多参数床旁监护仪
多参数监护仪的使用
多参数监护仪的使用1.将监护仪插入电源：多参数监护仪通常使用交流电源，需要将其插入电源插座。
同时也备有内置电池，以备不时之需。
2.连接生理信号传感器：多参数监护仪通过生理信号传感器获取患者的生理数据。
常见的传感器包括心电传感器、血压袖带、呼吸传感器、体温探头等。
将传感器正确连接到监护仪的接口上，并确保连接牢固。
3.设置监护仪参数：根据患者的具体情况，设置监护仪的参数。
例如，设置监测心率的范围、报警限值等。
这样可以确保在出现异常情况时，监护仪能够及时发出警报。
4.开始监护：按下监护仪的启动按钮，开始监护患者的生理参数。
监护仪会实时显示患者的心率、呼吸、血压等数据，并可通过报警方式提醒医护人员患者的状况。
1.术后监测：多参数监护仪可用于术后患者的监测，包括心脏手术、腹部手术等。
通过监控患者的生理参数，医护人员可以及时检测到患者的异常情况，并采取适当的治疗措施。
2.ICU监护：多参数监护仪是ICU中必不可少的设备之一、通过监测患者的心率、血氧饱和度、呼吸等参数，医护人员可以全面了解患者的状况，及时调整治疗方案。
3.疾病诊断及评估：多参数监护仪可以用于监测患者的心电图、脑电图等参数，并实时显示曲线图。
医护人员可以通过分析监测得到的数据，进行疾病诊断和评估患者的病情。
4.康复治疗：多参数监护仪可用于康复治疗中，通过监测患者的生理参数，及时调整治疗方案，并对治疗效果进行评估。
综上所述，多参数监护仪在现代医疗中起到了不可忽视的作用。
通过准确监测患者的生理参数，医护人员可以及时发现患者的异常情况，并采取相应的治疗措施。
因此，正确使用多参数监护仪，并充分发挥其功能的重要性不言而喻。
同时，医护人员也应充分了解多参数监护仪的使用方法，并在临床实践中不断总结经验，提高监护质量。
迈瑞PM—7000多参数心电监护仪故障维修几例
迈瑞PM—7000多参数心电监护仪故障维修几例本文介绍了迈瑞PM-7000多参数心电监护仪在使用过程中出现的几例故障，并且给出了分析过程及解决方法。
标签：心电监护仪；故障维修随着医疗服务的不断进步，多参数床旁监护仪已成为了医院里不可或缺的基本配置设备。
由于它能24h对患者的生命体征（包括心电、血氧、血压、呼吸、体温等）进行监测和分析，为医护人员提供了重要的诊疗依据，因此在医院里得到了广泛的应用[1]。
PM-7000系列监护仪功能齐全，性价比高，在我院配置数量较多。
做好此类设备的维修维护工作，对提高医院的医疗质量与医疗安全有着十分重要的意义。
本文介绍了几例比较常见的故障及其分析过程与解决方法，现介绍如下：1 故障一测量无创血压时，屏幕上显示的气泵压力最大只能达到30mmHg左右，无血压数值显示，提示测量超时。
分析与检修：PM-7000监护仪采用振荡法，利用袖带阻断动脉血流，在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振波包迹，以达到测量无创血压的目的。
测量过程中，气泵先充气到最大压力（175mmHg左右），然后气阀间断放气，传感器接收脉冲信号，经A/D模块将从袖带得到的压力信号转换成电信号送给CPU处理，从而得到人体血压。
本故障中，气泵压力最大只能达到30mmHg左右，很有可能是由于测量气路中有漏气的地方所致。
按照袖带-气泵-快、慢放阀-传感器-血压模块-主板模块从简到繁逐一加以分析判断。
首先检查袖带及外围管路，无漏气现象，由此可知故障应发生在机器内部。
打开机壳，按下无创血压测量键时，能够听到气泵工作的声音。
用弯嘴镊子分别小心加紧快、慢放气阀的通气管路，当夹紧慢放阀通气管路时，屏幕上显示的充气气压快速到达200mmHg以上。
由此可判断出该慢放阀有漏气现象，更换慢放阀，故障排除。
2 故障二测量患者血氧时，显示屏上没有波形和读数。
分析与检修：血氧的测量原理是探头内光源采用两个并排放置的发光二极管，发出波长为660nm的红光和940nm的红外光，经脉冲调制驱动交替发光，接收端采用低噪声、暗电流小、响应速度快、光接收面积大的PIN型光敏二极管，将交替连续透射过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号，该信号经过放大滤波等一系列的信号处理，经CPU计算得到人体的血氧指数[2]。
多参数监护仪特点
多参数监护仪特点
多参数监护仪特点
1、采用高度集成的新大陆‘中国芯’监护仪专用主控板，功耗下降80%，极大地提高了可靠性;
2、显示分辨率达到1024*768，清晰度明显提高，最大程度减少波形失真;
3、多路波形平滑滚动显示，与心电图机显示方式一致，实现真正连续动态监护;
4、可选高性能心电模块，同屏7导联心电同步显示，具有自动心律失常分析，起搏分析和ST段分析功能;
5、采用嵌入式LINUX操作系统，具有强大的联网功能;
6、不开盖软件升级功能;
7、标配内置电池。
多参数监护仪是临床常用的医疗设备,尤其是ICU不可或缺的设备之一.它主要通过提供心电、呼吸、血压、体温、动脉血氧饱和度、呼吸末CO2、血流动力学监护等多项生理参数,为临床医护人员对危重患者的病情提供连续、动态的定性和定量了解,以采取及时、有针对性的治疗.目前,多参数监护仪正朝着智能化方向发展,监护设备的无线化、网络化是未来的发展趋势,具有无线移动联网功能的监护设备将会在临床中发挥越来越重要的作用.。
多参数监护仪评分标准
多功能监护仪评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单（卡）5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3．评估：（1）患者病情、意识状态，局部皮肤及指（趾）甲情况、给氧情况（2）患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，监护仪器的性能是否良好（3）解释操作目的，取得患者配合，6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液、多功能监护仪一台、清洁治疗盘内放置一次性粘贴电极3~5片、棉签、75%酒精、纱布，必要时备电源插板、生活垃圾桶及感染性垃圾桶各一5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分2.向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3 体位不符合扣2分；一处不符合要求扣1分3.连接各种导线，连接电源，打开电源开关。
检查心电监护仪是否正常，将电极片连接至监护仪导联线5一处不符合要求扣1分4.暴露患者前胸，用棉签蘸酒精清洁前胸皮肤及指（趾）甲，再用纱布擦净。
5 未清洁皮肤扣5分;一处不符合要求扣1分5.按照监护仪标识要求粘贴电极片与患者胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位；将传感器正确安放于患者手指、足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好、监测波形清晰、无干扰；按要求将袖带平整地缠于患者手臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2~3cm。
11电极片粘贴部位不正确扣5分；一处不符合要求扣2分6.选择导联，调节振幅，根据患者病情调整波幅，保证监测波清晰、无干扰；设置报警界限:心率、血压、脉搏、脉氧等。
8 导联选择不当、心电示波不清各扣5分，未打开报警开关、报警上下限设置不当各扣5分；7. 询问患者对操作感受,观察心电示波性质，有无心律失常5 未观察心电示波情况扣4分；一处不符合要求扣1分8.协助取舒适体位，整理床单元和用物，告知患者注意事项，指导患者观察电极周围皮肤情况，致谢5 未整理、未告知各扣2分，未指导扣1分，一处不符合要求酌情扣1~2分9.停止心电监护时，向患者告知，解释以取得配合3未向患者告知扣2分10.关机、断开电源 3 关机顺序错误扣3分11．取下电极片，清洁局部皮肤5 未取下电极片及清洁皮肤扣3分12.告知患者注意事项 3 一处不符合要求扣1分13.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢2一处不符合要求扣1分14.洗手 1 未洗手扣1分15.记录2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分2. 正确指导患者：（1）告诉患者不要自行移动或者摘除电极片,不可随意摘取传感器（2）告诉患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波行（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛及时告诉医务人员5未指导扣5分；指导不全一处扣2分3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1~2分回答问题5 分目的：1.发现和识别心律失常2.观察起搏器功能3.监测患者机体组织缺氧情况注意事项：1.根据病情取平卧或半卧位观察心率、心律、波形，发现异常及时报告医生2.患者更换体位时，妥善保护导联线3.某些情况可以影响监测结果：休克、体温过低、使用血管活性药物贫血、周围含紧光照太强、电磁波干扰及涂抹指甲油等4.注意观察电极周围皮肤情况及观察局部皮肤指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
迈瑞 PM-9000多参数监护仪科学管理方法
迈瑞 PM-9000多参数监护仪科学管理方法PM-9000多参数监护仪，是迈瑞生物医疗电子股份有限公司研制生产的床旁监护设备，它功能丰富可适用于成人、小儿和新生儿的床旁监护。
该监护仪可监护心电（ECG）、呼吸（RESP）、血氧饱和度（SPO2）、无创血压（NIBP）、双通道体温（TEMP）、双通道有创血压（IBP）等，也可根据临床需要选择相应的参数配置。
它据参数测量模块功能，显示和记录输出集成于一体，构成了一款紧凑、轻便的监护仪。
到目前为止我院先后购进50余台。
完好率在98%以上，临床使用率也很高。
多年来的使用维护，取得了一些科学管理经验，现介绍如下仅供参考。
一、好监护仪的QA和QC我们把对设备的人员配备，相关人员技术水平的提高及其它保障设备正常运行的条件称为质量保证（QA）；我们把监督检查仪器的安全性、可靠性、稳定性称为质量控制（QC）。
由于监护仪在临床应用中具有重要作用，迫使我们必须加强监护仪的QA和QC。
（一）安装与调试这项工作由我院工程师配合厂家工程师共同进行。
首先开箱检查监护仪和附件有无损坏。
然后连接好电源线（注意地线连接是否良好），打开电源开关，系统会发出“嘟”声，同时报警灯以不同的报警颜色各闪亮一次，在大约10秒钟后，系统自检成功，进人监护主屏。
最后将所需传感器连接到监护仪和病人的监护部位开始实施监护。
（二）人员培训正确的操作可降低设备的故障率，进而提高设备的完好率和使用率。
由于我院92年以来先后分批次购进50余台，不宜进行集中培训，最初由厂家现场培训操作使用人员。
使各位操作人员都熟练掌握了操作规程及使用中的注意事项。
以后靠传帮带以及本院工程师的指导，培养了一批又一批的优秀操作人员，避免了由于误操作而引发的设备故障，从而提高了临床使用率，为临床救治提供了保证。
二、预防性维修（PM）PM是周期性的对仪器进行一系列的维护工作，以确保仪器安全的处于最佳的工作状态。
（一）维护检查在使用监护仪前应检查①是否有机械性损坏；②检查全部外漏导线、插人部分和附件；③检查可能用于监护病人的仪器。
医用多参数监护仪
图 4 无创血压模块原理框图
图 5 科氏音法测量血压
（1）采用脉搏振荡法测量收缩压、舒张压和平均压; （2）由电路板、一个充气马达和两个放气阀组成；
7. 血氧饱和度模块
（1）根据血红蛋白和氧合血红蛋白对光的吸收特性的不同采 用660nm红光和940nm红外光通过测量透过光量计算出血样饱 和度;
（2）测量传感器内置两个发光二极管和一个光电池元件；
3. 有创血压（IBP）
通过插入心腔内的导管将血压传导到体外的传感器测得。
3.血氧饱和度（SpO2）
动脉中氧合血红蛋白（HbO2）与氧合血红蛋白和非氧合血红蛋白之间 的百分比。
SpO2 HbO2 (HbO2 Hb)100%
4. 呼吸末二氧化碳（ETCO2）
呼吸末CO2分压或浓度是重要的生命指标,可检测通气,反映循环和肺 血流的情况。
5. 心电/ 呼吸/ 体温模块
（1）电路组成:
心电放大电路、呼吸电路、体温电路、控制与数据采集电路和隔离 耦合电路;
（2）心电监测
3/5/12导联可选;
（3）呼吸测量
采用阻抗法，通过测量胸腔容积变化引起的两个电极间的阻抗变化 获得呼吸波信号;
（4）体温测量
采用热敏电阻法，提供双导体温。
6. 无创血压模块
二、监护参数
▪ 心电（ECG、HR） ▪ 无创血压（NIBP）
▪ 麻醉气体 ▪ 心输出量（CO）
▪ 有创血压（IBP） ▪ 脉率（Pulse） ▪ 体温（Temp） ▪ 血氧饱和度（SpO2） ▪ 呼吸（Resp）频率
▪ 麻醉深度 ▪ 无创血气（TcpO2/TcpCO2） ▪ 脑电图
▪ 呼吸末二氧化碳（ETCO2）
▪ 原理说明
图3 病人监护仪的电路原理框图
多参数监护仪(全介绍)
多参数监护仪原理目录第一部分、多参数监护仪发展回顾、现状及展望..................................5--71、监护仪的发展阶段2、未来的监护仪3、信息系统4、网络协议5、经典监护仪特征6、便携机与分体机的区别第二部分、监护仪技术............................................................................8--91、监护仪的测量范围2、监护仪监测的生理参数3、监护仪的测量方法及分类4、人体生理参数的特点5、监护仪的分类6、监护仪的发展趋势7、普通监护仪的结构图第三部分、心电监护基础知识............................................................10--181、心电图—ECG的历史2、心脏的基本解剖特点3、心脏的基本生理特征4、心电图---ECG定义第四部分、心电（ECG）的测量...........................................................19--211、心电信号2、心电监护设备的标准要求3、心电设备的结构4、心电电极的连接和关系5、心电功能板的结构6、呼吸波的测量（阻抗法）第五部分、血压监护基础知识............................................................22--271、血压定义2、无创血压3、血压的单位4、正常血压范围5、血压的生理变异6、影响血压因素7、无创血压测量技术8、NBP无创血压临床应用9、测量无创压时的注意事项10、高血压概念11、血压的波动12、动态血压13、有创血压测量(IBP) 临床应用14、心排量定义第六部分、血氧监护基础知识............................................................28--381、血氧的定义2、血氧饱和度（SO2）3、血氧监护的临床应用4、脉搏血氧饱和度（SpO2）5、什么是缺氧？6、血氧饱和度与血氧监护7、脉搏血氧饱和度测量仪的发展8、脉搏血氧饱和度测量光学理论基础9、监测的部位10、探头类型11、血氧正常值12、传统血氧技术13、脉率14、HP(Philips) 只采用频域算法（FST）15、影响血氧饱和度的因素16、常见血氧仪系统的结构17、血氧仪的发展方向第七部分、体温监护基础知识...........................................................39—401、体温监测目的2、体温的分类3、监测原理4、典型值5、体温监测的应用6、影响体温的一些外界因素7、体温监测的种类8、温差9、体温温度监测部位和优缺点10、正常体温值11、影响体温的一般因素第八部分、呼吸监护基础知识........................................................... 41--421、呼吸基本定义---RESP2、呼吸过程3、呼吸测量方法4、呼吸测量原理（阻抗法）5、呼吸运动正常值6、临床常用的呼吸监测指标7、呼气末二氧化碳(EtCO2)第九部分、监护仪应用基础................................................................43--441、概论2、主控制板3、输出设备4、输入设备5、综合部分6、软件应用第十部分、监护仪原理...................................................................................45--68.一、概述二、监护仪功能原理三、监护参数校检四、监护仪的维修五、监护仪的安装六、监护仪的基本操作七、监护仪的清洁与维护一、多参数监护仪发展回顾、现状及展望1、监护仪的发展阶段▪智能化之前的监护仪；▪以单片机为核心的监护仪▪以PC或嵌入式系统为核心的监护仪▪以网络为核心的监护仪▪未来：以病人为核心的监护仪1.1、最早的监护仪▪简单模拟和数字电路▪无智能报警▪辅助人工监测病人▪简单的显示（数码管甚至灯泡）1.2、以单片机为核心的监护仪▪开始智能化，有软件▪自动报警，有人机界面▪数码管、单色LCD▪有数据、波形显示▪汇编代码▪多单片机结构▪功耗约200W1.3、以PC或者嵌入式系统为核心▪工控主板或嵌入式专用主板▪有操作系统，使用C编程▪可以连网：RS232\485▪多参数，便携式，模块化▪功耗大幅降低，典型值<50W1.4、以网络为核心▪可以联入到医院HIS（医院信息系统）▪构成CIS(临床信息系统)▪传感器数字化，仪器软件化▪无线、有线灵活联网▪以病人信息处理为中心2、未来的监护仪▪构成广域网- 全球甚至更广▪以病人为核心，信息方便获得▪随时随地监护，无影响测量▪更智能，更方便▪更轻巧，更环保▪可植入▪无创的传感方法3、信息系统3.1、医院信息系统(Hospital Information System,HIS）▪利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理。
PM-8000便携式多参数监护仪使用讲解
ECG设置菜单示意图
提示信息
引发的原因
报警 级别
高 用户 可选 用户 可选 低
对策
心电信号太弱（生理报 警） HR太高（生理报警） HR太低（生理报警） ECG V/ LL LA/RA 导联 脱落（技术报警）
注意：1、每日检查ECG电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏现象， 每24小时更换电极或改变位置。 2、为了保护环境，使用过的电极必须回收或者进行适当的 处理。
安放ECG的监护电极的位置
五导联装置的电极安放 1、红色（右臂）电极---安放在锁骨下，靠近右肩。 2、黄色（左臂）电极---安放在锁骨下，靠近左肩。 3、黑色（右腿）电极---安放在右下腹。 4、绿色（左腿）电极---安放在左下腹。 5、白色（胸部）电极---安放在胸壁上。
心电监护定义
心电监护产生病人心电活动的连续波形，以正确地评估病人当时的生理 状态。此时应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。
监护步骤
1、安放电极前先做病人皮肤准备。 A、 皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮 肤准备是十分重要的。 B、必要时，在电极安放处剔除体毛。 C、用肥皂和水彻底洗净皮肤。（不可使用乙醚和纯酒精，因为这 会增加皮肤的阻抗） D、干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。 2、在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 3、把电极安放到病人身上，如使用的时不含导电膏的电极，在 安放前先抹上导电膏。 4、把电极导联和病人电缆相连。 5、确认监护电源接通。
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多参数床旁监护仪 BSM-4103/4101（内置记录器） BSM-4113/4111（无记录器） Life Scope P 拥有强大的ECG 管理能力和先进的传感技术，可以为您提供更准确、更强大以及更方便的监护。
Life Scope P 同时为您提供了极大的灵活性，可以适合在ICU 、CCU 、新生儿ICU 、手术室、急诊室、普通病房和心脏康复病房等各种场合使用。
∙
多参数灵活接口 当您将不同的换能器或传感器插入多参数灵活接口时，如IBP ，体温，CO ，CO 2或者FiO 2，监护仪可以自动识别参数的类型，并且开始测量，不需要另外的模块或进行额外的设置。
这一特点在为您提供高效率监护的同时，大大节省了开支。
∙
高清晰的、具有触摸操作功能的显示屏 o 12.1英寸彩色TFT 液晶显示屏，触摸屏操作，便于观察，方便使用。
o 10个测量参数，6导波形显示，同步12导联ECG 。
∙
高可靠性的ECG 监护，好像紧凑的机身中装入了一台高性能的心电图机。
o 12导联ECG 解析（BSM-4103/4113） 使用10芯导联线获得的ECG ，可以提供与日本光电配备了ECAPS 12C 软件的 cardiofax 心电图机相媲美的分析结果。
o 利用10芯导联线同步显示12导联ECG o 高质量的心律失常检测 - 带8个ECG 波形窗口的多模板匹配技术。
您可以编辑和确认窗口中的患者典型波形。
o 通过选配存储卡实现48小时波形回放 o 长片断ECG 波形显示 - 56秒 - 识别心律失常更容易 o 多达500个ST 段事件可以存储到选配的存储卡中。
您可以修改ST 段的测量点。
∙
创新的PWTT™技术 这台监护仪采用了一个新的、与血压具有相关性的参数：PWTT （pulse wave transit time ，即脉搏波传递时间）。
通过ECG 和SpO 2，监护仪获得了连续的PWTT 。
在NIBP 定时测量期间，如果PWTT 超出阈值，监护仪就会自动启动NIBP 的测量。
这增加了捕捉到两次NIBP 定时测量期间发生血压突然变化的机会。
∙
药物和血流动力学计算（BSM-4103/4113） ∙
网络 通过选配的网卡，可以用以太网的方式与其它Life Scope 监护仪构成LS-NET 监护网络，或者通过ZB-800P 无线信号发射器把波形和数据传输到中央监护仪上。
∙
电池工作时间约1小时 ∙
内置3通道热阵式记录器 ∙ 主要选购件 台车(KC-009P)、电池（X060）、存储卡（QM-421P ）、SPO2探头P255F 、一次性探头（P201A 、P201B 、P201C ）、CO2探头（P903、P801、 P905、 P802 、P803），网卡QI-101P 、网络打印卡QI-111P 、发射器ZS-900PK 、多气体单元AG-920RA/RK 、CO2单元AG-400RA/RK。