血液透析治疗尿毒症顽固性高血压观察分析
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察摘要】目的：探究血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果。
方法：择取我院2014年1月-2016年1月收治的82例尿毒症血透顽固性高血压患者，按照信封随机分组法分为每组患者均占据41例的常规组与实验组，常规组单纯采取血液透析方式进行治疗，实验组采取血液透析-灌流串联治疗方案，对比两组患者治疗前与治疗后的血压水平。
结果：治疗前两组患者血压水平无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组患者血压变化情况明显优于常规组，P＜0.05。
结论：对尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的临床意义显著，可明显改善患者血压水平。
【关键词】顽固性高血压；尿毒症血透；血液透析-灌流【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0248-02Clinical observation of the effect of blood dialysis and perfusion in the treatment of refractory hypertension in uremic hemodialysis patients【Abstract】Objective To explore the clinical effect of hemodialysis and hemoperfusion in treatment of uremic patients with refractory hypertension. Methods 82 cases of uremic patients selected in our hospital in January 2014 -2016 January through the patients with refractory hypertension according to the envelope, were randomly divided into each group had occupied conventional group and 41 cases in the experimental group the conventional group were treated with hemodialysis for treatment, the experimental group adopted hemodialysis hemoperfusion therapy, compared two groups of patients before and after treatment, the blood pressure level. Results The blood pressure of patients in the two groups had no significant difference before treatment, P>0.05, the change of blood pressure after treatment in experimental group were significantly better than the conventional group, P<0.05. Conclusion The clinical significance of hemodialysis hemoperfusion for the treatment of significant of uremic patients with refractory hypertension, can significantly improve the blood pressure level of patients.【Key words】 Refractory hypertension; Uremic hemodialysis; Hemodialysis近些年来，尿毒症的发病率呈现逐年递增的趋势，导致尿毒症高血压的发病率也在不断上升，其中高血压疾病是威胁尿毒症透析患者身体健康与生命安全的一类常见并发症，分析该类疾病患者的发病机制比较复杂，包括炎症因子、水钠潴留、高水平甲状旁腺激素等[1]。
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理
避 免穿 孔 ， 且 可 因 水垫 的压 迫 而 减 少 术 中 出 血 ， 现 病 变 的 而 实 剥 离 。护 士 在 配 合 时 ， 注 意 力 高 度 集 中 ， 时 调 节 刀 头 长 应 及
度 ， 免 切 割过 深或 过 浅 ， 影 响手 术 的 效 果 ； 创 面 处 理 ： 避 而 ⑥ 对 创 面可 见 小 血 管 用 热 活 检 钳 、 Ｐ ０ Ａ Ｃ３０等 凝 固 治 疗 。对 于 局 部 较 深 、 层 分 离 、 见 裂 孔 和腔 外 脂 肪 者 ， 用 金 属 夹 缝 和 创 肌 可 应 面 。降 低 术 后 穿 孑 及 迟 发 性 出 血 的机 会 ； 放 置 三 腔 喂 养 Ｌ ⑦ 管 ， 肠 内 营养 ； 标 本 回 收 ： 大 头 针 撑 开 标 本 并 固 定 于 泡 行 ⑧ 用 沫 板 上 ， 泡在 ３ 的福 尔 马 林 溶 液 中 ， 病 理 科 诊 断 。 浸 ％ 送
另 外 一 些 激 素 的变 化 、 索 的 蓄积 、 物 的反 应 也 是 起 到 了 一 毒 药 定 的作 用 。 血 液透 析 滤 过 治 疗 顽 固 性 高 血 压 的机 制 是 ： 用 高 分 子 采 合 成 膜 ， 径 增 大 ， 有 效 清 除 大 中 分 子 毒 素 ， 血 浆 中某 些 孔 能 如
沈 燕 ， 金芳 ， 丽 平 （ 南 大 学 附 属 中大 医 院血 液 净 化 中 心 ， 苏 南 京 杨 余 东 江 ［ 摘 ２００ ） １０９
要 】 目的 ： 察 血 液 透析 滤 过 （ Ｄ ） 治 疗 尿 毒症 透 析 患 者 顽 固性 高 血 压 的 疗 效 ， 结 其 护 理 体 会 。方 法 ： ４ 例 尿 观 Ｈ Ｆ对 总 将 ８
２例， 龄 ３ ３ 年 ２—７ ８岁 ， 析 时 问 ６—１０个 月 。 经 血 液 透 析 透 ２ （ Ｄ 充 分 超 滤 均 达 到 干 体 重 ， 曾 用 三 联 以 上 降 压 药 ， 排 Ｈ） 均 均 除 肾血 管 性 高 血 压 、 合 理 用 药 性 高 血 压 等 因 素 。原 发病 ： 不 慢
血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析
血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析摘要：目的：探讨血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效。
方法：选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者共20例，随机分为观察组和对照组。
给予对照组常规血液透析治疗。
给予对照组常规血液透析辅助血液透析滤过治疗。
观察治疗效果。
结果：观察组治疗后的血压值相比治疗前降低，且与对照组相比，观察组血压值下降显著，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组治疗前后血浆肾素、血管紧张素值相比治疗前降低，且与对照组相比，观察组下降显著，组间比较有差异（P＜0.05）。
结论：血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疾病能够有效降低患者的血压，提升患者的生活质量，值得推广。
关键词：血液透析滤过；尿毒症顽固性高血压；疗效顽固性高血压主要是指终末期慢性肾功能衰竭患者伴随高血压症状，部分患者常规血液透析后，可达到干体质量，经联合使用降压药物后，依然存在持续性高血压症状。
尿毒症顽固性高血压严重威胁患者的生命，是临床上一个治疗难点。
本次研究对2013年7月-2015年7月在我院就诊的20例尿毒症顽固性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者共20例，随机分为观察组和对照组，每组各10例。
所有患者均符合1999年美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第6次报告的难治性高血压诊断标准[1]。
其中，慢性肾小球肾炎患者共11例，糖尿病肾病患者共6例，高血压肾病患者共2例，多囊肾患者共1例。
观察组男6例，女4例，年龄23-71岁，平均年龄（47.25±3.28）岁；对照组男5例，女5例，年龄22-72岁，平均年龄（48.52±3.02）岁。
两组患者在年龄、性别以及疾病类型等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法给予对照组常规血液透析治疗。
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压临床疗效分析
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压临床疗效分析摘要目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者顽固性高血压（RH）应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床疗效。
方法60例慢性肾功能衰竭顽固性高血压患者，随机分为血液透析组和血液透析滤过组，每组30例。
血液透析组进行血液透析治疗，血液透析滤过组进行血液透析滤过治疗。
比较治疗8周后两组患者治疗效果。
结果经过8周治療，血液透析滤过组患者治疗总有效率（93.33%）明显高于血液透析组（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，能有效地清除血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、甲状旁腺素等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于血液透析，值得临床上推广。
关键词血液透析滤过；血液透析；尿毒症；顽固性高血压慢性肾功能衰竭患者经常规血液透析超滤脱水后，血压未能恢复正常，部分患者甚至更高，联合应用降压药物三联以上，血压仍未恢复正常水平，为尿毒症难治性高血压[1-3]。
是影响维持性血透患者长期预后的重要因素，也是导致终末期肾病（ESRD）患者发生心血管并发症的主要原因[4]。
本研究探讨血液透析滤过治疗方法的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月～2016年2月收治的60例慢性肾功能衰竭顽固性高血压患者，随机分为血液透析组和血液透析滤过组，每组30例。
血液透析滤过组男19例，女11例；年龄26～60岁，平均年龄46.5岁；原发病：慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，高血压肾病4例，多囊肾2例。
血液透析组男19例，女11例；年龄26～60岁，平均年龄46.5岁；原发病：慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，多囊肾1例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入标准[5] 年龄在26～60岁；经过医院伦理学委员会批准；患者及其家属知情并同意加入研究；无精神疾病和认知障碍患者；无合并严重心肝等重要器官疾病；无药物禁忌证。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果分析
疗 组 患者得 血压 下 降较 为 明显 ，差 异具 有统 计 学意 义
值得 临床推 广 应 用。
＜ ０ ５ 。结 论 血 液 灌流联 合血 液透 析 治疗 尿毒 症 患者顽 固性 高血压 疗 效显 著 ， ．） Ｏ
【 关键 词】 血 液灌流 ；血 液透 析 ；尿毒 症 ；顽 固性 高血压 中 图分类号 ：Ｒ９ ．；Ｒ ４ ． ６２ ５ ５４ １ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０２ ４ ０ ６－ ２ ６１ ８ ９ ２１ ）２－ ５ ６ ０
【 摘要】 目的 探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的临床 治疗效果。方法 选取我院 ２０ 年 １ ０９ ０月至 ２ １ 年 １ ０１ ０月收治的尿
毒 症 顽 固性 高血 压 患者 ５ 例 ，随机 分为 治疗组和 对 照组各 ２ Ｏ ５例 ，对照 组单 纯给 予每周 ２３次血 液 透析 治疗 ；治疗 组每 周给 予 ２ ３次血 液 ． ～ 灌流联 合 血 液透 析 治疗 ，对 治疗前 后 两组 患者 的收 缩压 、舒 张压 进行 对 比分析 。结 果 两组 惠者 治疗 后 收缩压 和舒 张压 均有 所 下 降 ，但 治
行 ） ］ 华消 化内镜杂 志， ９， （）２ ．２． ［冲 Ｊ １ ９ ６ ： ６３７ ９ １ ６３
［ 王海勇， 萍 ， 敏敏 ， 莫 沙必利治 疗反流 性食 管炎 的近期 疗 ３ 】 俞杏 郁 等． 效［． Ｊ中国新 药与临 床杂志，０２２（ ） ０ —０ ． ］ ２ ０ ， １ ： ４６ ６ １ ０６
床资料 均符合顽 固性高血压 的诊断标 准啪 ，随机分为 治疗组和对 照组 各２例 ，两组 患者 的年 龄 、性 别等一般 因素相 比 ，差异不 明显 （ ５ Ｐ＞ Ｏ５ ． ）。血液透析 采用德 国费森尤斯Ｓ ０ 型丽珠血 液透 析机 ，透析器使用
血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的观察和护理
血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的观察和护理目的：探讨血液透析加血液灌流对尿毒症顽固性高血压的治疗作用。
方法：对34例尿毒症顽固性高血压患者在常规血液透析的基础上每2周加做血液灌流1次，对照组为同期维持性血液透析尿毒症顽固性高血压患者42例。
采用肝素抗凝，血流量200 ml/min。
结果：治疗组血流灌流后即时血压较上透析机前下降明显，总有效率为88％。
结论：血液透析加血液灌流能有效治疗尿毒症顽固性高血压，增强透析效果，提高生存质量。
标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压；护理高血压是尿毒症患者常见并发症，发生率为80%～90%[1]。
长期高血压可导致或加重心血管病变，使尿毒症患者的存活期明显缩短。
常规血液透析无法清除中分子物质及缩血管物质，导致部分患者顽固性高血压。
而血液灌流是血液经体外循环，通过吸附装置，对中分子物质具有较强的非特异性吸附作用，并能吸附部分血管活性物质如肾素、血管紧张素等[2]，达到血液净化的一种方法。
我科采用血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压患者34例，取得了较好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象我院血液透析中心2006年1月～2007年3月收治尿毒症顽固性高血压患者76例，其中，男41例，女35例；年龄18～76岁，平均38.6岁。
随机分为两组，治疗组34例，在常规血液透析（每周2～3次）基础上，每2周加做血液灌流1次；对照组42例行常规血液透析，每周2～3次。
所有患者均经询问病史，肾脏B超检查，排除急性肾功能衰竭。
所有患者经24 h动态血压监测，收缩压160～220 mm Hg，舒张压90～130 mm Hg。
1.2 方法治疗组，①一般治疗：低盐（小于3 g/d），优质蛋白1.0～1.2 g/（kg·d）饮食。
②服用三联或三联以上足量的降压药物，均服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与拮抗剂(ARB)类降压药物，并联用钙离子拮抗剂(CCB)类或β受体阻滞剂、利尿剂等。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。
方法75例顽固性高血压患者，随机分为治疗组40例，对照组35例，2～3次/w血液透析，治疗组在常规血液透同时7～1Od加1次血液灌流，连续治疗3个月。
监测治疗前后的血压和甲状旁腺激素、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度结果。
结果治疗前与治疗后比较，例患者平均收缩压、平均舒张压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素浓度均明显下降。
结论血液透析联合血液灌流对治疗尿毒症难治性高血压有确切疗效。
标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压顽固性高血压在终末期肾脏病中具有较高的发病率，在维持性血液透析患者中占80％，其神经系统、心血管系统等的不良反应直接影析患者的生存以及心血管并发症，血压的控制需采取综合措施[1]我院自2010年1月～2013年12月共治疗此类患者75例，所有患者的临床资料均符合顽固性高血压的诊断标准[2]，临床疗效现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料治疗组40例，男性25例，女性15例，年龄18岁~71岁，平均年龄47.5岁。
原发病：慢性肾小球肾炎引起肾功能不全25例，糖尿病肾病10例，高血压肾病3例，多囊肾2例，血压经多次监测收缩压为180～220mmHg，舒张压为100～140mmHg.对照组35例，男20例，女15例，年龄22～70岁，平均年龄(45.8)岁，原发病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，糖尿病肾病6例，成人型多囊肾2例。
两组患者性别构成、年龄、原发病构成比均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
75例均为维持性透析达1年以上患者，透析2～3次/w，4h/次，已达干体重，间歇期体重增长不超过干体重的5％，且透析充分，降压药物联合应用已达3种以上，血压仍高，透析时使用碳酸氢盐透析液，血流量18O～250m/min，透析液钠离子浓度为135～145mmol/L，钙离子浓度为1.5mmol/L，应用低分子肝素抗凝。
血液透析和血液滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果观察
血液透析和血液滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果观察摘要：目的：观察血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）对尿毒症顽固性高血压（RH）的治疗效果。
方法：选取我院50例维持性血液透析患者，随机分成HD治疗组和HDF治疗组。
HD组应用标准血液透析治疗，每2周5次，4 h/次；HDF组常规血液透析每2周3次，同时接受每周一次HD治疗，观察两组患者治疗前、后血压变化情况。
结论：血液透析滤过较血液透析更加明显控制尿毒症顽固性高血压患者的舒张压和收缩压，降低心血管并发症的发生，减少不良反应的发生，值得临床推广使用。
关键词：血液透析；滤过；高血压；治疗；肾衰竭终末期慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者80%～90%伴有高血压。
部分患者经常规血液透析（hemodialysis，HD），充分透析和超滤脱水后，达到干体质量，并经联合应用足量的降压药物三联或三联以上，仍出现持续性高血压，临床上称之为顽固性高血压（refractory hypertension，RH）。
随着社会的进步和血液透析的广泛开展，终末期尿毒症患者的生存时间逐渐延长，顽固性高血压成为影响患者生存时间和生存质量的重要并发症之一，在维持性血液透析（HD）患者达80%，其对心血管系统和神经系统等存在严重影响，可直接影响患者的预后和病死率。
限制钠盐、控制干体重和使用足量降压药物等效果欠佳。
选取我院2012年12月～2014年12月期间50例尿毒症顽固性高血压患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年12月～2014年12月期间50例维持性血液透析患者，在充分控制干体质量使用三联或三联以上足量降压药，血压仍居高不下。
将40例患者随机分为两组，即HDF组和HD组，每组25例。
HDF组25例患者中，男12例，女13例，年龄20～68岁，平均（45±30）岁。
原发病：慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，高血压肾病4例，多囊肾4例。
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血液透析治疗尿毒症顽固性高血压观察分析
发表时间：2015-01-15T16:10:16.057Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：周陵
[导读] 血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，在透析过程中要严密观察病人生命体征及透析的各项指标，透析前做好透析用水的处理。
周陵
（黑龙江省齐齐哈尔市和平医院血液透析室黑龙江齐齐哈尔１６１０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，在透析过程中要严密观察病人生命体征及透析的各项指标，透析前做好透析用水的处理。
最初透析应实行诱导透析，并应用高渗糖、高渗钠，必要时应用镇静利。
出现血压降低，立即减慢血流速度，协助病人平卧，酌情应用升压药；病人出现寒战高热，应用非那根、地塞米松等药物治疗，立即停止透析；出现头痛、恶心呕吐、血压升高，甚至意识丧失者，可能是发生了失衡综合征。
【关键词】ＨＤ；ＨＰ；尿毒症；顽固性高血压
血液透析的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，其基本原理有弥散、渗透、对流和超滤。
通过血液透析清除毒素，清除水分，补充必要物质。
尿毒症病人血中的小分子物质如肌酐、尿素氮、钾等向透析液内扩散，透析液内的离子钠、氯等离子和血中浓度相同，所以，膜内外仍保持平衡，透析液内的碱基、钙离子等则向血中扩散，从而达到清除毒素，纠正电解质紊乱和酸中毒的目的。
部分患者经常规血液灌流，仍出现持续性高血压，为尿毒症顽固性高血压。
为探讨有效的治疗方法，笔者对比了ＨＰ与ＨＤ在治疗尿毒症顽固性高血压的疗效，现报道如下。
１．资料与方法
１．１一般资料：
总结分析我院２００９－２０１３年间收治７６例尿毒症顽固性高血压患者，男４０例，女３６例，年龄３６－６８岁，透析时间０．５－５年。
收缩压（１８８．２５±３４．１６）ｍｍＨｇ，舒张压（１０９．３２±２２．７５）ｍｍＨｇ。
将入选的患者随机分为血液透析（ＨＤ）组及血液灌注（ＨＰ）组各３８例。
两组患者个人资料具有可比性。
１．２治疗方法：
血液透析３８例患者：每周透析２－３次，每次４－４．１小时，采用日本国ＮＩＰＲＯ公司生产的ＳＵＲＥＦＬＵＸ－１３０Ｇ三醋酸膜透析器，表面积１．３ｍ２，透析液流量２００ｍｌ／ｍｉｎ；血液灌注３８例患者：血液灌流是在血透同时１次／１０天，灌流器为河北省廊坊市生产的爱尔Ａｉｅｒ一次性血液透析器，型号ＺＸ－１００。
同时常规使用肝素，口服降压药物均为倍他乐克片２５ｍｇ口服，二次／日，络活喜片１０ｍｇ口服，一次／日，蒙诺１０ｍｇ口服，一次／日。
治疗前、治疗４周后分别行２４小时动态血压监测１次，同时采用放射免疫法测定治疗前、治疗４周后每一位ＲＨ患者卧位血浆肾素（ＲＡ）、血管紧张ＩＩ（ＡｎｇⅡ）浓度。
１．３统计学方法：
用ＳＰＳＳ１０．０统计学软件进行统计分析。
所有数据以ｘ±ｓ表示，将各种数据进行统计学处理分析，计量资料采用配对ｔ检验、方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
１．４临床疗效：
患者经过治疗后，血液透析组患者，显效率４８％，患者只需１－２联降压药，ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ；，有效率５０％，患者需３联降压药，ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ；总有效率达到９８％。
血液灌注组患者，显效率２０％，有效率４８％。
有３２％的患者治疗无效，患者维持原降压药不变，ＢＰ＞１４０／９０ｍｍＨｇ。
血液透析组患者治疗后血小板下降均小于２０％，均在２４ｈ内恢复正常。
所有病例治疗过程中未发现树脂吸附对血细胞、白蛋白、球蛋白等物质造成影响，生物相容性好。
２．讨论
尿毒症是肾病的终末期，是肾病发展的最终结果，一旦进入尿毒症期，肾脏就出现纤维化，体积就已经萎缩，从而加大了治疗难度。
然而当今的医学界没有找到治疗肾病、尿毒症的有效药物，最令医学界头痛的问题是如今的医学水平没办法将治疗肾病、尿毒症的有效药物，以最有效的途径送至肾病病灶处。
因为有效药物不能保质、保量地到达病灶处，所以，如今肾病尿毒症治疗的现状可以概括为：不是药物不对症，而是药力不胜病。
目前认为顽固性高血压的发病机制主要有以下几个方面：钠潴留容量过多；交感神经兴奋；内皮细胞功能紊乱；促红细胞生长素的应用；肾素血管紧张素的激活；继发甲状腺功能亢进，血中ＰＴＨ的升高引起细胞内钙升高，血管收缩；动脉钙化，血管顺应性下降。
血液透析治疗尿毒症性顽固性高血压的机制：采用高分子合成膜，孔径增大，能有效清除大、中分子毒素，如血浆中某些加压物质（如肾素、血管紧张素Ⅱ）、血管活性物质、内源性洋地黄物质等，而这些物质与ＣＲＦ高血压发病机制密切相关）ＨＤ时心血管系统及细胞外液容量比较稳定。
可减少对肾素－血管紧张素系统的刺激及纠正水钠潴留，减轻循环负荷，可能对尿毒症中分子物质清除后减少了对钠、钾ＡＴＰ酶活性的抑制，降低血管平滑肌细胞内钠离子、钙离子的浓度而降低血压。
综上所述，ＨＤ治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，值得临床推广。
同时在透析过程中要严密观察病人生命体征及透析的各项指标是否正常。
如出现血压降低，立即减慢血流速度，协助病人平卧，酌情应用升压药，如血压仍不能回升者，停止透析。
如出现头痛、恶心呕吐、血压升高，甚至意识丧失者，可能是发生了失衡综合征．最初透析应实行诱导透析，并应用高渗糖、高渗钠，必要时应用镇静利。
如病人出现寒战高热，则立即停止透析，应用非那根、地塞米松等药物治疗，透析前做好透析用水的处理。
透析过程中及透析后注意观察病人有无出血倾向，发现症状及时给止血药物处理。
除良好的医患关系外，支持性心理治疗、药物治疗也是必要的，对终末期肾病透析病人应用支持性心理治疗包括倾听、疏泄病人不良情绪，鼓励病人面对现实，适当解释以消除疑虑，根据自身状况，选择适宜的活动，树立积极的人生态度。
国内外的研究表明，终末期肾病透析病人的心理问题发生率显著高于一般病人，以抑郁和焦虑最为多见，抑郁被认为是病人的一项独立的致死因素，影响透析病人的免疫、营养和遵医行为，尤需引起临床重视。
疾病严重程度、以往抑郁史、社会支持缺乏等是导致抑郁发生的危险因素。
在终末期肾病透析病人的治疗中医患关系有重要的意义。
支持性心理治疗在解决终末期肾病病人的抑郁焦虑等心理问题方面的价值已引起了临床注意，并开
始了初步的研究。
参考文献
［１］周安琪，季建林，徐俊冕．终末起肾功能衰竭透析病人心理问题的研究．中国行为医学科学，２０１３，８：７３－７５。