血液灌流联合血液透析在尿毒症患者中的应用及护理

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血液透析联合血液灌流尿毒症脑病中应用及护理论文

血液透析联合血液灌流尿毒症脑病中的应用及护理【中图分类号】r747.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0247-01【摘要】：目的：对我院2009年10月至2011年10月的尿毒症脑病患者进行临床效果观察和分析。

方法：对所有患者行血液透析联合血液灌流进行透析治疗，治疗过程中对不同临床症状的患者进行必要的护理措施。

结果：我院27例患者经联合透析治疗后，患者意识状态恢复至正常的患者17例，显效率为62.9%，意识状态有所恢复，但未恢复至正常状态的患者8例，有效率为29.6%，患者无明显症状好转的视为无效的患者2例，无效率7%，27例患者血液透析联合血液灌流治疗总有效率为92.5%。

结论：血液透析联合血液灌流进行尿毒症脑病的透析治疗效果显著，临床应大力推广。

【关键词】：血液透析；血液灌流；尿毒症脑病尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。

是尿毒症患者常见的并发症之一，严重影响患者的存活和生活质量。

肾功能衰竭，特别是急性起病或快速进展时，可引起脑病，表现为疲劳、乏力、头痛、头晕等，进一步发展出现烦躁不安、肌肉颤动、幻觉等，严重者还会出现嗜睡、昏迷，局灶性或全面性癫痫发作[1]。

尿毒症性脑病属于代谢性的范畴，不仅见于慢性肾功能衰竭，也见于急性肾功能衰竭。

1 临床资料通过对2009年10月～2011年10月经我院确诊为尿毒症脑病的27例患者的临床治疗效果进行回顾性分析。

其中：男性患者11例，女性患者16例，年龄32～67岁，平均47.5岁；通过急诊科资料显示，27例患者入院时其中9例患者为昏迷的状态，11例患者为谵妄躁动的状态，5例患者呈频繁抽搐的状态，2例患者肢体出现抖动现象；27例患者均行相关检查方法排除脑血管意外等其他因素引起的意识障碍。

本组患者原发病为：其中慢性肾小球肾炎患者17例，高血压肾病患者7例，糖尿病肾病3例。

以上所有患者均行有规律的血液透析半年以上，透析情况充分。

血液透析联合灌流在终末期肾病中的应用和护理进展

血液透析联合灌流在终末期肾病中的应用和护理进展摘要：所谓的终末期肾病具体指的是一组多种慢性肾脏疾病的终末阶段，其危害性不容小觑，严重时能够直接导致患者死亡。

一般来说，终末期肾病的诊断标准是小球滤过率低于15ml/（min*1.73m2）。

近年来，临床上多采用血液透析联合灌流的方式对终末期肾病患者进行治疗。

下文将对血液透析联合灌流的治疗方法进行简要的介绍，针对相关护理进展进行阐述和分析，旨在为终末期肾病患者的治疗和护理优化提供参考性建议。

关键词：终末期肾病；血液透析；护理血液透析指的是借助透析液和血液相互交换的方式，维持和调节患者体内的水电解质平衡以及酸碱平衡，目前该方式在尿毒症的治疗领域被普遍应用。

大量的实践经验表明，在长期接受血液透析的患者机体内部有十分明显的中、大分子积累可见，这些积累的中、大分子是尿毒症形成不可或缺的毒性物质。

由此可见，在患者接受血液透析治疗之后，通过吸附、对流等多种方式，进一步清除患者机体内的这类中、大分子是十分必要的。

多年以来，众多学者对吸附治疗的方式进行了不懈的探索、研究，目前已有较为成熟的技术应用于临床治疗当中。

除此之外，对于围治疗期的患者施加合理的护理干预，其产生的积极影响已经被广泛的证实。

下文将对血液透析联合灌流在终末期肾病患者中的应用以及护理进展进行综述。

1.治疗方案应用现有的大量研究结果已经证实了肾功能衰竭患者机体内有毒性物质存在，与此同时，还存在着由于肾功能下降以及毒素积累引起的小分子、中分子、大分子非毒性标志物。

由此可见，在对肾功能衰竭患者的治疗过程中，在清除患者体内毒性物质的同时也应当对上文提到的三种非毒性标志物进行清除。

具体而言，在血液透析的过程中可以将小分子非毒性标志物一并清除，对于中、大分子非毒性标志物应当使用吸附、对流的方式进行清除。

值得注意的是，有研究资料表明，当患者甲状腺素值在5000道尔顿以上时，存在着引起心机损伤、骨营养不良、贫血等疾病的可能性。

血液灌流串联血液透析治疗护理

血液灌流串联血液透析治疗的护理【摘要】目的探讨血液灌流（hp）串联血液透析（hd）对治疗尿毒症的护理体会。

方法采用我院尿毒症患者78例，观察每例患者hd—hp治疗的护理。

分别监测治疗前后血甲状旁腺激素（pth）、bun、scr、rbc、wbc、hb的变化。

结果血液透析串联血液灌流比单纯的血液透析时血ipth、bun、scr水平显著降低，尿毒症患者的皮肤瘙痒、睡眠、饮食明显改善，rbc、wbc、hb升高明显。

结论血液灌流串联血液透析治疗的效果显著。

【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症近年来，随着血液净化治疗手段的不断发展，透析质量不断提高，尿毒症患者的生存期越来越长，而患者广泛应用hd治疗尿毒症，由于长期hd的尿毒症患者体内中分子物质，特别是pth的蓄积，可引起皮肤瘙痒、骨病、贫血、失眠、头痛等一系列症状，影响尿毒症患者的生活质量。

而hd对其清除率很少，hp可选择性地清除pth及中分子物质，改善尿毒症患者的生活质量。

我科自2010年至2012年共施行血液灌流串联血液透析178次，现将护理体会总结如下。

1 临床资料取维持性血液透析尿毒症透析患者78例，男48例，女30例，年龄23～81岁，原发病为慢性肾炎58例，糖尿病肾病12 例，移植肾失功5 例，其他3例。

hd 时间为6～36个月。

hd 3 次/ 周，每次4 h 。

材料：使用德国fresenius 公司4008 s 透析机。

采用fresenius 公司高通透聚风膜透析器及珠海丽珠医用生物材料有限公司ha130 树脂型灌流器。

透析液为碳酸氢盐。

2 方法2.1 血管通路动静脉内瘘临时性双腔导管长期导管。

2.2 抗凝使用肝素钠，根据患者act测定调整肝素剂量，一般首剂量40～45 mg，维持量10～20 mg/h。

2.3 管路连接2.3.1 预充液的准备含肝素10～15 mg/500 ml的生理盐水2500 ml，含肝素100 mg的生理盐水500 ml，含肝素25 mg/500 ml的生理盐水500 ml，不含肝素的生理盐水500 ml。

组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理ppt课件

致谢
感谢参与本次编写的所有成员，你们的专业知识和经验为本
文提供了宝贵的内容。
感谢接受治疗的所有患者，是你们的信任和配合，让我们有机会深入研究和提升治疗效果
。
感谢医疗机构的支持和帮助，你们提供的资源和环境，为我们的工作提供了有力的保障。
最后，感谢所有关注和支持血液净化治疗领域发展的人士，你们的关注和期待，是我们不断前进的动力。
解决方案和实践
• 建立专科护理团队：组建具备丰富经验和专业技能的组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理团队，定期进行培训和交流，提高护理人员的技术水平和应对能力。
• 制定标准化操作流程：根据治疗指南和临床实践，制定组合式血液灌流联合血液透析治疗的标准化操作流程，明确护理人员的职责和操作规范，确保治疗的规范化和同质化。
治疗中护理
生命体征监测
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
管道护理
保持血液灌流和血液透析管道的通畅，避免折叠、地给予抗凝药物，防止血栓形成和栓塞。
记录和报告
详细记录治疗过程中的各项参数、患者反应及异常情况，及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
析治疗。
治疗效果
该治疗方法显著提高了血液净化效果，降低了患者的死亡率和并
发症发生率。
医学界的认可
目前，组合式血液灌流联合血液透析已经成为血液净化领域的重要治疗手段，被广大医学界人士
认可。
治疗目的和目标
01
02
03
去除毒素和废物
通过血液灌流和透析的方式，将患者血液中的毒素和废物有效去除。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及护理体会

Ｈ治疗前、、的护理。１例重度皮肤瘙瘁患者症状明显改善，例症状无明显改变，６中度皮肤瘙痒患者症状基本消失。认为Ｐ中后１１１例
Ｈ联合Ｈ治疗尿毒症患者皮肤瘙痒疗效显著且无明显不良反应，ＤＰ值得在临床中推广。
・
１２・０
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳ，Ｍａｃ２１，ｏ３Ｅｒｈ，０２Ｎ．
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及护理体会
颜艳芳
摘要总结了２￣尿毒症伴有皮肤瘙瘁患者采用血液透析联合血液灌流（＋）８，１ＨＤＨＰ联合治疗的临床疗效及护理措施。措施包括Ｈ＋Ｄ
可导致患者皮肤瘙痒发生率增加【皮肤干燥也是瘙痒原因之一。ｌ】，终末期肾衰患者，肤瘙痒发生率达６％～０２严重影响患者的皮０９％ｆＪ，生活质量血液灌流（ｅｏｅｆｉ，Ｐ是指将患者血液引入装。ｈｍｐｒｓｎＨ）ｕｏ有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。的基本原理是依靠它吸附剂巨大表面积的强大吸附作用进行血液吸附，除血液中的清中大分子物质，而减轻尿毒症患者皮肤瘙痒。将本科血液透从现析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果及护理体

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人的护理体会

流量为５ｎ／ｉ，最后用无肝素生理盐水讲高浓度预冲液排出。０ｄｍｎ即保证预冲的充分性，又减少了由于抗凝剂引起的出血的发生，保证了治疗的顺利进行。３严密监测血压的变化，ＰＨＤ联合治疗时体外循环血容量增－３Ｈ＋多，出现不同程度的血压下降，可血流量从５ｍｍｎ０￣ｉ开始，并观察血压、搏及患者的主观感觉，步提高血流量到１０２０ｌｉ，脉逐８—０ｍ／ｎｍ在治疗过程中出现血压下降，以减慢血流速度，充血容量，可补必要时使用升压药。３．４保持血管通路的畅通。维持性血液透析患者采用的是动静脉内瘘的穿刺，建立良好的血管通路，证充足的血容量，Ｈ保使Ｐ顺利进行。３严密观察病情变化，条件的使用心电监护仪。开始Ｈ＋Ｐ．５有ＤＨ联合治疗后３一Ｏ分钟部分患者可能出现寒战、热、闷、Ｏ６发胸呼吸困难等症状，能为过敏反应，以抗过敏治疗及吸氧。可可高危出血倾向的患者在灌流结束后应给予鱼精蛋白中和（：２。１．）１３６．密切观察静脉压和跨膜压。若灌流器内血液的颜色加深，示提体外血液循环管道阻力增大。静脉除泡器内有纤维蛋白的沉积，或血液的水平面上升，网堵塞，脉压、膜压增高，滤静跨提示有凝血发生，时调整抗凝剂，做到及早发现，时处理。及要及３．７注意患者保暖。析液的温度一般控制在３ ℃左右，透７室温保持在２～６４２℃之间，以免温度过低使灌流器凝血。３８用Ｈ＋Ｐ联合治疗期间，．应ＤＨ应加强营养供给，一般摄人热量４～５ｃｌｇ）根据每周的透析次数，定蛋白质的摄入量，Ｏ４Ｋａ（．，ｋｄ决每周透析３次的患者，白供应量为１ｇｋ．）蛋．／ｇ。每周透析２的５（ｄ次患者，白供应量为１１ｇ（ｇ）量提供优质的动物蛋白。蛋－．／．。尽２ｋｄ３治疗结束后，观察穿刺部位有无渗血、肿，．９严密血防止出血。高危出血倾向的患者在联合治疗结束后应给予鱼精蛋白中和（：２。１－１）

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效
随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，尿毒症患者越来越多地受到社会的关注。

尿毒症是一种由肾功能减退导致的病症，它会引发一系列的严重后果，如皮肤瘙痒症、高血压、电解质紊乱等。

尿毒症的治疗早期以药物治疗为主，但随着尿毒症的不断发展，药物治疗已经难以控制。

目前，血液透析和血液灌流联合治疗已经成为治疗尿毒症的常用方法之一。

本文将介绍血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效。

一、血液透析治疗尿毒症的原理
血液透析是一种通过利用半透膜让水和化学物质从血液中移除的方法。

血液透析的机理是通过半透膜和实验室设备将血液中的毒素和废物去除，以维护人体正常的生理功能。

该方法可以有效地去除血液中的尿毒症毒素，但需要进行多个周期治疗。

血液灌流是一种可以通过从外部引入药物来清除血液中的垃圾和毒素的方法。

它通过将药物和血液混合，然后将药物联系在人体内部的垃圾和毒素上，以便引起反应并使其被排出体外。

这种方法相对简单，但需要在压力和温度保持在正常范围内。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效已经得到了广泛的认可。

研究表明，在尿毒症治疗期间，该治疗方案可以有效地减少高血压和电解质紊乱等症状，将尿毒症患者的生活质量提高到更高的水平。

同时能够在治疗尿毒症腰痛，高血压，肌肉萎缩和皮肤瘙痒等症状中起到积极的作用。

总之，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效已经得到广泛认可，特别是对于慢性尿毒症的患者，该治疗方案具有显著的疗效，可以减轻症状，改善生活质量，为患者积极治疗和恢复带来巨大的帮助。

血液灌流联合血液透析对尿毒症并发症的疗效观察及护理

１５例（．４）观察组患者对护理质量评价优秀３４例３７％，４
的身心需求，患者得到真正的护理和康复指导，使减少术后并
发症，患者早日康复。使
５参考文献
（５３％）良好５例（２６％）合格８例（．％）无不合格８．６，１１．５，１９９，
４讨论
［］夏恩兰．科内镜学［．京：民卫生出版社，０１２妇Ｍ］北人２０：
８１．
根据患者的身心、会和文化需要所提供的护理才是优社
质护理的前提，体护理目标是为根据人的生理、整心理、会、社
２１６例（３８％）３级３级７４．９，５例（．％）４级９例（．４）８７２，２２％。
理以及对官腔镜检查的认识处于最佳的状态，轻了患者的减
疼痛，检查的顺利进行创造了良好条件。同时，提高护理为可
［］左桂玲，３朱
强．音乐在护理工作中的应用［］护理研Ｊ．
精神、化等多方面的需要，供适合人的最佳护理，开展文提在
“ 患者为中心 ” 整体护理中，者的满意度涉及复杂的心以的患理、会和文化背景，者的满意度就是一项反映优质护理的社患

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ＺＨＥＮＧｉｎＢｅｍｇ
（ｄｄＤｐｒｎＹｅｉｈｒｅｐｅＨｏｉｌＹｅｉｇ３５０，ｈｎ）ＭｅｗｅａｔｔｕｑｎＴｉＰｏｌｍｅ，ｇｄｓｔ，ｕｑｎ２６４Ｃｉａｐａ
【ｂｔａｔＯｊｃｖｏｏｓｒｅｈｉｅｅｃｅｅｅｐｒｓｎｃｍｂｎｄｗｉｅｄａｓｎｕｅｈｍｏｉｙｉｉｅＡｓｃ］ｂｅｔｅＴｂｅｖｅｄｆｒｎｅｂｔｎｈｍｏｅｕｉｏｉｅｔｈｍｏｉｌｉａｄｒｅｄａｓｕ — ｒｉｔｗｅｆｏｈｙｓｐｌｓｎｒ
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症
中图分类号：Ｒ５．；Ｒ７．４９５４３５文献标识码：Ａｄｉ０３３￣ｉｎ１７ — ６９２１．１１２ｏ：．６．ｓ．４４５．０．２１９ｓ６０１０
ＴｈｐｉａｉｎａｄＮｕｓｎｆＨｅｐｒｕｉｎＣｏｂｎｄｗｉｈＨｅｏｉｌｓｓｉｆｅ￣ｗｉｅａｅＡｐｌｔｎｒｉｇｏｍｏｅｆｓｏｍｉｅｔｍｄａｙｉｎＰａｎｃｏｉｔＵｒｍｉｈ
［ｙｗｒｓＨｍｏｅｆｓｎＨｍｏｉｙｉＵｒａＫｅｏｄ】ｅｐｒｉ；ｅｄａｓ；ｅｕｏｌｓｍｉ
近年来随着肾脏替代治疗技术的推广，大病医保覆盖面的１２治疗及护理．
．．普及，辅助用药的完善，越来越多的维持性血液透析患者的生１２１治疗组
ｉｔｔａｎｏｐ（ｅｐｒｓｎｏｂｎｄｔｈｍｏｉｌｉ２ｓｓａｄｃｎｏｒｕｐｒｅｏｉｌｉ２ａｅ）Ｔｅａｉｔｉｎｏｒｔｔｒｕｈｍｏｅｆｉｍｉｅｈｅｄｙｓ０ｃｅ）ｎｔｌｏｐ（ｕｅｍｄａｓ，２ｃｓｓ．ｈｔｎｓｎｅｍｅｇｕｏｃｗｉａｓ，ａｏｒｇｈｙｓｐｅ
ｍｉｘｎｅｉｎｔｎａｄｃｉｉａｙｔｍｒｖｍｅｔｏａｉｎｓｔｒｍｉ．ｅｈｄ２ｐｔｎｓｗｉｒｍａｗｅｎｏｙｄｖｄｄｃｔｉｌｏｍｉａｉｎｌｃｌｍｐｏｉｏｎｓｍｐｏｅｎｒｔｔｈｕｅａＭｔｏｓ４ａｉｔｆｐｅｗｉｅｔｕｅｈｉｒｒｄｍｌｉｉｅｅａ
ｔｅｔａｅｔｒｕｒｅｔｄｗｉｅｐｒｓｏｎｅｅｅｙｔｅｓｗｉｔｅｒａｅｔｅｓｍｅａｏｅｉｅｃｎｏｏｐｈｒｔｎｏｐｗｅｅｔａｅｔｈｍｏｅｆｉｎｏｃｖｒｗｏｗｅｋ，ｔｏｒｅｔｎｓａｓｔｓｎｔｏｔｌｕ．ｅｍｇｒｈｕｈｈｔｍｈｔｈｈｒｇｒＲｅｕｔｈｅｔｎｏｓｓｐｒｏｅｃｎｏｏｅｃｔｘｎｅｉｎｔｎａｄｃｉｉａｙｔｍｐｏｅｎｒｐｔｎｓｓｌＴｅｔａｍｅｔｕｗａｕｅｉｒｏｔｏｔｌｕｉｕｍｉｉｌｓｒｒｇｐｔｈｒｇｐｎｒｒｏｍｉａｉｎｌｃｌｍｐｏｉｒｖｍｅｔｆａｉｔｏｎｓｍｏｅｗｉｅａＣｏｃｕｉｎｍｏｅｆｓｏｏｉｅｔｅｄａｙｉａｌｎｔｅｕｅｃｔｘｎｒｄｑａｅｙａｄｉｐｏｅｔｅｈｒｔｕｍｉ．ｎｌｓｏｓＨｅｐｒｕｉｎｃｍｂｎｄｗｉｈｍｏｉｌｓｓｃｎｅｉａｅｔｍｉｏｉｓｍｏｅａｅｕｔｌｎｈｍｉｈｒｍｒｖｈｐｔｎｓｃｉｉａｙｐｏｒｆｃｉｅｙｗｈｃｒｈｆｌｉａｐｌａｉｎａｉｔ’ ｌｃｌｍｔｍｓｅｎｓｍｏｅｅｅｔｌ，ｉｈｉｗｏｔｙｏｉｃｌｐｉｔ．ｖｓｃｎａｃｏ
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１２２・
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临嘛医衽２１月８学工０年１第ｌ卷第１１期
Hale Waihona Puke 论著・（理研究）护
血液灌流联合血液透析在尿毒症患者中的应用及护理
郑蓓蓉
（江省乐清市第三人民医院内科，浙江乐清３５０）浙２６４
【】目的观察血液灌流串摘要联血液透析对尿毒症患者的毒素清除与临床症状的改善是否优于单纯血液透析。方法尿毒
症行维持性血透患者４，分为治疗组（２例血液灌流与血液透析串联，共２））与对照组（ｆ例单纯血液透析，２例）２，治疗组每两周一次血液灌流，其余与对照组相同。结果治疗组在尿毒症毒素清除与临床症状改善方面均优于对照组。结论血液灌流串联血液透析能够更加充分地清除尿毒症毒素，更加明显地改善惠者的临床症状，值得在Ｉｌ表中应用推广。