异常分娩的诊断与处理 ppt课件
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异常分娩ppt课件
异常分娩相关知识
异常分娩
• 俗称难产，是指由于各种原因所致的产程进展异 常或分娩受阻。影响因素有产力、产道、胎儿和 精神心理状态。
• 妥善处理可使难产转化为顺产，否则可能导致母 儿并发症，严重危及母儿生命。因此严密观察产 程、及时识别并正确处理难产，对保证母儿安全 度过分娩期至关重要。
重点内容：
一、产力异常—处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力
• 无论原发或是继发， 应及时查找原因， 在排除头盆不称、 产道狭窄、胎位异 常等因素后，方可 针对原因，采取措 施加强宫缩。
• 不协调性宫缩乏力
• 停止一切操作，首先 是恢复子宫收缩的节 律性、对称性和极性， 变不协调为协调，然 后按协调处理，在恢 复为协调之前，严禁 使用缩宫素。
一.产力异常
1.子宫收缩乏力 2.子宫收缩过强 1.骨产道异常 2.软产道异常 1.胎位异常 2.胎儿生长发育异常
二.产道异常
三、胎儿性难产
四、异常分娩的评估要点及处理原则
• 病例描述：
• 赵某，26岁，孕1产0，孕39周。昨晚10点临产入院。入院 检查：宫缩持续30秒，间歇3-4分钟。骨盆测量：髂棘间 径25厘米，髂嵴间径28厘米，骶耻外径18厘米，坐骨结节 间径8厘米。估计胎儿3000克。今上午8点检查：宫缩持续 25-30秒，间歇5-6分钟。肛查：宫口开大5厘米，10点后 再行检查示：宫口开大5厘米，先露0.5厘米。 • 思考： • 1.赵女士产程是否正常？ • 2.若不正常，是属于哪种情况？ • 3.可能的原因是什么？
• 3.其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破和脐带脱垂。 若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先兆子宫破裂征象。
一、产力异常
异常分娩
• 俗称难产，是指由于各种原因所致的产程进展异 常或分娩受阻。影响因素有产力、产道、胎儿和 精神心理状态。
• 妥善处理可使难产转化为顺产，否则可能导致母 儿并发症，严重危及母儿生命。因此严密观察产 程、及时识别并正确处理难产，对保证母儿安全 度过分娩期至关重要。
重点内容：
一、产力异常—处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力
• 无论原发或是继发， 应及时查找原因， 在排除头盆不称、 产道狭窄、胎位异 常等因素后，方可 针对原因，采取措 施加强宫缩。
• 不协调性宫缩乏力
• 停止一切操作，首先 是恢复子宫收缩的节 律性、对称性和极性， 变不协调为协调，然 后按协调处理，在恢 复为协调之前，严禁 使用缩宫素。
一.产力异常
1.子宫收缩乏力 2.子宫收缩过强 1.骨产道异常 2.软产道异常 1.胎位异常 2.胎儿生长发育异常
二.产道异常
三、胎儿性难产
四、异常分娩的评估要点及处理原则
• 病例描述：
• 赵某，26岁，孕1产0，孕39周。昨晚10点临产入院。入院 检查：宫缩持续30秒，间歇3-4分钟。骨盆测量：髂棘间 径25厘米，髂嵴间径28厘米，骶耻外径18厘米，坐骨结节 间径8厘米。估计胎儿3000克。今上午8点检查：宫缩持续 25-30秒，间歇5-6分钟。肛查：宫口开大5厘米，10点后 再行检查示：宫口开大5厘米，先露0.5厘米。 • 思考： • 1.赵女士产程是否正常？ • 2.若不正常，是属于哪种情况？ • 3.可能的原因是什么？
• 3.其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破和脐带脱垂。 若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先兆子宫破裂征象。
一、产力异常
《异常分娩》PPT课件
镇静剂
对于焦虑、烦躁不安的患者， 可使用镇静剂如地西泮等，以 缓解紧张情绪并改善睡眠。
抗生素
对于存在感染的患者，应根据 感染类型和严重程度选用合适
的抗生素进行治疗。
06 手术治疗在异常分娩中作 用
剖宫产术适应症和禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠等情况下，为保障母婴安全，可选择剖宫产术。
产后出血预防与处理
预防措施
加强孕期保健，提高孕妇 身体素质；积极处理第三 产程，减少产后出血风险 。
及时处理
一旦发现产后出血，应立 即采取止血措施，如按摩 子宫、应用止血药物等。
输血及手术治疗
如出血严重，应及时输血 并准备手术治疗，以挽救 孕妇生命。
03 异常分娩并发症防治
子宫破裂预防与治疗
预防措施
精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于 基因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等 ，为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫 产术。
阴道助产术操作规范及注意事项
操作规范
在严格无菌操作下，根据产妇和胎儿情 况选择合适的阴道助产术，如胎头吸引 术、产钳术等。术中应注意保护软产道 ，避免损伤。
VS
注意事项
术前应充分评估产妇和胎儿情况，选择合 适的助产方式。术后应密切观察产妇和新 生儿状况，及时发现并处理并发症。
后续治疗
根据患者病情，选择相应的治疗措施，如纠正凝血功能障碍 、抗感染治疗等；加强器官功能支持治疗，如使用呼吸机辅 助呼吸、血液透析等。
异常分娩课件
孕期适量的运动有助于控制体重、增 强体质，并有助于分娩时的产力。
分娩期护理与支持
自然分娩
自然分娩是最理想的分娩 方式，有利于母婴健康和 情感联系。
无痛分娩
无痛分娩技术可以帮助减 轻分娩疼痛，使产妇更轻 松地应对分娩过程。
产程护理
在分娩过程中，医护人员 会密切监测母婴状况，提 供必要的护理和支持，以 确保母婴安全。
遗传咨询
对于有遗传疾病家族史的 夫妇，医生会提供遗传咨 询服务，评估遗传风险并 给出相应的建议。
孕期保健与营养
合理饮食
孕期应保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质，以满足胎儿的生长和母体 的需求。
适量运动
避免有害物质
孕期应避免接触有害物质，如烟、酒 、药物、放射线等，以免对胎儿造成 伤害。
05
预防与保健
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
产前检查与筛查
01
02
03
定期产前检查
通过定期产前检查，医生 可以监测胎儿和母体的健 康状况，及时发现并处理 潜在的异常。
产前筛查
通过产前筛查，可以检测 出某些遗传性疾病和胎儿 异常，如唐氏综合征、先 天性心脏病等。
会阴切开术
为了扩大阴道出口，减轻分娩阻力，可进行 会阴切开术。
胎头吸引术
利用负压吸引器帮助胎儿头部娩出。
非手术治疗
药物治疗
使用宫缩剂、镇静剂等药物辅助治疗 。Байду номын сангаас
心理支持
提供心理疏导和支持，减轻产妇焦虑 和抑郁情绪。
物理治疗
如按摩、热敷等，缓解分娩过程中的 不适感。
纠正体位和姿势
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
(培训课件)异常分娩医学课件
04
并发症的预防与处理
母体并发症
产后出血
产后出血是分娩期严重的并发症之一，胎儿娩出后24小 时内出血量超过500毫升者称为产后出血，临床表现为产 道出血量多、急迫，严重者危及生命。
产道损伤
分娩过程中产道及其周围组织的损伤，如会阴裂伤、阴 道裂伤及宫颈裂伤等，严重者可发生子宫破裂。
羊水栓塞
分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓 塞、休克等严重并发症。
并发症评估
了解孕妇是否存在并发症，如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病 等，以便制定相应的治疗方案。
胎儿状况评估
通过胎心监护、B超等手段，了解胎儿在宫内的状况，如是否有 宫内缺氧等。
产时评估
产程进展评估
通过产程图等手段，监测产程进 展情况，以便及时发现并处理异 常分娩。
胎儿状况评估
在分娩过程中，通过胎心监护、 B超等手段，持续了解胎儿在宫 内的状况，以便及时采取相应措 施。
涉及全身小血管痉挛、内皮损伤 和局部缺血，导致血压升高和血 管阻力增加。
靶器官损伤
包括脑、心、肝、肾等重要器官的 损伤。
对母儿的影响
对母体的影响
可能导致子痫前期、子痫、高血压脑病、肾功能衰竭、急性肺水肿等。
对胎儿的影响
可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥、胎死宫内等。
临床处理
轻度妊娠期高血压疾病
密切观察病情，注意休息，饮食调 整，适当药物治疗。
生后处理
观察新生儿
妊娠期糖尿病母亲的新生儿应 密切观察，注意有无低血糖、
高胆红素血症等并发症。
母乳喂养
妊娠期糖尿病母亲可以母乳喂 养，但需注意饮食控制和血糖
监测。
产后复查
妊娠期糖尿病母亲在产后应定 期复查血糖，以评估恢复情况
2024版年度异常分娩PPT课件
异常分娩PPT课件•异常分娩概述•异常分娩类型介绍•异常分娩处理方法目录•异常分娩并发症及后遗症•异常分娩心理辅导与支持•异常分娩案例分析与讨论01异常分娩概述定义与分类定义异常分娩是指分娩过程中出现的异常情况，包括产程延长、难产、胎儿窘迫等，对母婴健康造成威胁。
分类根据异常情况的不同，异常分娩可分为产力异常、产道异常、胎儿异常等类型。
发病原因及危险因素发病原因包括产妇产力、产道、胎儿等多方面因素，如子宫收缩乏力、骨盆狭窄、胎儿过大等。
危险因素高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期合并症（如高血压、糖尿病等）是异常分娩的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现产妇可能出现产程延长、疼痛加剧、胎儿窘迫等表现，医生需密切观察产妇及胎儿情况。
诊断依据根据产妇临床表现、体格检查及胎儿监测结果，综合判断是否为异常分娩。
预防措施及重要性预防措施加强孕期保健，控制孕期体重，定期产检，及时发现并处理妊娠期合并症，降低异常分娩风险。
重要性预防异常分娩对保障母婴健康至关重要，可降低产妇及胎儿并发症发生率，提高分娩质量。
02异常分娩类型介绍分娩时胎头取半俯屈状态以较大枕额径进入骨盆入口，使分娩过程受阻。
持续性枕后位或枕横位胎头呈不屈不伸姿势进入骨盆入口平面，使入盆受阻。
胎头高直位指枕横位入盆的胎头前顶骨先入盆。
前不均倾位颏后位时，胎背侧触到颏部，使胎儿肢体侧的下肢伸直，而胎儿肢体侧的上肢则处于屈曲状态，颏先露时则相反。
面先露潜伏期延长从临产规律宫缩开始至活跃期起点（宫口扩张3cm）称为潜伏期，初产妇约需8小时，如超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期延长或停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上称为活跃期停滞。
如活跃期进展缓慢，称活跃期延长。
第二产程延长或停滞初产妇第二产程超过2小时、经产妇第二产程超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。
如第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
胎儿窘迫急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿酸中毒。
异常分娩(难产)PPT课件
掌握异常分娩（难产） 的诊断和处理方法
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情况， 导致胎儿不能顺利通过产道娩出，需 要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、胎 儿异常及产妇精神心理因素导致的难 产。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫收缩乏力或 过强。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常，如骨 盆狭窄、宫颈水肿等。
胎儿异常
胎儿大小、胎位或发育异常导致的难 产，如巨大儿、臀位等。
产妇精神心理因素
如恐惧、焦虑等情绪导致的难产。
02
异常分娩原因及危险因素
产妇因素
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02
03
产道异常
包括骨产道异常和软产道 异常，如骨盆狭窄、阴道 纵隔等，可能导致胎儿无 法通过产道。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫 收缩乏力或过强，可能导 致产程延长或胎儿窘迫。
精神心理因素
如恐惧、焦虑等不良情绪， 可能影响分娩过程。
胎儿因素
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限， 可能导致分娩困难。
胎位异常
如臀位、横位等，可能导 致胎儿无法通过产道。
胎儿窘迫
由于缺氧等原因导致胎儿 宫内窘迫，需要紧急处理。
产程因素
产程延长
羊水异常
第一产程或第二产程延长，可能导致 胎儿窘迫和难产。
身状况和可能的风险。
情绪疏导
鼓励孕妇表达情绪，提供情绪 疏导和支持，帮助她们缓解焦
虑和恐惧。
鼓励参与决策
让孕妇参与分娩计划的制定和 决策过程，增强她们的自主感
和控制感。
家属沟通技巧
保持冷静
在面对难产情况时，家属应保持 冷静和理智，以便更好地支持和
最新异常分娩医学课件PPT课件
使用时一定要有训练有素的专人在床旁守护， 及时调节进药速度与给药浓度，密切观察产 程进展及胎心变化；
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
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8、滞产：总产程超过24小时
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诊断
临床表现 产科检查 产程图 产程进展情况
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（4） （2）
（3）
（1）
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对 母、胎的影响
产妇：精神与体力消耗、衰竭、宫缩乏力、
感染、产后出血、生殖道瘘
胎儿：难产机会增多、胎儿宫内窘迫、新生
儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等
7
病因
1. 头盆不称或胎位异常 2. 子宫因素 3. 精神因素 4. 药物影响 5. 其他
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临床表现
一、协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）
症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极 性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规 律 ，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、 持续性枕横位和枕后位等，多属继发性 宫缩乏力。
【定义】子宫收缩的节律性、对称性和极性
均正常，仅子宫收缩力过强、过频。分娩在 短时间内迅速结束，总产程不足3小时，称 为急产。
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【急产对母儿的影响】产伤、感染、出血；新生
儿窒息、外伤、颅内出血
【处理】 预防感染及颅内出血，新生儿注射破伤风
抗毒素1500U、维生素K1 10mg
【预防】 有急产史的孕妇可提前住院，尽量不刺激
协调性(低张性)
子宫收缩乏力
继发性
不协调性(高张性)
协调性(急产、病理缩复环) 子宫收缩过强
强直性宫缩 不协调性
痉挛性狭窄环
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一、子宫收缩乏力
定义 子宫收缩功能低下, 收缩强度弱, 持
续时间短, 间隔时间长或收缩不规则, 不能 使宫颈扩张引起产程延长或滞产者称为子宫 收缩乏力。
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子宫痉挛性狭窄环
病因：
▪ 精神紧张、过度疲劳 ▪ 缩宫素使用不当 ▪ 阴道内操作刺激
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子宫痉挛性狭窄环
临床表现：
产妇持续性腹痛 宫口扩张缓慢、先露下降停滞 胎心变化 宫腔内可触及硬而无弹性的狭窄环，但 不随宫缩而上升
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子宫痉挛性狭窄环
处理 ：
查找原因、停止一切刺激 镇静剂、宫缩抑制剂 必要时剖宫产结束分娩
➢ 注意与假临产（fase labor）鉴别
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三、产程曲线异常
1、潜伏期延长：正常初产妇平均约需8小时，超过
16小时称为潜伏期延长。
2、活跃期延长：初产妇平均约需4小时，若超过8
小时，或宫口扩张速度初产妇＜1.2 cm /h,经产妇 ＜1.5 cm /h,称为活跃期延长
3、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张超
人工破膜：活跃期，无明显头盆不称，可于宫 缩间歇期行人工破膜
地西泮静脉推注：松弛宫颈平滑肌，促进宫口 扩张
缩宫素静滴：Oxytocin 2.5u＋ 5%GS500ml 4-5 滴/分钟开始，根据宫缩调整， 通常不超过30滴/分钟
其他：PG的应用，针刺穴位
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协调性宫缩乏力
（2）第二产程 ▪ 催产素加强宫缩 ▪ 必要时阴道助产或剖宫产结束分娩 （3）第三产程 ▪ 预防产后出血 ▪ 预防感染
处理：
立即抑制宫缩：硫酸镁、舒喘灵 必要时手术结束分娩
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（2）子宫痉挛性狭窄环
▪ 子宫局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成 的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性 狭窄环
▪ 可发生在宫颈、宫体任何部位 ▪ 多在子宫上下段交界处 ▪ 围绕胎体某一狭窄部位
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子宫痉挛性狭窄环
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体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷
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二、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）
症状：产妇自觉腹部持续疼痛、拒按，
体症：子宫收缩极性倒置，节律不协调
下腹部压痛，宫缩间歇时宫壁仍不松驰，宫口扩 张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。
➢ 多属于原发性宫缩乏力，往往与头盆不称、 胎位 异常有关；宫腔内压力高，易致胎儿宫内窘迫
异常分娩(难产）
Abnormal Labor ( Dystocia)
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1
难产的定义
产力、产道、胎儿及精神心理 因素中，任何一个或一个以上的因素 发生异常，或相互不能适应，而使分 娩进展受到阻碍，称异常分娩，即难 产。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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第二节
产道异常
骨产道异常 软产道异常ppt课件32源自正常骨盆ppt课件
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2、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏 力）
调节子宫收缩，恢复其极性 可给予强镇静剂：哌替啶100mg肌注 或地西泮10mg静推 宫缩未恢复协调之前，严禁应用缩宫素
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二、子宫收缩过强
➢ 协调性子宫收缩过强
➢ 不协调性子宫收缩过强
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1、协调性子宫收缩过强（急产）
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预防
产前宣教 导乐分娩 鼓励进食、补充营养 合理应用镇静药物、及时发现头盆不称 注意排空直肠与膀胱
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处理
1、协调性宫缩乏力 （1）第一产程
1） 一般处理：
▪ 鼓励进食，必要时补液 ▪ 过度疲劳给予镇静剂 ▪ 注意排空膀胱
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2） 加强子宫收缩
协调性宫缩乏力
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 产 力 异 常
产力包括:
子宫收缩力 腹肌和膈肌收缩力 肛提肌收缩力
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子宫收缩力异常分类
原发性
过2小时，称为活跃期停滞
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产程曲线异常
4、第二产程延长：初产妇第二产程超过2小时， 经产妇超过1小时，称为第二产程延长
5、第二产程停滞：第二产程达1小时，胎头下 降无进展
6、胎头下降延缓：活跃晚期胎头下降速度＜ 1cm/h
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产程曲线异常
7、胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降 达1小时以上，称为胎头下降停滞
宫缩
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2、不协调性子宫收缩过强
（1）强直性子宫收缩
多由外界因素造成，如分娩梗阻、催产 素使用不当、胎盘早剥等，引起宫颈内口以 上部分的子宫肌层出现强直性、痉挛性收缩， 宫缩间歇期短或无间歇。
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强直性子宫收缩
临床表现：
产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按 胎位、胎心不清 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂现象
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诊断
临床表现 产科检查 产程图 产程进展情况
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（4） （2）
（3）
（1）
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对 母、胎的影响
产妇：精神与体力消耗、衰竭、宫缩乏力、
感染、产后出血、生殖道瘘
胎儿：难产机会增多、胎儿宫内窘迫、新生
儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等
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病因
1. 头盆不称或胎位异常 2. 子宫因素 3. 精神因素 4. 药物影响 5. 其他
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临床表现
一、协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）
症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极 性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规 律 ，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、 持续性枕横位和枕后位等，多属继发性 宫缩乏力。
【定义】子宫收缩的节律性、对称性和极性
均正常，仅子宫收缩力过强、过频。分娩在 短时间内迅速结束，总产程不足3小时，称 为急产。
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【急产对母儿的影响】产伤、感染、出血；新生
儿窒息、外伤、颅内出血
【处理】 预防感染及颅内出血，新生儿注射破伤风
抗毒素1500U、维生素K1 10mg
【预防】 有急产史的孕妇可提前住院，尽量不刺激
协调性(低张性)
子宫收缩乏力
继发性
不协调性(高张性)
协调性(急产、病理缩复环) 子宫收缩过强
强直性宫缩 不协调性
痉挛性狭窄环
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一、子宫收缩乏力
定义 子宫收缩功能低下, 收缩强度弱, 持
续时间短, 间隔时间长或收缩不规则, 不能 使宫颈扩张引起产程延长或滞产者称为子宫 收缩乏力。
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子宫痉挛性狭窄环
病因：
▪ 精神紧张、过度疲劳 ▪ 缩宫素使用不当 ▪ 阴道内操作刺激
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子宫痉挛性狭窄环
临床表现：
产妇持续性腹痛 宫口扩张缓慢、先露下降停滞 胎心变化 宫腔内可触及硬而无弹性的狭窄环，但 不随宫缩而上升
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子宫痉挛性狭窄环
处理 ：
查找原因、停止一切刺激 镇静剂、宫缩抑制剂 必要时剖宫产结束分娩
➢ 注意与假临产（fase labor）鉴别
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三、产程曲线异常
1、潜伏期延长：正常初产妇平均约需8小时，超过
16小时称为潜伏期延长。
2、活跃期延长：初产妇平均约需4小时，若超过8
小时，或宫口扩张速度初产妇＜1.2 cm /h,经产妇 ＜1.5 cm /h,称为活跃期延长
3、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张超
人工破膜：活跃期，无明显头盆不称，可于宫 缩间歇期行人工破膜
地西泮静脉推注：松弛宫颈平滑肌，促进宫口 扩张
缩宫素静滴：Oxytocin 2.5u＋ 5%GS500ml 4-5 滴/分钟开始，根据宫缩调整， 通常不超过30滴/分钟
其他：PG的应用，针刺穴位
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协调性宫缩乏力
（2）第二产程 ▪ 催产素加强宫缩 ▪ 必要时阴道助产或剖宫产结束分娩 （3）第三产程 ▪ 预防产后出血 ▪ 预防感染
处理：
立即抑制宫缩：硫酸镁、舒喘灵 必要时手术结束分娩
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（2）子宫痉挛性狭窄环
▪ 子宫局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成 的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性 狭窄环
▪ 可发生在宫颈、宫体任何部位 ▪ 多在子宫上下段交界处 ▪ 围绕胎体某一狭窄部位
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子宫痉挛性狭窄环
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体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷
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二、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）
症状：产妇自觉腹部持续疼痛、拒按，
体症：子宫收缩极性倒置，节律不协调
下腹部压痛，宫缩间歇时宫壁仍不松驰，宫口扩 张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。
➢ 多属于原发性宫缩乏力，往往与头盆不称、 胎位 异常有关；宫腔内压力高，易致胎儿宫内窘迫
异常分娩(难产）
Abnormal Labor ( Dystocia)
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1
难产的定义
产力、产道、胎儿及精神心理 因素中，任何一个或一个以上的因素 发生异常，或相互不能适应，而使分 娩进展受到阻碍，称异常分娩，即难 产。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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第二节
产道异常
骨产道异常 软产道异常ppt课件32源自正常骨盆ppt课件
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2、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏 力）
调节子宫收缩，恢复其极性 可给予强镇静剂：哌替啶100mg肌注 或地西泮10mg静推 宫缩未恢复协调之前，严禁应用缩宫素
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二、子宫收缩过强
➢ 协调性子宫收缩过强
➢ 不协调性子宫收缩过强
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1、协调性子宫收缩过强（急产）
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预防
产前宣教 导乐分娩 鼓励进食、补充营养 合理应用镇静药物、及时发现头盆不称 注意排空直肠与膀胱
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处理
1、协调性宫缩乏力 （1）第一产程
1） 一般处理：
▪ 鼓励进食，必要时补液 ▪ 过度疲劳给予镇静剂 ▪ 注意排空膀胱
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2） 加强子宫收缩
协调性宫缩乏力
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 产 力 异 常
产力包括:
子宫收缩力 腹肌和膈肌收缩力 肛提肌收缩力
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5
子宫收缩力异常分类
原发性
过2小时，称为活跃期停滞
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产程曲线异常
4、第二产程延长：初产妇第二产程超过2小时， 经产妇超过1小时，称为第二产程延长
5、第二产程停滞：第二产程达1小时，胎头下 降无进展
6、胎头下降延缓：活跃晚期胎头下降速度＜ 1cm/h
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产程曲线异常
7、胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降 达1小时以上，称为胎头下降停滞
宫缩
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2、不协调性子宫收缩过强
（1）强直性子宫收缩
多由外界因素造成，如分娩梗阻、催产 素使用不当、胎盘早剥等，引起宫颈内口以 上部分的子宫肌层出现强直性、痉挛性收缩， 宫缩间歇期短或无间歇。
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强直性子宫收缩
临床表现：
产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按 胎位、胎心不清 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂现象