下丘脑解剖颅咽管瘤切除
颅咽管瘤(完整版)
•（7）按时输入各种液体几保持输液通畅。
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• 术前术后护理
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一 术前护理
• 1 .心理护理 颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们 的心理承受能力差，一旦被确诊，心理负担很重 ，易产生恐惧、悲观心理。另外，开颅术具有一 定的危险性，病人往往感到不安、害怕和烦躁， 影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要耐 心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑， 并介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。 ，
•（8）不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。
•（9）禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿
• 量增加。
•（10）鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物，如橙汁、咸菜。
•（11）遵医嘱按时按量补充各种电解质。
• (12)必要时遵医嘱给予弥凝口服，并观察用药后的效果。
•
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二、潜在并发症： 低钠血症/高钠血症
• 危险因素：
• （1）颅脑手术累及下视丘 • （2）体液丢失过多 • （3）利尿剂的长期应用
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•护理评估：
•（1）评估24小时出入量及每小时尿量。 •（2）了解血生化
（3）评估尿液颜色、性状及尿比重。 （4）评估有无头晕、恶心、肌无力。
• （5）评估生命体征。
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护理措施：
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• 3 .下丘脑损害的观察 :
• 颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，
下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷 等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量， 为术后观察尿崩症提供数字依据。
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二 .术后护理:
显微镜下颅咽管瘤切除术应用效果观察
例（ ２ ７ ． ７ ％） 。术 后 出 现 尿 崩 多 尿 ７ ５例 （ ７ ４ ． ３ ％） ，
长期尿 崩 ８例 ； １ ６例 出现 下丘 脑 症状 ； 低 钠 血症 ３ ６
泌乳 １ ４例 ， 性 功能 下 降 １ ０例 。术前 伴 有 癫痫 发作
５例 。 １ ． ２ 方法
例， 高钠 血症 ８例 ， 高低血 钠症 交替 发生 ４ ６例 ， 低 钙
手 术仍 是 治疗 颅 咽管 瘤 的最 佳 方法 ， 常用 的手
１ ． ２ ． ２ 手术 方法
结合 患者 术 前影 像 学 资 料制 定
术入路包括 ： ①经翼 点入路 ： 是 目前最常用、 最重要 的手术 人路 ＿ ２ ． ４ ］ ， 适 用 于鞍 区 或 向鞍 上 、 鞍旁 、 鞍 后
及部 分 向第 三脑 室 方 向发 展 的肿 瘤 。首先 ， 通过 开 放外侧 裂 池 及 基 底脑 池 充 分暴 露 鞍 区 的 结 构 与 病
瘤 浸润或 手术损 伤 均 可导 致 严 重 的并 发 症 ， 甚 至直
接 危及患 者生命 。
例， 囊 实性 ６ ８例 。肿 瘤 囊壁 钙 化 １ ８例 。２ ７例伴 有
不 同程 度 的脑积水 。肿 瘤直径 ＜ ２ ｃ ｍ ８例 ， ２— ４ ｃ ｍ ３ １ 例， ４— ６ ｃ ｍ ３ ７例 ， ＞ ６ ｃ ｍ ２ ５例 。
如下 。 １ 资料 与方 法
微镜 下肿 瘤 全 部 切 除 ， 包 括 囊 壁 。术 后 ３个 月 内 ，
Ｃ Ｔ显 示 钙 化 完 全 消 失 ， ＭＲ Ｉ 显 示肿 瘤完 全消失 。
② 次全切 除 ： 切除９ ５ ％ 以上 的肿 瘤 组 织 ， 残 留 少许 与周 围重 要 血 管 神 经 粘 连 的 肿 瘤 组 织 。③ 大 部 切
颅咽管瘤术后常见并发症的处理
颅咽管瘤术后常见并发症的处理目的探讨颅咽管瘤术后常见并发症及其防治对策。
方法回顾性分析39例颅咽管瘤术后患者出现的各种并发症，结合患者具体病因，制定相应的治疗方案。
结果术后全组患者均出现了不同程度的各种并发症，尿崩症：21 例患者术后3 d 内均出现明显多饮多尿，24 h 尿量均超过4000 mL，最多者> 500 mL/h。
电解质紊乱：24例患者术后钠、氯、钾代谢紊乱，其中高钠高氯血症13 例，低钠血症11 例。
激素水平异常：20例术前或术后出现激素水平异常。
其他并发症：高热3 例，患者术后出现高热，体温达39～40℃；抽搐发作2 例，消化道出血1 例。
经积极治疗后均明显好转。
结论手术是目前颅咽管瘤首选的治疗方法。
虽然显微外科技术发展迅速，但由于颅咽管瘤性质及生长部位的特殊性、复杂性，手术风险不容忽视。
对于颅咽管瘤患者来说，术后并发症的治疗尤为重要，直接影响患者的预后，应尽早发现，积极防治。
标签：颅咽管瘤；并发症；处理；临床分析颅咽管瘤为胚胎期残余组织发生的良性先天性肿瘤。
肿瘤与第三脑室、下丘脑、垂体柄以及鞍区重要血管、神经结构关系紧密，给手术带来很大困难，以及术后并发症的治疗也直接影响着患者的预后。
术中下丘脑损伤是并发症产生的主要原因，多因素非条件Logistic 回归分析示术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是主要的死亡危险因素，但尿崩、电解质紊乱、高热等多种并发症都加重了病情的恶化，在所有死亡患儿中非单一因素所致，而是多因素共同导致的结果。
2007年10月～2010年10月本院手术治疗颅咽管瘤39例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者39例，男22例，女17例，年龄8～57岁。
临床表现：头痛25例，视物不清21例，闭经5例，多饮多尿2例，抽搐2例，四肢乏力1例。
病史0.5～3.0年，75%患者病程在1年以内。
1.2 影像学表现术前MRI示肿瘤位于鞍上20例，鞍上进入三脑室9例，鞍内-鞍上5例，鞍上-鞍旁5例。
颅咽管瘤
颅咽管瘤*导读：颅咽管瘤亦称垂体管瘤，是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的4%，[儿童发病率]发病高峰为15岁或13岁，女性稍多于男性。
……颅咽管瘤亦称垂体管瘤，是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的4%，[儿童发病率]发病高峰为15岁或13岁，女性稍多于男性。
颅咽管瘤好发于鞍区，根据其与鞍膈的关系，可分为鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。
颅咽管瘤与周围组织的界限清楚，但其大小、形状、生长范围有很大差别。
最大者如鹅卵样，最小者如花生米大。
形状多样，有球形、不规则形及结节形。
多数呈囊性，实质性者不见。
其囊壁的厚薄区别很大，有的菲薄如窗纸，透过薄壁即可见囊内液体的颜色，多呈黄褐色。
有的囊壁较厚呈灰白色并有多数钙化点，这是颅咽管瘤特征的表现。
囊壁一般较游离，不与周围组织粘连。
假如系实质性瘤或有部分实质性者，有时常与颅底的重要结构发生粘连，造成压迫，出现相应的临床症状，如压迫垂体柄、丘脑下部、海绵窦、视交叉及颈内动脉等。
颅咽管瘤以垂体结节部发生为最多，第三脑室前部及鞍内也可发生，蝶窦内发生者最少。
位于鞍上之肿瘤多向第三脑室生长，鞍内者可向鞍上发展。
在垂体前后叶之间由被覆上皮间隙发展形成的小囊肿，有人也将其归并于颅咽管瘤的范围。
视交叉的受压多由于鞍上肿瘤或鞍内肿瘤向鞍上发展所造成，鞍上的肿瘤可突入第三脑室并可通过室间孔而进入侧脑室。
向额叶底部及颞叶底部发展的肿瘤也并不少见，有的甚至向后生长压迫中脑及脑桥。
一般情况下实质性肿瘤与周围组织多发生紧密的粘连，其质地硬，多钙化，有的可发生恶变并发生转移。
在显微镜下可见肿瘤囊壁的内侧由复层鳞状上皮样瘤细胞组成，可呈团块状分布，中心有星芒状细胞。
外周由纤维组织包绕，在纤维组织内可见角化物质及伊红梁的退变组织，在壁内可见有钙化，甚至骨化，呈不规则形。
同时囊内液也可见有吞噬细胞和胆固醇结晶，以及异物巨细胞。
肿瘤周围胶质细胞增生。
颅咽管瘤疗效与治疗方案选择
颅咽管瘤疗效与治疗方案选择徐建国;游潮;朱创业;蔡博文;贺民;王澍【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2005(10)4【摘要】目的分析颅咽管瘤治疗效果,并探讨治疗方案与疗效的关系。
方法华西医院神经外科从1997年1月至2004年2月间治疗184例颅咽管瘤患者,分单纯手术切除、手术+放射外科治疗、非手术治疗三组,分析三组治疗效果和随访情况。
结果各治疗方案具有相应的并发症、死亡率、致残率和复发率。
并发症以下丘脑损害后症状复杂,发生率63.59%;垂体功能低下发生率53.26%;术后视力减弱或视野缺损加重的有11.41%,其他还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、暂时性偏瘫、缄默性失语、创伤性动脉瘤、癫痫等。
平均随访4.36年,16例失访,总体死亡率13.04%。
三组治疗效果具有差异,以一次性手术全切除最佳,手术不完全切除结合放疗次之,非手术组疗效最差。
总体复发率23.91%,非手术治疗组复发率最高,达33.85%(22/65),手术切除组最低,为16.22%(12/74)。
结论三种治疗方案远期效果以手术切除组效果最佳。
颅咽管瘤是富于挑战性的手术,并发症发生率高,易复发,必要时可结合多种治疗手段以提高疗效。
【总页数】3页(P241-243)【关键词】颅咽管瘤;治疗方案;放射治疗;保守治疗;疗效【作者】徐建国;游潮;朱创业;蔡博文;贺民;王澍【作者单位】四川大学华西医院神经外科;夹江县人民医院神外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R651.11【相关文献】1.踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效研究 [J], 蒋卫华2.踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效研究 [J], 蒋卫华3.踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效研究 [J], 刘贵广;朱延辉;冯涛4.142例剖宫产子宫瘢痕妊娠两种治疗方案选择及疗效分析 [J], 江卓飞;黄晓斌;柳晓春;郑玉华;何均初5.应用微型钢板和克氏针内固定治疗闭合性掌骨骨折临床疗效分析与手术方案选择策略 [J], 周勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅咽管瘤术后1年并发严重高钠血症
颅咽管瘤术后 1 年并发严重高钠血症【关键词】颅咽管瘤；高钠血症；尿崩症颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，起源于胚胎时期的颅咽管残留组织，约占颅内肿瘤的 2%-5%[1,2]，多发于鞍内、鞍上及脑室内，由于肿瘤本身压迫、侵犯或手术容易损伤垂体后叶、下丘脑和垂体柄，导致患者出现内分泌功能障碍及水电解质平衡紊乱。
现将我院收治的颅咽管瘤术后 1 年并发严重高钠血症 1 例并文献复习，报道如下。
1临床资料患者，女性，44岁，因“乏力、纳差，伴视物模糊1年”2019年1月就诊于广州某医院，垂体MR示鞍区不规则囊性信号灶向鞍上池隆突，大小约3.5cm×3.0cm×2.5cm，诊断为“颅咽管瘤”，神经外科行手术切除(具体手术方法不详)，病理诊断“成釉质细胞型”，术后出现垂体功能低下、视野缺损，予泼尼松10mg、优甲乐50ug、弥凝0.1mg治疗，按时复查激素和电解质，患者无头痛、乏力及口渴、多尿等不适，1月后停用弥凝，服用泼尼松和优甲乐。
本次于2020年2月因“头晕、乏力、纳差1月”，外院查电解质Na 186.8mmol/L，Cl140mmol/L，K3.3mmol/L，Cr248umol/L，UA584umol/L，予补充5%葡萄糖、10%氯化钾注射液治疗，效果不佳，故收住入院。
入院时查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：90/64mmHg，神志清，精神尚可，语言清晰，会答切题，营养良好，超力体型，心肺腹无明显异常，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激症阴性。
辅助检查：血常规、肝功、糖化血红蛋白、粪便常规未见异常，生化：K3.16(3.5-5.1)mmol/L、Na159(137-145)mmol/L、Cl124.3(98-107)mmol/L、Cr250.7(46-92)umol/l、GLU6.23mmol/L、渗透压339.0mOsm/L、LDH768(313-618)U/L、CK793(30-135)U/L，性激素：PRL3.88(5.18-26.53)ng/ml、P<0.1(0.0-0.2)ng/ml、FSH0.05(26.72-133.41)mIU/ml、E2 10(0-28)pg/ml、T0.08(0.45-1.26)nmol/L、LH0.02(10.39-64.37)mIU/ml，甲功：FT40.51(0.7-1.48)ng/dL、FT3 2.87(1.71-3.71)ng/dL、TSH0.00(0.35-4.94)uIU/ml，ACTH(早8:00)0.48(1.60-13.90)pmol/L，皮质醇(早8:00)9.31(133-537)nmol/L，尿常规及尿比重正常，24小时尿电解质：尿钠103.4(130-260)mmol/24h、尿氯95.9(170-250)mmol/24h、尿钾36.3(25-100)mmol/24h。
什么是颅咽管瘤
什么是颅咽管瘤
一、概述
颅咽管瘤是由于胚胎形成的颅咽管残留的一些上皮细胞最后导
致的胚胎残余组织肿瘤，一般都是属于良性的，是属于先天性肿瘤，儿童比较多的此类疾病一旦得了此类疾病会造成恶心头晕呕吐造成
内分泌失调意识障碍嗜睡，而且还会引发脑积水，造成面部的轻度偏瘫，并且会压迫到视神经出现视力减退，偏盲。
所以说一定要及时的治疗越早治疗，效果也是越好，
二、步骤/方法：
1、得了颅内因管瘤，会影响小孩的生长智力，所以说一旦出现上述症状，一定要及时的去医院做个检查，可以做一个颅骨x平片的检查，脑血管造影，气囊和脑室造影脑部ct的检查，确诊为病情后要及早的治疗。
2、青少年和儿童一旦得了此类疾病会表现出巨人症，四肢只会出现肥大，在其他各个部位发展均衡，而且视神经会出现压迫的症状伴有恶心呕吐，视力减退严重的话，还会造成失明。
所以说要引起重视
3、得了此类疾病一定要及时的治疗，否则会造成灰结节下丘脑。
造成高颅压，引起失明，可以通过放射的方法来进行治疗。
也可以通过化学疗法，应用博来霉素注入肿瘤囊内。
也可以使用利尿剂和脱水剂，来降低颅内压
三、注意事项：
患病期间一定要注意情绪不能太过于激动饮食，尽量不要吃一些刺激容易上火的食物，不要去一些人多空气质量比较差比较嘈杂的场所。
多喝水多晒太阳。
颅咽管瘤手术切除术围手术期护理体会
颅 咽管 瘤 手 术切 除 术 围手 术 期 护 理 体 会
郄冬梅 谢红双 仉鹏
【 摘要 】 目的 探讨颅咽管瘤患者行手术 切除的手术前 、 后护理措施 。方 法 回顾我 院 ２ ０ １ ０年来 对３ ６ 例颅咽管瘤切除术前 后护理资料进行分析 。结果 ３ ６ 例颅咽管瘤切除患者 ， 行全切 ３ Ｏ例 ， 次 全切 ５例 ， 症状均明显改善。结论 通过颅 咽管瘤切除术治疗及护理 ， 做好安全 防护 ， 使患者早 日康复 。 【 关键词 】 颅咽管瘤 ； 手术切除 ； 护理 颅 咽管瘤是一 种 良性的先天性颅 内肿瘤 ， 起 源于原始 口 腔外胚层所形成 的颅 咽管 残余 上皮 细胞 。颅 咽管瘤 好发 于 鞍内、 鞍上和脑 室 内肿 瘤 。主要 表 现为颅 内压 增高症 状 、 视
出现精神症状 ， 但 多为暂时性 ， 要注意 保护患者 ， 以免 发生意 外伤害 。在排除颅 内血肿 的情况下 ， 可适 当应用镇静剂 。 ２ ． ２ ． ３ 呕吐护 理 观 察 呕 吐的 性质 ， 呕 吐物 的颜 色及 量 。 注意区分麻醉引起 的呕 吐和 颅 内高 压引 起 的呕 吐。遵 医 嘱 合理给予止 吐药 ： 如 甲氧 氯普胺 １ ０ ｍｇ 肌 内注 射 ； 颅 内高 压 引起 的呕 吐， 给予脱水剂 ； ２ ０ ％甘 露醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ快速静 脉滴 注 或者利尿剂如 呋塞米 ２ ０ ｍｇ 静脉缓 推 ， 观 察用药后 呕吐症 状 是否缓解 。患者呕 吐时 ， 嘱头偏 向一侧 ， 防止呕 吐物 、 分泌 物 引起误 吸、 窒息 。必要 时 给予 吸引 、 插管、 气管 切 开 ， 保 证 呼
吸道 的通 畅。
本组 ３ ６ 例颅 咽管瘤患 者中 ， 男２ ７ 例， 女 ９例。年龄 ９— ４ ２ 岁， 平均 ２ ４岁 。颅 内压增高症 状头痛 １ ８ 例， 恶 心呕吐 ２ ｌ
颅咽管瘤的治疗进展
颅咽管瘤的治疗进展蒲天佑;刘窗溪;王超【摘要】颅咽管瘤是一种较少见的颅内先天性肿瘤.尽管生长缓慢,组织学呈现良性,但具有恶性生长的特性,常呈岛状或指状侵入周围正常组织.又因其位置深在,与下丘脑、视神经、垂体柄等重要结构关系密切.大多数患者在诊断时已出现不同程度的下丘脑/垂体缺陷,视力损害和颅高压等症状,导致临床上治疗难度大,治疗效果差、患者生活质量低下.目前对颅咽管瘤的治疗手段有手术治疗、放射治疗及分子靶向治疗等.近年来,随着显微外科技术、影像技术、现代生物技术等的创新与完善以及临床上对该病认识的不断加深,使颅咽管瘤的治疗取得了很大的进展,现就颅咽管瘤的相关治疗进展进行综述.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)023【总页数】3页(P83-85)【关键词】颅咽管瘤;手术治疗;放射治疗;分子靶向治疗【作者】蒲天佑;刘窗溪;王超【作者单位】贵州医科大学附属人民医院神经外科,贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属人民医院神经外科,贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属人民医院神经外科,贵州贵阳 550004【正文语种】中文【中图分类】R739颅咽管瘤（craniopharyngioma，CP）是胚胎时期残存的颅咽管上皮细胞发生的肿瘤。
发病年龄主要集中在5～14岁与50～74岁。
组织学分为成釉细胞型（adamantinomatous craniopharyngiomas，ACP）和鳞状乳头型（papillary pharyngioma，PCP）。
前者儿童多见，常呈现明显的囊变、钙化，后者成人多见，囊变、钙化少。
而既往多认为CP为良性肿瘤，若能实现肿瘤的全切除，可达到治愈的效果。
但目前有人提出应将CP视为一种可治疗、可控制的，而不是治愈的慢性疾病。
因研究[1]发现儿童期患者无病生存状态低（小于1%），长期处于需医护人员进行治疗、护理，随访的疾病状态，在这些患者中94%存在垂体功能低下，34%无内分泌医生随访护理，且9%的患者表示未接受任何治疗。
颅咽管瘤显微手术中下丘脑功能损害的防治
１ ． 一般资料 本组 ６ 例 ． 中男性 ３ 例 ， ．１ １ ２ 其 ４ 女性 ２ 例 。年龄 ３ ７ 岁 ， ８ ～ １ 平均（６ ￣ １ ） 。年龄≤１ ３． ２． 岁 ２ ５ ４ 岁， １ ； ２例 年龄 １ ～ ０ （ ５ ３ 岁 包括 ３ 岁 ） １ ； ０ ，８例 年龄 ３～ ０ 包括 ６ 岁）２ 例； ０ ６ 岁（ ０ ，３ 年龄＞０ ９ ６ 岁， 例。
或后外 侧 ， 中应 注意分 辨 ， 可 能保 留 。有 时肿 瘤 术 尽 生长 巨大 时 ， 留有 一定 ６
第ｌ ４卷３期
２０ ０ ８年 ９月
天 津 医 科 大 学 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＮＪＮ ＭＥＤＩ Ｉ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ ｒ ｒ Ｙ
Ｖ０ ．１ ．Ｎ ． Ｊ ４ ｏ ３
Ｓ ｐ ２ ０８ ｅ．０
颅咽管瘤显微手术中下丘脑功能损害的防治
魏 伟 ， 兵 ， 建宁 ， 刘 张 岳树 源 ， 跃 ， 涛 ， 学军 钟 朱 杨 （ 天津 医科 大学总 医 院神 经外科 ， 天津 ３ ０５ ） ００ ２
［ 键词 ］ 咽管 瘤 ； 微 手 术 ； 丘 脑 关 颅 显 下
［ 中图分类号 ］ ７９ １ Ｒ ３． ４
１２ 治 疗 方 法 ．
１ ． 手术治疗 ．１ ２
本 组 所 有 病 例 均 行 显 微 手 术 切
除 ， 中经单侧额下入路 ３ ， 其 例 翼点入路 ２ ９例， 经胼 胝体一 穹隆间入路 １ 例， ２ 经额底一 前纵裂入路 １ 例。 ８ １ ． １ 翼点入路 ： ．１ ２． 采用 Ｙ ｓ ｇ 的标准翼点入路 ” ａａ ｉ ｒｌ 。 １ ．２ 经胼胝体一 ．１ ２． 穹隆间入路 ： 仰卧位 ， 头稍抬高 ，
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下 丘 脑 的 概 念
下丘脑的生理功能功能
1、内分泌调节功能
2、植物神经皮质下中枢
3、脑干网状结构
4、边缘系统相关 （调节体温、摄食、水盐平衡、情绪反应）
颅 咽 管 瘤
的 发
生
外科学分型 肿瘤的位置和生长方式
(1990)
1、鞍内-膈下型 2、鞍内鞍上-膈下膈上型
3、膈上-交叉旁-脑室外型 4、室内-室外型
4、制定严格的诊疗护理常规，积极防治术后并发 症, 是降低手术死亡率的重要环节
病例报告
临床资料 41岁，男，头痛、头晕9个月。神 经系统检查ຫໍສະໝຸດ 阳性发现。NoNo
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病理
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硬膜下胆脂瘤
谢谢
术后
手术过程
结语
1、早期诊断，在肿瘤不大，神经功能尤其是下丘 脑功能、内分泌功能和视觉功能尚好时，首次手 术完成全切。
2、熟悉鞍区和脑室的显微外科解剖, 选择适当的 手术入路, 应用显微外科技术, 利用脑的自然间隙 来达到肿瘤，是提高颅咽管瘤全切率、取得良好 疗效的重要因素。
3、术前高质量的影像学检查, 有助于对肿瘤的分 型和手术入路的选择。
5、脑室旁型
6、脑室内型
朱贤立 鞍区颅咽管瘤：膈上型与膈下型 三脑室颅咽管瘤：室内型与室内室外型
手术入路的选择
翼点入路（膈上、膈下） 纵裂胼胝体入路（脑室内型） 翼点和胼胝体联合入路（脑室内外型）
右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意图
经间隙2 所显示的深部解剖结构
利用四个间隙切除肿瘤
胼胝体入路
联合入路
临床资料（2000-2002）
男女
初 发 6
4
复 发
1
临床分型与手术入路
例数 翼点
鞍区颅咽管瘤 10
10
膈上型 9
膈下型 1
三脑室颅咽管瘤 1
1
室内外型 1
室内型 0
结果
例数 全切 大部切除 死亡
初发 10 8 2 1 复发 1 1
颅咽管瘤
术前
术后
颅咽管瘤-2
术后