医院感染暴发报告处置及预防控制

医院感染流行暴发调查与控 制措施
?1、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环 境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。
?2、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详 细的流行病学调查。
医院感染流行暴发调查与控 制措施
?3、医院感染暴发的控制措施 发生医院感染暴发时及时配合疾病预防控制机构进
相关概念
?（六）疑似医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中源自文库短时 间内出现3例以上临床征候群相似、怀疑有 共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑 有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
监测与报告
?（一）常规监测与报告
?1、按《医院感染监测规范》（WS/T 312-2009）的要 求，开展医院感染综合性监测和目标性监测，并有可 行的落实措施，及时发现医院感染散发病例和暴发疫 情。
相关概念
?（五）医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内
发生3例以上同种同源感染病例的现象。 其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露
于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同 批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用 同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士 治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等） 。
染。 ?6、三级暴发报告程序：医院发生以上情形时，应
当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范（试行）要求进行报告》。
监测与报告
?报告内容：医院感染管理科填写《突发公共卫生事件 相关信息报告卡》和《医院感染暴发报告表》进行报 告。报告内容包括医院感染暴发发生的时间和地点、 感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况 、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感 染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要 检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改 工作情况等。
主要内容
?一、相关文件 ?二、相关概念 ?三、监测与报告 ?四、医院感染流行暴发调查与控制措施 ?五、医院感染暴发的预防措施
相关文件
?医院感染监测规范（WS/T 312-2009）
?粤卫[2009]145
号：关于印发广东省医院感染暴发报告
及处置管理工作指南的通知
相关概念
?（一）医院感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染；但不包括入院前 己开始或入院时己存在的感染，医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
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?（二）医院感染分类
1、按其病原体来源可分为：内源性感染和外 源性感染
2、按感染部位可分为：呼吸、泌尿、消化、 中枢、心血管、血液、生殖系统、皮肤软组 织、骨及关节、手术部位等
相关概念
?（三）医源性感染 指在医学服务中，导致病原体传播所
引起的感染。 ?（四）特殊病原体的医院感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病 管理的乙类传染病，或新发病原体的医 院感染。
监测与报告
?3、二级暴发报告指标： ?①5例以上医院感染暴发病例； ?②由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ?③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 ?4、二级暴发报告程序：同一级暴发报告程序。
监测与报告
?5、三级暴发报告指标： ?①10例以上的医院感染暴发事件； ?②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ?③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感
监测与报告
?报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫情 ，医院感染管理科在2小时内以电话或传真 等方式向韶关市卫生局和韶关市疾病预防控 制中心报告。
监测与报告
?（三）医院感染中的传染病报告
?1、传染病的报告范围：按照《中华人民共和国传染病 防治法》规定。
?2、报告程序：确诊为传染病的医院感染，按《中华人 民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件 应急预案》的规定进行报告和处理。
监测与报告
?（二）暴发报告 发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以
上）时，临床科室应立即报告医院感染管理科， 检验科人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及 时与临床医生和医院感染管理科联系（休息时间 报医院感染管理科值班人员）。医院感染管理科 初步核实以上状况后，及时报告主管院长，并组 织本院感染控制专家组及相关领域专家进行确认 与处理。
监测与报告
?1、一级暴发报告指标： ?①5例以上疑似医院感染暴发； ?②3例以上医院感染暴发； ?2、一级暴发报告程序：医院或科室短时间内出现
临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例 ，或者怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象，经调查证实发生以上任何一情形时，医院 感染管理科组织填写《医院感染暴发报告表》并 应于12小时内向韶关市卫生局和韶关市疾病预防控 制中心报告。
行流行病学调查，查找感染源、感染途经及感染因素 ；同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感 染范围的扩大。具体处置措施为：
医院感染流行暴发调查与控 制措施
?（1）控制感染源。对病人和疑似病人积极隔离治 疗。
?（2）切断感染途径。确定感染爆发的感染途径， 采取相应的控制措施，对感染源污染的环境、医 疗用品必须采取有效的消毒处置措施，进行正确 的消毒处置，去除和杀灭病原体，切断感染途径 。
?2、对医院感染散发病例，临床医生24小时内报告医院 感染管理专职部门
监测与报告
?3、检验科微生物室短期内在同类标本中多 次检出同一种病原体，或在同一病区的病例 中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、 重要的、多重耐药的病原体，应及时报告医 院感染管理科。
监测与报告
?4、医院感染管理科在常规收集、分析、保 存医院感染监测资料的基础上及时发现医院 感染暴发报告的相关信息，当发现医院感染 暴发的迹象时，及时进行有针对性的调查分 析，必要时，必要时组织专家核实
医院感染流行暴发调查与控 制措施
?1、各部门的职责与分工 ①临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取
临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协 助调查。 ②检验科微生物室在发生医院感染暴发流行时，承 担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测 分析，法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及 时送疾病预防控制机构复核、保存。 ③医院感染管理科根椐实际情况及时组织有关人员 进行初步流行病学调查。