医用多参数监护仪的基本原理及使用
多参数监护仪的测量原理及正确使用方法
〔 关键词）心电监护；无创血压监护；呼吸监护；血氧饱和度监护
１ ，电 （Ｃ ） 心 ＥＧ 监护 １１ 心电的概念 ． 心肌中的 可兴奋细胞”的电化学活动会使心 “ 肌发生电激动， 进而使心脏发生机械性收缩。 心脏 的这种激动过程所产生的闭合动作电流， 在人体容 积导体内流动， 并传播到全身各个部位， 从而使人 体不 同表面部位产 生 了 电位差变 化。心 电图 （Ｃ ）就是把体表变动的电 ＥＧ 位差实时记录下来。 １ 心电导联 ． ２ 导联的概念是指人体两个或两个以上体表部位 之间的电位差随心动周期变化的波形图， 起初定义 的工． ｎ ｎ． 导联在临床上称双极标准肢体导联。后 ｌ 来又定义了加压单极肢体导联 百ｒ Ｖ ，ａｆ Ｖ，ａＬ Ｖ 和无 极胸前导联 Ｖ ， Ｚ Ｖ ，Ｖ ，Ｖ ， ６ ｌ Ｖ， ３ ４ Ｓ Ｖ ，这几个导 联是目 前临床上标准采用的Ｅ Ｇ导联。 Ｃ 因为心脏是立体的， 一个导联波形表示了心脏 一个投影面上的电活动，这 １ 个导联， ２ 将从 １个 ２ 方向反映出心脏的 不同投影面上的电活动， 从而可 综合诊断出不同部位的病变。 １ 心电 ． ３ 监护与常规心电图的区别 目 前， 临床上使用的标准心电图机在测量 ＥＧ Ｃ 时， 其肢体电极是安装在手腕和脚腕处， 而作为心 电 监护中的电极是安放在病人的胸腹区域。虽然安 放位置不同， 但他们是等效的，因此监护中的心电 导联与心电图仪中的导联对应的， 它们具有相同的
织厚度不厚的组织部位来安放传感器， 手指、 如：
脚趾、耳垂等部位。 ４２ 测量的干扰与临床限制 ．
（ 运动干扰 由于测量是通过获得规则的动 ） １ 脉脉动吸收光信号而得到的，因此， 如果被测部位
电，肌电信号也会对心电信号产生干扰。不幸的是
多参数监护仪测量原理及计量性能
Science &Technology Vision科技视界多参数监护仪是一种能长时间、连续测量和控制病人生理参数,并且具有存储、显示、分析和控制功能,并对超出设定范围的参数发出报警的装置或系统。
多参数监护仪的应用目的是在临床中,为医护提供被监护病人的生命体征信息,协助医护人员进行诊断和治疗。
1基本结构多参数监护仪主要由四个部分组成:信号采集;信号的模拟处理;信号的数字处理;信号的显示、记录和报警部分;通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生理参数信号。
通过模拟电路对采集的信号加以放大,同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比,对其中有用的信号进行采样、调制、解调、阻抗匹配等处理。
由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号,送入数字处理部分,这部分是监护系统中很关键的部分,由模数转换器、微处理机、存储器等组成,对信号进行运算、分析、及诊断。
信号的显示、记录和报警部分是监视器与人交流信息部分,屏幕显示各种被监视参数随时间变化的曲线,供医生分析,而记录仪则将监视参数记录下来作为档案保存,当被测参数超过某一标准值就通过报警发出警报,提示医务人员及时进行抢救。
2测量原理多参数监护仪所监护的信号通常为心电(ECG)、无创血压(NIBP)和有创血压(IBP)、血氧饱和度(S P O 2)、吸呼(RESP)及呼气末二氧化碳分压(P ET CO 2)、体温(Temp)、心输出量(CO)等。
根据临床需要,不同的监护仪有不同的侧重,并作不同的配置。
2.1心电监护心电是最常用的监护项目,心肌中的"可兴奋细胞"的电化学活动会使心肌发生电激动。
使心脏发生机械性收缩。
心脏这种激动过程所产生的闭合、动作电流,在人体容积导体内流动,并传播到全身各个部位,从而使人体不同表面部位产生了电流差变化。
心电图(ECG)就是把体表变动着的电位差实时记录下来,多参数监护仪一般都能监护3个或6个导联,能同时显示其中的一个或两个导联的波形并通过波形分析提取出心率参数,功能强大的监护仪可以监护12导联,通过监测,可发现心脏节律异常、各种心律紊乱,如房性室性早搏、心肌供血情况、电解质紊乱等。
监护仪工作原理
监护仪工作原理
监护仪是一种用于监测患者生命体征的医疗设备。
它通过测量、显示和记录患者的心率、血压、呼吸频率、体温等多个生理参数，以帮助医务人员随时掌握患者的健康状况。
监护仪的工作原理主要包括以下几个方面：
1. 传感器：监护仪通过不同的传感器来检测患者的生理参数。
例如，心率监测需要心电传感器，血压监测需要血压传感器，呼吸监测需要呼吸传感器等。
这些传感器可以直接接触患者的身体，或者通过非侵入式方式获得相关数据。
2. 信号采集与放大：监护仪将传感器获取的生理信号进行采集，并放大到合适的电压范围。
这样可以确保生理参数的测量结果精确可靠。
3. 信号处理：监护仪对采集到的生理信号进行滤波、放大和处理，以消除噪声和干扰，提取出有效的参数数据。
信号处理部分还可以对生理参数进行实时分析和计算，如心率的测量、呼吸的计数等。
4. 数据显示：经过信号处理后，监护仪将测量到的生理参数数据显示在设备的屏幕上。
这样医务人员可以直观地观察到患者的生理状态，并及时做出判断和决策。
5. 数据记录与传输：监护仪通常还具备数据记录和传输功能，可以将监测到的数据保存下来，供以后分析和回顾。
有些监护
仪还可以通过网络或无线通信方式，将数据传输给医务人员的计算机或者移动设备，实现远程监护和实时数据共享。
总之，监护仪通过传感器采集生理信号、经过信号采集与处理、数据显示和记录传输等环节，实现对患者生命体征的监测和记录。
它帮助医务人员及时了解患者的健康状况，为医疗护理提供有力的支持。
多参数心电监护仪2015.5左建辉
监护仪使用中的常见问题分析及处理
黑屏 严重的交流电干扰 基线漂移 心电图振幅低 严重肌电干扰 心电监测中的问题 无创血压监测中的问题 血氧饱和度监测中的问题 呼吸监测中的问题 报警
（1）黑屏
电源不足：电源线未连接好；电池蓄电不 足；电源线内部断裂
电源指示灯亮但显示黑屏，提示机内构造 老化，机器内部问题
迅速
心电监护仪的保养与消毒
放置位置：避免振动和不易受潮处 仪器上禁止覆盖布类，搁放物品（特别是液体） 放置地点如需用紫外线灯消毒，应先将血氧饱和度探头覆 盖好，防止损伤探头 主机用浸有清洁液的无绒布或海绵擦拭，避免液体进入机 壳内，防止表面划伤（清洁液最好在制造商的指导下使用
避免用乙醇基、氨烃及丙酮基等清洁剂）
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 运动干扰
传感器不要放在有动脉导管 静脉注射管或进行血压测量 的肢体上
呼吸监测中的问题
呼吸参数误报警 上下限报警值设置不当 有监护信号但不能显示呼吸参数 电极放置欠妥当；电
极脱落
LA（左臂）黑色 RA（右臂）白色
对角安放呼吸电极以 便获得 最佳呼吸波（胸式与 腹式）
如：导联显示的P波清晰，QRS主波呈单相， QRS波群 振幅能触发心率计数，P、T波低于QRS波的1/3 监护心率选择肢体导联（Ⅱ）；观察P波选（Ⅱ）或V1 观察ST往有或疑有心脏器质性损害者应以全导联（12 导联）心电图为基础选择最佳监护导联，可分析 S-T段
（2）严重的交流电干扰
是否有可靠的接地 电极的导电糊干涸 电极脱落 导线裂开、折断 环境干扰
多参数监护仪(全介绍)
多参数监护仪原理目录第一部分、多参数监护仪发展回顾、现状及展望..................................5--71、监护仪的发展阶段2、未来的监护仪3、信息系统4、网络协议5、经典监护仪特征6、便携机与分体机的区别第二部分、监护仪技术............................................................................8--91、监护仪的测量范围2、监护仪监测的生理参数3、监护仪的测量方法及分类4、人体生理参数的特点5、监护仪的分类6、监护仪的发展趋势7、普通监护仪的结构图第三部分、心电监护基础知识............................................................10--181、心电图—ECG的历史2、心脏的基本解剖特点3、心脏的基本生理特征4、心电图---ECG定义第四部分、心电（ECG）的测量...........................................................19--211、心电信号2、心电监护设备的标准要求3、心电设备的结构4、心电电极的连接和关系5、心电功能板的结构6、呼吸波的测量（阻抗法）第五部分、血压监护基础知识............................................................22--271、血压定义2、无创血压3、血压的单位4、正常血压范围5、血压的生理变异6、影响血压因素7、无创血压测量技术8、NBP无创血压临床应用9、测量无创压时的注意事项10、高血压概念11、血压的波动12、动态血压13、有创血压测量(IBP) 临床应用14、心排量定义第六部分、血氧监护基础知识............................................................28--381、血氧的定义2、血氧饱和度（SO2）3、血氧监护的临床应用4、脉搏血氧饱和度（SpO2）5、什么是缺氧？6、血氧饱和度与血氧监护7、脉搏血氧饱和度测量仪的发展8、脉搏血氧饱和度测量光学理论基础9、监测的部位10、探头类型11、血氧正常值12、传统血氧技术13、脉率14、HP(Philips) 只采用频域算法（FST）15、影响血氧饱和度的因素16、常见血氧仪系统的结构17、血氧仪的发展方向第七部分、体温监护基础知识...........................................................39—401、体温监测目的2、体温的分类3、监测原理4、典型值5、体温监测的应用6、影响体温的一些外界因素7、体温监测的种类8、温差9、体温温度监测部位和优缺点10、正常体温值11、影响体温的一般因素第八部分、呼吸监护基础知识........................................................... 41--421、呼吸基本定义---RESP2、呼吸过程3、呼吸测量方法4、呼吸测量原理（阻抗法）5、呼吸运动正常值6、临床常用的呼吸监测指标7、呼气末二氧化碳(EtCO2)第九部分、监护仪应用基础................................................................43--441、概论2、主控制板3、输出设备4、输入设备5、综合部分6、软件应用第十部分、监护仪原理...................................................................................45--68.一、概述二、监护仪功能原理三、监护参数校检四、监护仪的维修五、监护仪的安装六、监护仪的基本操作七、监护仪的清洁与维护一、多参数监护仪发展回顾、现状及展望1、监护仪的发展阶段▪智能化之前的监护仪；▪以单片机为核心的监护仪▪以PC或嵌入式系统为核心的监护仪▪以网络为核心的监护仪▪未来：以病人为核心的监护仪1.1、最早的监护仪▪简单模拟和数字电路▪无智能报警▪辅助人工监测病人▪简单的显示（数码管甚至灯泡）1.2、以单片机为核心的监护仪▪开始智能化，有软件▪自动报警，有人机界面▪数码管、单色LCD▪有数据、波形显示▪汇编代码▪多单片机结构▪功耗约200W1.3、以PC或者嵌入式系统为核心▪工控主板或嵌入式专用主板▪有操作系统，使用C编程▪可以连网：RS232\485▪多参数，便携式，模块化▪功耗大幅降低，典型值<50W1.4、以网络为核心▪可以联入到医院HIS（医院信息系统）▪构成CIS(临床信息系统)▪传感器数字化，仪器软件化▪无线、有线灵活联网▪以病人信息处理为中心2、未来的监护仪▪构成广域网- 全球甚至更广▪以病人为核心，信息方便获得▪随时随地监护，无影响测量▪更智能，更方便▪更轻巧，更环保▪可植入▪无创的传感方法3、信息系统3.1、医院信息系统(Hospital Information System,HIS）▪利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理。
监护仪的原理及使用维护
监护仪的原理及使用维护监护仪是医院不可缺少的重要设备，通过24小时对各种生理参数的监测及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统。
根据本院工作实践，我把近年来遇到的监护仪临床应用中遇到的问题进行归纳和总结，并提出一些切实可行的维护保养方法和措施，以便保障临床使用和延长机器使用寿命。
一、监护仪的工作原理及硬件构成监护仪的工作原理一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器把信息强化再转换成电信息，这是数据分析软件就会对数据进行计算、分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要打印出来。
当监测的数据超出设定的指标时，就会激发报警系统，发出报警信号，提醒医护人员。
监护仪的硬件构成一般包括测量服务器（包括生理感受器，信号放大器，数据模拟处理，数据分析处理，数据输出接口等）、数据记录和报警系统。
二、临床使用中经常遇到的问题及解决方法我们从设备维修中发现最主要的有三类问题，它们分别是：1、心电参数问题及解决方法心电参数是心电监护仪最基本的监测参数之一,主要依据心脏的生物电的电活动的综合矢量在体表各方面上的投影,形成了3个肢体加压导联和6个导联心电信号监测和分析。
体表心电的投影分量大小一般只有几百微伏到需要具有高输入阻抗的信号放大,为了消除工频干扰和其他高频噪声源,在心电信号放大电路中应该充分考虑共模噪声的抑制,充分考虑通频带的设置,在心电特征识别的方法上将主要考虑心电QRS波的监测和异常波的剔除,正确计算心率,同时还需要考虑心律失常的特性识别, ST段的测量提供了实时的心电监护数据。
故障一：报警显示导联脱落。
分析原因：(1)电极脱落；(2)导联线与电极连接脱落；(3)干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落。
前2种最为多见。
处理方法：更换电极。
电极连接不良可引起任何形式的心电图干扰，因此，应用电极时力求做好电极放置部位皮肤的清洁和接触良好。
多参数监护仪的原理与维修保养
调试流程
短路 或断路。
对设备的各项功能进行测试，如心电、 血压、血氧等，确保正常工作。
软件设置
根据设备型号和用户需求，正确配置 软件参数。
注意事项
遵循安全规定
遵循当地电气安全法规，确保设备接地良好。
定期维护
按照制造商的建议，定期进行设备维护和校准。
记录与报告
在调试过程中，记录任何异常情况或故障，并及 时报告给专业人员。
03 日常维护与保养
清洁保养
清洁外壳表面
使用柔软的湿布或中性清 洁剂擦拭外壳表面，避免 使用含有酒精或化学溶剂 的清洁剂。
清洁显示屏
使用干燥的柔软布轻轻擦 拭显示屏，避免使用粗糙 的布或用力擦拭，以免划 伤屏幕。
清洁探头和附件
常运行。
性能检测标准
01
02
03
04
准确性
监护仪应能够准确测量和显示 患者的生理参数，如心率、血
压、血氧饱和度等。
稳定性
监护仪应具有较好的稳定性， 能够持续、准确地监测患者的
生理参数。
抗干扰能力
监护仪应具有较强的抗干扰能 力，以减少外界因素对测量结
果的影响。
易用性
监护仪应具有简单易用的操作 界面和功能，方便医护人员快
05 安全与性能检测
安全操作规程
操作前检查
确保监护仪的电源、电 缆连接良好，没有明显
的机械故障或损坏。
正确使用电极片
确保电极片正确粘贴在 患者的胸部或身体其他 部位，避免与金属物品
接触。
避免干扰
定期维护
监护仪应远离磁场干扰 源，如大型医疗设备、
电源线等。
定期对监护仪进行清洁、 除尘和检查，确保其正
输入输出接口
实验一 监护仪的使用
实验一监护仪的原理及使用实验目的1、了解监护仪的电源、传感器的连接，面板旋钮及监护议系统操作菜单2、了解心电、呼吸、血压、血氧饱和度的检测原理3、掌握心电、呼吸、血压、血氧饱和度的监护方法及报警值的设置。
实验仪器 PM－5000 多参数监护议（深圳迈瑞公司）实验方式演示实验分组 15人1组、1班分为2组实验内容及原理“监护”是指对病人生理及病理状态的生物信号进行测量和特性化，并及时转变成可视信息，对潜在危及生命的事件自动报警。
其优点是用仪器时刻监护病人，有利于医生及时掌握病情和提供治疗并对治疗方案和药物作出评价，同时集中使用监护仪器组成监护病房，可以在大大降低护士/病员的比例的同时提高护理质量。
监护仪可以分为中央监护仪和床边监护仪。
一台中央监护仪通常可以通过电缆或无线连接6-8 台床边监护仪，病人的各种生命信号由床边监护仪器监护，中央监护仪一般放在护士工作站内，通常能多道显示各床边监护仪送来的信号，在发生报警时能自动储存该时刻前后一段时间内的相关信号，在需要的时候可在打印机上打印出来，中央监护仪也能对各床边监护仪的监护项目进行设置。
床边监护仪直接与病人相连，通过电极、传感器获得各种感兴趣的生理信息。
监护仪所监护的信号现在常有心电、血压、呼吸、体温（T）、心输出量、血氧浓度、呼气末二氧化碳等，具体监护什么，不同的监护仪可有不同的配置。
1、心电的测量与监护心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪都有心电监护，心电监护的项目有心率显示、心率上下限报警、心电波形的实时显示。
这是最基本的。
再进一步，心电监护仪还应有心律不齐检测、S-T 段分析、回忆波形显示、趋势图分析、电极脱落报警、电源故障处理、数据储存和传送等功能，可以有多个通道同时记录多个导联。
心电信号的获取方法与心电图机可以说是相同的，但为了便于监护，胸部监护导联采用得比较多。
图1-1 监护仪中的心电放大模块监护仪中的心电放大模块如图1-1 所示，通常做成一个插件，插入母板作为监护仪的一部分。