科室日常考核标准
临床科室质量考核标准
临床科室质量考核标准临床科室质量考核标准是对临床科室工作质量进行评估和监控的依据，以确保医疗质量的提升和患者安全的保障。
以下是一份临床科室质量考核标准的范例：一、患者满意度调查1. 抽取一定数量的患者进行满意度调查，包括医疗服务满意度、医院环境满意度等。
2. 对患者满意度进行统计和分析，重点关注患者投诉情况和建议反馈。
二、医疗质量及安全管理1. 定期进行医疗工作流程的评估和监控，确保各项工作符合规范。
2. 进行医疗事故和不良事件的记录和分析，采取措施预防和减少类似事件的发生。
3. 进行临床操作和操作规范的考核，包括手术室操作规范、药品管理规范等。
三、医疗资源管理1. 对医疗设备进行定期检验和维护，确保设备的正常运行，减少设备故障和事故风险。
2. 对药品的质量进行监控和评估，包括药品采购、储存、使用等环节。
3. 合理使用医疗资源，包括病床利用率、手术室利用率等指标的评估和监控。
四、医疗档案管理1. 定期进行医疗档案的审核和整理，确保档案的完整性和准确性。
2. 对医疗档案进行保密管理，加强对患者隐私的保护。
五、人员管理1. 定期对医务人员进行职业道德和专业知识的考核，强调医务人员的素质和医德医风。
2. 建立医务人员培训制度，提升医务人员的专业能力和技术水平。
六、科研与学术活动1. 鼓励医务人员参与科研和学术活动，提高科研水平和学术造诣。
2. 对科研项目进行评估和监控，确保科研成果的准确性和学术价值。
七、床位利用率1. 统计和分析病床利用率的指标，包括病床周转次数和病床使用率等。
2. 对床位利用率进行优化和管理，确保病人得到及时的床位安排。
以上是一份临床科室质量考核标准的范例，具体要根据临床科室的特点和实际情况进行具体制定。
通过对各项指标的考核和监控，可以有效提高临床科室的工作质量和医疗安全水平。
医院临床科室考核标准
6、按时完成各项护理工作，按时上交各种数据和资料
7、掌握本岗位职责、岗位标准
•查看护士长资料
•未按要求完成工作扣0.5分/项
•提问2名护理人员掌握不全扣0.2分/人；不掌握扣0.5分/人
•科室参加各种比赛获奖：院级表彰加1分/项，州级表彰加2分/项，省级表彰加3分/项
2、定期组织召开质控会议，有记录
3、护理二级质控、三级质控及专项检查合格
4、定期参加主任或主治医师查房，对护理存在的问题及时解决，对于疑难护理问题进行护理会诊及讨论，并有记录
5、管床护士掌握所管病人情况，并对所管病人提供全面、全程的整体护理，护士长定期、不定期按标准检查，并有记录
6、掌握危重患者护理常规、处理流程等
6、无迟到、早退、脱岗等现象
・现场查看2名护士
・护士仪表仪容不符合医院的管理规定0.5分/人
・无执业证者单独值班扣2分/人
・未按要求落实扣0.2分/项/人次
・排班不合理扣0.5分/次
・未按要求进行绩效考核扣1分/次
・迟到、早退扣0.5分/人次，脱岗扣2分/人次
护理质量管理与控制
25
1、科室建立一级护理质控组织，根据护理部护理质控计划，制定科室质控计划，并按计划实施，有记录
6、完成实习生和进修人员的带教、出科考核及教学考评工作
7、护理师以上完成在职继续教育学分
8、每年至少有一项护理科研或护理新技术立项、在相关专业期刊发表论文至少一篇
•查看资料
•未按要求完成扣1分/项
•护理部组织考试、考核不合格扣0.2分/人次
•未完成在职继续教育学分扣0.2分/人
•作为主持人获州级科研立项加2分，院级加1分，获国家实用新型专利加1分/项，发明专利加5分/项；开展新项目0.5分/项（项目负责人）；省级以上期刊加1分/篇，核心期刊3分/篇（排名第一者）
临床科室考核标准
（4）病案质量管理与持续改进
查现住院病历
查实施情况
重点是：术前诊断过程合理性、 手术的适应性，术式与麻醉选 择的合理性，术前诊断与病理 诊断相符性、抗菌药物预防性 使用的适宜性
术前：手术适应症，术式选择、 病人准备、手术麻醉同意书等 术中：手术查对及意外处理以 及术中改变术式的告知等 术后：并发症的预防、早期发 现、及时处理等
4、，^隐私，尊重保护（提供私 密性良好的诊疗环境，保护患者 隐私，实行保护性医疗），每月
、
现场询问及查看
查看制」度执行情况及处理投 诉登记
现场询问
就诊环境人性化，候诊居全 部在诊查室外等候，问诊、检 查应避免其他或无关人 员围观、旁听，检查、换药治 疗应有遮挡设施
一人次一项做不到 扣1分
制度执行不力一人 次扣3分，投诉处理 不及时扣4分,造成 影响扣5分
一处做不到扣1分
3.新开展的医疗技术应设立档 案，在医教科备案。其安全、质 量疗效、费用等有全程追踪管理 和评价，半年一次
查科室与医教科资料
少一次扣4分，有问 题一处扣1分
4.进行医疗技术科研必须符合伦 理道德规范，按规定审批，医教 科备案
1.查报批文件、备案
2.查患者知情同意的相关记 录
一项做不到扣1分
四、设备管理
1.对设备实行科学管理
（1）大型设备按卫生部《大型医 用设备配置与使用管理办法》申 请配置许可
（2）购置设备按规定审批并进行 论证
检查大型设备（10万兀以上） 档案，查医教科备案
无可行性论证报告 扣1分，未按规定申 请配置许可扣2分， 不及时扣1分
2.医疗设备采购、保养、维修与 更新及一次性使用无菌医疗用品 严格按照制度执行，设备处于完 好状态
医务科对各科室考核标准
4
养护不到位扣2分,维修无记录扣2分.
13、定期参加医院组织的中医药知识培训
5
少一次扣1分
14、其它科室对急诊的满意度〉90%。
4
W90%扣2分，W80%扣4分。
科室综合考核
年 月 日被考核科室：门诊科考核部门:医务科总分：100分实际得分：得分等级:
科室综合考核
年 月 日 被考核科室:内科考核部门：医务科总分：100分 实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度、职责清楚。
5
一条不清楚扣2分
2、诊断符合率达到90%以上.
5
〈90%扣2分，〈80%扣4分
3、治愈好转率达到90%以上，中医治疗率290%。
4
每项未达标扣2分
4、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范.
8、急诊手术执行知情告知制度并同意签字。
10
无签字不得分，告知不详扣5分。
9、作好登记统计工作数字,准确.
5
统计不全扣2分。
10、各种技术操作规范化，认真负责。严防医疗差错及事故的发生。
15
操作不规范扣5分，一次差错扣15分。
11、按医院规定参加并组织科内的业务学习。
8
一次缺一人扣2分，记录不全扣2分。
4
每项不符合扣2分
5、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范。
4
〈90%扣2分，＜80%扣4分
6、处方合格率95%以上，中药处方260%,中药饮片处方230%
6
处方合格率＜95%扣2分,中药处方＜60%扣2分，中药饮片处方＜30%扣2分
7、择期手术术前平均住院日^3天。
医院科室管理质量考核标准
无预案不得分，未组织学习扣5分
加分项
科室主动提交医院、科室相关宣传（健康宣教除外）材料。
5
宣传科采纳1份，加5分；若没有采纳，加2分。
人事科
科室主任/护士长为科室人员劳动纪律负责人员，严格执行医院请假审批制度，请假未经医 院批准擅自不上班或延期不上班的视为旷工，科室主任/护士长应当立即上报人事科。
6
未按请销假制度执行的每人每次扣2分。
人事科
6、科室主任/护士长负责管理全科人员劳动纪律，严格遵守劳动纪律，按时上班，不得迟到 早退。
6
医院科室管理质量考核标准
负责科室
考核内容
分值
评分细则
得分
办公室
科主任、护士长按时参加医院会议，科室每月至少召开一次科务会，传达医院有关会议精神。
研究布置科内工作，并做好会议记录。
10
无会议传达不得分，传达内容不全面扣5分
宣传科
科室宣传制品应保持完好、清洁、及时更新，无翘角、脱落等现象。
10
发现一次不符合要求，扣2分
5
未按要求执行不得分
16、病区洁净，室内空气无异味，病区物品摆放整然有序。
3
物品摆放不整齐不得分
17、科室成立消防安全小组，定期开展消防培训、演练，熟练掌握灭火器的使用及安全逃生 知识。
10
无消防安全小组不得分，未定期开展消防培 训、演练不得分，培训不掌握，每人扣2分， 两人以上不得分
18、医疗废物按规范分类、转移、运送、处置，及时在医疗废物交接记录本上登记，科室做 好监督工作。
10
医疗废弃物未分类不得分，未及时转移、运 送、处置扣5分，未及时登记扣3分
19、对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育，建立控烟记录本，做好记录。
科室考核标准
考核项目考核内容分值考核方法考核摘要实得分依法执业，严格执行医疗卫生管理法律、法规和制度严禁无资格人员单独执业，严禁超范围执业、制度健全，职责明确，严格遵守各项操作规程科室制定有健全的规章制度和各级各类人员岗位职责，严格按照医疗操作规程从事临床医疗活动。
现场查看并抽查询问职工制定有本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）科室人员熟悉突发事件处理程序及向相关部门汇报联系渠道每月组织召开科务会2次、质量控制会议2次、业务学习1次、三基培训1次、普法学习1次查相关记录及培训资料，未组织该项不得分，参加人员未签字扣0.1分科室人员自觉遵守医院规章制度，着装整洁,配证上岗，做到不迟到、不早退、无旷工；坚守工作岗位，上班期间做到不串岗、不脱岗、不做与工作无关的事；积极参加医院组织的各类会议及活动衣帽不整或未配证上岗发现1次扣0.1分；迟到或早退1人次扣0.1分，旷工半天每人次扣0.5分；串岗、脱岗、做与工作无关的事发现1次扣0.1分；无故不参加医院集体活动者发现1次扣0.1分严格执行医务人员《十不准》规定，坚持廉洁行医违反一项扣0.1分区域内服务对象满意度调查满意率大于90%作病员满意度调查，每降低1%扣0.1分各科室责任辖区内保持干净、整洁，办公桌上资料摆放整齐；加强无烟医院创建活动，办公室、值班室及病区内不得有烟头出现现场查看，每发现1次不干净、不整洁现象扣0.1分；1.有科室设备管理档案2.科室有专人负责大型设备、仪器的管理3.仪器使用情况及维修记录科室月考核标准综合考核项目4.仪器定期除尘并有记录1.执行工作制度及履行岗位职责2.报告单字迹清楚、符合要求3.要求急诊及普通超声报告时间不超过30分钟，疑难病不超过两天4.报告单合格率100%5.B超报告单阳性率≥30%6.报告诊断符合率≥90%7.设备仪器完好率≥95设备维护与保养科室质量控制。
医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准
医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准室会诊或多学科会诊记录。
考核检查办法：1、查看科室查房记录和会诊记录；2、对未按规定查房或会诊的医师扣1分；3、对未记录或记录不全的患者病程记录扣1分；4、对未进行会诊或会诊记录不全的疑难、危重患者扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、按规定查房和会诊，记录完整。
2、对危重、疑难患者必须进行会诊或多学科会诊，记录完整。
3、病程记录完整。
3考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值201、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。
2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。
考核检查办法：1、对手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的医师和护士扣1分；2、对手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。
2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。
4考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值301、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。
2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。
考核检查办法：1、查阅病历、医嘱和处方等记录；2、对超范围使用、滥用、浪费、重复等现象扣1分；3、对误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象扣2分。
扣分得理由分核心制度分1、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。
2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。
1、医疗记录制度医疗记录制度要求主任或副主任医师以上人员进行查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录在患者入院后24小时内完成；主治医师的首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师每周有1次记录。
科室考核标准
科室考核标准科室考核标准是指对一个科室进行绩效评估和考核的一系列标准和指标。
下面是一个科室考核标准的例子，总共700字。
科室考核标准一、原则1.1 本考核标准适用于所有科室，在不同的科室中可能会有细微的调整和变化。
1.2 考核标准的制定应符合科室的实际情况和目标，具有可操作性和可量化性。
1.3 考核总分100分，分数越高代表科室绩效越好。
二、人员考核2.1 科室人员考核参考以下指标：- 工作责任心和职业操守（20分）- 工作态度和团队合作精神（20分）- 工作绩效和业务能力（30分）- 专业知识和技术水平（30分）2.2 工作责任心和职业操守的考评标准包括：工作积极主动、合理安排工作时间和任务、保守秘密、遵守规章制度等。
2.3 工作态度和团队合作精神的考评标准包括：与同事和上级建立良好的沟通和协作关系、尊重他人、积极参与科室的集体活动等。
2.4 工作绩效和业务能力的考评标准包括：工作的量和质、能否按时完成任务、处理问题和解决冲突的能力等。
2.5 专业知识和技术水平的考评标准包括：是否持续学习和提升自己的专业知识和技能、是否能够运用专业知识解决实际问题等。
三、工作质量3.1 工作质量占总分的30%，评估标准包括完成的任务、工作结果的质量和精确性等。
3.2 可以通过定量的方式评估工作结果的准确性，如错误率、纠错时间等。
3.3 对于一些具备主观性的工作，如病例分析、病历编写等，可以根据同行专家的评价来进行考核。
四、工作效率4.1 工作效率占总分的20%，评估标准包括工作的快速完成、资源的合理利用等。
4.2 可以通过工作量的统计、任务的完成情况等进行考核。
五、团队合作5.1 团队合作占总分的20%，评估标准包括与同事、上级和下级的协作情况、工作的分工合理性等。
5.2 可以通过同事和下级的评价信任、合作和支持的情况来进行考核。
六、创新能力6.1 创新能力占总分的10%，评估标准包括提出的建议、解决问题的方法和途径等。
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医疗沟通工作
5
每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈 意见，积极解决问题，并提出改进措施。
门诊医疗文书书写规 范
10
门诊病历书写规范，并合要求。
培训
1.制定本科室的培训计划，建立平时培训考核 10 登记本，至少每月组织1次业务学习，并组织考
核；2.积极参加医务科组织的院内业务培训
2015年康复理疗科医疗质量考核标准
考核评分项目 医疗质量管理 技术操作规范
分值
考核内容
科内有主任、质控员组成的质控小组，每月1次
20
医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安 全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措
施和意见。
10
有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执 行相关技术规范和操作规程。
会诊制度 首诊负责制度
康复理疗科医疗质量考核标准
考核检查方法
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况； 查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3 分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽 查4项操作，每违规操作一项扣2分。 现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到 位一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊 治不得分。
查5份门诊病历，不符合书写规范，每份扣1 分。 查5份门诊处方及检查申请单，不符合书写规 范，每份扣1分。 1.科室内无培训学习材料、考核记录不得 分；抽问科室工作人员两人以上回答不上不 得分；2.医务科统计的当月出勤率≥85%，低 于标准扣3分
扣分原因
得分
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一 起扣5分。
现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责 一人一次扣2分。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一次 扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4 分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4分。 大差错、医疗事故扣10分。
查记录资料和到临床科室核实，无资料不得 分,工作不到位扣1分/次。
值班制度
医疗安全制度
10
急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时 到位，并做好相关记录。
接待病人不得推诿，首诊医师一旦接诊，对患 10 者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等
工作负责到底。
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内 10 所有工作，若设备发生故障及时汇报并做好相
关记录。
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度， 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差 15 错及时上报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在 科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事 人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。