心搏骤停、溺水、电击伤的院前急救
常见院前急救应急预案
常见院前急救应急预案院前急救是指在患者到达医疗机构之前，由急救人员进行的紧急救治工作。
意外事故和突发疾病可能随时发生，因此制定和执行常见院前急救应急预案非常重要，可以提高急救工作的效率和成功率。
本文将介绍几个常见院前急救应急预案。
一、心脏骤停急救预案心脏骤停是一种常见而危险的急救情况，及时的院前急救可以挽救患者生命。
急救人员需迅速判断是否为心脏骤停，并随即进行心肺复苏。
心肺复苏包括按压胸骨和进行人工呼吸等步骤，急救人员应该按照院前急救指南进行相应操作。
二、外伤急救预案外伤事故的发生常常伴随着剧烈的疼痛和出血，因此院前急救人员需要尽快控制出血和缓解患者的疼痛。
在执行外伤急救预案时，急救人员应根据患者情况选择正确的止血方法，并使用符合卫生要求的救治器具，以避免二次感染等并发症的发生。
三、中风急救预案中风是一种常见的危急状况，急救人员需要快速判断患者是否为中风，并在院前采取相应措施。
中风急救预案包括清除患者呼吸道的阻塞物，保持患者舒适的体位，以及立即将患者转运至医疗机构。
同时，急救人员需与医疗机构保持紧密联系，以便提前通知医护人员做好接诊准备。
四、烧烫伤急救预案烧烫伤急救预案包括迅速将患者转移到安全地点，切勿将烧烫物品覆盖在伤口上。
另外，在进行院前急救时，急救人员需主动向患者询问相关情况，如伤口部位、受伤原因等，以便能够更准确地判断伤情并提供相应的救治。
五、哮喘急救预案哮喘在发作时可能会造成气道阻塞，严重时可危及生命。
院前急救人员需要评估患者的病情，给予适当的支气管扩张药物，并保持患者呼吸道通畅。
此外，急救人员还需要了解患者哮喘发作的触发因素，如尘螨过敏、花粉过敏等，以便给予相关指导以减少复发的可能性。
六、癫痫发作急救预案癫痫发作时，急救人员需要保护患者的头部和周围环境，尽量减少外伤的发生。
在进行院前急救时，急救人员应补充患者相关的病史，并将这些信息及时告知医疗机构，以便医护人员更好地进行诊治。
七、其他急救预案除了以上列出的常见院前急救预案之外，还有其他一些急症情况，如中暑、窒息、骨折等，它们也需要急救人员根据具体情况制定相应的急救预案，以保障患者的生命安全。
心脏骤停电击抢救流程
心脏骤停电击抢救流程
1. 确认心脏骤停，首先，确定患者没有脉搏和呼吸，这是心脏骤停的主要特征。
如果有怀疑，可以用AED（自动体外除颤器）检查心律和脉搏。
2. 呼叫急救电话，立即拨打急救电话，通知医护人员并请求AED设备。
3. 开始CPR，立即开始心肺复苏（CPR）。
在平坦坚硬的表面上，将患者平躺，开始按压胸部，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行CPR。
持续进行CPR直到AED设备到达。
4. 使用AED，一旦AED设备到达，立即打开并按照说明操作。
AED会分析心律，如果需要电击除颤，AED会发出指示。
在确保患者和救援人员安全的情况下，按照AED的指示进行电击。
5. 继续CPR和监护，如果AED指示无需电击或者在电击后，继续进行CPR直到医护人员到达。
医护人员会继续进行进一步的抢救和治疗。
除了以上的抢救流程，还需要注意以下几点：
在进行电击除颤前，确保患者和救援人员周围没有任何导电物品，以免发生意外。
在进行CPR时，要确保按压的力度和频率符合标准，以提高抢
救成功率。
在等待AED设备和医护人员到达的过程中，要保持冷静并持续
进行抢救措施。
总之，心脏骤停电击抢救流程需要紧急而有序的进行，以最大
程度地提高患者的生存率和康复率。
希望这些信息能对你有所帮助。
触电急救措施
触电急救措施来源：作者：日常生活中，时常会发生一些突发的意外事故，如电击、溺水等。
遇到这些情况时，周围的人员不能紧张慌乱，应该首先通过电话通知急救部门。
在急救部门未到现场院之前，周围人员应及时对伤者采取有效的急救措施。
如果伤者有神智不清、抽搐、颈动脉摸不到搏动、心跳停止、瞳孔散大、呼吸停止、面色苍白等症状时，可判断为心跳骤停。
心跳骤停是临床最紧急的情况，必须分秒必争、不失时机地进行抢救。
紧急抢救的方法如下在心跳骤停的极短时间内，首先进行心前区叩击，连击2~3次。
然后进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸。
具体方法是，双手交叉相叠用掌部有节律地按压心脏，这种做法的目的在于使血液流入主动脉和肺动脉，建立起有效循环。
做口对口人工呼吸时，有活动假牙者应先将假牙摘下，并清除口腔内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。
然后，捏紧鼻孔吹气，使胸部隆起、肺部扩张。
心脏按压必须与人工呼吸配合进行，每按心脏4~5次吹气一次，肺部充气时不可按压胸部。
现场急救触电才人工呼吸法触电人脱离电源后，应立即进行生理状态的判定。
只有经过正确的判定，才能确定抢救方法。
（1）判定有无意识；救护人轻拍或轻摇触电人的户膀（注意不要用力过猛或摇头部，以免加重可能存在的外伤），并在耳旁大声呼叫。
如无反应，立即用手指掐压人中穴。
当呼之不应，刺激也毫无反应时，可判定为意识已丧失。
该判定过程应在5S内完成。
当触电人意识已丧失时，应立即呼救。
将触电人仰卧在坚实的平面上，头部放平，颈部不能高于胸部，双臂平放在驱干两侧，解开紧身上衣，松开裤带，取出假牙，清除口腔中的异物。
若触电人面部朝下，应将头、户、驱干作为一个整体同时翻转，不能扭曲，以免加重颈部可能存在的伤情。
翻转方法是：救护人跪在触电人肩旁，先把触电人的两只手举过头，拉直两腿，把一条腿放在另一条腿上。
然后一只手托住触电人的颈部，一只手扶住触电人的肩部，全身同时翻转。
（2）判定有无呼吸：在保持气道开放的情况下，判定有无呼吸的方法有：用眼睛观察触电人的胸腹部有无起伏；用耳朵贴近触电人的口、鼻，聆听有无呼吸的声音；用脸或手贴近触电人的口、鼻，测试有无气体排出；用一张薄纸片放在触电人的口、鼻上，观察纸片是否动。
1例电击伤溺水致心跳呼吸骤停的抢救与护理
1例电击伤溺水致心跳呼吸骤停的抢救与护理广东省清远市清城区石角医镇卫生院急诊科 511545心跳呼吸聚停的抢救在急诊科是常见的，心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。
若能在心搏骤停4分钟内进行BLD，8分钟内进行心脏除颤，则抢救存活率可达40%，越早抢救，复苏率越高，我科抢救了一例由电击伤溺水致心跳呼吸骤停的患者，经精心的治疗护理后，抢救成功，现报道如下：病例介绍熊某某，男，18岁，未婚，因“触电跌落水中约5分钟被救起伴不省人事20分钟”于2015年4月17日11：30分送我院急诊科抢救。
患者20分钟前在水库工作时不慎触电，跌落水中被水淹溺，约5分钟被朋友救起，见患者无任何反应，未作处理送我院抢救。
入院体查：呼吸、脉搏、血压均为零，神志丧失，颈动脉搏动消失，全身皮肤发绀，双侧瞳孔散大，直径约6mm，对光反射消失，颈软，双肺呼吸音消失，腹平软，四肢无畸形，生理、病理反射均消失。
心电图示：心室颤动。
抢救过程：立即行心肺复苏术，予气管插管呼吸机辅助呼吸，建立双侧肢静脉通路，予肾上腺素静推三次，每3分钟静推一次，总用量7mg，阿托品静推二次，总用量2mg，兴奋心脏。
静推纳络酮三次，总用量1.2mg，兴奋呼吸中枢。
速尿，甘露醇，白蛋白，地塞米松等减轻脑水肿降颅内压，经上述处理，心电图示：心室颤动呈粗颤，进行电击除颤共两次，第一次100J，再进行第二次除颤200J，两次除颤后11：45患者出现心跳，心电监护仪显示为：室性心动过速，静脉推注利多卡因100mg纠正，后转为室上性，给予西地兰0.4mg+0.9%盐水20ml静脉推注，增加心肌收缩力。
12：00患者恢复了自主呼吸，R15次/分，BP110/76mmHg HR135次/分，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射迟钝，深昏迷，双肺湿罗音，考虑为吸入性肺炎，予静滴安茶碱0.25g，菌必治3g，解痉，消炎。
延续生命支持，积极进行脑复苏。
患者于第二天苏醒，住院十天后出院，随访病人完全恢复。
院内心脏骤停急救流程
院内心脏骤停急救流程心脏骤停是一种紧急情况，需要立即进行急救。
院内心脏骤停急救流程是指在医院内部对心脏骤停患者进行救治的标准化流程。
以下是院内心脏骤停急救流程的详细步骤：1. 心脏骤停的识别与呼叫当发现患者出现心脏骤停的症状时，立即向医院内的急救人员发出呼叫。
可以通过呼叫按钮或电话联系到急救人员。
2. 心肺复苏（CPR）在急救人员到达之前，立即开始心肺复苏（CPR）。
CPR包括胸外按压和人工呼吸，以维持患者的血液循环和氧气供应。
按照国际CPR指南，进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
持续进行CPR直到急救人员到达。
3. 立即使用自动体外除颤器（AED）心脏骤停患者需要进行电除颤，所以尽快使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
AED是一种简单易用的设备，可以监测心脏节律并提供除颤电击。
按照AED的操作指南，将AED连接到患者身上，按照设备的语音提示进行操作。
4. 心脏骤停团队的到达在进行CPR和AED除颤的同时，急救团队会尽快到达现场。
急救团队由医生、护士和其他急救人员组成，他们将进行进一步的救治措施。
5. 药物治疗心脏骤停患者可能需要药物治疗来恢复心脏功能。
急救团队会根据患者的具体情况，给予适当的药物，如肾上腺素和胺碘酮等。
这些药物可以帮助恢复心脏的正常节律。
6. 气管插管和人工通气如果患者无法自主呼吸或呼吸不足，急救团队会进行气管插管，并通过插管进行人工通气。
这样可以确保患者的氧气供应和二氧化碳排出。
7. 心脏复律如果药物治疗和CPR无法恢复患者的心脏功能，急救团队可能会进行心脏复律。
心脏复律可以通过电除颤或药物治疗来实现，以恢复正常的心脏节律。
8. 转运至重症监护室在急救团队成功恢复患者的心脏功能后，患者将被转运至重症监护室进行进一步的观察和治疗。
重症监护室提供专业的护理和监测设备，以确保患者的稳定和恢复。
以上是院内心脏骤停急救流程的详细步骤。
在实际操作中，医院内的急救人员需要严格按照这些步骤进行救治，以提高心脏骤停患者的生存率和恢复率。
简述心脏骤停的抢救措施
简述心脏骤停的抢救措施
心脏骤停是一种严重的急救情况，需要立即进行抢救。
以下是心脏骤停的抢救措施：
1. 紧急呼叫 - 心脏骤停发生时，应立即拨打紧急电话号码（如911）请求救援。
2. 开始心肺复苏（CPR）- 心脏骤停后，即刻开始进行心肺复苏。
这通常包括两个步骤，胸外按压和人工呼吸。
按压的目的是恢复血液循环，保持氧气供应到重要器官，而人工呼吸则提供氧气和排出一部分二氧化碳。
按压与呼吸的比率通常为30:2。
3. 使用自动体外除颤器（AED）- AED是一种自动化电击器，可以分析心律，并在需要时提供电击来恢复正常的心跳。
在AED到达之前，可以使用附近的AED设备。
4. 寻找专业医疗援助- 尽早通知医务人员和急救人员，以便他们能尽快到达现场。
他们可以提供进一步的专业医疗援助，如使用高级生命支持装置或给予药物。
以上是在心脏骤停发生时常见的抢救措施。
然而，重要的是明确心脏骤停是一种紧急情况，任何尽早开始的抢救行动都可能提供更高的生存率和康复机会。
心搏骤停、溺水、电击伤的院前急救
• 猝死 • 一、定义 几种观点： 1.临床发病后即刻或几分钟内死亡 2.突然的非意料的（自然）死亡，即刻 发生或于急性症状体征发作后的24 h 死亡。 3. 健康人或虽患某种疾病，但病情稳定 或好转时发生非暴力性意外死亡，时限不超过 6h. 4.原发性心搏骤停作为一个突发事件而 缺乏其他疾病诊断依据，估计由于心电不稳引 起，如未经复苏或复苏无效，原发性心搏骤停 即被认为是猝死。
任何慢性病患者在死亡时心脏都要停搏， 这应称之为“心脏停搏”，而非“骤停”。这 类病人当然不是心肺复苏急救的对象。而由于 各种原因所致的心脏骤停，病人虽处于“临床 死亡”状态，但经过积极抢救，完全可能复苏 并恢复健康生活。
猝死定义与时限
猝死是指平素“健康”或病情稳定的病人 突然意外死亡，约占总死亡率15—30%。 时限：6小时。 心搏骤停是猝死的直接原因，猝死是心 搏骤停后果，二者存在因果联系，但含意不完 全等同。只有当心搏骤停是猝死唯一表现，而 且缺乏其他疾病诊断依据时，心搏骤停才被认 为与猝死同义。
常规剂量及大剂量应用仍有争论。有学者认 为，首次应用lmg，无效再予5mg，给药间期 3—5分钟。
标准用量：0.01—0.02mg/kg静脉注射，3—5分 钟重复使用 。
心电图表现：——心脏虽然丧失泵血功能， 但并非心电和心脏活动完全停止，心电图表现 为下列三种类型： 心室颤动(VF)占80—85%以上。
心室停顿。 电机械分离。
五、心肺复苏步骤与具体方法
根据美国心脏病协会的规定，心肺脑复苏 (CPCR)实施可规纳为3期9步骤：
(1)基础生命维护(basic Life support BLS)（A.B.C)
D: (drug)
E: (ECG)
F: (fibrillation treatment)
急救简要指南
急救简要指南引言概述：急救是一项关乎生命安全的重要技能，掌握基本的急救知识能够在紧急情况下救助他人甚至挽救生命。
本文将为您提供一份急救简要指南，帮助您在紧急情况下正确应对。
一、心脏骤停急救1.1 拨打急救电话- 在发现有人出现心脏骤停的情况下，首先要立即拨打急救电话（例如中国的120），并告知具体情况和所在位置。
1.2 开始心肺复苏术（CPR）- 如果您掌握CPR技能，立即开始进行心肺复苏术。
按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，保持持续的急救措施，直到急救人员到达现场。
1.3 使用自动体外除颤器（AED）- 如果有自动体外除颤器（AED）可用，立即将其应用于患者胸部。
按照AED的指示进行操作，并确保周围环境安全。
二、呼吸系统急救2.1 窒息急救- 如果有人窒息，立即给予紧急背部拍击，以帮助其排出阻塞物。
- 如背部拍击无效，使用腹部挤压法，即用力使其呼气，帮助患者排出阻塞物。
- 如果患者仍然无法呼吸，立即拨打急救电话并进行CPR。
2.2 呼吸困难急救- 如果有人出现呼吸困难，帮助其保持舒适的姿势，通风良好的环境。
- 鼓励患者深呼吸，放松身体，避免过度焦虑。
- 如果呼吸困难持续恶化，立即拨打急救电话并提供必要的急救措施。
2.3 呼吸停止急救- 如果有人的呼吸停止，立即拨打急救电话并开始进行CPR。
- 按照正确的比例进行胸外按压和人工呼吸，保持持续的急救措施，直到急救人员到达现场。
- 避免过度努力，以免对患者造成伤害。
三、出血急救3.1 压迫止血- 如果有人出血严重，立即使用干净的纱布或衣物进行直接压迫止血部位。
- 如果血流无法控制，尝试提高受伤部位的位置，以减少血流。
- 如无法止血，立即拨打急救电话并等待急救人员到达。
3.2 升高伤肢- 如果出血部位在四肢，可尝试升高伤肢以减少血流。
- 避免移动受伤部位，以免加重伤情。
- 在等待急救人员的过程中，继续保持直接压迫止血。
3.3 使用止血带- 如果有止血带可用，正确使用止血带进行止血。
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• 救治 • 1.现场抢救：立即切断电源，用绝缘体使患者
脱离电源, 拉开触电者，并防止自身触电。 • 2.心肺脑复苏：非至复苏或尸斑出现，不应轻
易放弃。连续正确徒手心肺复苏的重要性。尽 早胸外直流电除颤。
• 3. 心电监护 • 4.药物治疗：肾上腺素、利多卡因、溴芐胺。 • 5.外科处理(内出血,骨折,筋膜松解术和截肢)
• 4.脑电波平坦或消失
符合以上标准，并在24h或72 h内反复 多次检查结果无变化，并排除体温过低及服用 过中枢神经抑制剂，即宣告死亡。
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• 淹溺
淹溺（ drowning)是指人淹没于水中，由于 液体吸入肺内（湿淹溺90%）或喉痉挛（干淹溺） 所致窒息。引起低O2血症及代谢性酸中毒。
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• 三期：延续生命维护（prolonged life support,PLS) G: ( gauge) H: (human mentation) I: (intensive care)
2.进一步救治措施
3.对症治疗:
（脑水肿、电解质、肺水肿、抽筋）。
4. 注意点： *自己进行体检，对患者病情作出判断。
* 现场气管插管。
* 医护配合，运送救护车上的
连续心肺复苏。
* 不管时间多长,到达急诊科后,仍进行正规
的心肺复苏。
* 复温
* 外科情况
* 注意 “第二次淹溺医”学ppt
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• 电击伤
• 临床分级：轻，中，重。从淹溺至临床死亡 一般为5-6分钟左右。
• 2.实验室检查： 血气分析，血常规，尿常规，生化，
EKG，X光，CT。
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• 救治
1.现场抢救： 改善恢复通气,组织护送医院是现场主要急 救任 务。呼吸道通畅，迅 速倒出胃内积水（切忌倒水过多影响心肺复苏 ）,吸O2, 心肺复苏。
4.原发性心搏骤停作为一个突发事件而 缺乏其他疾病诊断依据，估计由于心电不稳引 起，如未经复苏或复苏无效，原发性心搏骤停 即被认为是猝死。
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• 含义：
猝死的基本含义是指突然发生非
暴力的意外死亡。患者可以是无病史的 “健康人”，或虽有病，但病情稳定或 好转。猝死表明发病至死亡时限很短， 发病至猝死限定为6 h(1h内猝死大多属 心源性猝死）
• 心搏骤停主要临床表现为：意识丧失、 面色紫绀或苍白，瞳孔散大。
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• 心脏停搏15秒病人意识丧失，30秒呼吸 停止，60秒瞳孔散大，心搏骤停全身血 液循环也突然停止，也称为循环骤停。
• 心搏呼吸骤停5分钟内未能进行CPR，即 使经抢救心肺复苏可能成功，中枢神经 系统将遗留下不可逆的损伤。
触电或雷击是由于人体直接接触电 源受到一定量的电流通过人体致使损伤， 或功能障碍，甚至死亡。电击损伤的程 度取决于电流强度，电压高低，电流种 类，触电部位电阻，接触时间。
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• 诊断 • 1.临床表现： 皮肤面部灼伤
全身表现 并发症 • 2.实验室：EKG；X光表现；血尿常规
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淡水：血容量增加，N a+减少，K+增多
低钠,低钾,低蛋白血症,肾功能衰竭。
海水：血容量减肿，低血容量, 高钙高镁血症。
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• 诊断
• 1.临床表现： 昏迷,皮肤苍白紫绀,四肢冷,心跳呼吸弱 或停止,复苏中出现心率失常。 24—48h: 脑水肿、ARDS、贫血、 急肾功能衰竭、 DIC、 肺感。
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• 现代死亡概念的转变：
现代医学伦理学把死亡定义为脑
死亡或脑干死亡。大多数国家目前基本 上还是采用1968年美国哈佛大学医学院 提出的标准：
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• 1.不可逆的深度昏迷
• 2.自主呼吸停止：人工通气停止3min仍无自主 呼吸恢复的迹象，即为不可逆的呼吸停止。
• 3.脑干反射消失：瞳孔对光反射，角膜反射， 眼运动反射，吞咽反射，喷嚏反射，发育、软 腭反射一律消失。
心搏骤停、溺水、电击 伤的院前急救
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• 概述：心搏骤停、溺水、触电在急救中 都是涉及心肺脑复苏问题。在现场处理
上对危重患者采取有效得力措施，有可 能使患者获得新生。
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• 心搏骤停是指各种原因引起的心脏突然 停搏。病人心脏原本健康或虽有某种疾 患，但心功能基本正常，并无泵衰竭的 表现，故心搏骤停有别于病程晚期临终 前的心脏停搏，复苏成活率较高。
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• 死亡概念和标准的转变：
• 传统死亡的概念：
从原始社会一直到上世纪50年代，人们 一直认为死亡就是心肺功能停止。1951年美国 《BLACK法律词典》就把死亡定义为：“医生 确定血液循环全部停止以及由此导致的呼吸、 脉搏等动物生命活动停止。”我国的《辞海》 也把心跳呼吸停止作为死亡的重要标准。
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心肺复苏分期及步骤：
• 3期9步骤 一期：基础生命维护（ basic life support BLS) A: (airway) B: (breathing) C: (circulation)
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• 二期：高级生命维持：（ advanced life support ALS) D: drugs E: ECG F: fibrillation treatment
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心肺脑复苏
• 心肺脑复苏的历史回顾 • 60年代：闭胸复苏术的操作规范化，标
准化制定了标准复苏术。 • 70年代：血流动力学机制探讨：重视提
高收缩压，咳嗽复苏术导致泵学说。 • 80年代：冠脉灌注压与复苏成功率密切
相关，强调提高舒张压以改善CPP，心泵 学说和胸泵学说之讨论。 • 90年代：注重胸内负压，调动肺循环， 出现相应改良复苏术方法。
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• 心搏骤停与猝死的关系：心搏骤停是猝 死的直接原因，猝死是心搏骤停后果，
二者存在因果联系，但含义不完全等同，
只有当心搏骤停是猝死唯一表现，而且
缺乏其他疾病诊断依据时心搏骤停才被 认为与猝死同义。
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• 猝死 • 一、定义
几种观点：
1.临床发病后即刻或几分钟内死亡 2.突然的非意料的（自然）死亡，即刻 发生或于急性症状体征发作后的24 h 死亡。 3. 健康人或虽患某种疾病，但病情稳定 或好转时发生非暴力性意外死亡，时限不超过 6h.