血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
血液灌流串联透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
血液灌流串联透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[摘要]目的：观察血液灌流串联血液透析(HD+HP)治疗尿毒症皮肤瘙瘁的临床效果及护理措施；方法：对38例维持性血液透析患者采用HD+HP的方法进行治疗和护理，并对其日常护理。
注意事项及其影响进行记录并总结；结果：HD+HP方法治疗有效率高达为94％；结论：采用血灌串联血透法治疗血透皮肤瘙瘁，重视并加强其，临床护理和皮肤护理的健康教育指导，可有效缓解血透患者的皮肤瘙痒症，并进一步预防和减少并发症发生的可能性。
标签：血液灌流透析尿毒症皮肤瘙痒护理血液灌流(herno-pefusion，HP)是将患者的血液引出体外，经过炭肾(灌流器)通过吸附作用，清除外源性或内源性毒素达到血液净化的一种方法，血液透析(hemodiaitsis，HD)是在血流与透析液之间以透析膜利用弥散清除体内溶质或向体内补给溶质的方法。
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全的常见并发症，在血液透析患者中发病率为67％～86％，其原因可能与活性炭的广谱吸附作用有关。
皮肤瘙痒治疗措施有限，一般治疗不能根治皮肤瘙痒症。
血液灌流与血液透析相结合可以治疗尿毒症的某些并发症(如周围神经病变等)，能够明显地提高患者的生活质量。
2005年8月～2007年8月，我院血透中心采用血液灌流串联透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒，取得较为显著的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1 临床资料2005年8月～2007年8月，共收治血液透析伴皮肤瘙痒患者38例，男22例，女16例，年龄46～78岁，平均年龄64.2岁。
1.2 材料4008S透析机和P6聚砜膜透析器为德国费森尤斯公司生产，一次性炭肾为廊坊爱尔血液净化器材厂生产。
1.3 方法先按常规进行血透，将100mg一次性炭肾用5％葡萄糖500ml 冲洗，然后用2000ml肝素生理盐水(每500ml盐水加20mg肝素)冲洗待用。
待透析剩余时间为2h时将冲洗好的炭肾串联在透析器前，透析液温度稍调高至37t 左右，调整血流量为150～180ml／min至透析结束。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤搔痒
结
果
Ｈ Ｄ＋Ｈ ｐ联 合治 疗 的尿 毒症 皮肤 搔 痒患者 ， 治疗 １次 ，０例患者症状 明显减 ３ 轻， 治疗 ２次 ， ８例 （ ６ ７ ） ２ ． ％ 患者 症状 基 本 消失 ， 治疗 ３次 ２ ２例 （ ３ ３ ） 者症 ７ ．％ 患 状 基本 消 失 ， 效 率 达 １０ 。治 疗 后 有 ０％
２ ０ ｌ分 ， 续 透 析 ２ ５小 时 ， 疗 前 、 ５ ｍ／ 继 ． 治 后
可能与尿毒症 患者 体 内多种代谢 产物 的 积 累有关 ， 如中分子 、 大分子物质等 ， 而且 ｉＴ Ｐ Ｈ升 高、 高钙 血症 、 血钠症 、 素 以 低 肝 及软化血透析 管路 的增塑 剂和消毒 透析 器及血路的环氧乙烷等多种因素也有关。 单钝 ＨＤ治疗主要清 除小分子物 质。Ｈ Ｄ
珠 ＨＡ一１０树 脂 血 液 灌 流 器 串 联 在 普 通 ３
性皮肤 搔痒症 的护理 体会． 临床 肾脏 病杂
志 ，０ ７ ４：７ ． ２ ０ ， １ ７
３ 邱鲁宁， 秀立． 孙 血液灌 流串联 血液透析治 疗尿毒症顽 固性 皮肤 搔痒．临床 肾脏病杂
志 ，０ ８ ２７ ． ２ ０ ， ：２
起 的 ｝ 化 道 症 状 。② 摄 人 性 访 谈 法 筛 选 肖
讨
治 愈 １ 例 ， 显 好 转 ９例 ， 转 ２ ６ 明 好
为我们揭 示了与传统 医学完 全不一 样 的 对人健康 的理解 。他 把人看 成具有 两个 方面 ： 症状 方 面 和潜 力 方面 。同 时将 枯 燥 的、 抽象 的心理治疗 的 内容 ， 借助 寓言 和故事 ， 患者 容 易摆 脱 他 面对 的 自身 使 冲突 ， 有助 于患 者 跳 出 自身 冲突 与之 保
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果及护理体会
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果及护理体会目的：探析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果及有效护理方法。
方法：选择2011年8月-2014年6月期间我院收治的尿毒症患者50例为研究对象，随机分为两组，两组均接受血液灌流联合血液透析治疗，其中给予对照组常规护理，而观察组则给予针对性护理，对比分析两组治疗效果。
结果：观察组的皮肤瘙痒缓解率为92%（23/25）；而对照组的皮肤瘙痒缓解率为76%（19/25），并且与对照组相比，观察组的护理满意度高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床上运用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒时，再给予针对性护理措施，不仅可以缓解症状、改善患者预后，还能增强护理满意度，缓解紧张的护患关系。
标签：血液灌流、血液透析、皮肤瘙痒、尿毒症、护理尿毒症是肾内科比较常见的一种疾病，在临床上表现为无尿、少尿、皮下水肿、呕吐、腹泻、发热以及出血等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，比如心律失常、高血压、心血管病变、全身衰竭等，其中皮肤瘙痒是比较常见的一种并发症[3]。
近年来，我国维持性血液透析患者的人数呈现出逐年上升的趋势，皮肤瘙痒的发病率也越来越高，严重影响患者的生存质量[2]。
因此，本文探讨了血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果及有效护理方法，现报道如下。
1.资料和方法1.1 选择2011年8月-2014年6月期间我院收治的尿毒症患者50例为研究对象，随机分为两组，每组各25例。
对照组中15例为男性，10例为女性，年龄37～75岁，平均年龄为（53.22±10.11）岁，透析龄2个月～150个月，平均透析龄为（74.5±34.87）个月；观察组中16例为男性，9例为女性，年龄38～77岁，平均年龄为（54.02±10.98）岁，透析龄2个月～152个月，平均透析龄为（74.8±35.44）个月。
分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理效果
分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理效果摘要：目的：就血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理效果进行研究、分析。
方法：本次入选人员均选自2020年10月至2021年10月我院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者，均接受了血液透析联合血液灌流治疗，对其实施个性化护理。
结果：经有效护理后，患者的瘙痒症状得以明显缓解，进一步促进了其生活质量的提高。
结论：在尿毒症皮肤瘙痒治疗中，血液透析联合血液灌流治疗是常见治疗方法，而辅以个性化护理干预，则能促进整体治疗效果的提高，值得推广、应用。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症皮肤瘙痒；护理效果在临床中，尿毒症是一种常见疾病，大部分患者往往伴有皮肤瘙痒症状，认为体内瘙痒代谢产物未完全清除、白细胞介素等有一定关系，析血液透析联合血液灌流治疗是治疗此病的有效方法，可彻底清除毒素，加快症状的缓解。
但值得注意的是，且受各种因素的影响，期间患者也极易产生烦躁不安等负面情绪，依从性较差，影响了治疗效果，故强化护理干预就显得尤为重要。
本文主要就血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理效果进行了研究、分析，现报告如下。
1.资料与方法（1）一般资料本次入选人员均选自2020年10月至2021年10月我院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者（50例），采取随机数字法分为两组，即对照组（25例）和观察组（25例）。
其中，对照组男女比例为14:11，年龄范围在19至82岁之间，平均病程为（3.41±1.68）年；观察组男女比例为15:10，年龄范围在20至80岁之间，平均病程为（3.29±1.71）年。
所有患者均接受了血液透析联合血液灌流治疗；已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除。
在研究开始前，为患者和家属讲解了有关内容，其表示愿意积极配合。
将患者的一般资料予以分析、对比，数据间呈现的差异不大（P＞0.05）。
（2）方法对照组实施常规护理，在此过程中护理人员要充分发挥指导、帮助及监督作用，落实对患者各生命体征变化的监测，积极协助医生，发现异常及时处理等；观察组则是以对照组为基础应用个性化护理干预，具体内容：1）心理护理：血液透析联合血液灌流治疗期间，受疾病知识缺乏、病痛折磨等因素的影响，患者极易产生不良心理，依从性较差，影响了治疗的顺利实施。
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者护理体会
膜 透 析 器及 珠 海 健 帆 医 用 生 物 科 技 有 限 公 司 Ｈ １ ０树 脂 型 Ａ３ 灌 流 器 ， 析 液 为碳 酸 氢 盐 。用 ２０ ０ ｍ ０ｔ ／ 透 ０ Ｌ ４ ｇ Ｌ肝 素 生 理 ｎ 盐 水 自下 而 上 对 灌 流 器 和 管道 进 行 预 冲 。先 将 灌 流器 及 管 道 充 满肝 素 盐 水 ， １ ０～１ ０ｍ ／ ｉ 流 率 预 冲 灌 流 器 及 管 以 ０ ５ Ｌ ｍ ｎ的
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现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １Ｍ ｒ ２ （ ） ｄ ｒ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ ｅ ｉ ｎ １ ａ ． ０ ７ ｎ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ２
质 量 … 。 我 院 ２０ ０ ７年 ５月 －２ １ ００年 ５月采 用 血 液 灌 流 （ Ｐ Ｈ ） 联 合 血 液 透 析 （ Ｄ） 疗 ２ Ｈ 治 ３例 维 持 性 血 透合 并 顽 固性 皮 肤 瘙 痒 患 者 ， 期 疗 效 显 著 ， 将 护 理体 会 介 绍 如 下 。 近 现
１ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． ２ ３例 患 者 中 ， １ 男 ６例 ， ７例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ９～ ２
量 逐 渐 加 速 ， 使 血 压 稳 定 。 同 时 关 注 患 者 的 主 诉 ， ３ 可 每 Ｏ
ｍｉ ｎ测量 并 记 录 １次 。② 出 血 ： 灌 流 由 于 树 脂 吸 附 部 分 血 血
要 ， 合治疗清除大量毒素 的同时 ， 基 酸丢失量 亦较大 ， 联 氨 故 要 进 食优 质蛋 白质 ， 富含 维 生 素 的食 物 ， 充 钙 和 维 生 素 Ｄ 补 。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察和护理
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察和护理目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效和护理措施。
方法选取我院2011年10月～2013年10月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者54例，采用可视模拟评分方法对治疗前后皮肤瘙痒程度进行评分，观察临床治疗效果。
结果54例尿毒症皮肤瘙痒患者患者经治疗后，总有效率为85.2%。
结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒效果显著，改善皮肤瘙痒症状，提高患者的生活质量。
關键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒慢性肾衰竭造成的尿毒症患者往往合并钙、磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进，使血中甲状旁腺激素增高，导致皮肤瘙痒、肾性骨病及周围神经病变等一系列临床症状。
皮肤瘙痒是最常见的症状，长期透析的患者发生率可达到60%[1]。
我院自2011年10月～2013年10月对54例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液灌流联合血液透析的治疗方法，并采取一系列护理措施，临床效果明显，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年10月～2013年10月规律透析的尿毒症皮肤瘙痒患者54例，其中男30例、女24例，年龄60～82岁，平均年龄67岁。
原发病：慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病15例，高血压肾小球硬化症12例，多囊肾2例，梗阻性肾病3例，慢性肾盂肾炎6例。
中心静脉置管18例（包括临时性中心静脉置管4例，永久性中心静脉置管14例），动静脉内瘘36例，透析时间1～36个月。
透析频率2～3次/w，4h/次，患者均在透析期间出现皮肤瘙痒，且经外用止痒药、内服抗组胺药物治疗效果欠佳。
1.2方法采用金宝AK95-S、日机装DBB-27以及费森40008B进行透析，用血液灌流器与血液透析器串联行血液灌流与血液透析联合冶疗。
灌流器采用珠海丽珠公司的HA130血液灌流器。
首先冲击治疗（灌流1次/w），然后维持治疗（1～2次/月）。
先用5%葡萄糖溶液500ml预冲灌流器及管路，继用肝素盐水（含肝素10～15mg/500ml）2500ml冲洗，排尽灌流器、透析器及管路气体，使灌流器达到充分肝素化。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理摘要：皮肤瘙痒是尿毒症较为常见的并发症,发病率在50%~90%,影响患者睡眠,严重危害患者身心健康,导致患者产生各种负面情绪,同时,皮肤瘙痒还会增加尿毒症患者心理压力,不利于患者预后效果,因此,尿毒症患者的皮肤瘙痒护理显得尤为重要。
文章从2016年1月~2018年12月来本院诊治的尿毒症皮肤瘙痒患者中随机抽取98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,分析综合护理对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。
现报告如下。
关键词：综合护理；血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒引言：为研究综合护理对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果的影响。
文章选取98例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。
对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施综合护理。
比较两组患者皮肤瘙痒缓解情况。
观察组患者完全缓解15例、部分缓解30例、未缓解4例,临床缓解率为91.84%；对照组患者完全缓解16例、部分缓解22例、未缓解11例,临床缓解率为77.55%。
观察组患者临床缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.857,P<0.05)。
从中可以得出结论，综合护理可以有效提高血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床缓解率,是一项值得临床广泛应用的护理方案。
资料与方法1.1一般资料随机抽取2016年1月~2018年12月本院诊治的98例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象,其中男44例,女54例；年龄42~75岁,平均年龄(58.11±6.34)岁。
采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组49例。
对照组患者中男22例,女27例；平均年龄(57.98±7.43)岁。
观察组患者中男22例,女27例；平均年龄(58.24±6.34)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察摘要：目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗干预方式在尿毒症患者皮肤瘙痒诊治中的应用效果。
方法：选择本院于2022年5月-2023年5月收治的尿毒症患者100例患者作为本次研究样本，其中，全部患者都出现了明显的皮肤瘙痒症状，实施血液透析与血液灌流联合干预方式，结合患者的病床编号，将他们分成两个小组，即对照组和观察组，每组50例患者。
其中，对照组患者实行常规护理方式，观察组患者实行综合护理干预方式，对比二组护理前和护理之后患者的瘙痒程度评分、发作时间、总缓解率、焦虑评分以及抑郁评分等指标。
结果：护理干预后，观察组瘙痒发作时间比对照组优（P＜0.05）；观察组护理干预后，瘙痒程度评分、焦虑评分、抑郁评分比对照组低（P＜0.05）；观察组瘙痒总缓解率比对照组高（P＜0.05）。
结论：针对尿毒症皮肤瘙痒患者，实行血液透析联合血液灌流治疗干预期间，实施综合护理，可以有效的提升患者瘙痒缓解率，减少瘙痒发作时间，改善患者负面情绪。
关键词：尿毒症；皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流前言：如今临床当中，皮肤瘙痒并发症在尿毒症疾病当中较为常见，如果患者长期受皮肤瘙痒折磨，其自身睡眠质量将会大程度的降低，并且会产生急躁焦虑和精神紧张等各种不良的情绪，从而严重影响尿毒症患者治疗效果。
对此，本院相关科室针对尿毒症皮肤瘙痒患者展开研究，在其进行血液透析联合血液灌流治疗过程中，对其实施综合性护理干预，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料此次研究当中，选择本院2022年5月-2023年5月期间段收诊的尿毒症皮肤瘙痒患者100例最为重点研究对象，根据患者的临床编号，分成两组。
对照组：患者50例，男性患者20例、女性患者30例，年龄在35-78岁之间，平均年龄为（51.2±4.2）岁；观察组：患者50例，男性患者26例、女性患者24例，年龄在41-80岁之间，平均年龄为（58.2±5.2）岁。
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
【摘要】目的探讨血液灌流(hp)串联血液透析(hd)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果及护理方法。
方法选择维持性血液透析治疗中并发皮肤瘙痒的患者30例,采用hd+hp治疗,并对其采取护理。
结果该组患者中疗效显效者25例,有效者3例,总有效率为93.3%。
结论采用血灌串联血透法治疗方法对尿毒症皮肤瘙痒患者疗效显著,配合精心护理,可提高患者的生活质量。
【关键词】血液灌流;血液透析;尿毒症;皮肤瘙痒;护理
【中图分类号】r694+51 【文献标识码】 b 【文章编号】
1005-0515(2010)007-139-03
血液透析是(hd)治疗尿毒症患者的基本手段,可长时间维持尿毒症患者的基本生命需要。
但皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的并发症之一。
在透析患者中统计的发病率大约在50%～90%之间,其中顽固性皮肤瘙痒占11%[1],严重影响患者的生活质量。
皮肤瘙痒治疗措施有限,一般治疗不能根治皮肤瘙痒症。
血液灌流与血液透析相结合的方法可以治疗尿毒症的某些并发症,我院自2009年1月至12月采用hp+hd治疗尿毒症皮肤瘙痒患者30例,取得了较好的临床疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料在我科住院及门诊行血透治疗的尿毒症患者共30例,其中男性16例,女性14例,年龄22—69岁。
原发疾病中慢性肾小球肾炎10例,多囊肾8例,糖尿病肾病4例,尿酸性肾病3例,慢
性肾盂肾炎5例。
该组患者经hd治疗后均产生不同程度的皮肤瘙痒。
患者的选择标准:⑴病情相对稳定,进行常规血透6个月以上;
⑵中分子中毒症状明显;⑶无严重透析禁忌证;⑷尿量均少于
500ml/d;⑸血透通道均为自体动、静脉内瘘;⑹经济可支持血灌。
1.2 治疗方法该组30例患者均采用血灌联合血透的治疗方法,血流量为250ml/min,透析液流量为500ml/min,体内全身肝素化法,用量根据患者具体情况增减,先行hp联合hd治疗2h,灌流器吸附能力达到饱和以后取下灌流器,继续进行hd2h,总治疗时间4h,每周2次,连续治疗2周。
hp采用ha130型一次性使用血液灌流器(珠海丽珠医用生物材料有限公司生产),透析液为碳酸盐透析液。
hd采用采用费森尤斯血透机进行透析。
1.3 皮肤瘙痒程度分级⑴重度皮肤瘙痒,白天夜间均瘙痒,夜间明显,影响睡眠,皮肤有抓痕;⑵中度皮肤瘙痒,均有皮肤瘙痒;程度较轻,不影响睡眠,无明显抓痕;⑶轻度皮肤瘙痒,白天无瘙痒,夜间偶有瘙痒,睡眠正常,无皮肤抓痕。
1.4护理措施
1.4.1 心理护理尿毒症患者由于长期接受hd治疗,已饱受疾病折磨,患者开始治疗时对hp+hd联合治疗可能会存有恐惧心理,因此做好心理护理十分重要,首先向患者说明hd+hp的治疗意义及其看可能会出现的副作用,提高患者对hp+hd联合治疗的认识,消除恐惧心理,以便与医护人员密切配合,患者的认同与配合对于治疗过程有着明显的帮助。
1.4.2血液灌流预准备治疗前提前1h,用生理盐水2000ml,其中取1000mlnac1中,按照每500mlnac1加肝素钠50mg,由于透析膜是引起生物不相容性反应的重要原因,所以在灌流预备时,以5o～100 ml/min的流量自下而上缓慢流过对灌流器进行预冲,同时用手轻拍的同时并转动灌流器,排除气泡,可以防止生物不相容发生,使吸附剂吸水膨胀。
冲洗时间不少于20min,这样可使活性炭充分吸附糖和肝素,防止血灌时出现低血糖和灌流器凝血。
将冲完后和置换好的透析器相连,再用500 ml肝素盐水冲洗整套管路,连接时,注意接头连接是否稳妥。
1.4.3治疗中的护理治疗中要严密观察患者呼吸、血压、心率的变化,血液灌流和透析超滤的双重作用可引起低血压,严密监测血
压的变化 ,可每30min测量血压1次,血流量应从50 ml/min开始,观察血压、脉搏和心率,10 min内提高到100 ml/min后如血压稳定,可达到200～250 ml/min,中途如有血压下降,可以减慢泵速,停止超滤,补液,必要时用升压药。
同时注意观察有无炭肾过敏(临床表现为浮肿、蛋白尿、血尿及肾功能异常),必要时灌流前给予地塞米松5～10mg静注。
严密观察体外循环压力,如果出现动脉壶压力过大,静脉压力过低,炭肾、透析器颜色加深,应考虑体外循环凝血,
可追加肝素5mg～10mg/h或用0.9%盐水100-200ml冲洗炭肾[3]。
护士要加强巡视,杜绝体外循环凝血的发生,治疗过程中可根据患
者情况在常规血透使用的肝素剂量的基础上再追加25～30 mg,肝素
首剂按0.5～1mg静脉推注,追加肝素8～10mg/h,并根据患者的具体情况增减肝素用量。
严格遵守无菌操作原则,防止感染 hp/hd治疗需要连接的管路比较多,污染的几率相对较大。
应严格遵守无菌操作,管道与动、静脉连接时要严格消毒,并用无菌纱布覆盖,固定好管道,保持通畅,防止折叠,连接紧密,保持血路密闭无菌。
1.4.4治疗后的护理要注视患者的营养补充,应选用低盐优质蛋白饮食及其他综合支持方法。
嘱患者注意保持皮肤卫生,勤洗澡,选用性质温和的药皂沐浴。
勤换衣,勤洗手,勤剪指甲,可有效防止因抓破皮肤而导致的交叉感染。
用冷水或冰毛巾敷可缓解瘙痒症状。
夜间皮肤瘙痒感觉加剧者,可在医生的指导下服用镇静药。
2结果
2.1疗效判定标准⑴显效:血灌串联血液透析治疗后患者皮肤瘙痒消失,而且睡眠和饮食得到明显改善。
⑵有效:血灌串联血液透析治疗后患者皮肤瘙痒症状明显好转,而且睡眠和饮食明显得到改善。
⑶无效:血灌串联血液透析治疗3次后仍有皮肤瘙痒症状且起居饮食无明显改善[2]。
2.2 经过积极的hd+hp治疗后,30例患者中显效25例,有效3例,无效2例,总有效率(显效率+有效率)为9
3.3%。
详见表2-1。
3 讨论
近年来,虽然血液透析的技术在逐步改进,但因其主要是弥散清除小分子毒素(<500d),对大、中分子物质清除效果差[4],皮肤瘙痒
称为其常见并发症之一。
hd导致皮肤瘙痒的发生机制尚不明确,
可能机制为:皮肤中游离钙浓度高,甲状旁腺激素和继发甲状腺功
能亢进,血浆组胺水平升高,血中阿片样物质增加,中分子毒性物质
潴留所致周围神经病变,透析相关性瘙痒。
但尿毒性毒素的刺激、
特别是大分子的尿毒素,其持续时间长,不易缓解。
本文结果表明血液灌流联合血液透析的治疗方法对血透皮肤瘙
痒比较有优势,显效25例,有效3例,总有效率为93.3%,hd+hp治疗及弥补了hd治疗的不足,减少了治疗的时间,更重要的是可以提高
患者的生活质量及生存率,值得临床推广。
参考文献
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4. 冯婉娜,谢美珍,钟雨芳等.血液透析相关性低血压的观察及
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(责任审校:何东北)。