急性胃炎标准护理计划
《内科护理》课程标准
内科护理课程标准课程编号: 适用专业: 护理专业培养层次: 高职高专课程类别: 专业课修课方式: 必修教学时数: 108 总学分数: 6一、课程定位和设计思路1.课程定位《内科护理》课程阐述内科常见病、多发病的发生、发展规律以及基于护理工作过程, 运用护理程序, 全面评估病人健康状况, 发现现存的和\或潜在的健康问题并做出诊断和处理, 以达到维护和促进健康的一门课程。
本课程是护理专业核心课程, 必修课。
在完成《护理学基本技术》《护理学导论》《健康评估》等前期课程教学, 学生掌握基本护理知识、基础护理技术、护理程序有关知识、健康评估方法、书写护理病历等学习内容的前提下, 本课程以培养职业能力为重点, 基于临床上内科疾病病人的护理工作过程进行课程的开发与设计, 为学生今后从事临床护理工作打下基础。
本课程开设于第三、四学期, 共108学时、计6学分。
内容涵盖呼吸、循环、消化、泌尿、血液及造血、内分泌及代谢等多系统疾病病人护理等专科护理理论、知识和技能。
2.设计思路根据临床护理岗位需求和工作任务调研, 确定完成临床护理职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力和素质要求, 由护理专家、专兼职教师共同研究、开发、选取课程的教学内容, 使教学内容与实际工作内容一致, 为培养学生岗位工作能力, 符合护士职业资格标准, 并为终生学习奠定基础。
在教学内容的组织上, 遵循学生职业能力培养的基本规律, 以临床护理工作程序为依据, 安排组织教学, 整合、序化教学内容, 设计学习性工作任务。
《内科护理》教学内容涵盖8个学习任务。
在充分调研临床护理岗位需求和护理工作任务的基础上, 围绕“以就业为导向, 注重理实一体, 加强技能和职业素养培养”的现代高职教育理念, 明确技术技能型护理专业人才的职业能力并深入分析护理专业人才须具备的核心能力, 以满足护理行业及护理服务发展需求为基本原则, 以服务护理行业、培养职业能力和职业素养为基本要求, 以培养高素质技术技能型护理人才为目标, 采用现代职业教育理念, 基于临床内科护理工作过程, 以项目化教学来组织课程内容。
急性胃肠炎患者紧急处理计划及步骤
急性胃肠炎患者紧急处理计划及步骤1. 病情评估- 症状识别：急性胃肠炎的主要症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和发热。
- 体格检查：评估患者的一般状况，注意脱水症状（如皮肤干燥、口渴、少尿、血压下降等）。
- 既往史询问：了解患者是否有类似病史，近期饮食史及接触史，以便排除其他病因。
2. 紧急处理- 保持水分：鼓励患者多饮水或给予静脉补液，预防脱水。
- 饮食管理：建议患者暂时禁食，缓解胃肠负担。
- 药物治疗：根据医嘱给予必要的药物治疗，如止吐药、止泻药等。
- 观察病情：密切观察患者的生命体征及病情变化，特别是血压和心率。
3. 转诊指征- 严重脱水：当患者出现严重脱水症状，如极度口渴、少尿、皮肤干燥、意识模糊等。
- 持续高热：体温持续高于38.5℃，经简单处理无改善。
- 剧烈腹痛：伴有剧烈持续性腹痛，怀疑有胃肠道穿孔或炎症扩散。
- 血便或黑色粪便：怀疑有消化道出血。
4. 家庭照护指导- 休息与饮食：保证充足的休息，饮食以易消化的流质或半流质食物为宜。
- 个人卫生：注意个人卫生，勤洗手，避免与他人共用餐具。
- 观察记录：记录患者的症状变化及大便次数、性质等。
5. 预防措施- 食品安全：食物要新鲜，确保烹饪充分，避免生食或半生食。
- 饮食卫生：餐具要清洁，食物存放于冰箱内，防止交叉污染。
- 个人卫生：加强个人卫生教育，提高洗手意识。
6. 结语急性胃肠炎虽然多为自限性疾病，但早期识别和及时处理非常重要。
家庭照护与公共卫生意识的提高对疾病的预防和控制有着至关重要的作用。
患者如有任何不适，应立即就医，遵循医生的专业指导进行治疗。
---请注意，以上文档内容仅供参考，实际操作请遵医嘱，并根据当地医疗规范进行。
优质护理在急性肠胃炎护理中的应用效果研究
优质护理在急性肠胃炎护理中的应用效果研究穆金玲山东省利津县汀罗镇卫生院，山东 东营 257454【摘要】目的：探究于急性肠胃炎护理中开展优质护理临床有效机制分析。
方法：课题观察对象为笔者医院内科门诊收治的急性肠胃炎患者，病例开展时间在2015年11月到2019年12月，共计110例，模拟随机抽签模式划分小组，一组55例分设传统组，实施传统内科护理模式，一组55例分设优质组，实施优质护理模式。
结果：优质组患者其腹部不适、恶心呕吐及高热等症状转归用时均显著低于传统组用时(P<0.050)；优质组患者其HAMA评分及HAMD评分均显著低于传统组同指标评分(P<0.050)；优质组患者于护患沟通、专业技能及人文关怀等维度评分均显著高于传统组同维度评分(P<0.050)。
结论：于急性肠胃炎护理中开展优质护理，利于其临床症状转归，改善其心理状况，临床应用价值高。
【关键词】优质护理；急性肠胃炎；消化系统疾病[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)08-0150-02急性肠胃炎为临床常见消化系统疾病，其发病主要与饮食具有直接关联，因致病菌侵袭肠道，导致肠道菌群失衡，进而诱发的一系列炎性症状；临床病理表现主要以腹痛、发热、呕吐及恶心等，考虑不同患者机体耐受度存在差异，其临床症状危重程度存在较大差异，若没有及时予以治疗，具有休克等危重情况发生的可能性，严重影响患者生命健康[1]。
随着我国人均GDP不断升高，人们饮食多样化选择，生活节奏加快，临床患有急性肠胃炎的比重呈逐年上升趋势，受累患者广泛，成为危害人们机体健康的公共卫生问题之一[2]。
因急性肠胃炎对患者机体安全无直接影响，其临床症状差异性不高，与多种疾病临床表现相混淆，被患者忽视的几率较高，若疾病没有早期予以控制，炎症侵袭极易导致慢性炎症，增加临床治疗难度，于急性肠胃炎治疗期间开展有效的护理管理尤为重要。
呼吸消化科常见病临床路径单
急性胃炎基本诊疗路径表单适用对象：第一诊断为急性胃炎（ICD-10：K29.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-6天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查，完成病历书写□评估有无上消化道出血□查血淀粉酶除外胰腺炎□安排完善常规检查□医师查房□明确下一步诊疗计划□完成医师查房记录□对患者进行有关急性胃炎的宣教□向患者及家属交代病情重点医嘱长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□流质或软食（排除胰腺炎后）□对症治疗□支持治疗临时医嘱：□血、尿、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型□心电图、胸片、腹部超声（肝胆胰脾）□其他检查（酌情）：血淀粉酶、立位腹平片、X线钡餐长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□软食□对症治疗□支持治疗临时医嘱：□次晨禁食主要护理工作□协助患者及家属办理入院手续□入院宣教□静脉抽血□基本生活和心理护理□静脉抽血病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．转诊记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名时间住院第3天住院第4-6天（出院日）主要诊疗工作□医师查房□药物治疗□查房确定能否出院□通知出院处□通知患者及家属准备出院□向患者及家属交代出院后注意事项，将出院记录的副本交患者□若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗方案重点医嘱长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□软食□抑酸治疗□保护胃粘膜治疗，□对症治疗□酌情行抗菌治疗□支持治疗临时医嘱：□复查大便常规+潜血□复查血常规临时医嘱：□出院带药（参见药物治疗方案，疗程3-5天）□门诊随诊主要护理工作□基本生活和心理护理□协助办理出院手续、交费等事宜□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．转诊记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名慢性胃炎基本诊疗路径表单适用对象：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10：K29.502）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-7天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史和体格检查，完成病历书写□排除胰胆疾病□安排完善常规检查□医师查房□明确下一步诊疗计划□完成医师查房记录□做好胃镜检查准备，联系上级医院行胃镜检查□对患者进行有关慢性胃炎行胃镜检查的宣教□向患者及家属交代病情重点医嘱长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□流质或软食□对症治疗□支持治疗临时医嘱：□血、尿、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型□心电图、胸片、腹部超声（肝胆胰脾）□其他检查（酌情）：血淀粉酶、立位腹平片、X线钡餐，壁细胞抗体、内因子抗体及血清胃泌素长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□软食□对症治疗□支持治疗临时医嘱：□次晨禁食主要护理工作□协助办理入院手续□入院宣教□静脉抽血□基本生活和心理护理□进行内镜检查宣教，并行内镜检查前准备病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．转诊记录□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名时间住院第3天住院第4-7天（出院日）主要诊疗工作□医师查房□上级医院行胃镜和病理检查□观察有无胃镜检查后并发症（如穿孔、出血等）□予以药物治疗□查房确定能否出院□通知出院处□通知患者及家属准备出院□向患者及家属交代出院后注意事项，将出院记录的副本交给患者□若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□软食□抑酸治疗□保护胃粘膜治疗，□抗Hp治疗□对症治疗□支持治疗临时医嘱：□复查大便常规+潜血□复查血常规临时医嘱：□出院带药（参见药物治疗方案，疗程2-4周）□门诊随诊主要护理工作□基本生活和心理护理□观察胃镜检查后患者表现，如有异常及时报告□帮助患者办理出院手续、交费等事宜□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．转诊记录□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天日期住院第1–3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□明确诊断，决定诊治方案□完善入院检查□完成病历书写□上级医师查房□评估辅助检查的结果□注意观察咳嗽、痰量的变化□病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□呼吸内科护理常规□一/二/三级护理常规（根据病情）□抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查□痰病原学检查及药敏□胸部正侧位片、心电图□血气分析、胸部CT、肺功能（必要时）长期医嘱：□呼吸内科护理常规□一/二/三级护理常规（根据病情）□根据病情调整抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）临时医嘱：□复查血常规□复查胸片（必要时）□异常指标复查□病原学检查（必要时）□有创性检查（必要时）主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□观察患者情况□静脉取血，用药指导□指导正确留取痰标本，协助患者完成实验室检查及辅助检查□进行戒烟、戒酒的建议和教育□观察患者一般情况及病情变化□注意痰液变化□观察药物疗效及不良反应□指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰方法□疾病相关健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名日期出院前1–3天出院日主要诊疗工作□上级医师查房□评价治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录□完成出院小结□向患者交代出院后注意事项□预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□呼吸内科护理常规□二/三级护理常规（根据病情）□根据病情调整抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）□根据病情调整用药临时医嘱：□血常规、胸片检查（必要时）□根据需要，复查有关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□观察患者一般情况□注意痰液的色、质、量变化□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□帮助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第1-3天肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为肺炎(ICD-10：J15.901)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性抗感染治疗□开化验单，完成病历书写□上级医师查房□核查辅助检查的结果是否有异常□病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□呼吸内科护理常规□一～三级护理（根据病情）□吸氧（必要时）□抗菌药物□祛痰剂临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、感染性疾病筛查□病原学检查及药敏□胸正侧位片、心电图□血气分析、胸部CT、血培养、B超、D-二聚体（必要时）□对症处理长期医嘱:□呼吸内科护理常规□一～三级护理（根据病情）□吸氧（必要时）□抗菌药物□祛痰剂□根据病情调整抗菌药物临时医嘱：□对症处理□复查血常规□胸片检查（必要时）□异常指标复查□病原学检查（必要时）□有创性检查（必要时）主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□随时观察患者情况□静脉取血，用药指导□进行戒烟、戒酒的建议和教育□协助患者完成实验室检查及辅助检查□观察患者一般情况及病情变化□注意痰液变化□观察治疗效果及药物反应□疾病相关健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间出院前1-3天住院第7-14天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□评估治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□呼吸内科护理常规□二～三级护理（根据病情）□吸氧（必要时）□抗菌药物□祛痰剂□根据病情调整临时医嘱：□复查血常规、胸片（必要时）□根据需要，复查有关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□帮助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名自发性气胸临床路径表单适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6-10天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□明确诊断，决定诊治方案□根据病情行胸腔穿刺或闭式引流□开化验单□完成病历书写□上级医师查房□住院医师完成常规病情记录书写□观察患者呼吸情况，肺部体征，有无皮下气肿及进展□观察水封瓶水柱波动情况，必要时复查胸片，了解气胸的吸收或进展□根据肺复张情况，确定是否负压吸引或夹管重点医嘱长期医嘱：□自发性气胸护理常规□一～三级护理(根据病情)□吸氧（必要时）□卧床休息临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规□肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等（必要时）□镇咳、通便（必要时）□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱：□自发性气胸护理常规□二～三级护理(根据病情)□吸氧（必要时）临时医嘱：□胸片检查（必要时）□通便、镇咳（必要时）□更换敷料□负压吸引（必要时）□适时夹管主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□观察患者情况□静脉取血□用药指导□进行健康教育□协助患者完成实验室检查及辅助检查□观察患者病情变化及疗效□观察水封瓶情况□疾病相关健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间出院前1-3天住院第6-10天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□评估治疗效果□完成上级医师查房纪录□根据情况拔出引流管□确定出院后治疗方案□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□自发性气胸护理常规□二～三级护理(根据病情)□吸氧（必要时）临时医嘱：□拔出引流管□更换敷料□根据需要，复查有关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□帮助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名慢性阻塞性肺疾病临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-21天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□完成病史及体格检查□进行病情初步评估，病情严重程度分级□上级医师查房□中级医师查房，辨证治疗□明确诊断，决定治疗方案□开化验单□完成病历书写□上级医师查房评估辅助检查的结果□评估辅助检查结果□病情评估，根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症□观察药物不良反应□指导吸入装置的正确使用□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□一/二级护理□控制性氧疗□心电、血氧饱和度监测□中药日1付早晚分服□吸痰（必要时）□抗菌药物□祛痰剂、支气管舒张剂□糖皮质激素、胃黏膜保护剂临时医嘱：□血、尿、大便常规□肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-dimer（D-二聚体）、血沉、c反应蛋白（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）□痰病原学检查（痰培养、痰涂片、痰找真菌菌丝、痰找抗酸杆菌）□胸部CT、下肢静脉超声（必要时）□维持水、电解质、酸碱平衡□预防深静脉血栓（必要时）长期医嘱：□内科护理常规□一/二级护理□控制性氧疗□心电、血氧饱和度监测□中药日1付早晚分服□吸痰（必要时）□抗菌药物□祛痰剂、支气管舒张剂□糖皮质激素、胃黏膜保护剂□根据病情调整药物临时医嘱：□对症治疗□复查血常规、血气分析□异常指标复查主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□观察患者情况□指导氧疗、吸入治疗□动静脉取血，用药指导□进行戒烟建议和健康宣教□协助患者完成实验室检查及辅助检查□观察患者一般情况及病情变化□观察疗效及药物反应□指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰方法□疾病相关健康教育病情变异□无□有，原因：□无□有，原因：记录护士签名医师签名时间出院前1-3天住院10-21天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□治疗效果评估□确定出院日期及出院后治疗方案□完成上级医师查房记录□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□控制性氧疗□心电、血氧饱和度监测□中药日1付早晚分服□吸痰（必要时）□抗菌药物□祛痰剂、支气管舒张剂□糖皮质激素、胃黏膜保护剂□根据病情调整药物临时医嘱：□根据需要，复查有关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□知道呼吸康复训练（根据需要）□出院准备指导□出院注意事项（戒烟、避免烟尘吸入、坚持康复锻炼、注意保暖、加强营养）□帮助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名结核性胸膜炎临床路径表单适用对象：第一诊断为结核性胸膜炎（ICD-10：A15.6,A16.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10–14天时间住院第1–3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□完成病历书写□明确胸腔积液诊断：X线、B超等检查□完善常规检查，血常规、尿常规、大便常规、出凝血功能、生化、肝肾功能等□胸腔穿刺抽液了解胸水性质，必要时胸腔穿刺抽液□明确结核相关检查：PPD皮试、结核抗体检测□根据病情选择其他检查以鉴别其他感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿性疾病所致胸腔积液□根据病情应用药物及对症、支持治疗重点医嘱长期医嘱：□按结核性胸膜炎常规护理□二/三级护理□普食临时医嘱：□ X线、胸部B超□血常规、尿常规、大便常规、出凝血功能、生化、肝肾功能、术前传染病筛查等□胸腔穿刺术□胸液检查：常规、生化、ADA、肿瘤标志物常规□结核抗体检测、PPD皮试□痰涂片找抗酸杆菌×3□血气分析□血肿瘤标志物主要护理工作□入院处理与护理评估□卫生健康宣教□评估患者各项资料：生理、心理、环境、社会关系、健康行为等并作好记录□按医嘱执行各项治疗□预约检查并及时运送病人检查□住院治疗过程及出院计划解说病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第4天住院第5–7天主要诊疗工作□归档和评估各项检查结果□根据胸水检查结果判断胸水性质□观察PPD皮试结果□观察PPD皮试结果□明确诊断的制定抗结核方案并开始治疗□未能明确诊断的试验性抗结核治疗□定期根据病情决定是否继续胸腔穿刺抽液□必要时科内讨论、以及院内会诊重点医嘱长期医嘱：□按结核性胸膜炎常规护理□二/三级护理□普食临时医嘱：长期医嘱：□按结核性胸膜炎常规护理□二/三级护理□普食□抗结核治疗临时医嘱：□胸腔穿刺抽液术（必要时）主要护理工作□住院基础护理□患者检查指导□协助医生完成胸腔穿刺各项检查、治疗并落实检查、治疗前后健康教育□ PPD皮试结果观察以及皮肤护理□胸腔穿刺术护理工作，解释病情□饮食作息、用药指导检查与注意事项等□密切观察药物疗效及不良反应□服用抗结核药物健康教育□动态评估患者生理、心理状态并根据评估结果及时改善患者的护理问题病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名上消化道出血临床路径表单适用对象：第一诊断为上消化道出血的患者（ICD-10：K92.204）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–10日时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房及病情评估□根据病情决定是否输血□签署输血、内镜和抢救同意书□仍有活动性出血，无法控制者，须请相关科室（外科、放射科、ICU）会诊，必要时转入其他流程□上级医师查房□完成入院检查□根据病情决定是否输血□完成上级医师查房记录等病历书写□完成内镜检查，必要时内镜下止血□仍有活动性出血，无法控制者，须请相关科室（外科、放射科、ICU）会诊，必要时转入其他流程重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□一级/特级护理□病重/病危□禁食水，记出入量□静脉输液（方案视患者情况而定）□静脉抑酸药临时医嘱：□生长抑素/垂体后叶素/奥曲肽（必要时）□抗生素（必要时）□止血药（必要时）□输血医嘱（必要时）□心电监护（必要时）□吸氧（必要时）□监测中心静脉压（必要时）□保留胃管记量（必要时）□血常规、尿常规、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（血型、Rh因子，可经输血传播的常见病相关指标）□胸片、心电图、腹部超声□胃镜检查前感染筛查项目□建立静脉通路，必要时插中心静长期医嘱：□内科护理常规□一级/特级护理□病重□禁食水，记出入量□静脉输液（方案视患者情况而定）□静脉抑酸药临时医嘱：□抗生素（必要时）□止血药（必要时）□吸氧（必要时）□血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝肾功能、电解质、凝血功能。
急性阑尾炎的护理计划
急性阑尾炎的护理计划急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，患者在发病初期常表现为腹部不适，随着病情的加重，疼痛逐渐加重并出现恶心、呕吐等症状。
对于急性阑尾炎患者的护理工作，我们需要制定科学合理的护理计划，以提高患者的治疗效果和生活质量。
一、疼痛管理。
1. 观察患者疼痛程度和特点，及时记录疼痛指数。
2. 根据医嘱给予镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，注意药物的剂量和频次。
3. 保持患者情绪稳定，提供情绪支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。
二、饮食护理。
1. 严格控制患者的饮食，禁食或少食清淡易消化的食物，如流质饮食或半流质饮食。
2. 饮食应高热量、高蛋白、低脂肪，增加维生素的摄入，有利于患者的康复和营养补充。
三、卧床护理。
1. 患者需卧床休息，避免剧烈运动和体力消耗。
2. 定时翻身，保持体位的舒适和卫生，预防压疮的发生。
四、术后护理。
1. 术后患者需密切观察伤口渗血、渗液情况，保持伤口的清洁和干燥。
2. 防止术后并发症的发生，如肠梗阻、腹膜炎等，及时发现并处理。
五、心理护理。
1. 了解患者的心理状态，提供积极的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
2. 配合家属和医护人员，建立良好的沟通和信任关系，增强患者的合作意愿和治疗依从性。
六、教育护理。
1. 对患者及家属进行相关疾病知识的宣传和教育，帮助他们了解疾病的病因、症状和治疗方法。
2. 指导患者术后的饮食、活动、药物使用等注意事项，提高患者的自我护理能力。
七、康复护理。
1. 术后定期复查，观察患者的康复情况，及时发现并处理康复期的并发症。
2. 指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复进程的加快。
以上是急性阑尾炎的护理计划，护理人员应根据患者的具体情况和医嘱，制定个性化的护理方案，全面关心患者，为其提供优质的护理服务，帮助患者早日康复。
消化内科护理人才培养计划
消化内科护理人才培养计划一、培养目标。
1. 培养具备扎实的消化内科护理专业知识和技能，能够独立进行消化内科常见疾病护理的初级护理人才。
2. 提升护理人员在消化内科急危重症患者护理方面的能力，包括应急处理、病情监测等。
3. 培养护理人员良好的沟通能力、团队协作能力以及人文关怀精神，以提供优质的护理服务。
二、培养对象。
消化内科全体护理人员，包括新入职护士、低年资护士以及有一定工作经验但希望在消化内科护理领域深入发展的护士。
三、培养内容与方法。
（一）专业知识培训。
1. 理论课程。
- 消化系统解剖生理：每月安排2 - 3小时的课程，由资深医生或护理专家讲解消化系统的结构和生理功能，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官，采用PPT演示、实物模型展示等方式，帮助护理人员深入理解。
- 消化内科常见疾病护理：每两周安排3 - 4小时的课程，涵盖消化性溃疡、慢性胃炎、炎症性肠病、肝硬化等疾病的护理要点，包括疾病的病因、病理、临床表现、治疗原则以及护理措施。
课程采用案例分析、小组讨论的形式，提高护理人员分析和解决问题的能力。
- 消化内科新技术新进展：每季度安排一次半天的讲座，介绍消化内科领域的新技术，如内镜下治疗技术（内镜下黏膜切除术、内镜下逆行胰胆管造影术等）、新型药物治疗等，邀请相关专家进行讲解，同时组织护理人员观看操作视频，拓宽知识面。
2. 在线学习资源。
- 利用医院内部网络平台，建立消化内科护理知识学习专区，上传各类学习资料，如专家讲座视频、护理操作指南、疾病知识手册等，方便护理人员随时自主学习。
要求护理人员每月至少在线学习3 - 4小时，并定期进行在线学习效果考核。
（二）护理技能培训。
1. 基础护理技能。
- 针对消化内科患者的特点，如饮食护理、管道护理（胃管、肠管等）、肛周皮肤护理等，每季度组织一次集中培训，每次培训时间为半天。
培训采用模拟人操作、真人示范相结合的方式，由经验丰富的护理骨干进行指导，确保每个护理人员都能熟练掌握操作技巧。
急性阑尾炎的护理计划
急性阑尾炎的护理计划急性阑尾炎是一种常见的急腹症，发病急、病情重，如果处理不当，可能会危及患者的生命。
因此，对于急性阑尾炎患者的护理工作显得尤为重要。
下面将就急性阑尾炎的护理计划进行详细介绍。
一、监测患者情况。
首先，护理人员需要对患者进行全面的监测，包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征的监测，以及疼痛程度、腹部情况等症状的观察。
通过及时、准确地监测患者的情况，可以及早发现病情变化，采取相应的护理措施，确保患者的安全。
二、疼痛管理。
急性阑尾炎患者常常伴有剧烈的腹痛，因此疼痛管理是护理工作中的重点之一。
护理人员需要及时给予患者止痛药物，并密切观察疼痛的变化，根据患者的实际情况调整止痛药物的使用剂量和频次，确保患者的疼痛得到有效的控制。
三、卧床休息。
在急性阑尾炎发作期间，患者需要严格卧床休息，避免剧烈运动或剧烈活动，以免加重炎症，影响病情的康复。
护理人员需要对患者进行情绪疏导，帮助患者保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，促进患者的康复。
四、饮食护理。
急性阑尾炎患者在发病期间需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用刺激性食物和油腻食物，以免刺激肠道，加重炎症。
护理人员需要根据患者的实际情况，合理安排饮食，确保患者摄入足够的营养，促进病情的康复。
五、定期观察病情。
护理人员需要定期观察患者的病情变化，包括体温、腹部疼痛、恶心呕吐等症状的变化，及时记录患者的病情变化情况，向医生及时汇报，以便医生及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。
六、术后护理。
对于急性阑尾炎患者，如果需要进行手术治疗，护理人员需要在术后进行密切观察，包括术后伤口的护理、疼痛的管理、饮食的调理等方面，确保患者顺利康复。
综上所述，对于急性阑尾炎患者的护理工作，护理人员需要全面、细致地进行护理，确保患者得到及时有效的治疗和护理，促进患者的康复。
希望以上护理计划能够为护理人员提供一定的参考，提高护理工作的质量和水平。
慢性胃炎的护理计划
慢性胃炎的护理计划
慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，患者常常会出现胃部不适、消化不良、胃痛
等症状。
因此，制定一个科学合理的护理计划对于患者的康复至关重要。
首先，患者在日常生活中应该注意饮食习惯。
饮食应以清淡、易消化为主，尽
量避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以及酒精和咖啡因的摄入。
适量摄入富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果、瘦肉、鱼类等，有助于维持胃肠道的正常功能。
此外，定时进餐，避免暴饮暴食，也是非常重要的。
其次，患者需要合理安排生活作息。
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有利于减轻胃部的负担，促进胃部的修复和恢复。
同时，要保持良好的心态，避免情绪波动过大，避免压力过大，有助于缓解胃部不适。
另外，患者还需要定期进行体检和治疗。
定期到医院进行胃部相关的检查，如
胃镜检查、血液检查等，及时发现和处理疾病的变化。
同时，严格遵医嘱进行治疗，如服用胃药、抗生素等，有助于控制疾病的发展，减轻症状。
最后，患者还需要注意个人卫生和生活环境的清洁。
保持室内外空气流通，避
免接触有害物质，如化学品、烟尘等，有利于减少胃部的刺激，促进康复。
总之，慢性胃炎的护理计划需要综合考虑饮食、作息、治疗和环境等多个方面，只有全面合理地进行护理，患者才能更好地控制疾病，减轻症状，提高生活质量。
希望患者能够严格遵守护理计划，配合医生的治疗，早日康复。
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知识缺乏
相关因素：缺少信息，缺乏指导 主要表现：不能遵循饮食治疗原则，询问或寻 找疾病的有关资料，恢复期可因饮食不当再致 出血 护理目标： 病人能说出饮食与疾病的关系， 能掌握正确服药方法 护理措施：指导病人的饮食，从流质→半流质 →普食逐渐过渡，劝病人戒烟、忌酒，用药知 识指导
重点评价：
BP、P、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标， 24h出入液量是否平衡。皮肤粘膜的湿度及弹 性，尿量及尿比重。病人情绪是否稳定，睡眠 型态的改变，能否配合各种检查、治疗及护理。 病人能否遵守饮食和生活的健康指导，能否正 确掌握服药方法
谢谢！
恐惧
相关因素：出血，环境改变，胃镜检查 主要表现：病人主诉害怕出血，担心治疗的交困及疾 病的预后，害怕陌生的环境；病人感紧张不安，失眠； 害怕或拒绝胃镜检查，不能积极配合治疗和护理 护理目标：病人主诉恐惧感善感减轻或消失，能积极 配合治疗和护理 护理措施：提供环境；安慰体贴病人；让病人了解疾 病；耐心听取病人的倾诉；大出血时，医护人员应争 分夺秒地进行抢救。胃镜检查前，耐心做好病人的思 想工作，能配合医生顺利完成检查。对情绪极度紧张 不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂
盘陀卫生院
急性胃炎标准护理计划
主讲人：吴丽娟
概念：
是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为特 征的胃粘膜炎症。
常见护理问题
①组织灌注量改变；②有体液不足的 危险；③恐惧；④知识缺乏
根据这些护理问题一个个制定护理目标和措施
组织灌注量改变
相关因素：上消化道出血 主要表现：有效循环血量下降、脉搏细数、面色苍白、 出冷汗、肢冷、血红蛋白下降 护理目标：有效循环血量增加，心输出量增加，病人 表现为生命体征平稳 护理措施：观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色 及时间；测BP、P、R每小时一次，密切观察尿量、 末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等；详细记录24小时 出入液量；迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血 容量，必要时输血；准备好一切急救药品和用物；监 测血红蛋白、血细胞比容等有体液不足的危险 Nhomakorabea
相关因素：频繁呕吐，上消化道大出血、禁食 主要表现：病人诉口渴，易发生脱水征 护理目标：体液摄入充足，病人表现为尿量正 常，粘膜湿润，皮肤弹性良好 护理措施：评估体液不足的表现，如口渴、眼 眶下陷、皮肤弹性差尿量减少等，遵医嘱补充 液体和电解质，遵医嘱对症处理如呕吐，大出 血