医学检验复习资料(重点)
医学检验复习资料(重点)
1青霉素能抑制细胞壁肽聚糖的合成；
2. 普通培养基：含有细菌需要的最基本营养成分,可供大多数细菌生长；血培养含有丰富的营养成分可供营养要求较高的细菌生长；SS选择培养可选择所欲分离的细菌生长，而抑制其他细菌生长；厌氧培养基加有还原性的物质，降低培养基的氧化还原电势，利于厌氧菌生长，而不利于兼性厌氧菌的生长；
3. 药物敏感试的稀释法用来定量测定药物对被检菌的MIC和MBC；
4. 临床细菌学检验常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；
5. WHO推荐梅毒血清学诊断的过筛试验是快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）；WHO推荐梅毒血清学诊断的确证试验是荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）；
6. 大肠埃希氏菌在KIA上分解GLU和乳糖，产气、不产生H2S、在MIU上，动力阳性，吲哚阳性，脲酶阴性，在IMVIC试验++--（加加减减）；
7. 寄生虫病流行的三个特点是：地方性、季节性、有些自然疫源性；
8. 我国流行广泛开展重点防治的五大寄生虫病
是：血吸虫、疟疾、黑热病、钩虫、丝虫病；9. 检查微丝蚴制作厚血膜时应注意：应在晚上九点钟以后采血、取三大滴血、应自然风干、血检季节应以夏季或气候温暖时为宜；
10. 可致腹泻的原虫是：结肠小袋纤毛虫、人毛滴虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫；
11. 瑞特染料的质量可采用吸光度比值（RA）来作为瑞特染料的质量规格，当瑞特染料成熟时，其RA值应接近于1.3；
12. 消化道肿瘤与消化道溃疡患者粪便隐血试验主要区别在：阳性持续的时间；
13. 嗜碱性点彩红细胞形成的原因为：胞浆内残留的RNA变性；
14. 脑脊液中IgM增高，主要见于化脓性脑膜炎；
15. 精子形态异常超过30%时为不正常，可影响受孕；
16. 胆固醇结晶可存在于：胆汁、胸膜腔积液、关节腔积液、粪便中；
17. 血浆中能使血沉减慢的物质有白蛋白和卵磷脂；
18. 沉淀反应第一阶段：抗原抗体特异性结合、
几秒钟至几分钟内即完成、可用散射比浊测定反应结果；
19. 采用试管凝集试验方法的实验有：肥达氏试验、外斐试验、输血交叉配血试验；
20. 正向间接凝集试验是用已知抗原检测相应抗体、临床是主要用于检测自身免疫病患者抗体。
1. 循环免疫复合物的检测是诊断自身免疫性疾病的辅助指标；
2. 待测孔最后显示的颜色深浅与标本中的待测抗原或抗体呈正相关的是：双抗体夹心法、双位点一步法、间接法测抗体；
3. HbF检查，2周岁后正确值是小于2.5%；
4. 正常人红细胞内没有：HbH和HbS；
5. 在正常凝血过程中，可形的复合体的有：A：III、VIIa和Ca2+；B：IXa、VIIIa、磷脂和Ca2+；C：Xa、Va、磷脂和Ca2+；
6. 内源性凝血途径的始动因子是因子XII，外源性的是因子III（组织因子）；
7. 决定出血时间延长的主要因素是血小板数量和功能异常；
8. 出血时间延长可见于血小板减少性紫癜；
9. 对凝血酶敏感的因子是：I、V、VIII、XIII；
10. 采血体位、运动、年龄、性别、食物可能影响血液生化成份非病理性因素；
11. 诊断试验的诊断效率是：所有实验结果中正确结果的百分数；
12. 区带电泳有：滤纸电泳、琼脂糖电泳、PAGE 电泳、琼脂电泳、醋酸纤维素薄膜电泳；
13. 影响酶活性的因素有：底物、样品存放时间、温度、PH值、缓冲液的浓度；
14. 发射光谱分析法是火焰光度法的原理；
15.丁泽尔现象见于：散射光谱法分析；
16.高速离心机的最高转速成可达25000转/分；
17.凝胶层析的作用：用于研究生物大分子的沉降特性和稀溶液的浓缩；
18.血浆蛋白中白蛋白的主要生理功能是：营养作用、运输作用、维持胶体渗透压作用、缓冲作用；
19.尿β2微球蛋白主要用于监测肾小管功能；肾移植后如排斥反应影响肾小管功能时，尿β2微球蛋白可出现增高；存在于所有有核的细胞表面；急性白血病有神经浸润时，脑脊液中β2微球蛋白或增高；
20.白蛋白参与调节激素和药物的代谢，维持血浆胶体渗透压，具有缓冲酸与碱的能力，是血液中主要的载体，占血浆蛋白的40~60%。
1. 血浆的脂类包括：胆固醇及胆固醇酯、磷脂、甘油三脂、游离脂肪酸；
2. 运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL；
3. VLDL中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂、胆固醇酯，是血液中第二种富含甘油三脂的脂蛋白；在肝脏合成；其中的ApoCII激活LPL促进VLDL 的代谢；
4. 进行预染标脂蛋白琼脂糖电泳后，自阴极脂蛋白区带依次为：CM、β-脂蛋白、前β-脂蛋白、α-脂蛋白；
5. 血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是[HCO3-]；
6. 实际碳酸氢盐（AB）等于标准碳酸氢盐（SB），二者小于正常，表明为代谢性酸中毒；
7. 甲胎蛋白不是血浆中分子量最大的蛋白、80%的原发性肝癌患者血清中含量增高、主要在胎儿肝内合成、用于胎儿产前监测、不参与物质的运输；
8. 癌基因产物包括：生长因子、P12蛋白、DNA
结合蛋白、蛋白激酶、不包括化学致癌物质；
9. 微生物的最小分类单位是：种；
10. 中等大小的杆菌大小为：长2~3um宽0.3~0.5um；
11. 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁的共同成分是：肽聚糖；
12. 质粒是：细菌染色体以外的双链闭合环状DNA分子；
13. 在临床细菌学检验中，细胞质内的纡回体颗粒可用于鉴别细菌；
14. 在临床细菌学检验中，用于鉴别细菌的细菌特殊结构有：荚膜、芽胞、鞭毛；
15. 用厚血膜检查疟原虫的主要问题是可致疟原虫形态改变；
16. 疟疾的典型发作呈：周期性寒战、发热、出汗；
17. 草绿色链球菌的生化应：触酶试验阴性、optochin敏感试验耐药、胆汁溶解试验阴性；
18. 肺炎链球菌的生化应：触酶试验阴性、optochin敏感试验敏感、胆汁溶解试验阳性；
19. 可经输血感染的寄生虫为：疟疾；
20. 绦虫感染后能在粪便中排出虫卵的是阔节
裂头绦虫。
1. 班氏丝虫的主要传播媒介是淡色库蚊；
2. 黑热病骨髓检查率较高；
3. 曼氏迭宫绦虫和猪带绦虫人既是中间宿主，又是终宿主；
4. 细粒棘球绦虫人是中间宿主；
5. 寄生虫对宿主的损伤包括：机械性、化学性、摄取营养、机体免疫应答产生超敏反应；
6. CSF中葡萄糖含量下降可见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎；
7. ABO血型天然抗体大多是IgM，免疫抗体大多属于IgG，不完全抗体能通过胎盘；
8. 凝集反应是颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼可见的凝集现象；
9. 用已知抗体检测抗原的方法有：ELISA（夹心法）、免疫荧光技术（直接法和间接法）；
10. PAI（纤溶酶原激活物抑制物）有利于止血；
11. 血清铁蛋白是判断体内铁储存量最敏感的方法；
12. 具有促进血小板聚集作用的是：血小板活化因子（PAF）；
13. 血小板α颗粒内较特异产物是：β-TG和
PF4；
14. 白血病复发的实验室指标是骨髓涂片中原+幼稚细胞大于20%；
15. 诊断试验的诊断效率是所有实验结果中正确结果的百分数；
16. 最早的使用的电泳技术是自由电泳；
17. 区带电泳包括：滤纸电泳、琼脂糖电泳、PAGE 电泳、琼脂电泳、醋酸纤维素薄膜电泳；
18. 发射光谱分析是火焰光度法测定是原理；
19. 甲状腺功能减退表现为：反应迟钝、心动过缓、性腺功能减退、非凹陷性黏液性水肿；20. 血气中表示代谢性酸碱平衡的指标是[HCO3-]。
1. 药物浓度测定的常见技术有：光谱法、色谱法、放射免疫法、荧光免疫法、酶免疫法；
2. 将凝胶电泳与免疫化学方法结合起来的电泳技术为转移电泳；
3. 细胞毒性T细胞属于CD8+亚群；
4. 免疫活性细胞发生、分化、成熟的场所是：骨髓和胸腺；
5. 活化蛋白C的主要作用是：灭活FVa和FVIIIa；
6. 血小板膜糖蛋白IIb/IIIa复合物与血小板聚集功能有关；
7.卡波氏环形成的可能是胞浆中脂蛋白变性或纺锤体残留物所致；
8. 1升=103毫升=106微升=109纳升=1012皮升=1015飞升；
9. 纤维蛋白原是被分认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质；
10. 胃泌素瘤常以BAO升高为特性；
11. PT试验可反映：凝血酶原、纤维蛋白原、因子V、VII、X的水平；
12. ISI（国际敏感指数）：越低表示试剂越敏感、是标准品组织活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率，由试剂厂商提供；
13. 机体的免疫防御功能过高时易患超敏反应；
14. 鲎试验的原理：鲎是一种海洋节肢动物，其血液中有一种独特的有核变形红细胞，这种变形红细胞的裂解物可与微量的细菌内毒素起凝集反应，这是由于细胞的裂解物中一种酶被细菌内毒素脂多糖激活，使蛋白形成凝胶；
15. 154.外斐试验原理：变形杆菌属中的某些特殊菌株如X19、X2、XK的菌体抗原与某些立克次
体有共同抗原成分，可代替立克次体作为抗原与某些立克次体病串者血清作凝集反应，以辅助诊断某些立克次体病；
16. 反映外源性凝血途径的试验是PT；
17. 糖原染色呈强阳性的细胞是原巨核细胞；
18. 尿干化学检测原理：RBC和HGB用四甲基联苯胺法，尿胆原测定用偶氮偶联法；
19. 可以引起血磷降低的情况有：甲状旁腺机能亢进，维生素D缺乏，肾小管性酸中毒；
20. 骨髓检查的适应征是原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜、白血病伴皮肤黏膜出血。
1. 中性粒细胞的生物化学与代谢包括：趋化作用、调理作用、变形性和粘附性、杀菌作用、吞噬作用；
2. 黄疸的发生机制：红细胞破坏过多、肝细胞摄取胆红素能力下降、肝细胞处理胆红素能力下降、胆道梗阻；
3. 可用于荚膜肿胀试验分型的细菌为：肺炎链球菌；
4. 沙门菌属的Vi抗原属于表面抗原；
5. 软性下疳的病原菌是：杜克嗜血杆菌；
6. ELISA间接法、间接法荧光免疫技术可用一种标记物检测多种被测物；
7. E花环试验是通过检测SRBC受体而对T 细胞进行计数的一种试验；
8. 在补体结合试验中能够检测病人血清中抗体；
9. 支气管哮喘属于I型变态反应；
10. 单向琼脂扩散法的检测敏感度：不高，检测进间长达48~72小时；
11. 实际碳酸氢盐（AB）大于标准碳酸氢盐（SB）提示为呼吸性酸中毒；
12. 血友病类出血性疾病：APTT延长、PT 正常、，加正常血浆能纠正；
13. FVII缺乏症：APTT正常、PT延长、，加正常血浆能纠正；
14. 类肝素物质增多：APTT延长、PT延长、TT延长、加甲苯胺蓝能纠正；
15. 嗜碱性点彩红细胞检查的染色方法是：碱性美蓝染液；
16. 能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是血清胆红素测定、血清总胆汁酸测定、血清ALP 及其同工酶、血清GGT；
17. 能用于人工被动免疫的制品有：抗毒素、丙种球蛋白；
18. 先天性免疫包括：吞噬细胞的吞噬作用、皮肤和黏膜的屏障、体液中的抗微生物物质；
19. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低的疾病有：慢粒和PNH、MDS、恶性组织细胞病等；
20. 血象中出现幼稚粒细胞的疾病有：慢粒、急性白血病、再障、PNH和缺铁性贫血；
21. 嗜酸性粒细胞减低见于伤寒和烧伤病人；
22. 输血传播的疾病有：肝炎、艾滋病、巨细胞病毒、疟疾、梅毒；
23. 酸性尿中常见的结晶有：非晶形尿酸盐、尿酸结晶、草酸钙结晶、三联磷酸盐结晶、磷酸钙结晶；
24. 肝硬化不会引起血尿酸增高；
25. 普通实验室常规测定香草扁桃酸（VMA）使用的方法是：化学显色法；
26. 新生霉素敏感试验适用于腐生葡萄球菌的鉴定；
27. 鉴别脑膜炎奈瑟氏菌和淋病奈瑟菌有关的是麦芽糖发酵；
28. 精密度是指：对同一样品重复进行检测时所得结果的符合程度；
29. 免疫反应的特异性是指：检测物与其对应物之间选择性反应。
1. 将区带电泳和双向琼脂扩散相结合的免疫分技术称为免疫电泳；
2. 鉴别原发性纤溶与继发性纤溶亢进最有价值的是3P试验（3P试验对继发性纤溶有较好的特异性，但敏感性较差，所以目前建议用血浆D-二聚体检测代替之）；
3. 原始细胞CD41阳性的急性白血病属于FAB分类的AML—M7；
4. 磺基水杨酸法测定尿蛋白最大优点是灵敏度高；
5. 甲醛常用于作尿液有形成分保存的防腐剂；
6. 口服抗凝药PT延长，血友病APTT延长；
7. 酶法测定血清胆固醇中用到的酶有：胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶、过氧化物酶；
8. 磷钨酸—镁试剂可选择性地沉淀VLDL 和LDL；
9. 肠杆菌的主要性状包括：发酵葡萄糖、
还原硝酸盐、需氧或兼性厌氧、触酶阳性；
10. 可用作B群链球菌鉴定试验是：CAMP 试验和马尿酸钠水解试验；
11. 急性淋巴细胞白血病L1和L2在形态学上的鉴别主要依据有：细胞大小、胞浆量、胞核形态、核仁；
12. 骨髓原始细胞POX染色可呈阴性反应的是：急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性粒—单核细胞白血病、急性巨核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病；
13. PH计中的电极是属于玻璃电极；
14.可进行“冷增菌”的病原菌是：产单核细胞李斯特菌；
15.根据流行病学调查,使人致病的脑膜炎奈瑟主要是A,B,C和Y群,我国流行的以A群为主，欧美流行的主要是B、C群；
16.根据不同疾病采取不同的标本进行分离和培养，伤寒的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液，整个病程中骨髓分离阳性率阳性率高；
17.伯氏疏螺旋体是引起莱姆病的病原体，主要传播媒介是硬蜱；
18.回归热螺旋体以虱为传播媒介，引起流行性回归热；
19.赫姆硫螺旋体以蜱为传播媒介，引起地方性回归热；
20.宋内志贺菌迟缓分解乳糖，血清型属于D群，仅有一个血清型，其菌落常出现光滑型菌落，同时伴有扁平、较大、粗糙型菌落；
21.破伤风芽胞梭菌是引起破伤风的病原菌，对人的致病因素是它产生的外毒素；
22.流脑的病原菌是脑膜炎奈瑟氏菌，对干燥、寒冷、热等极为敏感；
23.没有细胞壁的原核细胞型微生物是支原体。
1. HbF检查，2周岁后正确值是小于
2.5%；
2. 正常人红细胞内没有：HbH和HbS；
3. 在正常凝血过程中，可形医学.敎育.网收集整理的复合体的有：A：III、VIIa和Ca2+；B：IXa、VIIIa、磷脂和Ca2+； C：Xa、Va、磷脂和Ca2+；
4. 内源性凝血途径的始动因子是因子XII，外源性的是因子III（组织因子）；
5. 决定出血时间延长的主要因素是血小板数量和功能异常；
6. 出血时间延长可见于血小板减少性紫癜；
7. 对凝血酶敏感的因子是：I、V、VIII、XIII；
8. PAI（纤溶酶原激活物抑制物）有利于止血；
9. 血清铁蛋白是判断体内铁储存量最敏感的方法；
10. 具有促进血小板聚集作用的是：血小板活化因子（PAF）；
11. 血小板α颗粒内较特异产物是：β-TG和PF4；
12. 白血病复发的实验室指标是骨髓涂片中原+幼稚细胞大于20%；
13. 血小板膜糖蛋白IIb/IIIa复合物与血小板聚集功能有关；
14. 纤维蛋白原是被分认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质；
15. PT试验可反映：凝血酶原、纤维蛋白原、因子V、VII、X的水平；
16. ISI（国际敏感指数）：越低表示试剂越敏感、是标准品组织活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率，由试剂厂商提供；
17. 鲎试验的原理：鲎是一种海洋节肢动物，其血液中有一种独特的有核变形红细胞，这种变形
红细胞的裂解物可与微量的细菌内毒素起凝集反应，这是由于细胞的裂解物中一种酶被细菌内医学.敎育.网收集整理毒素脂多糖激活，使蛋白形成凝胶；
18. 反映外源性凝血途径的试验是PT；
19. 糖原染色呈强阳性的细胞是原巨核细胞；
20. 血友病类出血性疾病：APTT延长、PT正常，加正常血浆能纠正；
21. FVII缺乏症：APTT正常、PT延长，加正常血浆能纠正；
22. 类肝素物质增多：APTT延长、PT延长、TT 延长、加甲苯胺蓝能纠正；
23. 嗜碱性点彩红细胞检查的染医学.敎育.网收集整理色方法是：碱性美蓝染液；
24. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低的疾病有：慢粒和PNH、MDS、恶性组织细胞病等；25. 血象中出现幼稚粒细胞的疾病有：慢粒、急性白血病、再障、PNH和缺铁性贫血；
26. 嗜酸性粒细胞减低见于伤寒和烧伤病人；
27. 输血传播的疾病有：肝炎、艾滋病、巨细胞病毒、疟疾、梅毒；
28. 鉴别原发性纤溶与继发性纤溶亢进最有价
值的是3P试验（3P试验对继发性纤溶有较好的特异性，但敏感性较差，所以目前建议用血浆D-二聚体检测代替之）；
29. 原始细胞CD41阳性的急性白血病属于FAB 分类的AML—M7；
30. 口服抗凝药PT延长，血友病APTT延长；
31. 急性淋巴细胞白血病L1和L2在形态学上的鉴别主要依据有：细胞大小、胞浆量、胞核形态、核仁；
32. 骨髓原始细胞POX染色可呈阴性反应的是：急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性粒—单核细胞白血病、急性巨核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病。
1. 血浆的脂类包括：胆固醇及胆固醇酯、磷脂、甘油三脂、游离脂肪酸；
2. 运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL；
3. VLDL中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂、胆固醇酯，是血液中第二种富含甘油三脂的脂蛋白；在肝脏合成；其中的ApoCII激活LPL促进VLDL 的代谢；
4. 进行预染标脂蛋白琼脂糖电泳后，自阴极脂
蛋白区带依次为：CM、β-脂蛋白、前β-脂蛋白、α-脂蛋白；
5. 血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是[HCO3-]；
6. 实际碳酸氢盐（AB）等于标准碳酸氢盐（SB），二者小于正常，表明为代谢性酸中毒；
7. 甲胎蛋白不是血浆中分子量最大的蛋白、80%的原发性肝癌患者血清中含量增高、主要在医学.敎育.网收集整理胎儿肝内合成、用于胎儿产前监测、不参与物质的运输；
8. 癌基因产物包括：生长因子、P12蛋白、DNA 结合蛋白、蛋白激酶、不包括化学致癌物质；
9. 肝硬化不会引起血尿酸增高；
10. 普通实验室常规测定香草扁桃酸（VMA）使用的方法是：化学显色法；
11. 精密度是指：对同一样品重复进行检测时所得结果的符合程度；
12. 酶法测定血清胆固醇中用到的酶有：胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶、过氧化物酶；
13. 磷钨酸—镁试剂可选择性地沉淀VLDL和LDL；
14. PH计中的电极是属于玻璃电极；
临床检验基础 血液检验重点整理(理论考试版)
血液标本 全血：用于细胞计数、分类、形态观察; 血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测; 血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。 血液标本采集方法： 一、毛细血管采血法：用于微量检测 部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定 所用器材：采血针、吸管， 简要步骤：1、准备材料；2、选择采血部位；3、按摩皮肤；4、消毒皮肤；5、针刺皮肤；6、拭去第一滴血；7、吸血；8、止血；9、稀释血液。 二、静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。 简要步骤：1、准备试管；2、标记试管；3、消毒双手；4、选择静脉；5、检查注射器；6、扎压脉带；7、选择进针部位；8、消毒皮肤；9、穿刺皮肤；10、抽血；11、止血；12、放血 【质量控制】 标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果 抗凝: 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 一、草酸盐， 抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀； 使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。 优点：溶解性好，价廉。 缺点：①对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；②形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。 使用范围：逐步被淘汰。 二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9（用于凝血试验）；106mmol/L的浓度和血液1:4（用于血沉）。 优点：对凝血因子有很好的保护作用。 缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。 使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）。 三、乙二胺四乙酸（EDTA）盐， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。
医学检验学考试题(带答案)
医学检验学考试题（带答案） 1、经治疗后，网织红细胞不升高的贫血是 A 蚕豆黄 B 营养不良性贫血 C 再生障碍性贫血 D 铁粒幼贫血 答案：C 2、关于红细胞比积的概念，哪个是错误的 A 红细胞比积是指一定容积血液中红细胞占容积的百分比 B 用温氏法测压积偏高，是由于仍存在3%的残留血浆量 C 毛细管高速离心法的正确性在于不存在残留血浆量 D 红细胞比积是一项相对值 答案：C 3、能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶亢进的检查项目是A．PT B．纤维蛋白原定量测定 C．D-二聚体测定 D．FDP定量测定 答案：C 4. 瑞特染色法中缓冲液的最主要作用是 A．稀释染液以防着色太深 B．不改变细胞所带电荷，促进染色进行 C．增加细胞对染料的亲和力 D．保证细胞受色时恒定最佳的pH条件 答案：D 5、关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是 A．来自变性的细胞分解
B．管型基质有来自血浆的蛋白 C．粗颗粒管型可变为细颗粒管型 D．细颗粒管型主要见于急性肾炎早期 答案：D 6、检查蛲虫病首先方法是 A．粪便直接涂片法 B．粪便饱和盐水浮聚法 C．肛门拭子法 D．粪便直接找成虫法 答案：C 7、下列何者不为脑脊髓液检查之适应症？ A 脑膜炎 B 脑炎 C 白血病合并中枢神经系统入侵 D 脑瘤合并脑压升高 答案：D 8．再次免疫应答的显著特点下列哪项是错误的 A、诱导潜伏期长 B、抗体维持时间长 C、抗体滴度高 D、优势抗体为IgG 答案：A 9．补体结合试验结果阴性时出现 A、血凝 B、血凝抑制 C、溶血 D、不溶血 答案：C 10. 过敏性气喘患者，下列何种免疫球蛋白会升高？
临床检验基础尿液检验重点整理加油吧医学生
尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取,取清洁中段尿,适用于尿常规检查、细菌检查与细胞学检查。 要求病人清洗手及外生殖器,一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染,婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿:指清晨起床后、未进早餐与做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿:指采集晨尿后2~4小时内的尿液。(要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时,只饮水200ml) 随机尿:指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿:指午餐后2~4小时内的尿液。 3小时尿:上午6时~9时的尿液称为3小时尿。 12小时尿:从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。 24小时尿:采集的当天,患者排空膀胱并弃去尿液,从此时开始计时并采集尿液,将24小时内的尿液全部采集于容器中;结束采集的次日(24小时后),患者排空膀胱,且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为~。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。一般2h内送检,30min内完成检测。 如不能及时送检或分析,必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法与化学防腐法。 尿量:指24小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人1~2L/24h,即1ml/(h*kg);儿童按体重计算尿量,大约为成年人的3~4倍。 【相关内容】 一、多尿(polyuria):就是指成人24小时的尿量超过2、5L,儿童24小时尿量超过3L。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外,静脉输液过多或应用某些药物(如咖啡因、利尿剂等)也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能与浓缩功能减退所致,可见于以下几种情况: 糖尿病:因尿中葡萄糖含量增高所致,属于溶质性利尿。 肾脏疾病:多种肾脏疾病,因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退,均可导致多尿,其特点为夜尿增多。 内分泌疾病:如尿崩症,该病就是由于下丘脑-垂体受损,抗利尿激素分泌减少或缺乏,或由于
医学检验学考试题
医学检验学考试题 1、作网织红细胞计数，下列哪项注意事项是错误的B A 网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧较多 B 复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用瑞氏染液进行复染 C 油镜下计数1000个红细胞中见到网织红细胞数用百分数报告 D 可用绝对值来报告网织红细胞数即网织红细胞个/L 2、关于血细胞计数仪阈值的概念和测定，下列哪项是错误的B A 阈值即甄别器的参加电平 B 阈值越高，计数结果越高 C 最佳阈值是根据平坦段的中点决定的 D 最好红、白细胞计数取同一阈值 3. MCV以飞升（fL）为单位，1fL等于C A．10-9/L B．10-12/L C．10-15/L D．10-18/L 4、静脉采血时止血带压迫时间过长可引起C A．白细胞分类值异常 B．血沉增快 C．使某些凝血因子活性增高 D．红细胞计数值偏低 5、关于毛细血管采血法,下列叙述中错误的是D A.一般用三棱针或专用采血针 B.宜一人一针一管 C.针刺入皮肤深度以2~3mm为宜 D.如血流不畅可在刺处周围用力挤压 6、尿液检常一般须在多少时间内完成A A．2h B．6h C．8h D．12h 7、直肠癌病人出血，粪便颜色为：C A 蓝绿色 B 紫色 C 红色 D 黄色 8．必须与蛋白质载体结合才具有免疫原性的是C A、超抗原 B、变应原 C、半抗原
9．免疫球蛋白A A、有抗体作用，但也可作为抗原 B、不能做抗原，只有保护作用 C、是抗原和球蛋白的产物 D、都是抗体 10. 艾滋病毒感染最简便的筛检方法为：C A 艾滋病毒之培养 B p24之检验 C 抗体之检测(ELISA) D CD4/CD8比率之测定 11．人或动物体内代表个体特异性的能引起强烈而迅速排斥反应的抗原系统称为D A．组织相容性抗原 B．移植抗原 C．白细胞抗原 D．主要组织相容性抗原系统 12．革兰染色法在临床上常用于：B A．鉴别细菌的血清型别 B．协助临床选择用药 C．诊断疾病 D．解释发病机制 E．判定细菌的免疫性 13.艾滋病相关性腹泻中，下列哪种原虫引发腹泻最常见C A、蓝氏贾第鞭毛虫 B、阿米虫 C、隐孢子虫 D、鞭虫 E、等孢子球虫 14.以何种凝集程度定为滴度C A、++++ B、+++ C、++ D、+ E、± 15．青霉素抗菌作用的机理是：A A．干扰菌细胞壁的合成 B．破坏菌细胞壁上的磷壁酸 C．干扰菌细胞蛋白质的合成 D．破坏菌细胞膜的通透性 E．破坏菌细胞壁的多糖骨架 16、心肌梗塞时，血清中下列哪项的活性升高？A A. LDH1 B.LDH2 C. LDH3
医学检验实践心得体会4篇
医学检验实践心得体会4篇 医学检验实践心得体会1 我自20xx年10月11日到济宁医学院附属医院进修，至20xx年1月11日结束。在这短暂的三个月的时间里，圆满的完成了进修计划。我不但丰富了检验知识，而且提高了各项检验技能。 我进修的体会和总体感受就是“忙”和“累”。大家做事很认真，很注重质量。在这三个月里，我体验了济宁医学院附属医院的进修生活，感受到了省级医院老师们高超的诊疗水平和艺术性的操作技术、严谨的治学态度、一丝不苟的精神以及对待病人耐心、和蔼、友善的态度，同时也感觉到一种全院职工为患者的康复、为医院的明天、为自己钟爱的事业而全力以赴奋斗的精神。济宁医学院附属医院检验科是一个集医疗、教学、科研为一体的综合性临床实验室，是济宁市检验医学的学术中心。检验科已使用LIS（临床实验室信息系统）管理，病人的个人信息保存在就诊卡里，所化验的项目打印在条码上，先将条码扫描在打印报告的电脑里，仪器会自动扫描条码后，把结果传输到该病人名下，既大大提高了工作效率，也减少打错患者姓名、年龄、科别等现象，有效地减少了医疗纠纷的发生，这可为我院的网络信息系统建设提供参考。在检验科老师们的指导下，我顺利地完成了免疫室的进修任务，进一步强化了基本理论和基本技能的学习，对以前所做的检测项目有了新的认识，所遇到问
题也得到解决，同时，接触很多以前没见过的检测方法，如乙肝五项定量检查、ANA（抗核抗体）、ENA（可提取性抗核抗体）、ds—DNA（抗双链DNA抗体）、自免肝检查、淋巴毒实验、T细胞亚群、HLA—B27、地高辛等药物浓度检测等，并熟练掌握了这些项目的操作，同时，也接触了很多先进仪器，如罗氏E1700电化学发光仪、流式细胞仪、西门子药物浓度分析仪等。通过学习，了解到以前做得很多成熟的检测方法，也存在很多缺点，如乙肝五项ELISA法定性HBsAg假阴性和抗—HBC假阳性很多，用电发光定量就能很大程度上降低假阴性率和假阳性率。一些检测项目对疾病有很好的辅助诊断作用，如ds—DNA是系统性红斑狼疮最重要的诊断标志之一；ANA、ENA对系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎、进行性系统硬化症、干燥综合症等风湿性疾病，有重要的诊断价值。CCP对类风湿性关节炎的辅助诊断价值。MP、EB、MP—IgM、肺衣IgM、嗜肺IgM、TB等等发热项目的检测为发热病人的及时诊断提供了科学的检验数据及依据。在器官移植配型室帮助老师完成复杂的肾移植HLA配型、淋巴毒交叉配合实验的同时学到了很多器官移植方面的知识。 如今正是新型医疗改革如火如荼进行的时候，社会焦点高度集中在医生身上，以前“剑胆琴心”、“悬壶济世”的好医生，今天却如临深渊，如履薄冰，一点风吹草动，
临床检验基础考试重点2
临检（二）知识点整理 第一节细胞病理学基本检验技术 1、标本采集方法：①直接采集法②自然分泌液采集法③灌洗法④摩擦法⑤细针穿刺抽吸法 2、涂片制备方法：①推片法②吸管推片法③涂抹法④压拉涂片法⑤喷射法⑥印片法⑦微孔滤膜过滤法 3、标本固定 （1）目的：①固定：保持细胞的自然形态，以防细胞的自溶及细菌导致的腐败②保持细胞内的化学物质 （2）常用固定液：①Carnoy固定液：处理明显血性的标本，特点是渗透性强，固定效果好②乙醇乙醚固定液③95%乙醇固定液（3）方法：①▲带湿固定（wet fixation）：涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称为带湿固定。将标本涂片迅速浸入固定液中，在固定过程中细胞不与空气接触，使细胞质脱水、蛋白质凝固。此固定法适用于巴氏染色或HE染色，该法固定后染色的细胞结构清晰，染色鲜艳。②干燥固定：此固定方法适用于瑞—姬染色。湿固定法细胞变小，干燥固定细胞变大。 4、标本浓缩技术：①离心法②细胞离心法③滤膜过滤法④细胞块法⑤液基细胞学技术 5、染色方法： （1）巴氏染色法：鳞状上皮过度角化细胞胞质呈橘黄色；角化细胞显粉红色；而角化前细胞显浅绿色或浅蓝色，适用于上皮细胞染色或观察阴道涂片中激素水平对上皮细胞的影响。 （2）苏木精—伊红（hemotoxylin eosin,HE）染色法：适用于痰液涂片、穿刺细胞标本。胞核呈紫蓝色，胞质淡玫瑰红色，红细胞呈淡朱红色。 （3）瑞特—吉姆萨染色法（wrightgiemsa atain）；本方法多用于血液，骨髓细胞学检查。 六、细胞病理学诊断 ●1、（多选）涂片通常由各种复杂细胞成分组成，因病变组织或采样部位不同，涂片上可同时见到正常和异常细胞。通常，涂片上正常同类同层细胞形态是均一的，细胞核反映的是细胞增殖状态和能力，细胞质反映的是细胞起源、功能状态和分化程度。 细胞活性增加可以是生理性的，如激素调节引起的细胞增生（子宫内膜的周期性增生、生长激素促使骨骼的生长），也可以是损伤性的，如修复（repair）和再生（regeneration），或肿瘤性异常。细胞活性减低多为激素（如低甲）、衰老（如卵巢功能降低）或凋亡等生理性情况，细胞可发生萎缩和退化变性。 （一）细胞数量 1、细胞过多（hypercellularity）表示增殖过程指数增加，代表增生或肿瘤。 2、细胞过少（paucicellularity）也并非表示无恶性细胞的存在，与标本的采集、肿瘤进展、肿瘤类型有关。分化差的恶性肿瘤时，细胞常散在脱落，形态类似于正常。因此，足够量的标本是提高结果解释可靠性的重要因素。 ★（二）细胞结构特征 在细胞学涂片中常常缺乏细胞结构特征，而采集大量细胞时能显示组织学特征。 1、涂片上，正常上皮细胞常保持细胞极性（cell polarity）和细胞间黏附性（intercellular adhesion）。 所谓极性，就是一种不对称性，一种非均衡性，这种不对称性是细胞生长的基础，正是因为细胞的不对称性生长，产生了极性，这才完成细胞的各项功能活动。 极性：细胞不同表面在结构和功能上具有明显差别，它们朝向身体表面或有腔器官的腔面称为“游离面”，与游离面相对的朝向深部组织的一面称为“基底面”，而上皮细胞之间的连接面称“侧面”。 细胞间黏附性，是细胞间信息交流的一种形式，可溶性递质称细胞黏附分子，是一种跨膜糖蛋白。相邻细胞以钙黏蛋白相互结合，钙黏蛋白也是一种细胞粘附分子，镶嵌于细胞膜。 2、腺上皮细胞多呈规则排列，单层成片，正面观呈“蜂窝状”，侧面观呈“尖板条栅栏状”。 3、增生和良性肿瘤的上皮细胞常保持良好的黏附性，呈特殊的外观，如乳头状、玫瑰花样结构。 4、合胞体样细胞边界改变和极性紊乱时应考虑肿瘤的可能。 5、典型的恶性上皮细胞的极性差，细胞间相互重叠，有时三维状聚集呈球形。 6、、癌细胞具有异常黏附性和异常聚集性2个主要特征。但是，正常淋巴细胞、分化差癌细胞的细胞间黏附性差，常呈散在分布，而淋巴瘤细胞（肿瘤性淋巴细胞）则相反，两者很难鉴别。 7、良性基质细胞常呈卵圆形、梭形，细胞间疏松黏附或呈裸核，恶性基质细胞（肉瘤）与良性基质细胞类似，但细胞核和细胞质多异常。 （三）细胞核特征：是判断良性细胞与恶性细胞的关键。（判断：多核细胞并不一定是恶性） 细胞核形态的异常称为核异质（dyskaryosis），分为轻度、中度和重度，或者低度和高度。 1、良性细胞核的一般特点：细胞核体积相对较小，核呈圆形、卵圆形或肾形，核边界光滑，染色质呈细颗粒状，分布均匀；涂片上同一类型细胞之间差别很小，称为单形性。
临床检验基础重点整理
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
医学检验复习重点
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1青霉素能抑制细胞壁肽聚糖的合成； 2. 普通培养基：含有细菌需要的最基本营养成分,可供大多数细菌生长；血培养含有丰富的营养成分可供营养要求较高的细菌生长；SS选择培养可选择所欲分离的细菌生长，而抑制其他细菌生长；厌氧培养基加有还原性的物质，降低培养基的氧化还原电势，利于厌氧菌生长，而不利于兼性厌氧菌的生长； 3. 药物敏感试的稀释法用来定量测定药物对被检菌的MIC和MBC； 4. 临床细菌学检验常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法； 5. WHO推荐梅毒血清学诊断的过筛试验是快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）；WHO推荐梅毒血清学诊断的确证试验是荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）； 6. 大肠埃希氏菌在KIA上分解GLU和乳糖，产气、不产生H2S、在MIU 上，动力阳性，吲哚阳性，脲酶阴性，在IMVIC试验++--（加加减减）； 7. 寄生虫病流行的三个特点是：地方性、季节性、有些自然疫源性； 8. 我国流行广泛开展重点防治的五大寄生虫病是：血吸虫、疟疾、黑热病、钩虫、丝虫病； 9. 检查微丝蚴制作厚血膜时应注意：应在晚上九点钟以后采血、取三大滴血、应自然风干、血检季节应以夏季或气候温暖时为宜； 10. 可致腹泻的原虫是：结肠小袋纤毛虫、人毛滴虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫；
11. 瑞特染料的质量可采用吸光度比值（RA）来作为瑞特染料的质量规格，当瑞特染料成熟时，其RA值应接近于1.3； 12. 消化道肿瘤与消化道溃疡患者粪便隐血试验主要区别在：阳性持续的时间； 13. 嗜碱性点彩红细胞形成的原因为：胞浆内残留的RNA变性； 14. 脑脊液中IgM增高，主要见于化脓性脑膜炎； 15. 精子形态异常超过30%时为不正常，可影响受孕； 16. 胆固醇结晶可存在于：胆汁、胸膜腔积液、关节腔积液、粪便中； 17. 血浆中能使血沉减慢的物质有白蛋白和卵磷脂； 18. 沉淀反应第一阶段：抗原抗体特异性结合、几秒钟至几分钟内即完成、可用散射比浊测定反应结果； 19. 采用试管凝集试验方法的实验有：肥达氏试验、外斐试验、输血交叉配血试验； 20. 正向间接凝集试验是用已知抗原检测相应抗体、临床是主要用于检测自身免疫病患者抗体。 1. 循环免疫复合物的检测是诊断自身免疫性疾病的辅助指标； 2. 待测孔最后显示的颜色深浅与标本中的待测抗原或抗体呈正相关的是：双抗体夹心法、双位点一步法、间接法测抗体； 3. HbF检查，2周岁后正确值是小于2.5%； 4. 正常人红细胞内没有：HbH和HbS； 5. 在正常凝血过程中，可形的复合体的有：A：III、VIIa和Ca2+；B：IXa、VIIIa、磷脂和Ca2+； C：Xa、Va、磷脂和Ca2+；
医学检验工作总结
医学检验工作总结 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。” 带着一份希冀和一份茫然步入了区医院检验科进行学习。尽管我仅在这里度过了短短的两个星期的时间，但也正是这短短的两个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解，对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础，同时也为今后的就业做了良好的铺垫。 见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的前期准备。 首先，医院做了相关介绍和有关的规定，及其在院的个人形象，服务态度。 在其中感受到了医院的辉煌成就也及严密程度。即此，暗暗的为自己鼓劲，不求做到最好，只求做到更好。 医学重之于细心与责任。刚开始只感觉自己很碍手碍脚，不知道能帮上什么，但这只是在短暂的时间里，在主任和老师的帮助下有了很大的进步。 其中，明白了许多试剂试管的用途和检验某种成分的方法。值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知，在血液临检，看着自动做剖析的流式细胞仪，让我对之后的专业知识有了提前的了解。而在体液临检，老师经常会让我来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的。 对于如何采集标本，采集标本的注意事项，如何收集标本，如何分离，如何进行检测都有了大体的了解。之后我学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却注意事项，如何做到快速准确的取血。
临床检验基础试题库完整
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
临床检验基础 重点
Hi ，Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ，在540nm 处有最大吸收峰，且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意：分光光度计必须符合WHO 标准，否则：1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法：ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便，结果稳定可靠，可测多种Hb （SHb 除外），可直接定值 /缺点：剧毒，不能测SHb ，对HbCO 转化慢，脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法：临床首选/优点：试剂无毒,缺点：ε未定，需依赖HiCN 法间接得出结果， SDS 会破坏WBC ，不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低（低于参考值下限指示贫血） 1)生理性减少（生理性贫血）1、6个月-2岁婴幼儿（造血原料不足）2、妊娠中、晚期（血液稀释）3、老年人（造血功能减退） 2）病理性减少：RBC 生成少、破坏多、丢失多 2．RBC 、Hb 升高1）生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动（缺氧）；成年男性比女性高（雄性激素水平较高） 2）病理性增多 1、相对性增多：血液浓缩：如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多：慢性心肺疾病、真红，RBC 可达（7-10）×1012 /L 贫血病因分类：1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加：各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多：急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法：温氏法和微量法 / 意义：略高：1血液浓缩：如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤；2红细胞增多症：如真红，有时可高达80%3新生儿, 降低：各种贫血，但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一，增加表明血↑；缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2）减少：骨髓造血功能低下：绝对值<15×109 /L ：再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1）缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret ↑，后RBC 和Hb 逐渐↑ 2）溶血和失血性贫血治疗后：Ret 逐渐降低，已得到控制；持续高值，未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数（RMI ）骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值（IRF ） 5、RPI ESR 影响因素+意义 1）血浆因素 增快：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢：清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2）红细胞因素 红细胞的数量和形态 3）其他因素 血沉管的位置，温度 / 临床意义：1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1）各种炎症：急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2）组织损伤及坏死：心肌梗死增快，心绞痛正常（鉴别）3）良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快，良性肿瘤多正常4）高球蛋白血症：SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5）贫血：越重越快6）高胆固醇血症：动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢：真性红细胞增多、脱水、DIC WBC ：中性粒数量变化：多数情况一致，也可以不一致 1）中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化：下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2）中性粒病理性增多 1、急性感染：化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏；严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒：化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3）中性粒减少 1、某些感染：伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病：再障 3、慢性理化损伤：X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病：SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1）淋巴细胞增多 1、绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病；某些传染病恢复期；肾移植排异反应前期；急淋、慢淋；某些慢性感染 2、相对增多：再障、粒缺2）淋巴细胞减少 ：放射线、肾上腺皮质激素；N ↑可导致L ↓（相对） 单核临床意义 增多： 1、某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应；寄生虫病；某些皮肤病；血液病：如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后；长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义：采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数，红细胞和大部分其他白细胞被破坏，E 着色，充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1）劳动、寒冷、饥饿、神经刺激，E ↓（肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ，并促使血中E 向组织浸润） 2）日间变化：白天较低，夜间较高；上午波动较大，下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾患：支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2）寄生虫：钩虫、蛔虫等 3）某些传染病：猩红热4）慢粒白血病5）某些恶性肿瘤：淋巴系统恶性疾病（如霍奇金）、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1）观察急性传染病的预后：2）观察手术和烧伤病人的预后3）测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类：电阻抗法,五分类：多项技术联合检测 1电阻抗法：溶血处理后白细胞体积，区别小细胞群（L ），中间细胞群（M 、E 、B ）和大细胞群（N ） 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色：活性E 、N 、M 依次降低，L 、B 无活性 3容量、电导、光散射（VCS ）白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统；嗜碱粒检测系统；淋巴、单核、粒细胞检测系统；幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度：参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类（RDW/MCV ） 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高，后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积：参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化，MPV 越大，新生血小板越多1、增大：血小板破坏增多，骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少：骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT ：延长：血管壁异常；血小板异常；血管性血友病等 ,缩短：心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT ： 生理变化：早晨较低，午后较高；剧烈运动后较高；月经、妊娠有改变；静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化：1）血小板减少（PLT<100×109 /L ）血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多：ITP 、DIC , 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释 2）血小板增多（PLT>400×109 /L ） 原发性增多：慢粒、真红 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等 APTT ： 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1）Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，能检出Ⅷ：C 小于25%的轻型血友病 2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏，如肝病，维生素K 缺乏 3）抗凝物质：口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4）纤溶活性增强 3缩短 1）高凝状态，如DIC 的高凝期2）血栓性疾病，如心、脑血管病变，深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1）先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3）血中抗凝物质增加，口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起，心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高：继发性纤溶（鉴别原发）。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测：D-D 显著升高 尿液检验目的？1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查（职业病防护） 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ １.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. ２.随机尿 适于门诊、急诊。 ３.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 ：病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿：晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿：大容器(＞4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml)；尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液：细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程（SOP ） 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集：器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃～8 ℃，6h 内，有形成分保存。 2.冰冻 －20℃～－70℃，离心，除去有形成分，冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他：冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量：1.少尿：<400ml/24h 或<17ml/h ，无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿：休克、心衰、脱水。肾性少尿：急性肾炎、肾衰。肾后性少尿：尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿：慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿：尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病：炎症、结石等/全身性疾病：血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血，如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、肿瘤、创伤、手术等）。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价：1.比重计法：需校正;操作繁、标本量大、影响（温度,蛋白,葡萄糖等）2.折射仪法：标准 3试带法: 简便，但干扰多，测定范围窄，精密 度差，过筛试验 临床意义：1. SG ↓：低比密尿SG ＜1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定：SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿，表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于： 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿：Uosm ＞450mOsm/kg. H2O,肾性少尿：Uosm ＜350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:（筛查。） ②加热醋酸法：加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感；灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ ＋磺酸根－→蛋白盐沉淀 / 简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法：线性范围窄,影响多，欠准确。 ②双缩脲比色法：对A/G 均敏感；灵敏度较低，操作繁。 ③丽春红S 染料结合法：灵敏度很高，对A/G 均敏感，线性范围宽，干扰少；但操作繁。 ④其他：免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异，前景好。 蛋白尿临床意义１.肾小球性蛋白尿：原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为：选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 ：肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿：本周氏蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿：肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿：膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 （各种特点见名解） 尿糖定性试验 ①班氏糖定性（Benedict test ）:利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便，灵敏,特异性差，有假+（VitC 等）。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异，抗VitC 等干扰；用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿：摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、（去甲）肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿：肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法：①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低，简便、快速，多假+/-，筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色；/ 灵敏、准确，为确证试验；但操作较繁，假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法：①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同；试带法:筛检法,敏感、方便、快速；②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)：早期β-羟丁酸为主，缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症：剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点：简便，不影响有形成分形态 / 缺点：易漏诊 / 应用：血尿、脓尿者 离心涂片法 优点：敏感,阳性率高 / 缺点：操作不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检。 / 应用：有形成分较少的标本，多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞（红，白），管型，结晶，其他成分。 管型形成条件：①白蛋白或T-H 蛋白→基质，首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢，有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理？Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO ：指示剂蛋白误差法（溴酚蓝）, 2.葡萄糖GLU ：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT ：亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG ：多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH ：酸碱指示剂法 6.酮体KET ：亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL ：重氮反应原理 8.尿胆原URO ：醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB)：血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU ：白细胞酯酶法 11.维生素CVitC ：还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间（2h 内检测）3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性，②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼，昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症：颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价：优点：操作简便，快速，所需标本少，灵敏度高。缺点：假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义：1.中枢神经 系统感染：病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++（分叶为主） 2.脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血：RBC 升高。 一、对涂片的满意程度：满意、不满意； 二、细胞学诊断：1.未见癌细胞和癌前病变细胞；2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩（有或无炎症）③宫内节育器④与放疗有关； 4.上皮细胞异常：鳞状上皮细胞异常（不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌）腺上皮异（不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌） 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎：清洁度异常，同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性（加10%KOH ，因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄，乳白色奶油状。（线索细胞加 任意两项便可诊断） -- 精索静脉曲张：无力型精子症 3.死精子＞50%—死精子症 精子计数意义（1）少精子症，精子计数＜20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素，老年人，药物（长期用棉酚）。 （2）无精子症：严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中，由于渗透压的变化，水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡，使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象，相差显微镜或普通高倍镜观察，计数200个精子中出现各种肿胀精子数，计算平均百分比。 / 意义：体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力，不育症的精子尾部肿胀率明显降低，活的不动精子提示精子鞭毛结构异常，因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质（dyskaryosis ）：即上皮细胞的核异常，主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3，细胞边缘清楚，核轻度增大，有轻度至中度畸形，染色质轻度增多，染色稍加深，核胞质比多在正常范围内 中度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ～2/3，细胞边缘较清楚，核明显增大，畸形明显，染色质浓密不均，深染，核与胞质比轻度增大。 重度核异质：不典型细胞超过上皮细胞层2/3，细胞边界不清，极性紊乱，核明显增大，比正常大1～2倍，畸形更明显，染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层，可诊断原位癌。 背景成分：指涂片中非上皮细胞成分。意义：①红细胞：与取材有关；②中性粒细胞：可大量出现，常呈裸核，组织炎症③淋巴细胞：慢性炎症时较多见④浆细胞：慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体：由小到大 2)胞核：由大到小至消失 3）核染色：质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩；4）胞质量：少到多，核胞质比大到小；5）胞质染色：暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变：1.核增大1～4倍（核染色质增生↑） 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑，腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚（染色质呈粗颗粒状，分布不均常堆积于核膜下）5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多，形态异常（分化程度越低，核仁异常越明显）7.核分裂增多（有丝分裂细胞↑）8.裸核 ( 癌细胞增生过快，营养供给不足，细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变： 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌：以表层细胞为主 细胞多形性，体积大，胞浆丰富，常染深红色，核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌：中层或底层细胞为主。不规则形或圆形，散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌：胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有：①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征：癌细胞小，比淋巴细胞略大 异性明显，三角形燕麦形核胞浆少，往往是裸核 核畸形显著，染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定：涂片尚未干燥固定，适用较粘稠的标本（痰液、宫颈刮片及食管刷片等） 2.干燥固定：自然干燥后，固定。适用较稀薄的标本（尿液、浆膜腔积液等）一般15～30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法： H-E 染色：优点：染色效果好。操作简易，试剂易配染色透明度好，细胞质呈淡玫瑰红色，细胞核显紫蓝色，红细胞呈朱红色。缺点：不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点：色彩多样且鲜艳。染色效果好，能观察女性雌激素水平；缺点：染色程序较复杂 / 瑞－吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法：Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法：Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞，符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法：①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细