泌尿外科围手术期护理
泌尿外科手术患者围术期综合护理-泌尿系统论文-医学论文
泌尿外科手术患者围术期综合护理-泌尿系统论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要:目的探讨围术期综合护理对泌尿外科手术患者术后疼痛与睡眠质量的影响。
方法选择本院泌尿外科手术患者150例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各75例。
对照组采取常规围术期护理干预，研究组在此基础上应用围术期综合护理措施。
观察对比2组术前与术后24、48h时的疼痛程度，干预前与干预后的睡眠质量，镇痛药物平均使用频次与每夜平均睡眠时间。
结果研究组术后24、48h时视觉模拟疼痛评分(VAS)评分显著低于对照组(P＜0．05);研究组干预后匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分显著低于对照组(P＜0．05);研究组镇痛药物平均使用频次显著低于对照组(P＜0．05)，每夜平均睡眠时间显著低于对照组(P＜0．05)。
结论围术期综合护理可以有效改善泌尿外科手术患者的术后疼痛感，保障睡眠质量。
关键词:围术期综合护理;泌尿外科手术;术后疼痛;睡眠质量1资料与方法1．1一般资料选择2016年5月—2018年5月泌尿外科手术患者150例，以随机数表法将其分为对照组与研究组各75例。
对照组男48例，女27例;年龄20～65岁，平均年龄(45．5±8．5)岁;手术类型为肾结石取石术38例，肾囊肿去除术15例，肾切除术12例，肾肿瘤切除术5例，输尿管成形术5例。
研究组男47例，女28例;年龄20～66岁，平均年龄(45．8±7．4)岁;手术类型为肾结石取石术37例，肾囊肿去除术16例，肾切除术13例，肾肿瘤切除术5例，输尿管成形术4例。
2组在性别、年龄与手术类型对比中，差异无统计学意义(P＞0．05)。
纳入标准:均成功实施开放性泌尿外科手术;具有良好的沟通与认知能力。
排除标准:慢性疼痛病史;长期酗血或药物成瘾;贫血、凝血功能障碍;严重脏器功能障碍;免疫系统疾病、恶性肿瘤;有精神疾病史。
1．2方法对照组采取常规围术期护理干预，向患者介绍手术方法、注意事项;做好术前准备;术后密切观察患者的生命体征与创口情况;全面实施引流管护理、皮肤护理、口腔护理等基础护理措施。
泌尿外科病人的护理
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（一）术前护理
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1.同围手术期病人的护理。 2.除特殊病人外，应鼓励病人多饮水，达到冲洗尿路的目的。 3.留取尿常规，正确做好中段尿培养，如有尿路感染者，按医嘱用药。 4.泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的不适反应，如有无尿 潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。 5.病情观察及护理：观察病人的腰部症状及体温情况。
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谢谢大家！
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（二）术后护理
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1.病情观察流液的颜色、性质及量，严 格遵守无菌操作。 3.漏尿病人应注意保持其床单位清洁、干燥。 4.留置导尿者每日做好导管护理，预防感染。 5.长期留置导尿管及耻骨上膀胱造瘘置管者应定期更换导管。 6.落实基础护理及生活护理。
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6.注意观察病人排尿情况。 （1）观察每次尿量及24小时尿量。 （2）观察有无排尿困难、尿潴留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流 中断程度及其动态变化。 （3）排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间。 （4）了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系。 （5）血尿时应注意观察：是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有 无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。
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7.拔管护理 （1）留置导尿管拔管前可进行提肛训练。 （2）方法：随自主呼吸，吸气时收缩肛门，用力往上提5秒，放松10秒， 每次15次，每日3次，姿势不限。
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【健康教育】
1.饮食：给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的饮食。若有肾功能损 害，病人应以优质蛋白质摄入为主并控制摄入量，以免加重肾脏负担。 2.结石病人鼓励每日饮水在2 000～3 000 ml及以上，可促进结石排出，预 防结石复发。 3.门诊随访，定期复查。
泌外科手术的围手术期护理
泌外科手术的围手术期护理手术科室通常是医院中最繁忙和高风险的工作区之一。
而在手术过程中，围手术期的护理对于患者的康复至关重要。
特别是在泌尿外科手术中，合理的围手术期护理可以有效减少患者的并发症发生率，促进患者术后康复。
本文将就泌外科手术的围手术期护理进行探讨。
一、术前准备1.患者相关的评估：包括患者的身体状况、手术前的体检、化验和影像学检查。
这些评估有助于确定患者是否适合手术以及术后的管理计划。
2.手术室准备：包括备好手术所需的器械、设备和药物，检查手术室的环境是否符合手术要求，确保手术台和各种可调整设备的稳定性。
二、术中护理1.手术器械的监测与使用：护士要持续监测手术器械的使用情况，保证它们的清洁与安全。
在术中要根据手术类型的不同选择合适的器械，协助医生完成手术操作。
2.患者生命体征的监测：包括心率、血压、血氧饱和度等指标的监测，确保患者在手术中保持稳定的生理状态。
3.术中的安全措施：护士要确保手术过程中的安全，如防止手术器械误伤、防止手术火灾等，有效减少手术风险。
三、术后护理1.生命体征的监测：术后患者需要持续的生命体征监测，护士要及时记录并观察是否有异常情况的出现，及时采取相应的护理干预措施。
2.术后止血和伤口处理：对于有出血风险的患者，护士要及时采取措施进行止血，如外科包扎、冷敷等。
对于手术伤口，护士要进行相应的处理和观察，保持干燥和清洁。
3.疼痛管理：术后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士要根据患者的疼痛评估，采用合适的药物和非药物措施进行疼痛管理，保证患者的舒适度。
4.术后并发症的预防和处理：护士要提前预防并发症的发生，如抗感染、抗血栓等。
对于已经发生的并发症，护士要及时采取相应的处理和护理措施。
5.术后康复指导：对于康复期的患者，护士要提供一定的康复指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导，帮助患者恢复到最佳的身体状态。
四、精神护理1.术前情绪支持：手术前患者常常会出现焦虑、恐惧等情绪，护士要给予情绪支持和安慰，缓解患者的紧张情绪，增强患者的信心。
泌尿外科围手术期护理：降低并发症与提高手术效果的方法
文字的奥秘作文800字哎呀，这题目可真够劲儿！咱东北话那可是博大精深，写个作文儿，得用上咱东北的俚语，那才叫地道。
咱就聊聊文字的奥秘，用咱东北话来整。
首先得说，文字这玩意儿，可真是个神奇的存在。
咱东北话里头，管这叫“字儿”，听着就亲切。
每个字儿，就像一个个小精灵，组合起来，能讲故事，能传情，能教人知识，还能逗人乐。
咱东北人讲究实在，说话直来直去，但这文字的奥秘，可不是那么简单。
有时候，一句话里头，字儿的顺序一变，意思就大不相同。
比如，“你吃饭了吗？”和“吃饭了吗你？”，听着是不是就不一样？这就是文字的魅力，也是咱东北话的精妙之处。
再说说这俚语，东北话里的俚语可多了去了，比如“得劲儿”就是舒服、合适的意思，“磕碜”就是难看，“扯犊子”就是胡说八道。
这些俚语，用在作文里，那味儿就出来了。
比如说，写个人物，你可以说：“那人长得挺磕碜，但心眼儿好，做事得劲儿，大伙儿都喜欢跟他扯犊子。
”文字的奥秘，还在于它能跨越时间和空间。
古人留下的文字，咱今儿个还能读，这就是一种传承。
东北话里的古语，像“咱们”、“咱们家”这些词儿，听着就有一股子历史的厚重感。
而且，文字还能激发人的想象力。
东北话里头，有时候一句话，能让人想半天。
比如“你这人真能整事儿”，这里的“整事儿”，可不是说真的去做事，而是说这个人能搞出点花样来，有创意，有能耐。
最后，咱得说说这文字的力量。
在东北，有句话叫“话糙理不糙”，意思是说话直白，但道理深刻。
文字也是一样，别看咱东北话有时候听着糙，但写在纸上，那力量可不小。
一篇文章，一段演讲，甚至一条短信，都能给人带来力量，改变人的想法。
总之，文字的奥秘，就像咱东北的大地一样，广袤无垠，深不可测。
用咱东北话写东西，得用心，得用情，得用咱东北人的智慧和幽默。
这样写出来的作文，才能有滋有味，才能让人读了还想再读。
好了，咱这篇作文就写到这儿，希望大伙儿喜欢。
别忘了，咱东北话的魅力，可不止这些，还有更多有趣的俚语和表达，等着咱去发现，去学习，去传承。
临床医院泌尿外科护理查房-前列腺增生病人围手术期的护理精品讲稿(1)
2024/6/29
术后护理措施
2、注意观察病人的 尿色变化，术后持 续的膀胱冲洗是治疗前列腺增生的重 要措施，护士密切观察。 冲洗选用22Ｆ三腔Ｆ0ley气囊导尿管, 连接内装生理盐水5升/袋,出水端接 至引流袋,滴速80～100ｇｔｔ/ｍｉ ｎ。
3、防止逆行感染使用抗逆流集尿袋， 每周更换1-2次连接管集尿袋。
展缓慢。
临床表现
• 慢性尿潴留 • 充溢性尿失禁 • 急性尿潴留 • 尿频、尿急、尿痛 • 血尿并发感染或结石→膀胱刺激
症状 • 慢性肾功能不全 • 腹股沟疝、内痔、脱肛
2024/6/29
治疗
1
等待观察 长期症状很
轻，不影响生 活和睡眠，一 般无需治疗可 等待观察。但 需密切随访
2024/6/29
2024/6/29
• 护士长:
• 如何做好病人的出院健康指导？
2024/6/29
出院健康指导
• 1、前列腺窝一个月才能被粘膜覆盖，故术 后1-2个月避免剧烈运动，如跑步、骑自行 车、性生活，防止继发出血；
术前护理措施 3、高热护理：①物理降温
②药物降温 ③及时补充水分及能量 ④做好基础护理。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检 查时，由亲属陪同。
2024/6/29
术前护理措施
5随时观察病人排尿情况，注意留置尿管的 通畅 情况 6.鼓励其家属 多给予病人精神上的支持。 7、指导病人保持尿道外口的 清洁，定时擦洗消 毒尿道外口 8、.指导病人合理补充水分及营养，严格执行术 前的各项准备，做好病人的术前宣教，如：手术 前清洁灌肠是为了防止术后前几天大便用力造成 前列腺窝出血、免除在床上使用便器的不适及术 后的 腹胀的发生以及术晨使用留置针补液，都是 使其能较好的 耐受手术。
泌尿外科围手术期快速康复护理1 (3)
本科毕业论文（设计）泌尿外科围手术期快速康复护理Perioperative rehabilitation and nursing care of urologydepartment姓名：学号：学院：继续教育学院专业：年级：校内指导教师：(姓名) (职称)校外指导教师：(姓名) (职务)二〇年月日厦门大学本科学位论文诚信承诺书本人呈交的学位论文是在导师指导下独立完成的研究成果。
本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果，均在文中以适当方式明确标明，并符合相关法律规范及《厦门大学本科毕业论文（设计）规范》。
学生声明（签名）：年月日致谢语老师在论文题目审定、文章思路安排和严密性、材料组织上给我以非常认真详细的指导，在此我对老师表示由衷的感谢。
摘要随着人们生活质量的提高，人们对于身体康复的要求也越来越高，身心健康正在受到人们越来越多的关注，快速康复（fast-track surgery，FTS）医学就是在这样的大环境下应运而生的一种疾病护理方法。
它将外科手术中关于麻醉等新的技术与优质护理相结合，从患者的护理干预达到使患者能够尽快的恢复健康的目的。
快速康复护理在国内外的很多研究中都已经得到广泛的应用，目前国内的快速康复护理主要应用在外科的腹部研究。
快速康复医学是在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法，减少手术应激及并发症，加速患者术后康复而采取的一系列优化措施本文通过将快速康复护理应用到泌尿外科的护理中，意在改进泌尿外科的护理质量，从而提高患者的满意度，为泌尿外科的优质护理服务制定和提供一定的理论依据。
关键词：康复护理；泌尿外科；快速康复；围手术期护理AbstractWith the improvement of people's quality of life, people have higher and higher requirements for physical rehabilitation, and people are paying more and more attention to physical and mental health. Fast-track surgery (FTS) medicine is a disease care method emerging in such an environment. By combining new technologies such as anesthesia in surgery with high-quality care, patients can recover as soon as possible through nursing intervention. Rapid rehabilitation nursing has been widely used in many studies at home and abroad. At present, rapid rehabilitation nursing in China is mainly used in the study of surgical abdomen. Rapid rehabilitation was in preoperative, intraoperative and postoperative application has been proved that all kinds of effective method, to reduce stress and complications, accelerate the postoperative rehabilitation in patients with a series of optimization measures in this paper, by applying fast rehabilitation nursing to the uropoiesis surgical department nurse, intended to improve the uropoiesis surgical department of nursing quality, so as to improve the satisfaction of patients, for uropoiesis surgical department of high quality nursing service and to provide certain theoretical basis.Key words：Rehabilitation nursing; Urology; Rapid recovery；Perioperative care目录一、引言................................. 错误!未定义书签。
泌尿外科手术护理常规
泌尿外科手术护理常规一、概述泌尿外科疾病常见的临床症状为:排尿改变、尿液改变、疼痛。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、除特殊病人外，一般应鼓励多饮水。
3、留取尿常规，正确留取中段尿培养标本。
4、观察排尿情况(1)观察每次尿量及24h尿量。
(2)观察有无排尿困难、尿潴留、排尿延迟、尿线变细及尿流中断程度。
(3)血尿病人观察是全程血尿还是终未血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间断性血尿还是持续性血尿。
5、特殊检查护理(1)膀胱镜检查:通过镜检可对肿瘤进行活检，了解其恶性程度及深度，镜检后应观察排尿情况嘱多饮水，必要时予抗生素预防感染。
(2)尿路平片+静脉肾盂造影:可了解双肾功能和形态，排除上尿路肿瘤，检查前晚予以药物清洁肠道，检查当天禁饮禁食。
三、术后护理1、同外科围手术期术后护理常规。
2、留置尿管的护理(1)用0.05%碘伏擦洗尿道口2次/天。
(2)注意保持引流通畅，防止受压、扭曲或堵塞，若堵塞，可用无菌生理盐水冲洗。
(3)按要求更换更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染。
(4)鼓励病人多饮水，保持尿量达1500~2000m1/天，以预防发生感染和结石。
(5)长期置管者，应采取间断引流，即每3~4h开放引流1次，防止膀胱挛缩;每周更换1次导尿管，防止长期置管而导致泌尿系结石或感染。
3、耻骨上膀胱造痿管的护理(1)妥善固定及保持引流通畅。
(2)按要求更换引流袋，观察尿的颜色及量的变化。
(3)有血尿或感染需作膀胱冲洗时，应按无菌技术操作，不可用力过猛，常用冲洗液为无菌生理盐水。
(4)造瘘管一般于术后2周夹管，夹管后无不良反应并证实尿路通畅方可拔管。
(5)永久性膀胱造瘘，应定时开放引流管(一般2~3h)放尿，以保持膀胱容量，防止膀胱挛缩。
首次更换造痿管应于术后第3~4周进行，以后每2~3周更换1次。
腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理
腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理目的：分析总结腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理要点，为合理有效的护理措施提供依据。
方法：对我院泌尿外科收治腹腔镜手术治疗的患者46例围手术期护理过程回顾性分析。
结果：本组患者的术前护理包括心理安抚，纠正病理生理状态护理等，术后呼吸道护理、饮食护理、引流管护理、排便护理以及盆底肌训练等。
所有患者均顺利度过手术期，大多数患者术后2天内胃肠道功能恢复正常，可下床活动，2周内新膀胱可自主排尿，无严重并发症发生，均与2W～2m内出院，随访结果提示预后良好。
结论：合理有效的围手术期护理是泌尿外科疾病患者行腹腔镜手术治疗过程中手术顺利进行和良好预后的保证。
标签：腹腔镜手术；泌尿外科疾病；围手术期护理；疗效分析随着微创手术技术等不断更新以及临床经验的日益丰富，腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床应用逐渐得到广泛开展，如输尿管切开取石、肾切除、肾上腺占位切除等手术均可在腹腔镜完成，且具有创伤小、恢复快等优点，获得医师和患者双方的青睐[1]。
围手术期护理干预对保证手术疗效具有重要的临床价值，为保证手术高质高效，以及患者术后早期恢复，避免并发症发生，围手术期全面护理工作显得尤为重要。
我院通过对46例围手术期护理过程回顾性分析，总结探讨护理要点，取得一定进展，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选自2013年4月～2013年12月间我院泌尿外科收治腹腔镜手术治疗的患者46例，其中男性24例，女性22例，年龄32～65岁，平均年龄46.2±10.4岁。
其中肾上腺良性占位性病变切除术者11例，肾切除术者8例，肾囊肿开窗去顶者13例，输尿管切开取石术者7例，膀胱癌根治性手术者4例，其他手术者5例。
所有患者入院后均完善相关检查，符合腹腔镜手术治疗指征，且排除既往多次腹腔内手术史、腹腔内粘连、严重心肺功能不全等手术禁忌症的患者。
2结果本组患者的术前护理包括心理安抚，纠正病理生理状态护理等，术后呼吸道护理、饮食护理、引流管护理、排便护理以及盆底肌训练等。
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• 出院后的护理指导
• 患者出院前，根据疾病的种类及手术类型的不同，对其出院后的有关护理进行相应的指导，对于输 尿管造瘘的病人，嘱其定时更换清洗尿袋，保护瘘口周围皮肤。人造可控膀胱的患者，教会病人定 时清洁导尿，前列腺切除术后，有尿失禁的患者，嘱患者坚持做盆底肌肉功能锻炼。并安排患者定 期随访。• 术后并发症的观察、预防
• 责任护士应对手术常见的并发症有所了解，除切口感染，出血等手术的共性并发症外 ，每种手术都有其特殊的并发症，腰部切口的肾癌根治术可能损伤胸膜，造成气胸， 术后当患者出现胸闷、呼吸困难时，要及时报告医师进行处理。肠道代膀胱手术后， 可能出现肠梗阻、吻合口漏、急性腹膜炎等并发症，通过仔细观察各种引流管引流液 的数量、质量、颜色变化及体征的改变，可以及时发现问题，及早预防、处理。
心理护理 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。 建立良好的护患关系首先从患者入院开始。 热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度， 并使患者简单了解自己的病情和治疗方案， 让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。 建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。 护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。 通过美好的语言，端庄的举止， 亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持， 使患者感到真诚与温暖， 具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。
泌尿外科围 手 术 期 护 理 泌尿外科 何娜
病理生理 三个生理性狭窄
围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人 术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外 科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具 备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽 快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。
术后基础护理 术后患者常规留监护室， 持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征并记录。 特别是血压的变化， 发现血压过低、面色苍白、腹痛、四肢厥冷等异常情况， 应及时报告医师处理。患者绝对卧床，减少搬动， 防止活动性出血及管道脱出。 保持床单整洁、干燥、预防褥疮发生。 每小时测体温1次。持续低流量吸氧。 全麻患者术后协助排痰、督促其进行深呼吸、吹气球， 以防肺不张及肺部感染。患者生命体征平稳后， 帮助其翻身、活动双下肢，预防下肢深静脉血栓形成。 肠道功能恢复后，给予高营养易消化饮食，防止大便干燥。 鼓励患者多饮水， 以达到对凝血块、分泌物、脱落物的自然冲洗，预防感染。
术前基础护理 了解患者有何不良嗜好，对于有吸烟习惯的患者，劝其戒烟。对于患有胃病 肝病的患者，进易消化食物。
前3天开始，让患者练习咳嗽排痰及在床上大小便,指导患者练习缩肛运动及勾脚运动。责任护士参加术前 ，了解手术过程，对于行经腹腔根治性手术的患者，术前晚流质饮食，术晨温肥皂水灌肠排便。对于行回、 改道代膀胱的患者，术前3天开始用高热量、高维生素的无渣流质饮食，服用肠道抗生素，每晚肥皂水灌肠 术晨清洁灌肠并放置胃肠减压管，避免口服甘露醇，以免肠道吻合口破裂。患者术晨留置导尿管者,首先 者讲解留置尿管的重要性和可能带来的不适。
CT
• 术后管道护理
• 分别妥善固定各种引流管，每根导管必须标志明确，防止脱出和弄错部位。保持引流 管道的通畅，防止受压打折。必要时可在引流管体外部分做上标记，以便观察引流管 有无脱落。记24小时尿量，胃液量，腹腔、肾窝、耻骨后引流管引流量，观察引流液 的颜色变化。对于尿量突然减少或引流管出血加重，都应及时报告医师处理。引流不 畅时可适当调整引流管位置，如有血块脓块坏死组织块或肠黏液阻塞，导尿管不通时 可在无菌操作下做膀胱冲洗，抽出阻塞组织。留置导尿管的患者定期尿道口护理。定 期更换引流袋，注意无菌操作，动作要轻柔。防止将引流管扯出。