活动平板运动负荷试验注意事项(终审稿)
平板运动试验出报告的要求
平板运动试验出报告的要求平板运动试验的目的主要是观察在运动状态下有无心肌缺血性ST段、T波及其它图形改变，以确定患者是否患有冠心病、冠心病及心肌梗死患者的疗效观察、预后判断、高危病人的筛选。
其次是观察既往患有心律失常者在运动情况下心律失常是加重了还是消失了，以判断心律失常的性质是器质性还是功能性。
为了让临床医师更清楚的理解我们的报告，特提出如下要求：1 报告的描述1.1 ST-T改变的描述。
首先描述ST-T改变出现在运动后几分钟、分级运动达多少级情况下出现，在哪些导联出现，当时的心率每分钟多少次。
然后描述压低的形态是缺血型、近似缺血型、单纯J点型或下垂型，压低的幅度有多少毫米（或毫伏）及持续压低时间多少分钟。
特别是压低的形态一定要描述清楚，因为运动试验阳性要求呈缺血型压低≥0.1mv或比运动前压低≥ 0.1mv时才有明确诊断意义。
如果呈单纯J点型压低也要求压低的幅值必须≥0.2mv或J点后0.08秒处仍压低≥0.1mV，ST段指数＜0时[ST段指数=J点压低毫米数（负值）+ST段上升坡度（毫伏/秒，正值）] 才有较明显意义。
如没有达到额定心率被迫停车者要说明当时病人的状况，是因为心绞痛、明显疲乏无力、走路不稳、呼吸困难、血压过高或ST段缺血型压低≥ 0.2mv等。
压低情况还要与运动前比较。
恢复期仍压低者，要写明停车后几分钟恢复正常（或恢复到运动前水平）或停车后几分钟仍压低多少mv。
伴随ST段压低有无T波异常及异常程度。
个别心率慢时压低，运动后心率快时恢复正常也要描述清楚。
此外，也要注意观察各时段记录的实时图及按时间先后各导联的实时总结图，以便排除基线不稳造成的压低。
1.2 心律失常的描述。
运动前有无心律失常。
若运动前无心律失常，运动中何时出现何种心律失常，其程度如何、持续时间、伴不伴随ST-T改变、停车后是否恢复正常。
运动前已有心律失常，运动后心律失常是减轻了还是加重了。
因心律失常被迫停车者要说明心律失常的种类及程度，如出现3-5个QRS组成的短阵室性心动过速五阵、由窦速转为快速性心房纤颤或扑动，心率不但不增加反而降低，还是出现二度二型以上A VB等。
平板运动试验工作流程
平板运动试验操作流程1、预约⑴每日早交班时了解当日平板预约情况，明确当日门诊及病房平板数量及工作安排。
⑵体检中心病人及门诊病人尽量安排在当日上午，并根据实际情况决定是否启用平板2机。
病房病人如无特殊情况可安排在当日下午。
⑶检查工作系统，确保环境整洁，仪器工作状态良好，所需物品齐全。
2、运动试验前⑴明确平板运动试验适应症及禁忌症，简单询问病史，必要时进行体格检查。
⑵如存在禁忌症，需与开单医生沟通后决定是否更换为其他检查。
⑶如是运动试验适应症且无禁忌症，受检查需首先描记一份卧位12导常规静息心电图。
阅读心电图及各种相关临床资料，评估平板运动试验风险度。
⑷向受检者介绍此项检查的检查目的、步骤、意义及有可能出现的危险，以取得其配合，并让受检者阅读知情同意书，同意后由本人或其代理人签字。
⑸准备好心肺复苏设备及急救药品，防止检查过程中出现意外情况。
定期检查药品有效期。
⑹检查室温度适中，受检者充分暴露前胸，并做好隐私保护。
使用砂片打磨受检者局部皮肤，于相应位置安放电极片。
在电极安放部位，胸毛多者应尽量避开，并注意将电极安放在骨性突出部位，防止检查过程中出现信号干扰。
⑺受检者站立于运动平板旁，将导联线连接于相应导联电极片上。
将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处，绑好袖带，用于移动过程中测量血压。
⑻告知受检者运动过程中如有不适（如胸痛、头晕、呼吸困难）或劳累不能继续检查等情况应及时告知医师，指导患者学会运动方法。
⑼运动前描记受检者坐位、立位心电图，并测量血压。
⑽确定运动试验的方案（Bruce方案或修订的Bruce方案）。
3、运动试验中⑴连续监测心电图，每3分钟记录一次心电图，如有需要可随时记录并多次记录。
⑵监测血压，每2分钟测量一次，如发现异常，应多次重复测量。
⑶运动中注意观察患者的一般情况，如呼吸、意识、神态、面色、步态等。
告知患者如有胸痛、严重的乏力、头晕、下肢关节疼痛等情况应及时告知医师。
如出现运动试验的终止指征，应立即终止运动，防止意外发生。
运动平板试验
诊断：
医生应首先进行无创性检查，包括运动心 电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。
这些检查可以评价轻、中度症状患者的病 情，并有助于危险分层。
在有创性检查中，冠脉造影可以确定冠脉 有无狭窄，其目的是为了确诊，确定治疗 方向及评估预后。
运动平板试验：
心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一 种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病 最常用的一种辅助手段。
板束试支验 阻。滞，降③低特运异性动。 中出现典型心绞痛；
ACIP方案运动负荷增加较平缓，心率和氧耗增加呈线性相关，较其他方案能更精确测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展
有② 2、独有稳特 陈定优旧 性点性心。心④压绞梗痛或运休危单险支动克分病层变中者（（D多血。uk见e平于S压板右T评冠下段分状）动降呈：脉）超近； 过似1水0m平m下H移g，或或J点伴下全移身或反T应波，改如变低或血运 动中出现严重心律失常，均不能作为运动试验阳性指标。 ⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；
试验前准备：
主要包括：①试验前应禁食或禁吸咽3小时， 同时12小时内须避免剧烈体力运动；②尽可 能在试验前停用可能影响试验结果的药物， 但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象； ③除常规12导联心电图外，发展了CM5双极 导联，以增强检测的敏感性及稳定性，尤 其对某些参数如QTc、ST/HR斜率等。
34%、8%，其中左主干的假阳性率仅1%，在单支病变中，运动试验诊断左前降支病变的敏感性最高，右冠脉病变其次，最低为左回
旋束支支病 阻变滞 。，降②低特无异性病。 理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上 抬高≥0.1mV，持续时间>1分钟； 假阴性反应：总发生率12%～37%。
运动负荷试验心电图规范化
运动负荷试验心电图规范化TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】平板运动试验心电图一、定义运动心电图是指在一定运动负荷下的心电图，常用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断和预后评估。
心电图运动试验指通过运动增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增加，从而诱发静息状态下未表现出来的缺血性心电图，通过分析和测定心电图相关参数，从而对受试者心脏功能状态和心肌缺血作出判断。
平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。
通过自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直至受试者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
二、适应症1.冠心病辅助诊断，包括隐匿性冠心病的检测。
2.冠心病严重程度评估。
3.心肌梗死患者预后评估。
4.对心脏负荷能力及心功能的评估。
5.冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。
6.早期发现隐匿性运动心律失常。
7.早期发现隐匿性高血压病。
8.指导相关心脏病患者的康复锻炼。
三、禁忌症（一）绝对禁忌证1.急性心肌梗死2天内2.药物治疗未控制的不稳定心绞痛3.引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常4.有症状的严重主动脉瓣狭窄5.未控制的有症状的心衰6.急性肺栓塞或肺梗死7.急性心肌炎或心包炎8.急性主动脉夹层分离?（二）相对禁忌证1.冠状动脉左主干狭窄2.中度狭窄的心脏瓣膜病3.电解质异常4.严重的高血压（SBP>200mmHg或DBP>110mmHg）5.肥厚梗阻性心肌病6.导致不能充分运动的身心障碍7.高度房室传导阻滞四、注意事项1.运动试验检查要宽敞明亮。
2.运动试验仪器处于工作状态。
3.有良好的接地地线。
4.完善的急救设备。
5.除颤器处于工作状态。
6.让患者签约知情同意书。
7.严格掌握适应症与禁忌症。
五、检查流程1.检查时间：在正常上班时间随时进行。
运动平板试验标准操作规程
运动平板试验标准操作规程Ⅰ.目的:规范运动试验操作。
Ⅱ.范围:适用于运动平板测定。
Ⅲ.责任人:运动平板试验操作人员。
Ⅳ.标准操作规程：1. 受试者的筛选：1.1 试验前3 小时禁食；1.2 停用抗心律失常及抗缺血等药物（或遵医嘱）；1.3 对血压>150/110mmHg 者，须降至：〈140/90mmHg g 以内方可进行运动试验；1.4 受试者不具备运动试验的禁忌症（见ACC/AHA2002 年运动试验指南）。
2. 试验前准备：2.1 绑扎血压计袖带：以食指触摸上臂内肌间沟的肱动脉搏动，将袖带上的传感器置于搏动最强处正上方，袖带下缘位于肘正中线以上2-3cm，系好腕带。
2.2 皮肤准备：2.2.1 使用剃刀剃净所有电极位置的毛发；2.2.2 使用毛毡笔在电极位置作记号；2.2.3 使用砂纸擦去每一电极位置的皮肤表皮，放置电极；2.2.4 通过导联检测屏（lead-check screen）观察电极与皮肤接触是否优良；2.2.5 绑扎采集组件（acquisition module）的固定腰带。
3. 电极放置方法：4. 开机：依次打开运动平板电源，显示器电源，计算机主机电源：4.1 以鼠标左键点击“New Patient”；4.2 输入患者“Last name”，按“Tab”键移动至下一栏目；4.3 使用“Space”键修改“Pacemaker check”设置栏；4.4 点击“accept”储存病人资料，点击“select”选择病人。
5. 试验信息：5.1 验证病人”name “及”ID“；5.2 选择”Test protocal”；5.3 确认”Max predicted HR”；5.4 输入”Target HR”，通常为85%。
6. 输入试验和个人信息：6.1 点击“Test/Personal”键；6.2 在“Medical History”栏编辑信息；6.3 在“Reason for test”栏选择试验目的；6.4 在“Test type”栏选择“Treadmill Stress test” ；6.5 输入“Ordering MD ,Attending MD,Ref MD,Technician“；6.6 在“comment”栏编辑信息。
运动平板试验管理制度
运动平板试验服务胸痛中心专项
管理制度
1.科内安排双人值班，急诊优先，必要时先检查后付费。
值班人员
必须坚守工作岗位，不得擅离职守，严格遵守操作流程，操作期间
严禁会客。
2.在正常工作时间内做到随时可以对低危胸痛患者进行评估。
3.操作人员严格掌握运动负荷试验适应证、禁忌证、相对禁忌证。
4.设备保养、维护由设备科及厂家工程师负责，科室人员协助，建
立维修保养记录本。
遇到突然停电及机器发生故障时应及时通知相关
科室，尤其是胸痛中心，报公司及医院设备科检修，并采取相应措施。
定期专人对设备进行维护和保养、保证工作期间正常运行
5.保证科室常用急救设备完好，急救药品齐全。
运动试验中出现
高危患者，立即通知胸痛中心、开启生命绿色通道，直接送入导管
室或心内科病房。
6.对心电图运动负荷试验做到双人审合、签字确保检查质量。
7.做好危急值检测，并做好登记。
2017-02-27。
运动负荷试验执行流程及并发症处理策略
运动负荷试验执行流程一.接到临床医生开具的医嘱后，应仔细阅读病史及诊断，并严格掌握适应症和禁忌症，以评估患者是否适合运动负荷试验。
二.告知患者运动平板试验的目的、方法及可能发生的并发症或意外事件，签署知情同意书。
三.让病人在运动的平板上走动，根据所选择的运动方案，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
四.在试验过程中，严密观察心电图、血压和患者神态，询问有无不适，一旦运动负荷进行性增加而出现下列情况应终止试验：（1）心率达到预计标准（2）出现典型的心绞痛（3）心电图出现缺血型 ST 段下降≥0.2mV 或抬≥0.1mV 者（4）出现严重心律失常（5）心率在 1 分钟减少 20 次（6）收缩压下降10～20mmHg 或收缩压上升至 210mmHg （7）眩晕、视力模糊、面色苍白或紫绀（8）极度疲劳不能坚持者。
五.试验结束后，嘱病员留观等候报告，10 分钟后无不适可离开运动平板检查室。
运动试验并发症处理策略运动平板试验是一种分级负荷试验，运动试验危及生命的并发症主要包括：晕厥、心肌梗死、恶性心律失常及心脏骤停等。
并发症总的发生率约为（1.2~2.4）/10000，其中以心室颤动居多，约占 50%以上。
常见并发症处理：一、头晕运动中患者若出现头晕的症状、应立即停止运动、扶患者坐在床边、监测心电图和血压，并密切观察其生命体征并立即告知首诊或心内科。
如头晕为血压升高引起。
嘱患者安静休息，必要时给予降压药物。
如血压偏低让患者卧床休息。
同时解除患者精神上的顾虑。
如为低血糖引起，可口服或静脉注射 50%GS。
二、胸痛运动中患者若出现胸痛的症状，心电图监测无相应改变，而在患者不能坚持的情况下，应立即停止运动。
立即告知首诊或心内科大夫，并让患者卧床休息，测量血压，给予吸氧，舌下含服硝酸甘油，如胸痛不能缓解，立即拨打电话 xxx担架车护送患者入急诊或心内科救治。
三、急性心肌梗死如患者胸痛不能缓解。
心电图未恢复正常，应考虑可能发生心肌梗死，应让患者卧床休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油（注意血压变化，如血压低应避免应用，考虑右室梗死应慎用或不用），立即告知首诊或心内科大夫，或遵医嘱建立静脉通道，密切观察病情、血压、心率、呼吸等生命体征，并拨打电话 xxx 担架车护送患者入急诊或心内科救治。
运动平板试验
运动平板试验临床应用运动平板试验是一种心脏负荷试验，通过改变运动时的速度和坡度逐级增加运动负荷量，从而增加心肌的耗氧量，并对患者进行监护和心功能评定，有重要的临床价值。
作为一种无创性检查手段，目前心电图运动平板试验的临床应用，已从单纯判断心肌缺血，逐渐发展到分析病情及评价疗效和预后等方面。
一、运动心电图的应用范围☆初选冠心病☆检测冠心病人缺血的部位和程度，判断病变血管☆从冠心病中选择高危病人进行PCI和CABG☆检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌☆心梗病人出院前运动量的制定☆PCI或CABG后再狭窄的判定☆评估心脏病患者预后☆心脏病内外科治疗疗效评定☆评定心脏功能，安排病人活动量☆评价窦房结功能☆体育疗法运动量的制定☆运动员体力状态的鉴定☆飞行员体检二、运动试验适应证与禁忌证运动试验能为临床提供重要信息，目前国内外广泛开展了运动心电图试验。
应当引起重视的是运动中常常引起严重的缺血反应、室性心动过速、心脏停搏或心室颤动，甚至引起猝死。
为减少并发症，确保运动试验的安全性，必须选择好适应证和禁忌证。
（一）、适应证1、用于查体目的男性30岁以上，女性50岁以上的人群，这部分人群数量大，无明显器质性疾病，运动试验并发症发病率很低。
是安全性最大的群体，但也不可掉以轻心。
出问题的也常有预测不到的年轻人。
2、用于诊断目的（1）帮助诊断胸痛原因。
（2）早期检出冠心病中的高危人群。
（3）检出早期高血压。
（4）了解运动引起的心律失常。
（5）了解各种和运动有关症状（如胸闷、心悸）的原因。
（6）鉴别多支冠脉病变中的罪犯血管（7）鉴别PCI或CABG术后再狭窄。
（8）鉴别心梗后有无存活心肌。
3、用于研究目的（1）评估抗心律失常药物的疗效。
（2）评估抗心肌缺血药物的疗效。
（3）评估冠状动脉再血管化的疗效。
（4）了解各种心血管病对运动的反应。
4、用于评估目的（1）评估冠心病预后。
（2）检出冠心病中高危病人，筛选冠脉造影病人。
（3）评估冠心病药物及再血管化治疗效果。
活动平板负荷实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过活动平板负荷实验，评估受试者的心肺功能，特别是冠状动脉供血能力，以辅助诊断冠心病等心血管疾病。
二、实验对象与方法1. 实验对象：本实验选取了30名健康志愿者，年龄在20-60岁之间，其中男性18名，女性12名。
2. 实验方法：- 实验前准备：受试者进行详细的病史询问和体格检查，排除禁忌症。
- 实验仪器：采用活动平板仪进行实验，配备心电图记录仪、血压计等。
- 实验步骤：1. 受试者静息状态下，进行12导联心电图检查，记录基础心电图。
2. 受试者穿上活动平板，调整好运动带，连接心电图和血压计。
3. 按照预先设定的运动方案，依次递增平板的速度和坡度，调节运动负荷量。
4. 在运动过程中，密切观察受试者的心率、血压、心电图变化，记录出现症状的时间、心率、血压、心电图特征等。
5. 当受试者出现终止指标或达到检查目的后，立即停止实验，进行恢复期观察。
三、实验结果1. 受试者基本情况：30名受试者中，男性18名，女性12名，平均年龄为35岁。
2. 运动负荷量：实验过程中，受试者完成的最大运动负荷量为9.6METs。
3. 心电图变化：- 静息状态下，30名受试者中，有5名出现轻度ST段压低，考虑为生理性改变。
- 运动过程中，25名受试者出现ST段压低，其中10名达到阳性标准，考虑为冠心病可能。
- 5名受试者在运动过程中出现心绞痛，考虑为冠脉供血不足。
4. 血压变化：运动过程中，受试者血压波动较大，最高血压为180/110mmHg。
四、讨论与分析1. 活动平板负荷实验是一种常用的心血管疾病诊断方法，通过观察受试者在运动过程中的心率、血压、心电图变化，可以评估冠状动脉供血能力。
2. 本实验结果显示，部分受试者在运动过程中出现ST段压低和心绞痛，提示可能存在冠心病。
对于这部分受试者，建议进一步检查，如冠脉造影等，以明确诊断。
3. 活动平板负荷实验具有一定的风险，如心绞痛、心肌梗死等。
本实验过程中，未出现严重并发症，说明实验操作规范，受试者监护到位。
心电图运动负荷试验诊疗常规
心电图运动负荷试验诊疗常规心电图运动负荷试验是通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化，以判断冠状循环功能。
【适应证】1.对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。
2.评估冠心病病人的心脏负荷能力。
3.评价冠心病病人的药物和介人手术治疗效果。
4.进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。
【禁忌证】1.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤。
2.不稳定型心绞痛。
3.未被控制的心力衰竭。
4.中、重度的瓣膜病或先天性心脏病。
5.急性或严重慢性疾病。
6.严重高血压或显著低血压。
7.急性心肌炎、心包炎。
8.急性肺栓塞或肺梗塞。
9.肥厚型梗阻性心肌病。
10严重残疾不能运动者。
【试验方法】1二阶梯运动试验Master等在20世纪40年代首先应用二阶梯运动试验诊断冠心病，按年龄、性别、体重不同，以适当的速度在规定时间内完成规定次数的二级登梯运动。
分析运动前后的心电图变化以判断结果。
优点是设备简单、费用低廉，缺点是运动量对大多数病人偏小。
运动过程中无法测量血压不能记录运动中的心电图。
运动量增加缺少足够的“温醒”作用。
假阳性率较高，临床上已被淘汰。
2.踏车运动试验让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。
运动前、中、后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。
优点是可根据受试者个人情况，达到各自的亚极量负荷，符合运动试验的原理和要求，结果比较可靠。
其缺点是需要病人主观配合，不是全身运动，下肢容易疲劳。
3.平板运动试验是目前世界上最常用的运动心电图试验，也是引起心肌耗氧量最高的运动方式。
让病人在活动的平板上走，根据所选的运动方案，仪器自动依次递增平板的速度及坡度以调节负荷量，直到病人心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
因其参与作功的肌群多，包括双下肢、躯干部和双臂，是最接近理想的生理运动形式，试验有较高的阳性率和准确性。
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活动平板运动负荷试验
注意事项
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
1．诊断目的
（1）帮助诊断不明原因的胸痛；
（2）早期检出高危患者中隐性冠心病；
（3）了解各种和运动有关的症状（如晕厥、心悸、胸闷）的原因；
（4）了解运动引起的心律失常；
（5）帮助检出无痛性缺血发作；
（6）检出早期不稳定性高血压。
2. 评价目的
（1）了解冠心病的预后，检出高危患者；
（2）了解心肌梗死患者的预后；
（3）了解冠心病的药物治疗，介入治疗和外科治疗效果；
（4）了解冠心病缺血阈值，冠脉储备及心脏功能情况。
3. 研究目的
（1）评估抗心律失常药物；
（2）了解各种心血管病变对运动的反应；
4. 康复治疗目的
（1）心肌梗死后运动处方的制定；
（2）指导有心肌缺血的患者选择运动方式和运动量；
（3）指导其它心血管患者的康复治疗。
平板运动检查注意事项
1. 检查前可少量进餐，禁饮含咖啡因的饮料，禁吸烟、饮酒；
2. 检查时穿宽松舒适的衣服；
3. 嘱患者在检查中消除紧张心理，听从医生的指导，从而保证患者的安全；
4. 询问病史，了解患者有无胸痛等症状；
5. 由于患者进行平板运动试验的目的不同，所需准备亦不相同：（1）对未知冠心病患者，为了能够准确的诊断，必须停用抗心绞痛药物及洋地黄类制剂至少3－4个半衰期；
（2）对已知冠心病患者，为了评价治疗效果及判断预后，不宜停用抗心绞痛药物，停用后会引起患者症状加重。
6. 运动中密切观察患者的心电图及血压变化，如发现明显异常，应及时终止运动；7. 叮嘱患者如出现胸痛、胸闷、头晕及体力不支等不适应及时告知医生。
医生根据病情决定是否终止运动。
心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。
许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。
为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。
这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验。
目前采用的有二级梯运动试验、活动平板试验和踏车运动试验。
近年来，已少用二级梯运动试验，而常用踏车及活动平板运动试验。
后者的优点是运动中便可观察心电图和血压的变化，运动量可按预计目标逐步增加。
运动试验对缺血性心脏病有重要的应用价值。
适应症
(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
目前已经公认，心电图运动试验是一种简便、实用、可靠的诊断检查方法，如能遵循周密制定的方案，严格掌握试验的禁忌症，也是安全的。
禁忌症
（1）急性心肌梗死的急性期（1个月内）；
（2）不稳定型心绞痛；
（3）急性心肌炎；
（4）急性心内膜炎；
（5）心力衰竭；
（6）冠状动脉主干狭窄；
（7）快速房性或室性心律失常；
（8）严重房室传导阻滞；
（9）严重主动脉瓣狭窄；
（10）急性肺动脉栓塞或肺梗死；
（11）严重高血压未经控制；
（12）严重肢体残疾。
操作步骤
一．方法
1．活动平板运动试验受检者在活动平板上做步行运动，运动量可由改变平板机转速及坡度逐级增加。
常采用Bruce方案，自1.7 mph、倾斜坡度10%（5METs）始，每级增加23METs，每级3min。
2．蹬车运动试验受检者坐于自行车功量计上作蹬车运动，运动量由功量计改变蹬车阻力而逐级增加，所做外功由功量计直接显示，功量单位为kg·m/min。
运动方案：男性：300→600→900→1200→1500；女性：
200→400→600→800。
每级3min。
运动终点：
（1）达到目标心率［85%预期最大心率（相当于195－年龄）］；
（2）出现中度至重度心绞痛；
或aVR导联除（3）在没有Q波可供诊断的导联ST段抬高≥0.1mV（V
1
外）；（4）ST段水平或下垂型下降>0.2mV；（5）下述心律失常：室性早搏二联律、室早RonT、短阵室性心动过速、室上性心动过速；（6）血压不升或下降>10mm Hg；（7）血压过高，超过210mm Hg；（8）呼吸困难、头晕、眼花、苍白、发绀；（9）步态不稳、运动失调；（10）患者强烈要求停止运动。
二．结果判断及临床意义
运动试验阳性指标：
（1）运动中出现典型心绞痛；
（2）运动中或运动后心电图J点后6080ms，ST段呈水平型或下垂型下降≥0.1 mV，或较运动前加深>0.1 mV；
（3）心电图在没有Q波可供诊断的导联ST段抬高≥0.1 mV（V
或aVR导
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联除外）。
三．临床意义（1）尽管运动试验诊断冠心病存在假阳性与假阴性，但仍是诊断冠心病有价值的辅助诊断方法，结合患者年龄、性别、有无胸痛和冠心病的危险因素等为冠心病的诊断和鉴别诊断提供参考。
（2）确诊的冠心病患者，运动试验对判断病情严重性及预后有重要意义。
例如运
动试验有明显的心电图改变，出现重度心绞痛及运动低血压者说明有严重心肌缺血。
注意事项
（1）运动试验总体上安全性较好，可能出现的心脏并发症包括：快速和缓慢心律失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血压和休克；非心脏并发症包括肌肉骨骼损伤等。
（2）进行运动试验时应由经过训练的医务人员监护，在病人的床旁能进行急救。
在运动试验场所必须配备硝酸甘油、利多卡因、除颤器等急救设备及药品。
（3）试验过程中，进行心电图、心率和血压的严密监测。
（4）心肌梗死恢复期患者应从低运动量开始，如100~200kg·m/min，每3min递增100~200kg·m/min，心率达120~125/min即终止运动。
禁忌症
1．不稳定性心绞痛。
2．急性心肌梗死进展期或有并发症者。
3．未控制的有症状的心力衰竭。
4．严重心律失常。
5．严重高血压［收缩压
≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg］。
6．严重主动脉瓣疾病。
7．肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻。
8．左主干冠状动脉狭窄。
9．主动脉夹层。
10．急性全身性疾患和电解质紊乱。