肝转移癌
肝癌化疗后肝转移了严重吗？其他方法能治吗
肝癌是一种恶性肿瘤，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，随着人们生活的不断变化患有这种疾病的人群越来越广范了。
在治疗过程中，肝癌患者经常会接受化疗等治疗方法。
然而，在进行化疗后，有些患者会出现肝转移的情况。
那么，肝癌化疗后转移了严重吗?肝转移是指原发癌症细胞扩散到肝脏的新生长组织。
肝癌的发生主要是由于肝细胞DNA 的损伤，导致突变和基因异常，从而增殖出肝癌细胞。
然而，化疗对癌细胞具有毒性作用，可以破坏癌细胞的DNA，并让其无法增殖和分裂，从而抑制或杀死癌细胞。
但在这个过程中，部分癌细胞可能会通过血液或淋巴液流入到其他器官，其中肝脏是最常见的继发灶之一。
肝转移的严重性取决于多个因素，包括转移病变的大小、数量、位置和侵犯程度，以及患者自身的身体状态等。
通常，肝脏承担着人体内很多功能，如合成、代谢和解毒等，而发生肝转移后，这些功能可能会受到一定程度的损害，导致身体出现不适或并发症。
同时，肝癌的治疗也将带来一定的身体负担，如化疗的副作用和免疫力下降等。
因此，肝转移的严重性需要根据具体情况加以评估。
如果肝转移数量较少、位置不深并且身体状态较好，则可以通过手术等手段进行控制。
但如果肝转移较多、位置深或身体状态较差，则可能需要采取姑息治疗，以缓解病痛和提高生活质量。
对于肝癌转移的治疗，手术的意义不大，放化疗虽然短期效果快，但会产生严重的副作用，损伤患者机体，对于体质虚弱的患者来说很难承受，因此安全、副作用小的中医治疗更加适合患者。
中医治疗药性温和，没有放化疗的副作用，也不会损伤机体，不会影响的患者的正常生活，对于年老体弱、广泛转移的患者也能用药。
作为我国传统医学，中医药治疗癌症有着悠久的历史，对于癌症的治疗积累了丰富经验。
由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
结肠癌肝转移还能活多久
结肠癌肝转移还能活多久结肠癌患者到了中晚期阶段常会出现转移扩散，其中结肠癌肝转移极为常见，据有关资料显示，在结肠癌患者确诊时已有20%-40%的病人发生肝转移，异时性肝转移的发生率亦高达50%，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。
因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60%-71%)。
结肠癌肝转移的症状是结肠癌致死的主要原因，如何改善肝转移患者的疗效已成为结肠癌研究领域的焦点之一。
据国外文献报道50%～60%的结肠癌患者最终会发生肝转移，术后复发的患者中肝转移比例则高达70%，在对死于结肠癌患者的尸体解剖中发现约70%存在肝转移。
一般认为，同时性肝转移的发生率约为15%～25%，异时性肝转移发生率约为20%～25%，但国内资料普遍低于这一数据。
对结肠癌肝转移的症状出现后患者应采取积极态度，可以联合D组分进行介入治疗或靶向治疗，D组分对于抑制癌转移有很好的效果。
《癌症快讯》（Cancer letters）报道：D组分除了增强免疫活性，抑制癌转移和诱导癌细胞凋亡，灰树花D组分可抑制血浆血管内皮生长因子VEGF的活性度，从而抑制肿瘤新血管的生成，阻止癌转移灶生成。
如不进行治疗，中位生存期仅为5～10个月;如能给予积极有效的治疗，5年生存率可达20%～40%，中位生存期延长至28～40个月。
结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。
资料又显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。
结肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是目前有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。
但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除，且其中70%术后复发。
据全球多个外科科尝试肝转移灶术后复发的再行肝切除术统计表明，再次手术也是安全的，并且有着与最初手术相似的生存率。
如何提高结肠癌肝转移患者的手术切除率成为各国医学医生的研究热点，日本研究发现，术前服用D组分，可以提高手术成功率。
胆管癌肝转移晚期死前的症状有哪些？如何治疗能减轻痛苦
近十年来胆管癌一直在呈现不断上升的趋势，并且恶性程度较高。
由于胆管癌的一些症状与胆管良性肿瘤十分相似，容易导致误诊、漏诊，等到确诊时往往到了晚期。
胆管癌肝转移晚期是一种恶性肿瘤，病情严重，治疗难度大。
在晚期，病人的身体状况会逐渐恶化，出现一系列症状，那胆管癌肝转移晚期死前的症状有哪些？如何治疗能减轻痛苦1. 腹部不适：病人可能会感到腹部胀痛、不适或疼痛，这是因为肝脏已经受到了癌症的侵袭，导致肝脏功能受损。
2. 消瘦：病人可能会出现消瘦的症状，这是因为癌症会消耗病人的体力和营养，导致体重下降。
3. 黄疸：病人可能会出现黄疸的症状，这是因为癌症已经侵犯了肝脏和胆管，导致胆汁无法正常排出，从而导致黄疸。
4. 恶心和呕吐：病人可能会出现恶心和呕吐的症状，这是因为癌症会影响病人的消化系统，导致恶心和呕吐。
5. 疲劳：病人可能会出现疲劳的症状，这是因为癌症会消耗病人的体力和营养，导致疲劳。
针对胆管癌肝转移晚期的治疗，主要是以缓解病人的痛苦和提高生活质量为主要目标。
以下是一些治疗方法：1. 疼痛管理：病人可能会出现剧烈的疼痛，医生可以通过药物治疗、放射治疗或手术治疗来缓解疼痛。
2. 营养支持：病人可能会出现营养不良的症状，医生可以通过口服营养补充剂或静脉营养支持来提高病人的营养水平。
3. 疾病管理：医生可以通过放射治疗、化疗或中医治疗来控制癌症的发展，缓解病人的症状。
中医治疗坚持“以人为本”，注重患者的生活质量，凸显和谐的治疗理念，已被越来越多的人们所认可，应及时将其纳入治疗方案中。
三联平衡抗癌理论，是郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福老中医，通过科班、师承、家传学习，深入研读中医经典医学著作，并结合多年临床实践经验总结提出的。
并以此为指导运用中医药治疗各种常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，帮助患者在控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，从而调动自身的抵抗能力，提升抗癌的远期疗效。
胆管癌肝转移晚期是一种严重的疾病，病人需要得到全面的治疗和关爱。
转移性肝癌化疗效果如何？对身体有影响吗
肝癌是危及人生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。
转移性肝癌是指肝外原发癌转移至肝脏的恶性肿瘤，其中大部分患者在确诊时已经处于晚期。
化疗是治疗转移性肝癌的一种常见手段，那么，转移性肝癌化疗效果如何?化疗针对癌细胞在身体内扩散的过程，使得癌细胞减缓生长速度，甚至杀死癌细胞。
在使用化疗治疗转移性肝癌时，医生会根据患者的病情和体质，以及化疗药物的种类和剂量来制定化疗方案。
临床上有越来越多的患者通过化疗获益，肿块有所缩小，但也不能放松警惕，化疗只是按比例杀死癌细胞，并不能全部杀死癌细胞，而且化疗对于休眠期的癌细胞无能为力，这些残存的癌细胞在治疗结束后可能会继续生长增殖，当发展到一定程度时才能被检查出来，此时多已经复发或转移了。
然而，化疗在治疗转移性肝癌时的效果是有限的。
化疗的效果因人而异，有些患者可能会看到癌症的明显减少，而另一些人可能仅仅会略微缓解症状，甚至没有任何效果。
化疗的副作用也是需要考虑的因素，包括恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。
大量的临床实践表明，中医与化疗联合使用有助于发挥增效减毒的功效，患者在化疗时就应将中医纳入治疗方案中，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，调节患者机体，扶正元气，减轻化疗引起的毒副作用，缓解消化道反应、骨髓抑制等症状，改善患者的饮食、睡眠状况，增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力，使治疗能够安全、顺利的完成。
中医学坚持“以人为本”的治疗方法，注重病人的生活质量，突出和谐的治疗理念，已经得到越来越多人的认可，应该及时纳入治疗方案。
三联平衡抗癌理论是袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，依据传统中医学理论，并结合多年临床实践经验总结出“三联平衡”学术理论。
指出“平衡”是人体健康的根本状态，并以此为目标，采用扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，纠正癌症患者机体内正邪失衡的状态，恢复脏器、气血的运化协调，促使正气的生发，从达到“养正邪自除”的功效。
癌转移肝后治疗方案
摘要：癌症转移至肝脏是一种常见的晚期癌症表现，预后较差。
本文将探讨癌转移至肝脏后的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、癌转移至肝脏的诊断1. 历史与症状：患者可能存在原发肿瘤的症状，如咳嗽、疼痛、体重减轻等。
肝脏转移可能表现为右上腹疼痛、黄疸、乏力、食欲不振等。
2. 体格检查：肝脏转移可能导致肝脏增大、肝区压痛等体征。
3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、肿瘤标志物等。
4. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可明确肝脏转移的存在、大小、数目及位置。
5. 组织学检查：通过穿刺活检或手术切除，获取肿瘤组织进行病理学检查，以明确诊断。
二、癌转移至肝脏的治疗方案1. 药物治疗（1）化疗：化疗是治疗肝脏转移癌的重要手段，可选用多种化疗药物，如奥沙利铂、卡培他滨、氟尿嘧啶等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定。
（2）靶向治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞特异性的信号通路，如EGFR、VEGF、HER2等。
常用药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。
（3）免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强抗肿瘤能力。
常用药物有纳武单抗、帕博利珠单抗等。
2. 手术治疗（1）肝脏切除术：对于肝脏转移癌数目较少、单发或局限性转移，且患者身体状况较好者，可行肝脏切除术。
（2）肝脏移植：对于原发肿瘤已得到控制，肝脏转移癌数目较少，且患者身体状况较好的患者，可行肝脏移植。
3. 放疗（1）局部放疗：对于肝脏转移癌局部疼痛、出血等并发症，可行局部放疗。
（2）全身放疗：对于全身多发转移，可行全身放疗，以缓解症状。
4. 靶向治疗（1）血管栓塞治疗：通过栓塞肿瘤供血血管，阻断肿瘤血供，达到治疗目的。
（2）射频消融治疗：利用射频电流产生的热量，使肿瘤组织凝固坏死。
5. 免疫治疗（1）细胞因子治疗：如干扰素α、γ-干扰素等。
（2）过继免疫治疗：如DC疫苗、CAR-T细胞治疗等。
6. 中医治疗（1）中药治疗：根据患者具体病情，辨证施治，选用相应的中药进行治疗。
肝转移癌
本例相当多的朋友考虑肝脓肿，也有人考虑胆管癌，少数朋友也考虑到转移瘤。
这说明肝脓肿、胆管癌（或肝癌）以及肝转移瘤的鉴别诊断的确有一定的困难，那么我们就再来探讨一下肝转移瘤的问题。
肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器，为转移癌的好发部位之一，仅次于淋巴腺转移癌，占第二位。
肝转移癌的来源途径1、血行性转移，可经门静脉性及经动脉性转移。
2、近脏器直接浸润。
3、经腹膜种植，其中主要为血行性转移。
原发癌主要为消化系肿瘤、乳腺癌、肺癌等，其中来自胃、胰腺、结肠等门静脉系脏器者约占半数。
另外，肾、肾上腺肿瘤也可经肝静脉产生逆行性肝转移。
需要指自的是，经动脉性肝转移与经门静脉性肝转移其治疗方针及预后有很大不同。
动脉性肝转移时，其肝以外之多已有转移癌存在（多见于肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等），而门静脉性肝转移时，肝转移癌可能为唯一脏器转移（如大肠癌等）。
可分为多发性结节型、结节相互融合成块状之块状型及境界不清楚的弥漫型，因而其病灶小者仅数mm，大者达10cm以上；单发或多发，局限或散在不一。
肿瘤内部产生钙化并不少见，主要见于消化管肿瘤之转移。
临床兼有原发癌症状及转移癌本身引起症状，一般先有原发癌症状，晚期才出现转移癌症状。
少数患者原发癌症状不明显，而以转移癌症状为主诉。
早期无特异症状，有乏力、消瘦、肝区痛，继而为肝大、黄疸、腹水、发热等，血ALP、LDH、GPT升高。
此外，CEA高值有一定意义。
CT表现肝转移癌CT表现因原发癌及病理组织类型不同而异。
一般平扫时，显示为多发性大小不等的低密度肿瘤结节，也可为单发结节。
多在低密度病变内存在更低密度区域，从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓为其特征。
据统计，这种表现约占45％左右，也有报告占72％。
增强扫描，显示肿瘤境界清楚，于边缘部分可见增强而密度升高，看上去类似肿瘤缩小。
类似环状增强征象于1cm大小转移癌即可出现。
动态增强扫描时，因转移癌不同，可归纳为如下表现：1、肿瘤边缘呈一过性增强。
乳腺癌肝转移治疗方案
乳腺癌肝转移治疗方案乳腺癌肝转移治疗方案背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌的肝转移也较为常见。
乳腺癌肝转移是指乳腺癌细胞通过血液循环侵入肝脏，形成转移病灶。
肝转移的出现会严重影响乳腺癌患者的治疗和预后，因此需要制定合理的治疗方案来延长患者生存时间和提高生活质量。
治疗方案手术治疗- 肝切除术：对于乳腺癌肝转移局部可切除的病例，手术切除转移病灶是一种常见的治疗方法。
合适的手术候选者可以通过手术去除肝脏中的肿瘤，以达到控制肿瘤扩散的目的。
- 同期多脏器切除手术：对于肝转移同时伴有其他脏器转移的病例，可以考虑进行同期多脏器切除术。
该手术一般情况下会联合放疗、化疗等综合治疗方法，综合提高治疗效果。
化疗在乳腺癌肝转移的治疗中，化疗是非常重要的一种治疗手段。
化疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来控制肝脏转移病灶。
- 化疗药物：我们常用的化疗药物有多种，其中包括环磷酰胺、卡铂、多西他赛、曲妥珠单抗等。
这些药物可以在化疗周期内轮流应用，以避免药物抗性的出现。
- 化疗方案：常见的化疗方案有AC方案（多西他赛+环磷酰胺）、TC方案（多西他赛+卡铂）等。
具体的方案选择应根据患者的具体情况、病理类型和转移情况来决定。
靶向治疗- 赫赛汀：赫赛汀是一种靶向治疗药物，可以通过抑制HER2阳性乳腺癌的生长和扩散。
对于HER2阳性的乳腺癌肝转移患者，赫赛汀是一种重要的治疗选择。
- CDK4/6抑制剂：CDK4/6抑制剂是一类新型的靶向治疗药物，可以通过抑制细胞周期进展来阻止癌细胞的增殖。
对于激素受体阳性的乳腺癌肝转移患者，CDK4/6抑制剂可以作为一线治疗方案。
放疗放疗在乳腺癌肝转移的治疗中也具有重要的地位。
放疗可以通过照射转移灶区域，杀灭转移病灶，达到抑制肿瘤生长的目的。
- 局部放疗：对于肝转移病灶局限的患者，可以进行局部放疗。
通过精确照射肝脏转移区域，可以达到控制肿瘤生长的效果。
- 轨道放疗：对于多发性肝转移病灶的患者，可以考虑进行轨道放疗。
肝脏转移癌的CT诊断与鉴别诊断
一、常见征象
CT表现
数目：多发 形态：圆形、类圆形、巨块形、不规则形 大小：不等 边界：清楚或不清楚，大部分清楚 分布：散在或弥漫，肝脏任何部位
平扫密度：均匀或不均匀，中心易坏死呈更低 密度，也可有囊变、钙化、出血 CT增强：表现多样，边缘性强化具有特征性， 根据病灶血供特点可分为三型： （1）富血供型：环状、结节状、斑片状强化，部 分可表现为“速升速降”
谢谢！
发生率较低 原发肿瘤以大肠癌最多见，其次生殖系统肿瘤 钙化形成的机制：由于肿瘤中的坏死和(或)出 血致营养障碍而产生钙化
钙化的形态及与瘤灶的关系：结节斑块状钙化大 多位于瘤灶中心，少部分位于边缘或整个肿瘤中 ；蛋壳状钙化较典型，呈沿瘤周厚环状分布，可 连续或不连续；沙粒样钙化较少见 特点：同一病例的不同瘤灶钙化形态相仿 CT表现：境界不清的低或等密度，增强可有不同 程度强化，也可无强化，中心坏死少见
（2）少血供型（多见）：门脉期强化较动脉期明 显，典型者表现为“瞳孔”征、“牛眼”征、“ 圈饼”征等
（3）无血供型：无明显强化
门脉期肝实质增强达到峰值，病灶密度已开始下降, 这时两者差别最大，对发现平扫呈等密度的小转移 灶非常重要，故应强调门脉期的扫描
边缘强化的病理基础：与瘤周的纤维基质有关，即 肿瘤周边存在促结缔组织生成反应、炎症反应、血 管增生和炎症细胞浸润以及周围肝实质受压、肝索 萎缩。与组织病理学对照, 肿瘤周边强化的肝实质 的厚度较组织学上的肿瘤边缘的厚度更厚一些
section 2
section 3
肿瘤细胞离 开原发部 位进入血 液循环
到达一定部 位后附着 血管壁
突破血管， 生长繁殖 并形成新 的肿瘤
双重 血供
三、肝易发生转移 解剖学基础
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• 2、能耐受联合化疗的，推荐：FOLFOX/FOLFIRI± C（Ras野生型），
FOLFOX/FOLFIRI/CapeOx± A。
• 3、三线以上化疗的患者可试用靶向药物或参加临床试验。若一、二
线没有用靶向药物的患者可用伊立替康联合靶向药物。
• 4、不能耐受联合化疗的，推荐5-FU/LV ± 靶向药物，或5-FU持续灌
注或卡培他滨。不适合5-FU/LV的患者可用雷替曲塞单药。
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谢谢！
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conclusion
1、应用化疗+西妥昔单抗方案和化疗+贝伐单抗方 案的KRAS野生型（第2外显子12、13密码子）转移 性结直肠癌患者的总生存期相似，二者均可以用于 一线治疗。 2、 3、73%患者倾向于应用FOLFOX方案，这限制了两 种化疗方案的比较。 4、KRAS第2外显子12、13密码子野生型的患者中， 其他RAS突变的几率大约15%，而剔除这些突变病 例后，全RAS野生型人群结果可能会改变。
辅助化疗 生物治疗
S5、6肝转 移
介入治疗
A+FOLFI R一I 线化疗
2013年 1.2月
2014年 2014年 2015年 2015年
06月 11月
01月 036月
2015年 2015年 11月 12月
➢2015年06月PET-CT 示：
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4
➢2015年11月介入治疗后CT示：
2015-11-16复查CT：1、肝右后叶病灶介入术后改变 ，肝右后叶不规则低密度影范围较前相仿，增强后动 脉期边缘仍可见轻度强化，建议随访观察除外活瘤残 留；2、胆囊炎；3、双肺下叶少许条片渗出。
➢ 以疾病控制（disease control）为治疗目标的患者 ：
➢ 以细胞减灭（ cytoreduction）为治疗目 标的患者：
1、一线治疗：化疗+A或化疗 +C（RAS野生型）
2、每2-3月评估疗效，如有效 ，继续治疗。
3、2次肿瘤评估为疾病控制， 考虑维持治疗。
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1、潜在可切除：两药化疗+C (RAS野生型)；优先三药（ 或两药）化疗±A (RAS突变 型)
10
标准。
局部治疗的方法
➢局部治疗是OMD治疗策略中的重要组成部分， 能显著延长患者生存，甚至带来治愈机会。
➢局部治疗方法中手术切除是最主要的，对于所 有的OMD患者，除手术以外，均应考虑积极局 部治疗，可以和手术联合使用。
➢如因伴发病、估计残余器官功能不足或其他因 素而无法手术的OMD患者，更应积极应用各种 局部治疗手段来配合全身化疗。
结肠癌肝转移 病例讨论
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1
*现病史
➢ 患者单某，女，64岁。
➢ 2013年12月因“乙状结肠肿物”在外院行结肠癌根治 术，病理结果示：（乙状结肠）中分化腺癌，分期：
pT3N1aM0，IIIB期。术后行FOLFOX方案辅助化疗。
➢ 2015年06月行PET-CT发现肝转移癌。 ➢ 2015年6月至11月在我院行微波消融术4次及粒子植
入术。2015年11月CT提示仍有肿瘤残存。
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2
*现病史
➢ 2015年12月在上海行KRAS基因检测，提示KRAS野生型
➢ 2015年12月开始在我科行A+FOLFIRI方案化疗。2016年
02月复查MRI评价疗效SD。
DFS 19个月
分期为rT0N0M1，IV期
PET-CT示：
手术
FOLFOX
辅助化疗
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病例讨论
手术切除
➢ 现行的CLM可切除标准： 1.原发灶能够或者已经根治性切除； 2.所有的肝脏转移灶均R0切除后，尚能保留足够的残 余肝（>30%的正常肝脏；或者>50%的硬化肝脏） ； 3.没有不可切除的肝外转移灶。
其他局部治疗手段
➢ 包括消融技术、肝动脉灌注化疗、放射治疗等
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➢ metastatic disease
2、 2-3月评估 ，若肿瘤退缩 ，应行根治性手术和/或消 融治疗
3、如第1次评估无反应，换 化疗方案，以争取手术切除 的机会
13 4、如PD，换二线治疗。
病例讨论
•问题二：
结肠癌肝转移靶向药物的选择： ━━贝伐珠单抗？ ━━西妥昔单抗？
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复发或转移性结直肠癌化疗：
• 1、推荐治疗前检测Ras基因，EGFR不推荐作为常规检查项目。
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Hellman S,Weichselnaum RR.Oligometastases.J Clin Oncol.1995,13,8
Weichselnaum RR,Hellman S.Oligometastases revisited.Nat Rev Clin Oncol.2011,8:378-382
➢ oligometastatic disease（OMD）
治疗目标： 达到无瘤状态或治愈
治疗目标： 缩小肿瘤，争取转化源自➢ 2015版指南明确提出要
从“手术技术标准”和“
肿瘤学预后因素”两个维
度进行考量。
➢ 手术技术分为“容易切除
”和“困难切除”两个标
准；肿瘤学预后则分为“
极. 好”“好”和“差”三个
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7
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metastatic disease (转移性 疾病)——“广泛性mCRC”8
oligometastatic disease (OMD,寡转移性疾病)—— “局限性mCRC”
➢什么是oligometastatic disease(OMD)寡转移
➢其含义是指肿瘤转移过程中的一种中间状态, 它是介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间生 物侵袭性较温和的阶段。 ➢寡转移强调局限性肿瘤负荷，转移灶或远处 转移脏器数目可为多个，并非仅局限于孤立性 远处转移。
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5
➢2016年02月一线化疗5周期后MRI示：
2016-02-23复查MRI：1、肝右后叶异常信号影，结合病 史，符合转移瘤治疗后改变，边缘见环形强化、周围见 少许胆管扩张，请结合临床并随访。 2、腹腔局限性少量 积液。胆囊炎。
评估疗效SD
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6
病例讨论
•问题一：
结肠癌肝转移治疗方案的选择： ━━局部治疗？ ━━全身治疗？