血液透析—灌流串联治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究
探讨尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的效果
探讨尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的效果发布时间：2022-02-14T07:05:25.575Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：金明珠[导读] 讨论尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的效果。
永胜县人民医院云南永胜 674200摘要：目的：讨论尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的效果。
方法：选择尿毒症血透顽固性高血压患者100例，分为两组，实验组使用血液透析-灌流串联治疗，对照组使用血液透析治疗。
结果：两组的治疗效果，收缩压，舒张压，生活质量评分相比（P<0.05）。
结论：在尿毒症血透顽固性高血压患者中使用血液透析-灌流串联治疗，可以提高治疗效果，降低血压，改善生活质量，具有重要的临床价值。
关键词：尿毒症；血透顽固性高血压；血液透析-灌流串联顽固性高血压在尿毒症高血压患者中发生率较高，两种疾病联合，会增加治疗的难度，严重影响患者的生活质量以及生存期[1]。
在尿毒症治疗中一般使用血液透析治疗，可以清除血液中有毒物质，但是无法将血管中活性物质清除，控制血压的作用较差[2,3]。
在治疗过程中使用血液透析-灌流串联治疗，可以让血液在体位循环，可以非特异性的吸附血液中的活性物质以及分子物质，从而达到净化血液的目的[4]。
经过治疗，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量，将血压控制在正常范围内。
为了验证血液透析-灌流串联的治疗模式在尿毒症血透顽固性高血压患者中的应用价值，也选取50例应用此模式治疗，另选取50例单纯采用血透治疗方式，对比两组患者的临床治疗效果，以说明血液透析-灌流串联的临床优越性。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择尿毒症血透顽固性高血压患者100例，其中实验组：年龄均值（55.08±1.75）岁。
对照组：年龄均值（56.37±1.97）岁。
1.2方法选择两组患者均需要使用常规降压药物治疗，患者均使用相同剂量，相同种类的降压药物，并保证降压药物的用法相同。
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析
血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析摘要：目的：分析尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗后的效果。
方法：选取2020年4月～2021年5月在我院治疗的52例尿毒症顽固性高血压患者进行研究，采用数字奇偶法分为单项治疗组（26例，血液透析滤过治疗）与联合治疗组（26例，血液灌流+血液透析），观察临床治疗效果。
结果：治疗后，联合治疗组患者血压指标低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾素与血管紧张素均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾功能指标均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者血液透析治疗风险事件与单项治疗组并无显著差异，＞0.05。
结论：患有顽固性尿道高血压的患者,接受血液输注+血液透析治疗方案更为明显,降低了肾脏和血管紧张素的生理指标,保护了患者的肾功能,保证了安全治疗。
关键词：血液透析滤过；血液透析；血液灌流；尿毒症顽固性高血压引言尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,不是一种独立的疾病,而是一种临床综合征,常见于各种晚期肾功能疾病,因为肾功能的基本丧失是通过血液净化来稳定患者生理功能所必需的。
在血液净化过程中,会出现持续的高血压。
血液透析(HDP)可以去除毒素并改善血压。
研究表明,血液透析(HD)+血液透析(HP)疗法是近年来的一种新的血液透析治疗方法,它提高了消除不同分子量毒素的有效性,同时对已经生根的原发性高血压的控制具有显着的治疗效果。
1资料与方法1.1 一般信息从2020年4月至2021年5月在我院治疗的52例尿毒症阻塞性高血压患者被选入灌注+血液透析联合治疗研究,患者分为单一治疗组(26例患者,血液透析滤过治疗)和联合治疗组(26例患者,血液透析+血液透析)。
每个治疗组的年龄为23-75岁,平均61.71±0.71岁。
病程为3至9年,平均为5.07±0.51年。
血液透析－灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床分析
血液透析－灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床分析发布时间：2022-07-29T06:57:41.938Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：周德斌[导读]周德斌（旺苍县人民医院；四川广元628200）【摘要】目的：探究分析血液透析和血液灌流联合治疗尿毒症合并顽固性高血压的临床效果。
方法：在2020年1月到2021年12月期间本院接诊治疗的尿毒症合并顽固性高血压患者中抽取56例作为观察对象，利用随机电脑分组法将所有患者分为观察组（n=28）和常规组（n=28），常规组施行常规血液透析治疗，观察组在此基础上加用血液灌流治疗，对比两组患者的病死率、住院时间和血压情况。
结果：观察组患者接受了联合治疗后，病死率明显低于常规组患者，且住院时间更短，患者的血压水平更优，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：尿毒症合并顽固性高血压患者的病情危重，死亡率高，血液透析和血液灌流联合治疗的临床效果突出，能够平稳血压、改善症状、降低病死率，具有较高的临床推广价值。
【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压；安全性尿毒症（uremia）是临床常见、高发的肾脏内科疾病，临床多采取血液透析手段进行长期治疗，以代替肾脏发挥功能，清除血液中的毒素、杂质，帮助保留患者的残存肾功能、延缓病情发展[1]。
继发性甲状旁腺功能亢进、顽固性高血压、营养不良等是尿毒症严重并发症，容易出现急性发作、病情危重、致死率高。
选择更加安全、有效的治疗方式具有现实意义，本文就医院收治的56例尿毒症合并顽固性高血压作为观察对象，分析了血液透析和血液灌流联合治疗该病的效果及其价值，如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2020年1月到2021年12月期间本院接诊治疗的尿毒症合并顽固性高血压患者中抽取56例作为观察对象，利用随机电脑分组法将所有患者分为观察组（n=28）和常规组（n=28），常规组患者中男性15例、女性13例，年龄在45-76岁之间，平均年龄为（54.51±1.24）岁；观察组患者中男性16例、女性12例，年龄在41-77岁之间，平均年龄为（54.55±1.26）岁。
血液透析—灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效观察
血液透析—灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效观察目的探究血液透析（HD）-灌流（HP）串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压（RH）的临床疗效。
方法对2012年5月～2013年11月在我院接受治疗的48例尿毒症合并RH的患者临床资料进行回顾分析，分为HD组，HP组，HD-HP 组，每组16例，观察对比治疗前后各组及组别间患者的甲状旁腺素（PTH）、血管紧张素ATⅡ的变化与血压控制情况。
结果HD组治疗前后血压及与血浆AT Ⅱ、PTH浓度变化无统计学意义（P>0.05），HP组及HD-HP组患者治疗前后的上述指标间差异明显（P＜0.05），HD-HP治疗前后指标改善与血压控制情况均优于单纯HD组或HP组（P＜0.05）。
结论与单纯血透或血液灌流相比，HD-HP 串联治疗尿毒症患者顽固性高血压的临床疗效更好，术中严密观察静脉压与血压变化，严格无菌操作，合理的透析频率等是保证有效治疗的关键。
标签：尿毒症；顽固性高血压；血液透析；血液灌流维持性血透（MHD）患者中有75%伴随高血压，约60%～85%的患者使用降压药，然而多数患者的血压控制效果不理想[1]。
一部分患者在充分透析，足量联用三联甚至以上降压药物后仍发生持续性高血压，即尿毒症顽固性高血压（RH）。
RH容易诱导心血管严重并发症，降低患者的生存质量，所以积极控制RH对提高患者生存率有重要意义。
近年来，我院对伴随RH的MHD患者采用HD-HP疗法串联治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料48例患者均为伴随RH的尿毒症患者，病程均>6个月，充分透析时间6个月以上，2～3次/w，4h/次，均已达到干体重。
其中男31例，女17例，年龄33～76岁，平均年龄（45.5 12.4）岁。
原发病为：糖尿病肾病9例，慢性肾炎27例，多囊肾7例，小动脉肾硬化5例。
所有患者均符合RH标准，除病程与透析频率外，在透析间歇期间的体重增加160/100mmHg。
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效观察
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效
观察
周倩倩
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)033
【摘要】目的：探讨血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效。
方法：收治尿毒症血透顽固性高血压患者64例，随机分为两组。
对照组给予血液透析治疗，观察组给予血液透析-灌流串联治疗，比较两组治疗后血压水平。
结果：观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：血液透析-灌流串联能够有效降低尿毒症血透顽固性高血压患者的血压水平。
【总页数】2页(P54-54,56)
【作者】周倩倩
【作者单位】550009贵航贵阳医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床分析 [J], 陆雅良
2.血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效观察 [J], 邵颖
3.血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果研究 [J], 陈仁芬;陈晓海;石相雅
4.血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效观察 [J], 杨晓凤
5.血液透析串联血液灌流治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床疗效分析 [J], 李明晶;徐小竹;谭家英
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血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察摘要】目的：探究血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果。
方法：择取我院2014年1月-2016年1月收治的82例尿毒症血透顽固性高血压患者，按照信封随机分组法分为每组患者均占据41例的常规组与实验组，常规组单纯采取血液透析方式进行治疗，实验组采取血液透析-灌流串联治疗方案，对比两组患者治疗前与治疗后的血压水平。
结果：治疗前两组患者血压水平无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组患者血压变化情况明显优于常规组，P＜0.05。
结论：对尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的临床意义显著，可明显改善患者血压水平。
【关键词】顽固性高血压；尿毒症血透；血液透析-灌流【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0248-02Clinical observation of the effect of blood dialysis and perfusion in the treatment of refractory hypertension in uremic hemodialysis patients【Abstract】Objective To explore the clinical effect of hemodialysis and hemoperfusion in treatment of uremic patients with refractory hypertension. Methods 82 cases of uremic patients selected in our hospital in January 2014 -2016 January through the patients with refractory hypertension according to the envelope, were randomly divided into each group had occupied conventional group and 41 cases in the experimental group the conventional group were treated with hemodialysis for treatment, the experimental group adopted hemodialysis hemoperfusion therapy, compared two groups of patients before and after treatment, the blood pressure level. Results The blood pressure of patients in the two groups had no significant difference before treatment, P>0.05, the change of blood pressure after treatment in experimental group were significantly better than the conventional group, P<0.05. Conclusion The clinical significance of hemodialysis hemoperfusion for the treatment of significant of uremic patients with refractory hypertension, can significantly improve the blood pressure level of patients.【Key words】 Refractory hypertension; Uremic hemodialysis; Hemodialysis近些年来，尿毒症的发病率呈现逐年递增的趋势，导致尿毒症高血压的发病率也在不断上升，其中高血压疾病是威胁尿毒症透析患者身体健康与生命安全的一类常见并发症，分析该类疾病患者的发病机制比较复杂，包括炎症因子、水钠潴留、高水平甲状旁腺激素等[1]。
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察
血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察发表时间：2016-11-10T15:24:16.647Z 来源：《医药前沿》2016年10月第31期作者：马蕾[导读] 血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压临床效果显著，能够显著降低患者血压，值得推广应用。
（洛阳市第二中医院河南洛阳 471003）【摘要】目的：分析血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果。
方法：随机选取我院2015年3月～2016年3月实施治疗的100例尿毒症血透并发顽固性高血压患者，依照患者临床治疗方式将其分成两组，其中对照组患者单纯实施血液透析治疗，观察组患者实施血液透析-灌流治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果：和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗总有效率及血液改善效果具有显著优势，差异显著P＜0.05.结论：血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压临床效果显著，能够显著降低患者血压，值得推广应用。
【关键词】血液透析-灌流串联；尿毒症血透；顽固性高血压【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0147-02 近些年，尿毒症发病率呈现逐年升高趋势，相对应的顽固性高血压发病率日益增加。
高血压作为威胁尿毒症血透析患者生命安全的重要并发症，其发病机制极为复杂，药物治疗效果并不理想[1]。
血液透析-灌流串联治疗是临床常用的血液净化方法，对降低血压和并发症疗效显著，在一定程度上提升患者生存质量。
本次研究以100例尿毒症并顽固性高血压患者展开研究，现总结报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月～2016年3月收治的100例尿毒症血透并发顽固性高血压患者为研究依据，采用随机分配的方法将其分为两组，观察组50例患者中男性29例，女性21例，患者年龄在（31～75）岁，平均年龄为（56.9±7.8）岁；对照组50例患者中男性31例，女性19例，患者年龄（34～76）岁，平均年龄为（57.3±7.9）岁。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果分析
疗 组 患者得 血压 下 降较 为 明显 ，差 异具 有统 计 学意 义
值得 临床推 广 应 用。
＜ ０ ５ 。结 论 血 液 灌流联 合血 液透 析 治疗 尿毒 症 患者顽 固性 高血压 疗 效显 著 ， ．） Ｏ
【 关键 词】 血 液灌流 ；血 液透 析 ；尿毒 症 ；顽 固性 高血压 中 图分类号 ：Ｒ９ ．；Ｒ ４ ． ６２ ５ ５４ １ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０２ ４ ０ ６－ ２ ６１ ８ ９ ２１ ）２－ ５ ６ ０
【 摘要】 目的 探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的临床 治疗效果。方法 选取我院 ２０ 年 １ ０９ ０月至 ２ １ 年 １ ０１ ０月收治的尿
毒 症 顽 固性 高血 压 患者 ５ 例 ，随机 分为 治疗组和 对 照组各 ２ Ｏ ５例 ，对照 组单 纯给 予每周 ２３次血 液 透析 治疗 ；治疗 组每 周给 予 ２ ３次血 液 ． ～ 灌流联 合 血 液透 析 治疗 ，对 治疗前 后 两组 患者 的收 缩压 、舒 张压 进行 对 比分析 。结 果 两组 惠者 治疗 后 收缩压 和舒 张压 均有 所 下 降 ，但 治
行 ） ］ 华消 化内镜杂 志， ９， （）２ ．２． ［冲 Ｊ １ ９ ６ ： ６３７ ９ １ ６３
［ 王海勇， 萍 ， 敏敏 ， 莫 沙必利治 疗反流 性食 管炎 的近期 疗 ３ 】 俞杏 郁 等． 效［． Ｊ中国新 药与临 床杂志，０２２（ ） ０ —０ ． ］ ２ ０ ， １ ： ４６ ６ １ ０６
床资料 均符合顽 固性高血压 的诊断标 准啪 ，随机分为 治疗组和对 照组 各２例 ，两组 患者 的年 龄 、性 别等一般 因素相 比 ，差异不 明显 （ ５ Ｐ＞ Ｏ５ ． ）。血液透析 采用德 国费森尤斯Ｓ ０ 型丽珠血 液透 析机 ，透析器使用
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血液透析—灌流串联治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究
目的研究血液透析（HD）-灌流（HP）串联治疗尿毒症顽固性高血压的临床应用价值。
方法选取本院采用血液透析-灌流串联治疗的尿毒症顽固性高血压患者68例作为研究对象，分为实验组（HD+HP组）和对照组（HD组），HD组30例，给予每周2～3次常规HD治疗；HD+HP组38例，在HD组基础上同时给予每2周1次的HD+HP治疗。
结果与HD组相比，HD+HP组治疗后收缩压和舒张压均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析-灌流串联治疗尿毒症顽固性高血压疗效确切。
标签：血液透析-灌流串联治疗；尿毒症；顽固性高血压
随着医学技术的发展和血液透析（hematodialysis，HD）的广泛应用，慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的生存时间得以延长，但是其中80%～90%的患者伴有高血压，经过充分透析和超滤脱水后，达到干体重，并进行正规降压治疗，血压仍然不能恢复正常，临床上称之为顽固性高血压，尿毒症顽固性高血压患者40%以上死于心脑血管并发症，对患者的生存质量构成了严重的威胁，因此尿毒症顽固性高血压的治疗显得甚为重要[1]。
近年来，血液透析-灌流串联（HD+HP）治疗开始应用于临床，血液灌流（hemoperfusion，HP）通过血液体外循环，并用吸附装置清除其中各种内、外源性毒物，以起到净化血液的作用。
为探讨HD+HP 治疗尿毒症顽固性高血压临床治疗效果，本文选取本院血液净化中心采用HD+HP治疗的尿毒症顽固性高血压患者68例的资料，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6 月～2012年6 月于本院住院采用HD+HP治疗的尿毒症顽固性高血压患者68例作为研究对象，分为实验组（HD+HP组）38例和对照组（HD 组）30例，所有患者均排除未充分透析、未正规降压、未达干体重的情况。
实验组中，男23例，女15例，年龄23～71岁，平均47岁；对照组中，男17例，女13例，年龄24～69岁，平均49岁。
两组患者在年龄、性别、原发病、治疗前血压等方面差异无统计学意义。
1.2方法
HD组给予每周2～3次常规HD治疗，HD治疗采用高通量透析法，血流量250～300 ml/min，透析量500 ml/min，透析时间每次4.5 h；HD+HP组在此基础上同时给予每2周1次的的HD+HP治疗，HD+HP（珠海丽珠HA-130灌流器）透析器均为同一型号，治疗中先将灌流器串联在透析器上，进行2 h的HD+HP 治疗，结束后取下灌流器，继续透析2 h。
1.3 尿毒症顽固性高血压判定标准
①正规透析1年以上，且透析频率和每次透析持续时间适中；②充分透析，Kt/V>1.2；③达到干体重，两次透析间期体重增加低于2 kg；④经过正规降压后，血压仍在160/100 mm Hg以上[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与HD组相比，HD+HP组治疗后收缩压和舒张压明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
3 讨论
随着HD在尿毒症患者中的广泛应用，其长期并发症高血压的发病率逐年上升，尤其是尿毒症顽固性高血压，高血压引发的的心脑血管并发症对患者的健康构成了严重威胁，成为肾内科的一大难题[3]。
尿毒症顽固性高血压的发病机制有以下几个方面：①HD后，肾素分泌增加，导致高血压进一步恶化，内皮细胞损伤，损伤的内皮细胞释放出大量的内皮素，内皮素是强缩血管物质，使肾供血量降低，肾小球滤过率显著降低，导致肾脏缺血缺氧，又促使内皮素进一步释放，导致恶性循环，最终形成顽固性高血压；②慢性肾功能衰竭尿毒症期患者肾功能严重受损，导致水钠潴留量过多；③交感神经兴奋[4]。
传统的HD治疗可以有效地清除肌酐和尿素等小分子物质，但是对于尿毒症顽固性高血压患者血液中的肾素、血管紧张素等中分子毒素却没有明确的效果。
而HD+HP治疗使用的血液灌流器具有吸附特异性、吸附容量大和吸附速率快等优点，对甲状旁腺素、血管紧张素Ⅱ等中分子、大分子毒素物质具有显著的吸附效果，是当前疗效最佳的血液净化方案[5-6]。
本实验研究中，HD+HP组治疗后的收缩压和舒张压明显低于HD组，说明HD+HP治疗对于尿毒症顽固性高血压具有更好的疗效。
综上所述，血液透析-灌流串联治疗可以降低尿毒症透析患者的血压，提高患者的生存质量，是一种具有良好的社会效益和经济效益的临床治疗方法，值得推广。
[参考文献]
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