病、其症状、诊断方法和治疗方法。
常见的呼吸系统疾病1. 支气管炎支气管炎是一种呼吸系统常见的炎症性疾病，主要影响气管和支气管。
患有支气管炎的患者常常出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
诊断支气管炎通常通过肺功能检查和X射线胸片等检查手段。
2. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD是一种持续性阻塞性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患有COPD的患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
治疗COPD的方法包括使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素等药物。
3. 肺癌肺癌是一种恶性肿瘤疾病，常常起源于肺部的组织。
患有肺癌的患者常常出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
诊断肺癌通常通过胸部X射线检查、CT扫描和活检等检查手段。
呼吸系统疾病的诊断和治疗1. 诊断方法诊断呼吸系统疾病通常通过以下方法：•临床症状观察：医生通过患者的症状表现来初步判断可能的疾病类型。
•影像学检查：包括X射线、CT扫描等影像学方法可以帮助医生确认疾病的部位和性质。
•实验室检查：如肺功能检查、痰液检查等可以提供更详细的病情信息。
•活检：部分疑难病例需要进行活检以明确诊断。
2. 治疗方法针对不同的呼吸系统疾病，常用的治疗方法包括：•药物治疗：通过口服或吸入药物来减轻症状并控制疾病发展。
•物理治疗：如呼吸康复训练等可以帮助患者提高呼吸系统功能。
•手术治疗：对于某些疾病如肺癌等需要进行手术治疗以去除病变组织。
结语呼吸系统疾病给患者带来了身体和心理上的困扰，因此及早发现、及时治疗非常重要。
预防呼吸系统疾病的方法包括保持良好的生活习惯、避免吸烟和尘埃等有害物质、经常开窗通风等。
希望本文所述内容能帮助读者更好地了解呼吸系统疾病及其防治方法。
呼吸系统疾病章节试题(2)
第四单元支气管扩张症第1题支气管扩张的主要发病因素是A 先天性发育缺损B 有害气体的吸入(大气污染)C 长期大量的吸烟D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞E 遗传因素正确答案：D第2题继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A 右肺下叶B 左肺下叶C 右肺中叶D 左肺上叶E 右肺上叶正确答案：B第3题下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点A 反复咯血B 平时无咳嗽C 一般无脓性痰D 多位于引流不畅的部位E 不易感染正确答案：D第4题对支气管扩张最有确诊价值的检查是A 胸透B 胸正、侧位片C 肺动脉造影术D 支气管造影术E 肺CT检查正确答案：D第5题支气管扩张症的治疗主要是A 手术治疗B 气功锻炼C 保持呼吸道通畅和控制感染D 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E 预防应用气管炎菌苗正确答案：C第6题女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。
查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是A 慢性支气管炎B 支气管扩张症C 支气管内膜结核D 支气管肺癌E 支气管囊肿继发感染正确答案：B第7题女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A 慢性支气管炎B 慢性肺脓肿C 支气管扩张症D 先天性支气管囊肿E 肺气肿继发感染正确答案：C第8题男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A 应用垂体后叶素B 应用高效广谱抗生素C 患侧卧位D 纤维支气管镜直视下止血E 考虑手术治疗正确答案：E第9题支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37．4℃，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况A 神经过度紧张B 肺内继发感染C 潜在结核病变播散D 血块阻塞气道E 心脏方面可能有问题正确答案：D第10-12题女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗1．你认为诊断应是A 急性支气管炎B 支气管扩张症C 支气管内膜结核D 支气管肺癌E 急性肺梗死2．为明确诊断可进一步做下列哪项查A 胸CTB 肺功能测定C 痰细菌培养+药敏D 痰抗酸杆菌涂片E 纤维支气管镜检查3．目前治疗的关键是A 保持呼吸道通畅B 应用垂体后叶素C 高效广谱抗生素D 尽快做胸CT明确出血部位E 纤维支气管镜直视下止血正确答案：BAA第13-15题A 多发生于左下叶支气管B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C 可见段支气管近端的扩张D 常伴鼻窦炎及内脏转位E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质1．婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张2．结核性支气管扩张症3．肺囊性纤维化正确答案：ABE第五单元呼吸衰竭第1题Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A 通气／血流>0．8B 通气／血流<0．8C 弥散功能障碍D 肺动-静脉样的分流E 肺泡通气不足正确答案：E第2题慢性呼吸衰竭最常见的病因是A 重症肺结核B 胸廓病变C 阻塞性肺疾病D 肺间质纤维化E 尘肺正确答案：C第3题对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A pHB PaCO2C BED ABE SB正确答案：B第4题对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A PaCO2B BBC ABD SBE BE正确答案：D第5题肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A 气短B 头痛C 发绀D 高血压E 昏迷正确答案：C第6题慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A 不必给氧B 给高浓度氧(50％以上)C 给低浓度氧(25％～30％)D 间断给氧E 给氧浓度可稍高(40％)正确答案：E第7题呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A 呼吸性碱中毒B 胸外伤引起肺通气量减少C 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E 慢性肺心病引起呼吸衰竭正确答案：E第8题呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A 轻中度神志尚清，能配合的患者B 病情严重，神志清，不合作的患者C 昏迷的患者D 呼吸道有大量分泌物的患者E 需长期机械通气支持的患者正确答案：A第9题慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A 应用糖皮质激素B 雾化吸入祛痰剂C 大量补液D 应用快速利尿剂E 帮助患者翻身拍背正确答案：D第10题ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A 心源性肺水肿B 神经性肺水肿C 中毒性肺水肿D 复张性肺水肿E 渗透性肺水肿正确答案：E第11题50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO2 35mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是A 呼吸衰竭B DICC 代谢性酸中毒D 肺性脑病E 心力衰竭正确答案：D第12题某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7．31，PaCO2 66mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患的缺氧A 立即吸入高浓度的氧B 间歇吸入纯氧C 立即呼气末正压人工呼吸D 低浓度持续给氧E 用双氧水静脉内给氧正确答案：D第13题某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7．48，PaCO2 51mmHg、HCO3ˉ44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为A 代偿性呼酸B 呼酸+代碱C 呼酸+代酸D 失代偿性呼酸E 此血气可能有错误正确答案：B第14题某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A 静注5％碳酸氢钠B 静注乳酸钠C 静注三羟甲基氨基甲烷D 不给碱性药E 静滴乳酸钠正确答案：D第15题肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO2 32mmHg，PaCO2 70mmHg，吸入41％浓度氧3小时后，测PaO2 80mmHg,PaCO2 108mmHg，病人昏迷，其原因是A 气道阻力增加B 感染中毒性脑病C 高血压脑病D 低离子综合征E 通气抑制，肺脑正确答案：E第16题某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7．30，PaO2 40mmHg，BE +6mmol ／L，PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3．8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为A 肾功能衰竭B 低血钠症C 低渗血症D 低血钾症E 肺性脑病正确答案：E第17题男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7．46，PaCO2 31mmHg，BE O．4mmol／L，SB 22mmol／L，PaO2 66mmHg，此结果应该诊断A 正常B 呼酸C 代碱D 呼碱E 呼碱+代酸正确答案：D第18题男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7．15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE -10mmo1/L，HC03ˉ20mmol／L，此结果符合A 呼酸失代偿期B 呼酸代偿期C 呼酸+代碱D 代碱+代酸E 呼酸+代酸正确答案：E第19题某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7．48，PaCO2 25mmHg，PaO2 76mmHg，BE -6mmol／L，HC03ˉ18．5mmol／L，虑为A 呼碱B 呼酸C 代酸D 代碱E 呼酸+代碱正确答案：A第20-22题男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。
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第七章呼吸系统疾病一、填空题1.大叶性肺炎分为、、、四期。
2.肺癌的肉眼类型有、、。
3.硅肺的基本病变是和。
4.肺心病的原因有、、。
5.硅肺常见的并发症有、、、。
6.根据病理学变化，大叶性肺炎为炎症，小叶性肺炎为炎症。
7.肺癌的组织学类型有、、、_____、______、_____。
8.鼻咽癌常见的组织学类型是、_________。
二、名词解释1.肺肉质变2.硅结节3.oat cell carcinoma (燕麦细胞癌)4.隐性肺癌5.肺气肿6.肺透明膜7.胸膜斑8.石棉小体三、选择题【A型题】1.慢性支气管炎病人咳痰多的病变基础是A.支气管粘膜充血水肿B.支气管粘膜上皮鳞状化生C.支气管粘膜上皮变性坏死D.支气管壁内大量炎细胞浸润E.支气管壁粘液腺增生、肥大，浆液腺粘液腺化生2.咯大量浓痰并常发生大咯血的疾病是A.肺气肿B.融合性小叶性肺炎C.大叶性肺炎D.支气管扩张症E.慢性支气管炎3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）不包括下列那种疾病？A.肺气肿B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管肺炎4.慢性支气管肺炎所致肺气肿的类型多为A.间质性肺气肿B.全腺泡型肺气肿C.腺泡中央型肺气肿D.隔旁肺气肿E.灶性肺气肿5.男患，咳嗽、咳痰20ys，近5个月来痰中偶带血丝，气急不能平卧。
PE:桶状胸，腹水征阳性。
你认为该病人最合适的诊断是A.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病B.慢性支气管炎、肺气肿、肺癌C.慢性支气管炎并发支气管肺炎D.慢性支气管炎、支气管扩张症E.慢性支气管炎、肺癌、肺心病6.老年男患，死后尸检见心脏增大，重450g，右心房、右心室明显扩张，肺动脉圆锥膨隆，室壁厚：左1.0cm，右0.7cm，心肌未见坏死及瘢痕。
病人所患疾病最有可能是A.成人呼吸窘迫综合征B.风湿性心脏病C.肺源性心脏病D.高血压性心脏病E.冠状动脉性心脏病7.肺气肿时肺泡间隔的病变主要是A.肺泡间隔破坏B.纤维化C.炎细胞浸润D.肺泡间隔增宽E.肺泡间隔水肿8.大叶性肺炎灰色肝样变期的临床表现与红色肝样变期的不同点在于A.体温恢复正常B.重新出现湿啰音C.胸痛消失D.出现肺实变体征E.缺氧状况有所改善9.大叶性肺炎病人咳铁锈色痰，说明其病变已处于A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.中毒性休克10.6岁患儿，咳嗽、发热2天，胸X线示双肺下叶散在边缘模糊的小点状阴影。
你认为最合适的临床诊断是A.小叶性肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.肺结核11.9岁患儿，死后尸检见肺呈间质性肺炎改变，肺泡腔内面见透明膜形成，在增生的肺泡上皮细胞和多核巨细胞的胞质和核内检见病毒包涵体。
你认为最适合的诊断是A.肺炎杆菌肺炎B.支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.麻疹病毒肺炎12.男性老年患者，死后尸检见肺组织有多处小实变灶，小、细支气管粘膜上皮坏死、脱落，管腔内有许多脓性渗出物，右肺叶间有一处纤维性粘连。
你认为最合适的诊断是A.病毒性肺炎B.支原体肺炎C.小叶性肺炎D.间质性肺炎E.大叶性肺炎13.一岁婴儿，因高热、严重呼吸困难12h入院，X线：双肺见多个白色不透亮区，周边呈绒毛状，右肺下叶见一透亮区，但无液平，临床诊断为小儿肺炎。
你认为最可能的病因是A.乙型溶血性链球菌B.肺炎杆菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌14.21岁男性患者，冒雨踢完一场足球后，第二天觉头痛、全身不适，继而出现寒战、高热、胸痛、呼吸困难，咳砖红色痰。
X线见左肺下叶大片较致密的阴影。
该病人最可能患A.融合性小叶性肺炎B.肺脓肿C.大叶性肺炎D.肺转移癌E.肺癌伴感染15.男患，60岁，胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。
应首先考虑：A.肺结核球B.周围型肺癌C.团块状矽结节D.肺脓肿E.肺肉质变16.有近40年吸烟史男患，X线见右肺门部一直径4cm阴影，境界不清。
经纤维支气管镜检并取材送病检，发现右支气管及其周围有癌组织侵袭，你认为最有可能的是哪种癌？A.肺腺癌B.细支气管腺泡癌C.肺鳞状细胞癌D.肺瘢痕癌E.肺转移癌17.女患48岁，其丈夫吸烟23年。
近2个月来，病人感左胸部疼痛不适，X线见左肺下叶近胸膜处一直径3cm球形阴影，界限较清楚。
该病人最可能患A.肺小细胞癌B.细支气管肺泡癌C.肺腺癌D.肺鳞状细胞癌E.肺巨细胞癌18.下列哪种类型的肺癌最常见？A.大细胞癌B.瘢痕癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.腺样囊性癌19.肺癌具有异位内分泌作用，可引起肺外症状，尤其是A.小细胞癌B.细支气管肺泡癌C.瘢痕癌D.鳞状细胞癌E.大细胞癌20.下列哪种对中央型肺癌不具有诊断价值？A.纤维支气管镜检查B.病史、症状、体征C.痰涂片检查D.X线检查E.经皮肺穿刺活检21.肺癌的血道转移最常见于A.骨B.肝C.肾D.肾上腺E.脑22.肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.类癌23.在吸烟与肺癌的发生关系中，下列哪种说法不正确？A.肺腺癌多见于被动吸烟的女性B.大多数男性肺癌患者与吸烟有关C.肺癌的发生与烟雾中多种化学致癌物质有关D.开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性越大E.吸烟者肺癌的发生率与细胞内芳烃羟化酶的含量呈负相关24.下列哪项不是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的特征？A.肺泡表面活性物质缺乏或不足B.肺泡内急性炎细胞浸润C.肺透明膜形成D.肺不张和肺水肿E.多见于早产儿25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）早期的特征性病变是A.部分肺泡萎陷B.微血管内纤维素性血栓C.肺水肿D.透明膜形成E.肺间质可发生点状出血和灶性坏死26.硅肺的基本病变是A.硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化B.硅结节形成并发肺结核C.硅结节形成及大量炭末形成D.硅结节形成及灶性肺气肿E.硅结节形成并发支气管扩张症27.关于严重急性呼吸综合征（SARS）的陈述，下列不正确的是A.由SARS冠状病毒引起B.以空气飞沫传播为主C.弥漫性肺泡损伤D.透明膜形成E.咳嗽但一般不发热四、选择题【B型题】A.铁锈色痰B.大量浓痰C.白色粘液痰D.粉红色泡沫痰E.果酱样粘稠痰1.肺水肿2.支气管扩张症3.大叶性肺炎4.慢性支气管炎A.肺弥漫型纤维化B.肺褐色硬化C.肺水肿D.肺心病E.肺梗死5.慢性肺淤血6.硅肺7.下肢静脉血栓脱落8.慢性支气管炎A.Ⅰ～Ⅲ级大支气管粘膜上皮B.支气管粘膜的嗜银细胞C.支气管粘膜上皮和腺上皮D.Ⅱ型肺泡上皮细胞E.Ⅰ型肺泡上皮细胞9.肺小细胞癌起源于10.细支气管细胞癌起源于11.肺鳞状细胞癌起源于12.肺腺癌起源于A.EB病毒B.严重创伤、感染C.腺病毒D.慢性支气管炎E.氡子体13.与肺癌发生有关的是14.与慢性肺心病有关的是15.与鼻咽癌发生有关的是16.与成人呼吸窘迫综合征发生有关的是五、选择题【C型题】A.大气污染B.吸烟C.两者均有D.两者均无1.肺癌2.肺气肿3.成人呼吸窘迫综合症A.咯血B.支气管粘膜上皮鳞状化生C.两者均有D.两者均无4.支气管扩张症5.慢性支气管炎6.支气管肺炎A.化脓性炎B.纤维素性炎C.两者均有D.两者均无7.小叶性肺炎8.大叶性肺炎9.间质性肺炎A.肺纤维化B.肺肉芽肿形成C.两者均有D.两者均无10.硅肺11.石棉肺12.肺肉质变A.肺泡管和肺泡囊扩张B.呼吸性细支气管扩张C.两者均有D.两者均无13.腺泡中央型肺气肿14.腺泡周围型肺气肿15.全腺泡型肺气肿A.肺可呈蜂窝状B.胸膜增厚C.两者均有D.两者均无16.支气管扩张症17.肺石棉沉着症六、选择题【X型题】1.慢性支气管炎的病理变化有A.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润B.软骨萎缩、变性、钙化C.肺泡腔内纤维素渗出D.粘液腺增生、肥大E.纤毛柱状上皮细胞变性坏死2.慢性支气管炎常可并发A. 肺气肿B.肺脓肿C.肺纤维化D. 支气管扩张症E.慢性肺心病3.下列哪些疾病的发生与吸烟有关？A.小叶性肺炎B.慢性支气管炎C.肺癌D.硅肺E.支气管扩张症4.慢性肺源性心脏病是可由下列哪些疾病所引起A.间质性肺炎所致的间质纤维化B.间质性肺气肿C.支气管扩张症D.反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎E.隐性肺癌5.关于硅肺的描述，下列哪些不正确？A.直径小于5mm的硅尘粒子可被直接吸入肺内B.Ⅰ期硅肺硅结节主要局限在肺的淋巴系统C.Ⅱ期硅肺硅结节数量增多、体积增大，但无明显肺纤维化D.Ⅲ期硅肺的新鲜肺标本可竖立不倒，切之有砂粒感E.越是晚期，硅肺肺结核的并发率越高6.关于肺癌的描述，下列哪项是正确的？A.肺瘢痕癌一般不发生转移，预后较好B.肺癌的发生与吸烟有密切关系C.肺小细胞癌分化差，生长快，转移较早D.周围型肺癌大多数为腺癌E.中央型肺癌大多数为鳞状细胞癌七、问答题1.试述慢性支气管炎的病理变化及临床病理联系，为什么会并发支气管扩张症？2.试述大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。
3.试述硅肺的分期及病变特征。
4.试述肺癌的肉眼类型及组织学类型。
5.试述严重急性呼吸综合征（SARS）的主要病理变化。
6.9个月女婴，持续发热13天，咳嗽、气急、鼻翼煽动，口鼻周围呈青灰色。
PE：T39.5℃，呼吸浅快，两肺背部可闻及湿啰音。
经给氧、抗炎、对症治疗，但病情不断恶化，次日死亡。
尸检：支气管腔内较多黄色脓性渗出物，肺切面散在大小不一、灰黄色实变病灶，有的融合成小片状。
请做出诊断，并提出诊断依据。
7.男患，65岁，有吸烟史。
咳喘30年，近1月加重，不能平卧，呼吸困难伴双下肢水肿。
以往曾有多次类似发作经住院治疗缓解。
PE:T36.5℃，R20次/分，BP120/80mmHg。
神志不清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸。
双肺呼吸音低，肺底部可闻及湿啰音。
肝肋下4cm。
经多方治疗，但渐昏迷而死。
尸检：心520g，右心室扩张、室壁肌厚1cm，肺呈囊泡状，肝浴血肿大，腹水淡黄色600ml。
请做出诊断，并提出诊断依据。
8.男患，58岁。
25岁时从事采矿工作13年。
近10年来出现咳嗽、心悸、气急，并逐渐加重，经反复治疗效果不明显，合并小叶性肺炎而死亡。
尸检：双肺黑褐色，胸膜增厚粘连，两肺除小叶性肺炎病灶外，还有明显纤维化；切面多数灰白色、粟粒大小结节，质硬，有砂粒感；肺门淋巴结重大，切面见灰黑色结节；另见融合性小叶性肺炎病变。
请问病人生前所患主要疾病是什么？并提出诊断依据。
9.男患，吸烟（20支/天），伴咳嗽30余年，每年冬天咳嗽加剧，时有畏寒发热，反复发作至今未愈。
近年来，体力劳动后气促，一个月前发现双足水肿，最近几天出现尿少。
医师检查发现肝脾肿大，颈静脉怒张。
请诊断病人患什么病？并简述发生发展经过。