多参数监护仪的使用

多参数监护仪的使用
急诊科 潘兰芳
教学目标
①了解结构组成和功能 ②了解心律失常ECG特点
③熟悉各种参数的设置 ④掌握使用操作规程和注意事项
教学内容
1.监护仪的结构 2.监护仪的各操作按键及其功能 3.各种导线的连接及其注意事项 4.监护导联的选择和报警限的设置 5.监护仪的清洁与保养
重点与难点
使用操作规程和注意事项
小结
把监控行为转变为一线护士提供指导、指 引、培训等服务行为，规范护理行为，监护仪 的临床应用,不仅减轻医务人员的劳动,提高护 理质量。
一、多参数监护仪的原理

多参数监护仪主要由4个部分组成： 信号参数 模拟参数 数字参数 信息输出
一、多参数监护仪的原理
1.信号参数：通过电极和传感器拾取人体心电、 血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将 这些信号转化为电信号。 2.模拟处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻 抗匹配，过滤、放大等处理，由模拟器把人体 生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数 字处理部分，它由模/数转换器、微处理机、 存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
1、简单操作规程 用物携至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好 解释工作，嘱咐或协助病人排尿。 检查电源插头是否正确连接到电源插座上。 按电源开关，打开监护仪，在监护仪，在监护 仪自检的过程中，不要对监护仪进行任何操作， 待自检完成后再进行常规操作。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
4.血氧饱和度（SpO₂)监护的注意事项： ③在长时间连续监测过程中，至少每2小时 左右检查一次测量末梢循环情况和皮肤情况， 定时更换测量部位。 ④可能影响血和饱和度测量准确性的情况。 ⑤慎重选择SpO₂报警上限，因为高氧水平 会导致早产儿氧中毒。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
5.无创血压（NIBP）监护的注意事项 ①测量前，必须确认病人类型，选择病人的 类型为“成人”或“儿童”或“新生儿”。错 误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成 人设置不适用于小儿和新生儿。 ②不可在已发生或预期会发生严重皮肤损伤 的病人身上测量NIBP。
一、多参数监护仪的原理
3.数字处理：微处理机接收来自控制面板 的控制信息，通过执行程序，对数字信 号进行运算、分析和存储。 4.信息输出：在输出结果的同时协调、检 测整机各部分的工作，如显示波形、文 字、图形、分析报告，启动各类报警和 打印纪录。
参数区
HR/PR 心率和脉率 NIBP/IBP 无创血压和有创血压 SPO2 血样饱和度 RESP 呼吸频率 TEMP 体温
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
5.无创血压（NIBP）监护的注意事项 ⑦要经常检查肢体远端的色泽、温暖度和敏感度。一 旦观察到任何异常，应将袖套安放在另一个位置或停 止血压测量。 ⑧由于NIBP测量采用震荡法，所监测的是由动脉压力 产生的规则的脉搏波，所以病人在某些情况会导致测 量不准或难以监测。 ⑨测量血压的肢体应与病人心脏（右心房）置于同一 水平位置。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
5.无创血压（NIBP）监护的注意事项 ③对于有严重血栓疾病的病人，必须根据临床情形来 决定是否进行自动血压测量，因为在捆绑袖套的肢体 上有发生血肿的危险。 ④不要在有静脉输液或插管的肢体上安装袖套 ⑤选择合适的袖套（袖套上标有适用的肢体周长） ⑥将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ 正好位于动脉上。确认袖套缠绕肢体不是太紧。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
2.心电（ECG）监护的注意事项 ①皮肤准备 可参考如下方法进行处理：
剃除电极安装处的体毛 轻轻地摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细 胞 以肥皂水彻底清洁皮肤（不可使用乙醇和纯酒精，因 为会增加皮肤的阻抗） 安放电极前，让皮肤安全干燥
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
2.心电（ECG）监护的注意事项 ②在电极安放前先安上弹簧夹或摁钮； ③三导联和五导联电极安放位置有所不同 ④为外科病人安装电极时，应注意实施的手术类型和 部位。 ⑤电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量， 应定期更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
常见心律失常：
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
4、血氧饱和度（SpO₂)监护的注意事项： ① SpO₂监护通常借助于成人手指血氧探头进 行，对于可以使用手掌或脚部探头。 ② 将血氧保护度探头安放在病人的适当部位 （血氧保护度的电缆应放在手背，以确保指甲 正对血氧探头光源射出的光线）
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
①窦性心律失常
②房性心律失常 ③室性心律失常
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
窦性心律失常：
（1）窦性心动过速
（2）窦性心 （1）房性期前收缩 （2）房性心动过速 （3）房扑（房波规则，P波消失，代之以“F”波） （4）房颤（P波消失，代之以“f”波）
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
3.呼吸（RESP）监护的注意事项： 病人呼吸时胸廓的活动会引起心电Ⅰ导（RA-LA）或 Ⅱ导（RA-LL）的两个电极间的胸廓阻抗发生变化 监护仪通过对心电Ⅰ导或Ⅱ导的两个电极间的阻抗变 化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。 监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR)。 呼吸监护不需要附加电极，使用的是ECG电极，所以 ECG电极的放置非常重要。
1、简单操作规程 检查心电电极、指夹探头以及袖带等是否连接 到病人身上的正确部位以及连接的可靠性。 检查监护仪自动设置的报警界限等各项当前设 置是否符合要求，如有需要，进行适当调整。 病情平稳后，遵医嘱结束监护，向病人解释， 关机。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
分离导联线，摘除电极，用干纱布擦净贴电极 贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理好床单 位。 拔下电源线，查对及整理用物，做好记录。