麻醉苏醒期患儿的护理管理
小儿全麻苏醒期的护理管理
小儿全麻苏醒期的护理管理全麻已广泛应用于小儿外科手术。
其麻醉方式是利用麻醉药物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制。
整个抑制过程是可逆的，当药物排出体外或在体内分解破坏后，病人即恢复清醒，且无后遗症。
但是全麻结束后，麻醉对病人的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，全麻也有一些并发症易在苏醒期发生。
因此，苏醒期要加强对病人的观察及护理。
1观察全麻苏醒前，应有专人看护。
在全麻完全苏醒前注意监护生命体征、循环、神志的变化。
应保证氧气的供给，连接监护仪的各条导线，妥善固定各种引流管，开放静脉，监测肛温、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，听取麻醉师介绍术中情况。
通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，应密切监护。
2护理2.1心理护理心理护理要在手术前开始。
多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识，较大的患儿可能有紧张、焦虑，甚至恐惧。
较小的患儿也可受其家属的影响表现烦躁、哭闹不安。
因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术麻醉苏醒期的可能出现的问题及对应措施。
取得患儿的理解，增强患儿战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧感、绝望感，使患儿及家属都能积极配合治疗。
2.2预防意外损伤全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、幻觉等表现。
患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。
因此应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，一旦躁动发生，应明确原因，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。
2.3呼吸的观察及护理2.3.1手术后带气管插管回来的患儿根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼吸或连接气囊给氧。
在未拔除气管插管前，应保证气管插管固定牢固，患儿须安静，以防止患儿因躁动导致气管插管脱出。
也应保持气管插管通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保氧气的供给。
小儿全身麻醉苏醒期的观察及护理
麻醉前需按照医生要求禁饮，以避免术中出现误吸和窒息等危险情况。禁饮 时间一般比禁食时间短。
患儿家属的心理疏导
给予心理支持
面对手术，患儿家属可能会感 到焦虑、紧张等不良情绪，医 护人员应该给予适当的心理疏 导和支持，以缓解家属的紧张
情绪。
提供信息
向患儿家属提供关于手术和麻醉 的相关信息，以帮助他们更好地 了解手术过程和麻醉风险，从而 更好地配合手术治疗。
循环
监测患儿的循环系统，包括心率、血压等 确保患儿呼吸道畅通，避免呕吐物、分泌物等 阻塞呼吸道。
吸氧
根据需要给予吸氧，以维持患儿正常的血氧饱 和度。
防止喉痉挛及支气管痉挛
3
避免刺激呼吸道，以防止喉痉挛及支气管痉挛 的发生。
生命体征的监测
01
02
03
心率
监测患儿的心率，注意心 率是否整齐、是否有心律 失常等情况。
血压
监测患儿的血压，注意收 缩压和舒张压是否正常。
体温
监测患儿的体温，注意是 否有发热或低温等情况。
疼痛管理与心理支持
疼痛评估
对患儿进行疼痛评估，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。
心理支持
给予患儿及家长必要的心理支持，缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
03
常见并发症的预防与处理
低氧血症的预防与处理
原因分析
低氧血症的产生与麻醉深 度、呼吸道梗阻、通气不 足、氧供不足等因素有关 。
预防措施
确保患儿呼吸道畅通，密 切监测生命体征，尤其是 血氧饱和度，给予吸氧， 保持正常通气。
处理方法
如发现低氧血症，应立即 通知医生，根据血氧饱和 度、呼吸频率和心率等指 标进行紧急处理。
苏醒延迟的预防与处理
实施精细管理在小儿麻醉苏醒护理安全中作用
实施精细管理在小儿麻醉苏醒护理安全中的作用【摘要】通过将精细管理应用于麻醉苏醒期的护理，提高了护士的责任意识和服务意识，提高了工作效率和质量，保证了整体护理工作的顺利进行，确保了麻醉苏醒过程中的护理质量及安全。
精细管理是保证麻醉苏醒护理安全的有效手段。
【关键词】精细管理；小儿；麻醉苏醒；护理安全【中图分类号】r197.323【文献标识码】c【文章编号】1008-6455（2011）08-0156-02精细管理是将精细化管理的思想和作风贯彻到所有管理环节的一种管理模式，它强调将管理工作做细、做精，以全面提高管理水平［1］。
精细管理不仅可以避免护理差错、事故的发生，更重要的是能让全体医护人员养成良好的工作作风［2，3］从而为病人提供安全、高效的护理。
小儿全麻术后苏醒期是术后情况多变的高危时期，随时有发生并发症的可能，严重时可危及患儿的生命。
我科通过将精细管理应用于小儿麻醉苏醒期的护理，提高了护士的责任心，能发现工作中的问题并提出解决建议，保证了患儿麻醉苏醒期的安全。
现将部分经验介绍如下。
1 应用精细管理细化制度及麻醉苏醒护理管理流程健全的制度和清晰的规程是精细化管理的基础。
根据麻醉苏醒室的护理工作内容，建立健全各项规章制度如麻醉苏醒室护士工作职责、麻醉苏醒室护士工作流程、患儿转送及移交要求、常见并发症的处理、设备和物品配备、消毒隔离要求等细则等，做到细节清楚，可操作性强，易学易懂。
在规范了麻醉苏醒室护士操作规范化的同时，有利于质量的监控。
2 应用精细管理提高护士整体素质精细管理核心思想是精、细、准、严［4］，即用认真的态度、扎实的作风、敏锐的洞察力，严格执行标准和制度，准确无误的用专业化水平把质量、服务和管理做精。
以往通过培训，麻醉苏醒室护士主要是掌握麻醉和复苏的专业理论知识并将其按部就班的应用于临床工作中。
通过组织护士学习精细化管理的理念知识，麻醉苏醒室护士充分领会精细化管理的理念，能分析苏醒室护理工作的细节，做到能发现并提出工作中需要改进的细节方面。
浅谈小儿术后麻醉苏醒期的护理
浅谈小儿术后麻醉苏醒期的护理目的：探讨小儿术后麻醉苏醒期的护理。
方法：选取笔者所在医院儿科采用麻醉进行手术治疗的ASA评级为Ⅰ～Ⅱ级的患儿34例为研究对象，在术后麻醉苏醒期内，观察记录各患儿有无并发症出现，有无死亡等状况，评价小儿术后麻醉苏醒期护理的必要性。
结果：小儿术后苏醒期内，发生呼吸道梗阻5例，心率异常3例，呕吐1例，对于发生异常反应的患儿，经过积极救治，均转危为安，顺利苏醒。
结论：术后麻醉苏醒期护理能够减少患儿并发症的发生，对患儿的成功苏醒具有重要意义。
标签：小儿；术后麻醉苏醒；护理中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0078-01随着医学的快速发展和先进的仪器设备的出现，幼小儿童的手术治疗也逐渐增多。
但幼儿在心理、病理等方面也不同于成人，对手术的实施不够配合，又无法进行健康教育，故手术时多数选择全身麻醉。
由于幼儿的生理功能不健全，在麻醉结束后，患儿还需要一定的时间来消除麻醉的影响，恢复正常的呼吸、循环、体温等[1]，在此期间，易发生意外，甚至危及患儿的生命，故正确且有效的护理非常重要。
本文选取实施手术治疗的患儿34例，观察其术后麻醉苏醒期的状况。
1临床资料按照美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists，ASA)分级，选取笔者所在医院儿科采用麻醉进行手术治疗的ASA评级为Ⅰ～Ⅱ级的患儿34例为研究对象，所有患儿耐受力良好，麻醉过程平稳顺利。
患儿的年龄分布为1岁以内4例，1～3岁12例，4～10岁18例；34例手术包括泌尿系统手术15例，肢体手术12例，先心病手术7例。
2术后苏醒期的护理观察2.1加强呼吸道管理转入PACU进行手术后，时刻观察患儿的呼吸频率、节律等的变化。
因为小儿舌大颈短，呼吸储备差[2]，常引发呼吸道阻塞。
因此在转入PACU后，应采用鼻导管或者可调式面罩吸。
若发生异常，不能自主呼吸时刻采用呼吸机辅助呼吸，同时进行血氧饱和度监测，及早发现低氧血症[3]。
小儿全身麻醉苏醒期护理
小儿全身麻醉苏醒期护理发表时间：2013-10-30T08:45:17.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：冯中琴[导读] 通过苏醒期不仅提高了医疗质量、麻醉安全和患者的满意度，也提高了手术室的利用率，同时还减轻了病房护士的工作压力。
冯中琴（山西省儿童医院山西太原 030013)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0277-02【摘要】目的随着外科学的发展，手术医生与患者对手术麻醉也提出了更高的要求，如何使患者更安全、无痛苦地接受手术治疗，术后平稳度过苏醒期是麻醉科的重要课题。
全身麻醉以其安全性及术中易控制患者生命体征而普遍应用，由于患者均为儿童，病情变化快，生理代偿能力有限，小儿全身麻醉手术后一般可在短时间内唤醒，但也可能出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况。
虽然躁动不安只是短暂的，但确可引起意外性伤害等并发症。
若处理不当，可危及患儿生命[1]。
因此,加强苏醒期的监护对减少麻醉及手术并发症尤为重要。
【关键词】全身麻醉苏醒期护理并发症1 资料与方法1.1一般资料我院麻醉苏醒室2013年1月～2013年2月共收治病人425例，男孩309例、女孩116例，年龄2月～12岁；体重(3.2～46)kg。
1.2手术资料其中开腹小儿疝修补术158例，腹腔镜下疝修补术28例，腹腔镜下幽门环肌切开术6例，睾丸鞘膜积液修补术85例，睾丸固定术29例，耳前瘘管切除术6例，扁桃体腺样体切除术17例，气管异物6例，血管瘤及痣切除术31例，斜颈矫正术5例，体表肿物6例，唇腭裂修补术9例，尿道下裂修补11例，多指(趾)及并指(趾)切除术13例，阑尾切除及肠梗阻15例。
1.3护理1.3.1 我院根据情况设置6张可移动苏醒床、8个苏醒单元，苏醒床周转紧张时，直接使用手术室的转运床, 苏醒床及转运床均设有床挡和约束带。
麻醉苏醒室的每个苏醒单元配置为监护仪、给氧装置、吸引装置、床头柜，床头柜内装电极片、吸痰管、氧气管、约束带等常规监测、护理用物。
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理小儿全麻手术苏醒期的观察及护理手术是对小儿身体的一种侵袭性操作，全麻手术需要对儿童进行麻醉处理，使其失去对外界刺激的感知，进入一种昏迷状态。
手术结束后，小儿需要经历一个苏醒期，这个阶段是十分关键的，需要进行详细观察和护理，以保障儿童的生命安全和健康。
本文将讨论小儿全麻手术苏醒期的观察及护理，以帮助各位医护人员更好地处理与小儿全麻手术有关的问题。
一、观察方面在小儿全麻手术苏醒期，医护人员需要密切观察以下方面的情况：1. 氧饱和度在麻醉过程中，小儿的呼吸系统表现为节律性、有规律的呼吸，术后苏醒期间，呼吸系统可能会出现一些异常情况，如喉头水肿、支气管痉挛等，导致呼吸不畅。
因此，医护人员需要密切观察小儿的氧饱和度，一旦发现异常情况，应立即进行处理。
2. 心率全麻手术过程中，儿童的心率可能会变化，手术过后苏醒期间，也需要监测小儿的心率，以便及时发现异常情况并采取措施。
3. 血压手术过程中，麻药可能会对儿童的血压造成影响。
在术后苏醒期间，也需要密切观察小儿的血压情况，以便发现任何异常情况。
4. 意识状态在麻醉过程中，小儿的意识受到明显的抑制，术后苏醒期间需要观察小儿的意识状态，以便发现意识障碍或意识清醒度降低的情况。
5. 过敏反应全麻手术中使用的药物可能引起小儿的过敏反应。
在苏醒期间，需要密切观察小儿是否有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应，一旦发现要及时处理。
二、护理方面在小儿全麻手术苏醒期，医护人员需要开展以下护理工作：1. 观察情况医护人员需要坚持在第一时间观察小儿的情况，及时发现任何异常情况，并立即采取措施处理。
2. 维持生命体征在苏醒期间，医护人员需要维持小儿的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、氧饱和度等等。
3. 给予适当营养手术对小儿的身体造成了一定程度的负荷，因此，在术后苏醒期间，需要给予充足的营养，确保儿童的身体机能得到恢复。
4. 镇痛措施在全麻手术过程中，小儿比较疼痛。
小儿术后麻醉苏醒期的护理知多少
健康域护理随着我国医学技术的进展，加上各类先进设备的涌现，接受全麻手术治疗疾病的小儿患者人数有逐年升高的趋势。
虽然麻醉药物对患者的神经系统产生暂时的抑制过程是可逆的，患者恢复后无后遗症，但是术后苏醒期麻醉对患者的影响并未完全消失，一些保护性反射未恢复到正常水平，需要医护人员的帮助才能完全恢复。
和成年人相比，小儿的生理、病理、心理有较大不同，小儿患者在接受麻醉手术之后，需要一定时间消除麻醉影响，特别是在麻醉苏醒期内要仔细观察护理以免出现意外。
临床上有些患儿往往无法顺利配合手术治疗疾病，且对小儿患者像成年人那样开展健康教育也不是很现实。
在此，本文就如何做好关于小儿术后麻醉苏醒期护理的那些事做一探讨，目的在于能指导临床护理人员在小儿全麻苏醒期做好全面恢复小儿正常体温、呼吸、循环等护理工作。
对小儿开展手术后苏醒期麻醉护理的意义由于婴幼儿比较特殊，在这样的情况下，需要对小儿患者使用麻醉药物，目的在于全面抑制小儿患者中枢神经系统冲动产生，获取小儿患者的配合，顺利实施手术，降低疼痛感。
但值得注意的是，和成年人相比，婴幼儿的生理功能尚未发育完全，小儿患者麻醉影响消除比较慢。
如果护理人员没有重视小儿患者手术后麻醉苏醒期的护理，会酿成严重的后果，如果处理不慎，还会威胁其生命安全。
全身麻醉可分为全身麻醉、椎管内麻醉以及局部麻醉三大类，可依据病情选择。
值得注意的是，全身麻醉诱导期和苏醒期危险性相同，患儿随时会表现出代谢神经系统循环以及呼吸方面改变。
这一点是值得被注意的。
所谓麻醉苏醒期，主要指的是患者接受全身麻醉之后数小时之内肌松药、麻醉药以及神经阻滞药的残留作用还没有消失，患儿机体保护性反射尚未全面恢复。
在麻醉苏醒期内，患儿容易出现呼吸道阻塞、躁动、心脑血管意外、呼吸抑制、呕吐等并发症。
小儿的生理特点比较特殊，麻醉苏醒期内，小儿出现并发症的概率比较高。
为了达到保证小儿患者麻醉苏醒期安全的目的，把苏醒期并发症控制在最低限度之内，有效提升小儿患者返回病房安全程度，做好小儿患者的麻醉苏醒期护理选择相当重要。
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理概述小儿全麻手术后的苏醒期是手术后的一个重要阶段，需要医护人员进行认真观察和管理。
苏醒期的护理工作全面、细致，有利于恢复患儿身体机能，缓解并发症，提高患儿生活质量。
观察及护理术后观察1.患儿的呼吸、心率、血压等生命体征要进行频繁监测，每小时至少测量一次。
2.观察患儿的呼吸情况，注意呼吸的深度和频率，发现有异常情况及时处理。
3.观察患儿的意识状态，判断其是否清醒，能否缓慢、有序的进行肢体运动。
4.观察患儿的皮肤、黏膜、尿量等情况，必要时采集血样进行检查。
5.根据手术部位进行必要的局部观察，防止出现术后出血、感染等并发症。
术后护理1.将患儿转移到恢复室或病房后，保持患儿周围安静无扰。
2.床位上铺好干净整洁的床单、被套，调整好床头角度，使患儿保持半侧卧位。
3.注意保持患儿的呼吸道通畅，如果患儿出现呕吐现象按时清理口鼻分泌物，同时使用支气管扩张剂或吸入氧气。
4.监测患儿的尿量，及时更换尿布或处理尿袋部位，防止尿液残留引起感染。
5.注意饮食情况，给予水份保持饱和度，根据医嘱逐渐复食。
6.给予医生安排的抗感染、止痛、抗炎等药物治疗，严格按医嘱使用。
7.教育患者及家属关于术后注意事项，防止并发症的出现。
患者可于24小时后可离开医院回家。
总结小儿全麻手术后苏醒期需要全面、细致的观察和护理，患儿的生命体征、呼吸、意识、皮肤黏膜等情况都需要时刻注意。
同时术后护理也是至关重要的环节，需要从多个方面进行护理，保证患者的正常恢复，防止并发症的出现。
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麻醉苏醒期患儿的护理管理
发表时间：2013-12-09T15:56:19.530Z 来源：《医药前沿》2013年第31期供稿作者：马倩
[导读] 因各种原因手术后进入麻醉苏醒室复苏的患儿116例。
马倩（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉复苏室 257000）
【关键词】小儿全麻苏醒期护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0332-02 小儿年龄越小,其解剖、生理与成人差别越大,生理代偿能力越有限[1],全身麻醉后并发症发生率越高。
因此,麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)护士必须熟悉小儿的解剖、生理特点,以便严密观察、及时发现、正确处理患儿的各种异常情况,使患儿平稳、安全地度过苏醒期。
我院于2013年1月至10月期间收治全麻患儿116例，术后全部在PACU安全渡过麻醉苏醒期。
通过监测与护理，认为预见性地做好在
PACU 的护理，是小儿麻醉及手术安全的重要保证，尤其是做好气管插管患儿的观察护理至关重要。
现报道如下。
1、临床资料
因各种原因手术后进入麻醉苏醒室复苏的患儿116例。
患儿的年龄分布为1岁以内4例，1岁～3岁49例，4岁～5岁63例；其中耳鼻喉科34例，普外科30例，骨科12例，泌尿科29例，神经外科11例，入室时带入气管插管者37例，术毕转入PACU；复苏时间为20～180 min。
带有气管插管的患儿医护人员适时的予以拔除气管导管，4例自行拔管，其中2例拔管时意识肌力欠佳，经过及时抢救处理，转危为安，2例意识完全清醒状态下自行拔管。
2、护理
2.1 一般护理：患儿进入PACU给予常规面罩吸氧，流量2～5L/min，心电监护，持续动态监测血氧饱和度(SpO2)、血压、脉搏、心电图的变化，肢体约束，床栏保护，防止坠床。
带有气管插管的患儿检查插管深度，固定是否可靠，气管插管接呼吸机辅助呼吸时再观察患儿胸廓起伏程度，是否对称。
尽可能一对一的护理，床位安排应便于观察和处理。
2.2 呼吸系统的护理：呼吸系统并发症是小儿全麻术后最凶险的并发症，发生率30%。
因此，护士应充分认识其发生的临床征兆，及时发现和处理异常情况，提高护理安全。
全麻术后患儿可带插管也可不带插管，应根据情况采取不同的护理措施：①带气管插管的患儿，根据患儿的情况设置参数，呼吸机模式为CMV或SIMV，潮气量 8～10 ml/公斤体重，呼吸频率14～20次/min，吸氧浓度40%～60%，体重≤20kg 使用小儿专用呼吸机管道。
严密观察呼吸机运转情况，及时处理呼吸机报警；特别是了解患者的气道压力，潮气量，以免肺脏损伤及气管导管滑脱漏气；保持气管插管通畅，确保氧气的供给。
患儿麻醉完全清醒后根据病情决定是否拔除气管插管，拔管后应密切观察生命体征，及时清理口咽分泌物，常规取头偏向一侧，以防呕吐、误吸。
②未带气管插管患儿应选择去枕平卧位，头偏向一侧，双肩稍垫高约15°，使头稍后仰，保持呼吸道通畅，必要时可置口咽通气道，低流量吸氧[2]，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸和呛咳发生。
密切观察患儿呼吸频率、节律，注意有无喉痉挛和喉头水肿的发生，一旦发生及时报告麻醉医师，协助医师尽量使患儿保持安静以减少耗氧量，给予适当的药物处理，必要时行气管插管。
2.3 准确计算输液量，严格控制输液速度。
由于小儿水代谢较快，不易耐受脱水，因此正确的输液、输血速度可促进药物代谢[3]；但输入速度不可过快，防止短时间内输入大量液体，引起肺水肿、甚至是心力衰竭的发生。
2.4 加强安全管理:
术后苏醒期患儿可表现出不同程度的反应性精神症状,如躁动不安、目光呆滞、意识模糊、哭喊、挣扎。
因此,可对全身麻醉术后患儿躁动做到有预见性护理。
常规用约束带制动四肢,且固定要牢靠,但以不影响局部血液循环为限。
各种引流管、敷料、输液管道应妥善固定,防止因患儿躁动而发生坠床、自行拔出气管插管、引流管、尿管等。
患儿躁动时严密观察生命体征，注意监测血氧饱和度，SpO2探头可加于患儿耳廓处，并及时判断有无呼吸、循环功能障碍。
2.5 体温监测及保暖:
麻醉苏醒期保暖很重要，婴幼儿体表面积大，体温调节中枢发育不健全，术中暴露，麻醉低温所致的代谢缓慢，再加寒战等使脑耗氧量增加，苏醒可能延迟[4]；所以应将室温控制在25℃～28℃，以免患儿受凉。
可给予棉被保暖，循环差四肢末梢凉的患儿我院使用温毯机给被窝加热，以达到温暖患儿，效果非常好。
2.6 心理护理
心理护理在儿童手术后苏醒护理工作中显得尤为重要。
在苏醒期间，对于有意识但尚未达到离室标准的患儿，护士应给予心理安慰和及时沟通；运用言语沟通，如称赞患儿并加以鼓励等；也可运用肢体语言，如施以拥抱、爱抚；或者给予患儿其喜欢的玩具、书及用物等，进一步减轻患儿的恐惧心理，减少手术带给患儿的心理创伤。
3、结果
所有患儿安全渡过麻醉苏醒期，出室时苏醒评分≥9分，术后麻醉及手术相关的麻醉苏醒期主要并发症由于发现及时处理妥当，均未造成不良后果。
4、讨论
入PACU后，护士须了解患儿姓名、年龄、体质量、术前情况、手术方法及手术时间、麻醉方式及手术过程中麻醉药物的使用，术中出入量，如补液量、输血量、尿量、失血量等，术中是否出现过危及生命的特殊情况，并估计术后可能发生的并发症。
小儿各系统发育不完善，在全麻苏醒期需要护理人员更加耐心、细致、专业的监护，PACU的护士需经过专业的培训，能够迅速预见病情发展变化，作出有效的处理，这样可以有效地降低麻醉及手术相关并发症的发生，保证患儿安全。
参考文献
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