推拿学基础第三章 髋部、骨盆部检查修改版
骨盆部检查
触诊：腹股沟、肌肉（肿胀、压痛）、
骨性标志、压痛点 特殊检查：骨盆挤来自分离试验、斜扳试验、床边试验、单髋后伸试验。
压痛及意义
耻骨部位如有压痛，外伤患者多有骨折存在，否则应 注意骨肿瘤等骨病的存在；外伤后耻骨联合部压痛， 且间隙增宽，可能为耻骨联合分离；若无外伤史，见 于耻骨联合软骨炎，后耻骨联合结核；
望远镜试验:又称套叠征，用于检查婴幼 儿先天性髋关节脱位。检查时患儿仰卧 位，两下肢放平伸直，医者一手固定骨 盆，另一手握住膝部将大腿抬高30˚，并 上下推拉股骨干，如出现松动感，或抽 动感，即为阳性。可双侧对照检查。
髋关节过伸试验:又称腰大肌孪缩试验， 患者取俯卧位，患膝屈曲90˚，医者一手 握踝部将下肢提起，使患髋过伸。若骨 盆亦随之抬起，即为阳性，说明髋关节 不能过伸。腰大肌脓肿、假关节早期结 核、髋关节强直，可有此阳性体征。
川德伦伯氏征
正常
臀中肌麻痹
托马斯(Thomas)氏征:又称髋关节屈曲孪缩试验， 用于检查髋关节有无屈曲孪缩畸形。检查时患 者取仰卧位，腰部放平，先将健侧腿伸直，然 后再将患腿伸直，注意观察，达到一定角度时， 腰部是否离开床面，向上挺起，如腰部挺起则 为阳性。当患肢完全伸直后，再将健肢屈饿、 屈膝，使大腿贴近腹壁，腰部也下降贴近床面， 此时患腿自动离开床面，向上抬起，亦为阳性。 阳性者说明髋关节有屈曲孪缩，常用于检查髋 关节结核、髋关节炎或强直、类风湿性关节炎、 髂腰肌炎等
特殊检查
川德伦伯(Trendelenburg)氏征:又称髋关节承重 机能试验，用于检查有无臀中肌麻痹和髋关节 的稳定程度。检查时患者直立位，背向医者， 先将患腿屈膝抬起，用健侧单腿站立，然后再 患侧单腿站立，注意观察站立时骨盆的升降变 化。正常时单腿站立后对侧骨盆上升，患侧单 腿站立时，则对侧骨盆下降低落。常用于诊断 小儿麻痹后遗症、小儿先天性髋关节脱位、成 人陈旧性髋脱位，股骨颈骨折后遗症髋内翻畸 形、股骨头坏死等的检查
髂胫束孪缩试验:患者侧卧位，健肢在下， 医者立于患者背后，一手固定骨盆，另 一手握住患肢踝部，使患膝屈曲90˚，患 髋先屈曲、外展，再后伸。最后放松握 踝的手，让患肢自然落下，正常时落在 健肢的后方，若落在健肢的前方或保持 上举外展的姿势，则为阳性，说明髂胫 束孪缩或阔筋膜张肌孪缩。
髂胫束挛缩试验
4.内收运动:是大腿内收肌群的共同作用， 正常可以达30˚，检查时患者仰卧位，两 侧下股中立位，医者一手固定骨盆，另 一手持躁部使患肢内收，从健侧下肢前 方越过中线继续内收，至骨盆发生移动 为止，即最大内收限度。要注意肥胖体 质患者大腿过粗，会妨碍髋关节内收运 动。
外旋运动:主要是梨状肌、孖上肌、孖下肌、股 方肌及闭孔内肌等外旋肌群的作用，正常时下 股伸直位外旋可达45˚，屈膝90˚位可达80˚。伸 直位检查时，患者取仰卧位，两侧下肢伸直并
拢，医者一手扶足部，嘱患者作下肢外旋运动， 再旋转健肢与其对比。屈膝90˚位检查时，体位 同前，屈膝、屈髓各90˚，医者一手扶住膝部， 另一手扶住足部，使小腿和足内收，利用小腿 作杠杆使大腿沿纵轴发生外旋(即盘腿动作)。 观察小腿内收角度，即是髋外旋角度。
内旋运动:外展、内旋是臀中肌、臀小肌 及阔筋膜张肌的作用。髋关节的内旋活 动正常可达35˚～45˚。伸直位检查时，体 位同前，只是患肢向内旋转，观察其运 动角度，注意有无障碍。屈膝位检查时 体位也同前，只是扶足部的手推其向外 移动，而使大腿产生向内旋转的动作， 观察其旋转角度，分析判断髋关节有无 内旋障碍。
蛙式试验:多用于幼儿，检查时，患儿仰 卧，使双膝双镜屈曲90˚，医者使患儿双 髋作外展外旋至蛙式位，双侧肢体平落 在床面为正常，若一侧或双侧肢体不能 平落于床面，即为阳性，说明髋关节外 展外旋受限，根据临床可考虑为先天性 髋关节脱位
尾骨骨折、脱位。
压痛及意义
动诊
1.前屈运动:主要是髂腰肌的作用，正常 髋关节屈曲可达到140˚，大腿部可以接 触腹壁。患者仰卧，两下肢中立位，医 者一手置于下部腰椎，另一手固定骨盆， 然后嘱患者作患肢屈髋运动，当屈到一 定角度时，若发生运动障碍，则骨盆出 现旋转后倾，腰椎生理弯曲度变直，医 者手就会感到腰部下落和骨盆旋转。
后伸运动:主要为臀大肌的作用，正常时 可后伸30˚。患者取俯卧位，两侧下肢伸 直，先主动后伸检查，观察后伸角度， 然后医者一手按住骶骨部，固定骨盆， 另一手托住大腿下段，抬起大腿使髋关 节后伸，注意骨盆是否会离开床面。
外展运动:主要是臀中肌的作用，正常时 可达到45˚，检查时患者取仰卧位，两下 肢伸直并拢，医者一手按住髂骨，固定 骨盆，另一手握踝部缓慢地将患肢向外 移动，当移到一定角度或达到最大限度 时，骨盆则发生移动。再检查对侧作为 对照检查，判断有无障碍。
髂嵴外缘压痛，多数是臀筋膜炎或臀上皮神经痛；如 骶骨背面有广泛压痛，多为骶棘肌起始部筋膜损伤；
骶髂关节部压痛，临床多见于骶髂关节炎、骶髂关节 扭伤、结核、松动症或早期类风湿；
在臀大肌触到纤维条索，则是臀大肌纤维孪缩，或是 臀筋膜炎；
坐骨结节部压痛常是坐骨结节滑囊炎或坐骨结节结核 骶尾关节部压痛，则是骶尾部挫伤，骶骨下端骨折或
托马斯氏征
下肢伸直，腰椎有代偿性过分前凸
矫正腰椎前凸，患髋呈屈曲位
艾利斯(Allis)氏征:又称下肢短缩试验， 用于检查肢体有无短缩。检查时患者取 仰卧位，两腿并拢屈髋、屈膝，两足并 齐，这时观察两膝高度，如患腿低落为 阳性，说明有肢体短缩。临床常见于股 骨颈骨折、髋关节后脱位、股胫骨缩短
艾利斯(Allis)氏征
骨盆部与髋部体格检查
广西中医学院推拿教研室 唐宏亮
后面观察:应注意有无臀大肌萎缩，慢性髋关节 疾病由于长期负重量减少和运动障碍，可出现 废用性肌萎缩；小儿麻痹后遗症，则有神经性 肌萎缩。对比观察两侧臀横纹是否对称，如有 单侧横纹皱褶增多，而且加深，并有升高，为 单侧先天性髋关节脱位;若有两侧股骨大转子向 外突出，会阴部增宽，为双侧先天髋关节脱位。
推拿学基础第讲骨盆部检查讲义-V1
推拿学基础第讲骨盆部检查讲义-V1
推拿学基础第一讲：骨盆部检查讲义
骨盆部是人体的重要部位，它连接了上半身和下半身，起着极为关键的支撑和保护作用。
在推拿治疗中，骨盆部检查是不可缺少的基础步骤，因为通过全面的骨盆部检查，可以帮助推拿师全面了解客户的身体状态，并且进行科学的推拿治疗。
下面，我将为大家介绍骨盆部检查所涉及到的几个重要方面：
一、骨盆的位置
骨盆是指由两侧的髂骨、后面的骶骨和前面的耻骨组成的骨架。
它位于胸骨以下，腰椎以上的区域，作为人体上下半身的连接点，具有关键的作用。
二、骨盆的生理状况
骨盆的正常生理状况也是推拿师进行检查的重要方面。
具体来说，推拿师可以检测骨盆的宽度及其变化、着地的平衡度、骶骨-髋关节-膝关节之间的连线，以及骨盆内的肌肉张力等指标。
三、骨盆的结构
除了骨盆的位置和生理状况外，推拿师还需要了解骨盆的结构以及任何潜在的结构问题。
骨盆结构的问题可能包括肌肉紧张、肌肉萎缩、不良姿势等问题，这些问题会对骨盆的正常功能产生影响，从而引发不同程度的健康问题。
总之，骨盆部检查是推拿治疗的重要步骤之一，它可以帮助推拿师了
解客户身体的整体状况，并且判断相应的治疗方案。
为了进行准确的
骨盆部检查，推拿师需要进行适当的培训，以便全面了解骨盆的位置、生理状况和结构。
在推拿治疗中，骨盆部检查对于保证治疗效果具有
至关重要的意义，有助于促进客户身体的康复和健康。
推拿学基础骨盆部检查讲义课件
合理运动
进行适当的体育锻炼 ，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强骨盆部 肌肉的力量和稳定性 。
控制体重
保持健康的体重，避 免肥胖，减轻骨盆部 的压力。
避免过度劳累
避免长时间站立、走 路或跑步等，以免过 度劳累骨盆部肌肉。
骨盆部疾病的保健方法
热敷或冷敷
根据需要选择适当的温度，对骨盆部 进行热敷或冷敷，以缓解疼痛和肌肉
摄入足够的蛋白质
骨盆部的肌肉和骨骼需要足够的蛋白质来维持其健康和功能。适 量摄入高质量的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、豆类等。
保持钙的摄入
骨盆部的骨骼需要钙来维持其强度和健康。适量摄入富含钙的食物 ，如牛奶、酸奶、豆腐等。
注意维生素D的摄入
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量摄入富含维生素D的食物， 如鱼肝油、蛋黄等。
骨盆部疾病的诊断方法
病史采集
询问患者疼痛部位、时间 、性质等，有无外伤史等 。
体格检查
观察患者步态、姿势，局 部压痛点，髋关节活动度 等。
影像学检查
X线平片、CT、MRI等， 能清晰显示骨盆部结构及 病变。
骨盆部疾病的诊断标准
病史与症状
了解患者疼痛部位、时间、性质 等，有无外伤史等，局部压痛点
等。
总结词
掌握骨盆部推拿治疗的技术要点和注意事项，提高治疗效果和安全性。
详细描述
介绍骨盆部推拿的适应症、禁忌症、准备工作、操作流程、手法要领、注意事 项等，同时演示骨盆部推拿的基本手法和常用穴位，并强调治疗过程中与患者 的沟通与互动。
问题与讨论
总结词
探讨骨盆Байду номын сангаас疾病的鉴别诊断与治疗方法的选择，提高临床综合能力和应变能力。
骨盆部推拿治疗的禁忌症
推拿治疗学-特殊检查方法
第三节 腰背、骨盆部检查
第三节 腰背、骨盆部检查
一、腰背部检查
(二)动诊 ·
前屈
正常可达 80°
后伸
正常可达 30°
侧弯
正常可达 20-30°
旋转
正常可达 30°
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第三节 腰背、骨盆部检查
一、腰背部检查
(三)触诊
棘突 ·
痛点
触诊
肌肉痉挛 叩击检查
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胸廓挤压试验
• 用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。 检查分两步：先进行前后挤压，检查 者一手扶住后背部，另一手从前面推 压胸骨部，使之产生前后挤压力，如 有肋骨骨折时，则骨折处有明显疼痛 感或出现骨擦音；再行侧方挤压，用 两手分别放置胸廓两侧，向中间用力 挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则 在损伤处出现疼痛反应。
屈膝试验（跟臀试验）
患者俯卧位，两下肢伸 直。检查者一手按住其骶 髂部，另一手握患侧踝部， 并将小腿抬起使膝关节逐 渐屈曲，使足跟接近臀部。 若出现腰部和大腿前侧放 射性痛，即为阳性，提示 股神经损害，并可根据疼 痛的起始位置以判断其受 损的部位。
骨盆分离试验
• 多用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧位， 检查者两手分别置于两侧 髂前上棘部，两手同时向 外推按髂骨翼，使之向两 侧分开，如有骨盆骨折或 骶髂关节病变，则局部发 生疼痛反应，称为骨盆分 离试验阳性。
单髋后伸试验
用于检查骶髂关节病 变，患者取俯卧位，两下 肢并拢伸直，检查者一手 按住骶骨中央部，另一手 肘部托住患侧大腿下部， 用力向上抬起患肢，使之 过度后伸，如骶髂关节疼 痛则为阳性。
第四节 上肢部检查
第四节 上肢部检查
一、肩部检查
(一)望诊 肿胀
畸形
推拿学基础第三讲骨盆部检查讲义
斜扳试验
3．斜扳试验： 用于诊断骶髂关 节病变，患者取 仰卧位，健侧腿 伸直，患侧腿屈 髋，屈膝各90°； 检查者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使 大腿内收，向下按在膝部，如骶髂关节发生疼痛为阳性。
床边试验
4．床边试验：用于 检查骶髂关节病变，患 者平卧，患侧臀部置于 床边，健侧腿尽量屈膝、 屈髋，检查者 用手按 住膝部，使大腿靠近腹 壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压 使之过度后伸，使骨盆沿着横轴旋转，如骶髂关 节发生疼痛则为试验阳性。
骨盆部检查
触诊：骨性标志、压痛点 特殊检查：骨盆挤压分离试验、斜扳试
验、床边试验、单髋后伸试验。
压痛及意义
骨盆挤压分离试验
1．骨盆挤压试验：用于诊 断骨盆骨折和骶髂关节病变。 患者仰卧位，检查者两手分 别放于髂骨翼两侧，两手同 时向中线挤压，如有骨折则会 发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。
2．骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。 患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部， 两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开，如有骨 盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为 骨盆分离试验阳性。
Hale Waihona Puke 髋后伸试验5．单髋后伸试验： 用于检查骶髂关节病 变，患者取俯卧位， 两下肢并拢伸直，检 查者一手按住骶骨中 央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用 力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼
痛则为阳性。
髋关节的常用推拿手法
Head of femur is driven posteriorly, out of acetabulum Poterior dislocation of the hip bone
髋骨
形态不规则的扁骨。外 侧面有一大而深的关节 窝即髋臼；前下部有一 大孔即闭孔。 幼儿时期的髋骨由上部 的髂骨、前下部的耻骨 和后下部的坐骨借软骨 在髋臼处相连而组成； 15、16岁左右，软骨逐 渐骨化，三骨融合为1 块髋骨。
第四节 髋关节的常用手法
髋关节
①组成和结构特点： 关节面：股骨头+髋臼。头大；但髋臼亦大 而深，且有髋臼唇加深，可容纳股骨头2/3的面 积，增加稳定性，但灵活性则降低。 关节囊：紧张而坚韧；且囊外还有髂股韧带、 耻股韧带、坐股韧带加强，囊内有股骨头韧带 (其内有营养股骨头的血管)；这些均进一步加 强髋关节稳定性，降低灵活性；囊的后下方缺 乏韧带加强，较薄弱。囊的内侧附于髋臼周缘； 外侧前面达到转子间线，后面附于股骨颈的外、 中1/3交界处。 关节腔： 韧带：髂股、耻股、坐股韧带，股骨头韧带 关节内软骨：无 关节唇：髋臼唇 ②运动： 运动形式与肩关节相同；然运动范围较小， 不如肩关节灵活，但稳定性强，适应于下肢的 负重、行走功能。 ③临床： 股骨颈骨折：囊内骨折、囊外骨折 髋关节脱位：后下脱位多见
自由下肢骨
⑴股骨
人体最粗壮、最长的长骨， 长度约占身高的1/4。 位置：大腿部。 形态结构：一体两端 上端：股骨头，股骨头凹， 股骨颈，大转子、小转子， 转子间线，转子间嵴，颈干 角。 体部：圆柱形，稍向前凸。 粗线，臀肌粗隆。 下端：股骨内、外侧髁， 髁间窝，股骨内、外上髁。
⑵髌骨
（二）被动后伸髋关节 患者俯卧 助手压住患侧臀部，医生拉住患侧踝关节上部， 使髋关节后伸
推拿治疗学
第五节 下肢部检查
一 髋部检查
触诊
触摸腹股 沟部时， 注意淋巴 结是否有 肿大，局 部有无饱 满肿胀、 压痛 髋关节侧 面触诊主 要是触摸 大转子， 注意两侧 大转子顶 部，观察 是否有大 转于向上 移位 在髋关节后方触 诊时，注意臀大 肌肌张力和臀部 压痛点，梨状肌 下缘是坐骨神经 出口处，此体表 投影部位如有压 痛则多涉及坐骨 神经的病变。
摆动、摩擦、挤压 类手法
推、拿、揉、点、 、擦、掐、击等 摆动、摩擦类 摆动、摩擦、挤压 摆动、挤压类手法 摆动、振动、摩擦 类手法 摆动、摩擦类手法 摩擦、挤压类手法
手法缓慢、柔和、作用时间长、患 者有较深沉的温热感
手法多为力度重、快 多轻柔、长时、弱刺激 力量偏重，与补发相反
操作平稳柔和、频率较缓
推拿治疗的追溯
宋.金.元时期 1. 推拿作为一种治疗方法广泛用于临床。 2.《儒门事亲》:灸.蒸.薰.洗.熨.烙.针刺.砭射.按摩，凡解 表者，皆汗法也。首推金元四大家张从正，将推拿列为 汗法之一。 明代 儿科推拿体系形成和发展的鼎盛时期，提出了小儿推拿 特定穴点 . 线 . 面，主张旋推为补 . 直推为泻，缓摩为补 . 急摩为泻，左揉为补 . 右揉为泻。
主讲：陈红银
绪 论
推拿治疗学是推拿学的重要组 成部分，是在中医理论指导下，结 合现代医学理论，运用推拿手法施 术与人体特定部位和穴位，以达到 防病治病目的的一门临床课。
推拿治疗的追溯
秦汉时期 1.《素问· 举痛论》：寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不 得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止。 ____推拿的显著作用是止痛 2. 《黄帝岐伯按摩十卷》为公认的最早的按摩专著。 魏.晋.隋.唐时期 《仙授理伤续断秘方》 蔺道人· 著：我国现存最早的骨伤专 著，第一次系统的将推拿手法运用到骨伤科治疗中，是 骨伤推拿疗法的雏形。
推拿学实验检查
头颈腰部检查1.压顶、叩顶试验（椎间孔挤压实验)患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。
正位时，用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛,均属阳性，提示颈或腰神经根受压。
(见图）2．屈颈试验：患者坐位,双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸壁约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。
(见图）3.头颈倾斜试验患者坐位，头稍后仰,下颌转向患侧，深吸气后屏住呼吸。
医者一手顶住患者下颌，给以阻力，另一手摸患者桡动脉，如脉搏减弱或消失,即为阳性，多见于前斜角肌综合征.4．颈部拔伸试验患者正坐，放松，医者立于身后,双手捧托于患者枕部，缓慢用力，向上提起患者头部。
若患者颈肩部疼痛及麻木减轻,为阳性。
本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。
（见图）5．椎动脉扭曲试验:患者坐位，颈项放松,医者立于患者背后，双手托扶患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作，如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状，即为阳性。
6.臂丛神经牵拉试验患者坐位，颈部前屈,医者立于患侧,以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉,患肢有窜痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。
（见图）7．仰卧挺腹试验患者仰卧，以枕部双足跟为支点,将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性，提示腰部神经根受压。
髋部、骶部、坐骨神经检查8．股神经牵拉试验：患者俯卧,患肢屈膝90°，医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放射性疼痛，为阳性。
9．双膝双髋屈曲试验（见图）患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限疼痛，提示腰骶或髋关节病变.如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。
10．骨盆分离或挤压试验患者仰卧，医者用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向外按（分离）或向内挤压，有疼痛者为阳性.提示骶髂关节病变,耻骨联合分离或骨盆骨折等。
第三章推拿临床常用检查方法
颈部特殊检查
臂丛神经牵拉试验
患者正坐，头颈偏向健 侧，医生一手放于患侧 头部，另手握住患侧腕 部使上肢外展，呈相反 方向牵拉。若出现颈部 疼痛加重，患肢疼痛、 麻木则为阳性征。常见 于颈椎病，说明神经根 受压。
颈部特殊检查
深呼吸试验
又称艾迪森(Adson)征。用于 前斜角肌综合征的检查，即 锁骨下动脉是否因前斜角肌 肥大或痉挛而受到压迫。患 者坐位，两手臂放在膝上， 深吸气后屏住呼吸．仰头并 将下颌转向患侧，医生一手 下压患侧肩部，另一手摸患 侧桡动脉。若出现桡动脉搏 动明显减弱或消失，疼痛增 加．即为阳性征。
胸腰部特殊检查
胸廓挤压试验
患者坐位或站位，医生两手在胸廓一侧的前后对称位或 胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部 位出现明显的疼痛即为阳性征．提示有肋骨的骨折和胸 肋关节脱位。
胸腰部特殊检查
屈颈试验
患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人 胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛 即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升l一2cm ，神经根亦随之受到牵拉，出现放射性疼痛。常用于腰 椎间盘突出症的检查。
颈部特殊检查
椎间孔挤压试验
患者正坐，头稍向患侧 的侧后方倾斜。医生立 于患者后方，双手交叉 放于患者头顶向下施加 压力，使椎间孔变小， 若出现颈部疼痛，并向 患侧上肢放射痛则为阳 性。常见于颈椎病。
颈部特殊检查
椎间孔分离试验
患者正坐，检查者双手分 别托住患者下颌和枕部， 向上牵引。如患者能感到 颈部和上肢疼痛减轻，即 为阳性。
颈部特殊检查
超外展试验
用于超外展综合征的检 查，即锁骨下动脉是否 被喙突及胸小肌压迫。 患者坐位或立位，上肢 从侧方被动外展高举过 头，桡动脉搏动减弱或 消失，即为阳性征。
推拿学基础 检查
推拿学常用检查方法脊柱部检查特殊检查1.叩顶（压顶）试验（椎间孔挤压试验）正坐位，各向挤压，引起项痛或者放射痛的为阳性，说明颈神经根受压。
隔掌叩击头顶，引起项痛或者放射痛或麻木感，或引起患侧腰腿痛，是为阳性，提示颈或腰神经根受压。
2.臂丛神经牵拉试验患者颈前屈，医者一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反向牵拉，患肢疼痛或者麻木感为阳性提示臂丛神经受压。
3.屈颈试验患者仰卧，被动屈颈1~2分钟。
引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。
4.挺腹试验仰卧位，患者腹部挺起，腰及骨盆离开床面。
同时咳嗽一声，引起腰腿痛为阳性，提示腰神经根受压。
5.双膝双髋屈曲试验仰卧位，医者将患者屈曲的双下肢同时压向腹部，如活动受限或引起疼痛，提示腰骶或髋关节病变。
如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明骶髂韧带损伤或关节病变6.骨盆分离或挤压试验仰卧位，挤压或外按两髂骨翼，有疼痛为阳性，提示骶髂关节病变，或骨盆骨折。
7.“4”字试验仰卧位,健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，足置于膝上方，医者一手压于患侧膝上方，另一手压住健髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性，如无髋关节病变即为骶髂关节病变。
8.直腿抬高试验与加强试验仰卧位，保持膝关节伸直，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如60°以下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性，然后将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。
前者在髂胫束及蝈绳肌紧张时也会出现阳性。
9.床边试验仰卧位，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，固定骨盆。
医者将患肢移至床外并将之尽量后伸，是骶髂关节牵张和移动。
若产生疼痛，提示病变10.跟臀试验俯窝位，下肢伸直，肌肉放松，医者卧足部，使足跟触到臀部，如引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随之抬起，则可能为骶髂关节病变。
PS：腰椎管内外病变引起腰腿痛的鉴别1.脊柱侧弯试验；2.俯卧位胸腹垫枕试验；3.胫神经弹拨试验（宣蜇人试验）。
推拿治疗学理论课件
推拿操作与补泻
按手法运动方向,有“顺经为补、逆经为泻”；
“顺转为补、逆转为泻” ；“旋推为补、直推 为泻”；“向心为补、离心为泻”。 按手法刺激强度，有“轻（揉）为补、重（揉） 为泻”。 按手法频率，有“急（摩）为泻、缓（摩）为 补”。 按手法操作时间，有“长时为补、短时为 泻”。， 另外补泻与穴位的性质有关，如关元、足三里、 气海等穴，保健补益功能较强。而风池、曲池、 肩井等穴，祛邪功能较强。
循环系统
1．扩张毛细血管；促进血管网重建；
恢复血管壁的弹性功能。 2．加速血液流动；降低血液粘稠度。 3 ．推拿手法对心率、心律、心功能都 有调节作用。 4 ．推拿使周围血管扩张，循环阻力降 低，从而产生降压作用；推拿合谷穴有 明显的升压作用。 5 ．对血液成分的影响。
消化系统
基本理论
推拿治疗的基本作用 推拿治疗的作用机理 推拿治疗的原则 推拿治疗的方法 其他知识
推拿学常用检查方法
头面部检查 腹部检查 肩部检查 腕与手部检查 膝部检查 颈部检查 胸部检查 腰背部、骨盆检查 肘部检查 髋部检查 踝与足部检查
推拿治疗的基本作用
调整脏腑
疏通经络 行气活血
即和解、调和之法。凡病在半表半里，
且不宜汗，不宜吐，不宜下者，均要运 用和解之法。 和法多用摆动、振动、摩擦类手法。 操作时平稳柔和、频率较缓，并注意经 络的特性，以达到阴阳平衡的目的。 调和之法，以和阴阳为重。
散法
即消散、疏散的方法,可使结聚疏通。
推拿所用的散法一般以摆动类及摩擦类
温法
温法是用于虚寒证的一种方法。
多使用摆动、摩擦、挤压类手法。 治疗时手法多缓慢、柔和，作用时间较
长，患者有较深沉的温热等刺激感。 有温经散寒，补益阳气的作用，适用于 阴寒虚冷的病证。