血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析
血液滤过联合血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察
本试验观察12周，通过血液滤过联合透析对尿毒症伴有顽固性高血压的患者进行血液透析滤过治疗[1]，取得了满意的效果，现将结果报告如下。
资料与方法试验选择常规透析患者30例，年龄5～75岁，平均(53.2±6.4)岁，均符合美国K/DOQI专家组对终末期肾病的分期标准(GFR＜15mL，患者均来自于辽宁医学院附属第一医院血液透析室，男女不限)，同时足量口服3种或3种以上降压药物后血压仍居高不下，符合顽固性高血压的诊断标准。
排除标准：有严重的心功能衰竭(EF＜50%)、近期有严重的感染、有活动性的出血、严重低氧血症(PO2＜60%)等需先进行纠正。
方法：①HD组患者15例，均为1周3次的规律透析；HDF组患者15例，每周3次血液透析加1次血液滤过，时间4h；两组的年龄、性别、降压药应用等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，可以进行试验。
所有研究对象试验前3d每天晨起空腹、口服降血压药之前、卧床休息30min后，连续测量3d血压取平均值；3个月后连续3d晨起测量血压取平均值，所获结果与前比较。
同时两组患者在治疗前及治疗3个月后均空腹采静脉血验PTH，采用化学发光法在Unicel dxi800化学发光仪上完成。
HD组采用Polyflux14L透析器，膜面积1.6m2，透析机为4008S透析机，透析液流量500mL/min，血流量220～230mL/min。
②HDF组采用Polyflux140H空心纤维透析器，膜面积1.8m2，血流量260～280mL/min，透析液流速500mL/min，置换液为on line生成，置换液总量18～30L，采用碳酸氢盐B液。
统计学方法：本研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均(x±s)表示，数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果入选时两组患者收缩压、舒张压、甲状旁腺激素比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析摘要：目的：分析尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗后的效果。
方法：选取2020年4月～2021年5月在我院治疗的52例尿毒症顽固性高血压患者进行研究，采用数字奇偶法分为单项治疗组（26例，血液透析滤过治疗）与联合治疗组（26例，血液灌流+血液透析），观察临床治疗效果。
结果：治疗后，联合治疗组患者血压指标低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾素与血管紧张素均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾功能指标均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者血液透析治疗风险事件与单项治疗组并无显著差异，＞0.05。
结论：患有顽固性尿道高血压的患者,接受血液输注+血液透析治疗方案更为明显,降低了肾脏和血管紧张素的生理指标,保护了患者的肾功能,保证了安全治疗。
关键词：血液透析滤过；血液透析；血液灌流；尿毒症顽固性高血压引言尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,不是一种独立的疾病,而是一种临床综合征,常见于各种晚期肾功能疾病,因为肾功能的基本丧失是通过血液净化来稳定患者生理功能所必需的。
在血液净化过程中,会出现持续的高血压。
血液透析(HDP)可以去除毒素并改善血压。
研究表明,血液透析(HD)+血液透析(HP)疗法是近年来的一种新的血液透析治疗方法,它提高了消除不同分子量毒素的有效性,同时对已经生根的原发性高血压的控制具有显着的治疗效果。
1资料与方法1.1 一般信息从2020年4月至2021年5月在我院治疗的52例尿毒症阻塞性高血压患者被选入灌注+血液透析联合治疗研究,患者分为单一治疗组(26例患者,血液透析滤过治疗)和联合治疗组(26例患者,血液透析+血液透析)。
每个治疗组的年龄为23-75岁,平均61.71±0.71岁。
病程为3至9年,平均为5.07±0.51年。
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效对比分析
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效对比分析发布时间：2021-05-24T08:36:38.360Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：李大勇黄智敏徐小姗[导读] 目的分析血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效对比。
方法从2019年8月-2020年8月在我院治疗尿毒症顽固性高血压的患者中任意择取90例作为研究对象，按照数字表达法平均分为两组，每组45例患者。
李大勇黄智敏徐小姗（宁德师范学院附属宁德市医院肾内科 352100）摘要：目的分析血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效对比。
方法从2019年8月-2020年8月在我院治疗尿毒症顽固性高血压的患者中任意择取90例作为研究对象，按照数字表达法平均分为两组，每组45例患者。
对照组接受血液透析滤过治疗，观察组接受血液透析联合血液灌流治疗，对比两组尿毒症顽固性高血压患者治疗后的血压水平、PTH以及血磷指标、不良反应发生率。
结果治疗后，观察组高血压患者的收缩压、舒张压、PTH、血磷指标改善情况明显优于对照组指标改善情况，两组尿毒症顽固性高血压患者的临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组高血压患者的不良反应发生率为6.7%，对照组高血压患者的不良反应发生率为20%，两组尿毒症顽固性高血压患者的不良反应发生率差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
结论尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析联合血液灌流治疗后的效果明显优于血液透析滤过治疗的效果，不仅仅能够稳定血压水平，还能够提高各项指标的改善效果，是一项值得推广的应用。
关键词：尿毒症顽固性高血压；血液透析滤过；血液透析；血液灌流心血管疾病是造成末期肾脏疾病死亡的主要因素之一，占比高达40%～50%，高血压是尿毒症并发心血管疾病的关键因素。
顽固性高血压是尿毒症患者常见并发症之一，，目前尚未找到完全根治的方法，一般通过足量应用降压药物、控制干体重和饮食干预来进行治疗，但是治疗效果并不显著，为此我们不断寻求新的治疗方法。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果分析
疗 组 患者得 血压 下 降较 为 明显 ，差 异具 有统 计 学意 义
值得 临床推 广 应 用。
＜ ０ ５ 。结 论 血 液 灌流联 合血 液透 析 治疗 尿毒 症 患者顽 固性 高血压 疗 效显 著 ， ．） Ｏ
【 关键 词】 血 液灌流 ；血 液透 析 ；尿毒 症 ；顽 固性 高血压 中 图分类号 ：Ｒ９ ．；Ｒ ４ ． ６２ ５ ５４ １ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０２ ４ ０ ６－ ２ ６１ ８ ９ ２１ ）２－ ５ ６ ０
【 摘要】 目的 探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的临床 治疗效果。方法 选取我院 ２０ 年 １ ０９ ０月至 ２ １ 年 １ ０１ ０月收治的尿
毒 症 顽 固性 高血 压 患者 ５ 例 ，随机 分为 治疗组和 对 照组各 ２ Ｏ ５例 ，对照 组单 纯给 予每周 ２３次血 液 透析 治疗 ；治疗 组每 周给 予 ２ ３次血 液 ． ～ 灌流联 合 血 液透 析 治疗 ，对 治疗前 后 两组 患者 的收 缩压 、舒 张压 进行 对 比分析 。结 果 两组 惠者 治疗 后 收缩压 和舒 张压 均有 所 下 降 ，但 治
行 ） ］ 华消 化内镜杂 志， ９， （）２ ．２． ［冲 Ｊ １ ９ ６ ： ６３７ ９ １ ６３
［ 王海勇， 萍 ， 敏敏 ， 莫 沙必利治 疗反流 性食 管炎 的近期 疗 ３ 】 俞杏 郁 等． 效［． Ｊ中国新 药与临 床杂志，０２２（ ） ０ —０ ． ］ ２ ０ ， １ ： ４６ ６ １ ０６
床资料 均符合顽 固性高血压 的诊断标 准啪 ，随机分为 治疗组和对 照组 各２例 ，两组 患者 的年 龄 、性 别等一般 因素相 比 ，差异不 明显 （ ５ Ｐ＞ Ｏ５ ． ）。血液透析 采用德 国费森尤斯Ｓ ０ 型丽珠血 液透 析机 ，透析器使用
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。
方法75例顽固性高血压患者，随机分为治疗组40例，对照组35例，2～3次/w血液透析，治疗组在常规血液透同时7～1Od加1次血液灌流，连续治疗3个月。
监测治疗前后的血压和甲状旁腺激素、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度结果。
结果治疗前与治疗后比较，例患者平均收缩压、平均舒张压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素浓度均明显下降。
结论血液透析联合血液灌流对治疗尿毒症难治性高血压有确切疗效。
标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压顽固性高血压在终末期肾脏病中具有较高的发病率，在维持性血液透析患者中占80％，其神经系统、心血管系统等的不良反应直接影析患者的生存以及心血管并发症，血压的控制需采取综合措施[1]我院自2010年1月～2013年12月共治疗此类患者75例，所有患者的临床资料均符合顽固性高血压的诊断标准[2]，临床疗效现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料治疗组40例，男性25例，女性15例，年龄18岁~71岁，平均年龄47.5岁。
原发病：慢性肾小球肾炎引起肾功能不全25例，糖尿病肾病10例，高血压肾病3例，多囊肾2例，血压经多次监测收缩压为180～220mmHg，舒张压为100～140mmHg.对照组35例，男20例，女15例，年龄22～70岁，平均年龄(45.8)岁，原发病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，糖尿病肾病6例，成人型多囊肾2例。
两组患者性别构成、年龄、原发病构成比均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
75例均为维持性透析达1年以上患者，透析2～3次/w，4h/次，已达干体重，间歇期体重增长不超过干体重的5％，且透析充分，降压药物联合应用已达3种以上，血压仍高，透析时使用碳酸氢盐透析液，血流量18O～250m/min，透析液钠离子浓度为135～145mmol/L，钙离子浓度为1.5mmol/L，应用低分子肝素抗凝。
血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察
血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察摘要目的探究血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的治疗效果。
方法43例尿毒症联合顽固性高血压患者，随机分成血液灌流组（24例）及血液透析组（19例）。
对治疗前后所有受试者血浆中肾素活性、甲状旁腺激素浓度、血管紧张素Ⅱ浓度进行检测，密切注意血压变化。
结果血液灌流组患者在治疗8周后检测血浆肾素活性、甲状旁腺激素、血管紧张素Ⅱ、血压水平及降压药物种类均较治疗前变化明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；血液透析组患者上述指标治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组均无不良反应发生。
结论血液透析配合血液灌注能够有效清除血管紧张素及血浆肾素，对尿毒症患者的顽固性高血压产生一定的治疗作用。
关键词顽固性高血压；血液透析；血液灌流高血压是临床常见的血液透析并发症，也是血液透析患者心血管疾病的诸多诱发因素之一。
在我国，国民的发病率约为55%，少部分地区甚至可达到80%左右[1]。
部分患者由于充分透析及超滤脱水，导致其达到干体质量状态后，足量应用3种以上药物，持续性治疗3个月以上，仍然可能出现高血压持续发生状态，这种情况通常在临床上被称为尿毒症顽固性高血压[2]。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究选择2012年8月～2013年12月在本院接受血液透析维持性治疗的患者43例，充分透析后其干体质量状态超过6个月，足量联合应用降压药不低于3种，血压仍>180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
本次研究43例患者随机分成血液灌流组（24例）及血液透析组（19例）。
血液灌流组男16例，女8例，年龄21～75岁，平均年龄（45.98±12.74）岁；血液透析组男12例，女7例，年龄22～74岁，平均年龄（44.06±11.48）岁。
所有受试者透析均为4 h/次，3次/周，原发病主要见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、良性小动脉肾硬化及慢性间质性肾炎。
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 5 期2019 Vol.6 No.512血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果孙昱（新疆生产建设兵团第六师奇台医院内二科血液透析室，新疆昌吉 831800）【摘要】目的 探究血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果。
方法 选取2016年2月～2018年2月的尿毒症顽固性高血压患者48例作为研究对象，采用随机分组法将其分为实验组与对照组，每组各21例患者，对实验组患者采用血液透析与血液灌流联合方式进行治疗，对对照组患者仅采用血液透析滤过方式进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果 经比较，实验组患者治疗后自身的血压、血磷及PTH水平都显著低于治疗前，并低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采用血液透析联合血液灌流方式对患者进行治疗，能够降低患者收缩压水平，降低患者血磷及PTH水平，具有显著的治疗效果，值得在医学领域推广。
【关键词】血液透析滤过；血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.5.12.011 资料与方法1.1 患者资料选取2016年2月～2018年2月的尿毒症顽固性高血压患者48例作为研究对象，采用随机分组法将其分为实验组与对照组，每组各21例患者，在实验组患者中，共有男性患者14例，女性患者7例，其中年龄最小的患者为32岁，年龄最大的患者为76岁，所有患者的年龄均值为（55.4±6.8）岁，其中包含慢性肾小球炎症的患者7例，包含糖尿病的患者8例，包含高血压肾病的患者6例；在对照组患者中，共有男性患者12例，女性患者9例，其中年龄最小的患者为33岁，年龄最大的患者为75岁，所有患者的年龄均值为（54.9±7.1）岁，其中包含慢性肾小球炎症的患者6例，包含糖尿病的患者7例，包含高血压肾病的患者8例。
对尿毒症顽固性高血压患者给予血液透析联合血液灌流治疗的效果观察
2 结果
2.1 两组治疗效果对比 观察组在治疗 3 个月后，其治疗总有效率为 94.44%，明显高
于对照组的治疗总有效率，差异具有统计学意义，P<0.05。如表 1。
表 1 两组治疗效果对比
组别 例数（n） 显效（n）有效（n） 无效（n） 总有效率（%）
观察组
36
19
15
2
对照组
36
15
11
10
94.44 72.22
两组患者均连续治疗 3 个月。 1.3 观察指标
统计两组患者的治疗效果、血压、血清 PTH、hs-CRP 水平，并 进行对比。
1.4 数据处理 应用 SPSS 21.0 软件行统计学处理，计数采用 % 表示，行 c2
检验，计量数据以 ( ±s) 表示，行 t 检验。以 P<0.05 为差异具有 统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 4 月至 2019 年 1 月在本院接受治疗的尿毒症顽
固性高血压患者 72 例，每位患者都是在每次血液透析达到干体重 的情况下，联用 3 种或以上降压药物，血压仍然持续明显增高，随 机将患者分为两组，即对照组（36 例）、观察组（36 例）。
对 照 组：年 龄 为 42-74 岁，平 均 年 龄（58.06±5.54）岁；男 性患者 22 例，女性患者 14 例；患者的病程为 1-5 年，平均病程 为（3.04±0.22）年。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 70 期
67
·临床研究·
对尿毒症顽固性高血压患者给予血液透析联合血液灌流治疗的
效果观察
董庆铁，景分清，张晟
（江苏省无锡市第八人民医院，江苏 无锡）
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血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析摘要目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。
方法：应用血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压患者60例，随机分成四组，hd组（对照组）每周行常规透析3次，每次4小时；hf组每周常规透析2次，血滤1次；hp组每周透析3次，每个月血液灌流2次；hf+hp组在hf组的基础上每个月行hp治疗2次。
结果：四组在治疗前平均舒张压、平均收缩压、atii、ra比较无显著性差异（p＞0.05），治疗3个月hp组、hf+hp组和hf组治疗后比较各项指标差异有显著性（p＜0.05），hp+hf组与hp组治疗后比较各项指标也差异有显著性（p
＜0.05）。
结论：有尿毒症顽固性高血压mhd患者，可以采用透析和血滤的基础上，给予每个月2次的hp治疗，疗效显著，不良反应小，操作简单。
关键词维持性血液透析尿毒症顽固性高血压
多数维持性血液透析患者中伴有高血压［１］，而且药物治疗效果不佳［2］，近年来采用血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压，现报告如下。
资料与方法
2011年2月～2012年6月应用血液滤过（hf）联合血液灌流（hp）治疗并发顽固性高血压患者60例，均为透析6个月以上的尿毒症患者，每周透析3次，4～4.5小时/次，其中男22例（36.7%），女38例（63.3%），男女之比0.58∶1；年龄28～74岁，平均55.3
岁，均应用3种或3种以上的降压药治疗，但血压仍持续在
160/100mmhg以上。
患者原发病：糖尿病肾病15例，多囊肾5例，高血压肾损害19例，慢性肾小球肾炎21例。
治疗方法：60例患者按透析时间先后顺序随机分为四组，每组15例。
分为hd组（对照组）每周行常规透析3次，每次4小时；hf组每周常规透析2次，血滤1次；hp组每周透析3次，每个月血液灌流2次；hf+hp组在hf组的基础上每个月行hp治疗2次。
结果
四组治疗前平均舒张压、平均收缩压、atii、ra比较：四组在治疗前平均舒张压、平均收缩压、atii、ra比较无显著性差异（p ＞0.05），治疗3个月hp组、hf+hp组和hf组治疗后比较各项指标差异有显著性（p＜0.05），hp+hf组与hp组治疗后比较各项指标也差异有显著性（p＜0.05），见表1。
讨论
高血压是促进慢性肾衰的危险因子［3］，高血压发病机制是多因素的，细胞外液增多是其主要病理机制［4］。
发生顽固性高血压的主要原因是患者体内缩血管物质含量明显增多，而舒血管物质的含量明显减少，且患者对缩血管物质的敏感性增强，两者的失衡所致［5，6］。
本组资料结果显示，hp组治疗前平均舒张压113.49±
17.51mmhg，平均收缩压188.51±15.52mmhg，atii 122.51±21.54pg/ml，ra 1.09±0.16g/l，治疗后分别为85.51±
10.45mmhg，145.50±10.51mmhg，75.51±20.51pg/ml，0.78±0.11g/l；hd组治疗前分别为115.60±10.48mmhg，195.51±
17.51mmhg，125.49±27.49pg/ml，1.09±0.15g/l；治疗后分别为112.49±10.49mmhg，190.49±16.49mmhg，123.49±22.50pg/ml，1.10±0.16g/l，四组在治疗前平均舒张压、平均收缩压、atii、ra比较无显著性差异（p＞0.05），治疗3个月hp组、hf+hp组和hf组治疗后比较各项指标差异有显著性（p＜0.05），hp+hf组与hp 组治疗后比较各项指标也差异有显著性（p＜0.05）。
有尿毒症顽固性高血压mhd患者，可以采用透析和血滤的基础上，给予每个月2次的hp治疗，疗效显著，不良反应小，操作简单，易于推广。
参考文献
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