布加综合征的护理
布加综合征常见护理问题及措施
４例 ， 进行肠房转流术的有 ２例。
２ 结 果
不同程度的肝功 能损 害 ， 因此在手术前 后都应当做好肝功 能 的保护工作 ， 定时测定肝 功能并检测血 氨浓度 ， 防止患者发
生肝功能衰竭的现象 。
术后饮食应 当有 足够 的营养 以支撑身体恢 复和康 复。一
方面可通过 静脉注射 白蛋 白、氨基 酸等 ， 另一方 面可 以通过 规律饮 食、多食用含 优质蛋 白的食物 和软性食物进 行保养 。
实行布加综 合征手术治疗 的 １ ３ ４ 例患者 ， 除１ 例患者无 患者需要做好 口腔和皮肤的护理 ， 适 当活动 ， 加快身体康复 。 医护人 员应 当及时告 知 患者及其 家属 手术 的效果 和注 意事 法开通 ， 其余 患者治疗均获得成功 。患 者经过手术治疗和护
・
１ ９ ８・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年１ １ 月第８ 卷第 ２ １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ ｐ ｌ ｇ ｐ ！ ！ Ｑ 生 ．
：
［ ３ ］ 于亚群 ， 刘 喜梅 ． 护 士夜查 房对 冠心病 患者 的影 响及护理 对 策． 护理学报 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ １ Ｂ ） ： ３ １ － ３ ２ ．
体谅患者 的心情 ， 耐心劝说患者配合手术后期 的护理和治疗 ， 能够早 日康 复出院 ［ ２ ３ ０患者 出院时 ， 医护人员需要清楚交代
注意事项 ， 要求 患者合理 安排作息 时间 ， 做好 自 我保健 ， 定 手术之前 ， 应 当做好 常规的准备和护理工作 术 前做血 期 复诊 ， 如在家 中出现异常情况 ， 要及时入院就诊。 常规检 查及凝血 四项 ， 检查患者 的肝肾功能 ， 做好常规备 皮 综上所述 ， 确保 布加 综合征手术 治疗取得成功 ， 其护理 准备 。行胸 片、彩超 、心 电图以及静脉 造影 等检查。让患者 服用或 注射 必要 的保 肝、利尿、纠正低 蛋 白血症及电解质紊 乱 的药物 ， 保护 和改 善肝功能 ； 并根据患者 身体 状况提供具 有 高热量 、优质蛋 白、低脂 、易 消化 的饮 食 ， 若有 消化道出
布加综合征置入下腔静脉支架术患者的护理
地解决患者的健康问题,满足患者的需求,得到患者的尊重和称赞。
3讨论实施以上两种形式的护理查房及每月1次讲课,既可体现护理人员按职上岗,增加护理人员学习的动力,又能使患者获得全面的心身护理。
为了不断提高护理查房的质量,在今后的实施过程中尚需加强护理程序基础理论的学习,丰富护理人员的现代护理知识,将护理查房推上一个新的台阶。
作者简介:赵秀英，女，49岁，本科学历，毕业于西安交通大学，副主任护师。
E-mail:Zhxy19580804@(收稿日期:2008-05-19)康惠尔溃疡贴在骨科伤口中的应用李凯燕王宗英简会军(天门市第一人民医院,湖北天门431700)在创伤骨科中,有些伤口很难处理,如开放性骨折患者、皮肤损伤又需要石膏外固定,有些脊柱损伤患者只能平卧而背部又有大面积挫伤,小儿股骨骨折出现张力性水疱又需做悬吊牵引等等,这些伤口治疗时间长,护理难度大,临床处理较为棘手。
我科自2007年6月-2008年4月将康惠尔溃疡贴应用于骨科复杂伤口37例,取得满意效果。
现报告如下。
1临床资料本组患者37例,男21例,女16例,年龄3岁~68岁;其中手创伤11例,胫腓骨开放性骨折13例,脊柱损伤4例,尺桡骨骨折8例,小儿股骨骨折1例。
2治疗方法用生理盐水清洗伤口,擦干伤口周围皮肤,外涂溃疡糊,肉芽生长过快的伤口涂溃疡粉后,选用比伤口边缘大1cm~2cm 的康惠尔溃疡贴覆盖,以无接触操作方式撕开保护纸,将有黏性一面覆盖伤口,再把无接触塑料膜撕掉。
根据伤口情况决定更换敷料时间,一般伤口外石膏托固定的患者可7d更换1次,其他伤口可根据伤口渗血量的多少和敷料本身保持的情况好坏决定更换时间,一般5d~7d更换1次。
本组37例均治愈,时间最长23d,最短5d,未见其他不良反应。
3讨论3.1康惠尔溃疡贴是一种治疗慢性伤口和难治性伤口的密闭性敷料,它的主要成分是羧甲基纤维素钠,其外层为柔软有弹性的防水隔膜,能隔绝细菌及污染物,降低创面感染的危险性;内层主要成分是黏性材料的水胶体以及人造弹性体等,水胶体可吸收过剩的创面渗出物,形成凝胶,使伤口处于湿暖、湿润的环境,通过自溶让伤口洁净和不结痂,利于上皮细胞移行,加速伤口的愈合,另外还可防止患者活动时造成的创面机械性牵拉,从而减轻患者的疼痛。
布加综合征
【护理效果评估】
1．病人的腹胀，皮肤瘙痒是否减轻或消失，舒适度是 否增加。 2．病人的体温是否恢复正常。 3．病人及家属是否了解布加综合征相关知识，是否已 掌握术前术后护理的相关知识。 4．是否发生并发症，并发症是否及时发现与治疗。
小测验
一、单选题
1.BCS流行病学的特点不包括？
A.男性多见 C.多发于农村 A.B超 B.下腔静脉造影 B.多发于20～40岁 D.多发于长江流域 C.CT D.MRI
发育异常
【基本知识】
流行病学 男性多见， 多发于20～40 岁，96％的患 者来自农村和 经济欠发达地 区。
BCS在我国主要分布区域
【基本知识】
主要临床表现
1.单纯的肝静脉阻塞者，非急性期以门脉高压主。继之消化道 出血，晚期导致肝硬化。急性期可有发热、右上腹痛、迅速 出现大量腹水、黄疸、肝肿大，肝区有触痛，少尿。数日或 数周内可以因循环衰竭（休克）、肝功能衰竭或消化道出血 死亡。
【护理措施】
一、术前护理
1．观察病情变化，充分作好术前准备，改善加强全身 营养状况。 2．心理护理
3．预防上消化道出血
【护理措施】
4．影像学检查和血常规、血生化﹑凝血功能的 检查。 5．术前一天沐浴，清洁穿刺部位皮肤，更换病 人服。 6．术前4小时禁食、禁饮。
【护理措施】
二、术后护理
1．病情观察:生命体征，下肢 皮肤温度、颜色。 2．休息与饮食 术后24小时 卧床休息，鼓励患者正常 饮食。
您这几天的尿量可 能会增多，每次的 尿量都要测量记录！
【护理措施】
6．并发症的观察与护理 (1)下腔静脉损伤 严密观察记录病人症状和生命体征， 进行心电监护。
【护理措施】
(2)急性心功能衰竭 Why? ①严密观察生命体征；②取 半卧位，减少回心血量；③氧气吸入，改善呼吸困 难；④给予低盐饮食，控制输液量及速度；⑤遵医 嘱给予强心药，利尿药等。 (3)肺栓塞Why? 严密观察病人症状、呼吸频率、血氧 饱和度。小栓塞可不引起症状，大栓塞应按急性肺 栓塞给予紧急处理。
布加综合征护理查房
03 布加综合征的护理措施
基础护理
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运 动，根据病情适当进行轻度活
动。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、低脂、易消化的食物，避 免辛辣刺激性食物。
病情观察
密切观察病情变化，注意患者 的生命体征、尿量、皮肤颜色 等指标。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 、恐惧等不良情绪，增强治疗
病因与病理
病因
布加综合征的确切病因尚不完全清楚 ，但可能与遗传、免疫、感染等因素 有关。
病理
该病的主要病理改变是肝脏和下腔静 脉的血管狭窄或闭塞，导致血液回流 受阻。
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括腹部胀痛、下肢水肿、肝脾肿大等，严重时可出现肝功能衰竭。
诊断
布加综合征的诊断主要依赖于临床表现和相关检查，如超声、CT、MRI等影像 学检查，以及肝功能、凝血功能等实验室检查。
布加综合征护理查房
目 录
• 布加综合征概述 • 布加综合征的护理评估 • 布加综合征的护理措施 • 布加综合征的康复与健康指导 • 布加综合征的护理研究进展
01 布加综合征概述
定义与特点
定义
布加综合征是一种罕见的血管疾 病，主要影响肝脏和下腔静脉的 血液循环。
特点
该病通常在成年早期至中年期间 发病，男性发病率略高于女性。
险。
心理护理
针对患者焦虑、抑郁等心理问题， 采用认知行为疗法、放松训练等 心理干预措施，有效缓解患者不
良情绪，提高生活质量。
康复护理
针对患者肢体功能障碍，采用康 复训练、物理疗法等措施，促进 患者肢体功能恢复，提高自理能
力。
临床实践经验分享
布加综合征健康教育知识
保持良好的心态对于布加综合征的治疗和康复也非常重要。患者可以参加一些轻松 愉快的活动，如听音乐、阅读等，以缓解心理压力。
04
布加综合征的饮食与营养
饮食原则与建议
01
02
03
合理安排饮食时间
布加综合征患者应定时进 食，避免暴饮暴食，保持 良好的饮食习惯。
增强患者的自我控制能力
可以教授一些自我调节的方法，如深呼吸、放松技巧等，帮助患者 自我控制情绪。
提供心理支持
可以邀请患者及家属参加支持小组，与其他患者交流经验，互相鼓 励和支持。
患者及家属的心理准备与应对
01
提供疾病相关信息
医生应向患者及家属提供关于布加综合征的详细信息，包括病因、症状
、治疗方法等，帮助他们全面了解疾病。
02
布加综合征的预防与控制
预防措施
避免暴露于有害物质
减少或避免暴露于有害物质，如油漆 、农药等，以降低患布加综合征的风 险。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素 、矿物质和抗氧化剂等，以增强身体 的免疫力和抵抗力。
积极锻炼
适当的体育锻炼可以增强心肺功能， 提高身体的代谢水平，有助于预防布 加综合征。
类型
布加综合征可分为急性、亚急性、慢性三类，其中急性多由血管栓塞引起，慢 性多为血管受压引起。
发病机制与原因
发病机制
肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄、闭塞导致肝脏血液回流受阻 ，肝窦扩张、淤血，最终引起肝细胞损伤和门脉高压。
原因
布加综合征的病因复杂，可分为遗传性、后天获得性和特发 性三类。其中，遗传性占比较小，而后天获得性和特发性较 为常见。后天获得性常由血管炎、血栓形成、肿瘤压迫等因 素导致，而特发性则无明确原因。
布加综合征护理
布加综合征护理布加氏综合征（简称IVCS）是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征候群。
【观察要点】1、患者生命体征情况，面色、皮肤温度、弹性及色泽变化，有无出血性休克表现，有无肝性脑病及肝性脑病先兆症状。
有无心挛、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，下肢有无水肿等。
2、观察腹部情况：有无腹痛、有无腹部膨隆、腹壁静脉怒张，肝大小，脾大的程度和质地，有无腹腔积液及其程度，腹围大小，有无移动性浊音。
【护理措施】1、术前护理（1）心理护理护士耐心向病人讲解疾病相关知识，安慰病人，使其消除抑郁和悲观心理，建立战胜疾病的信心。
（2）体位卧床休息，取半卧位。
右下肢并发症者抬高患肢，高于心脏水平20～30cm。
以利静脉回流。
2.病情观察（1）密切观察病情变化，注意出血先兆。
如有上腹不适、恶心、心悸、脉快、黑便等症状出现时，应嘱病人静卧休息‘（2）有心功能不良的病人，应尽量减少病人的活动，以免增加心脏负担。
（3）指导病人作深呼吸运动，以减少呼吸道并发症。
（4）药物护理使用保肝药物，慎用巴比妥等对肝功能有损害的镇静或安眠药物。
使用利尿剂者，记录24小时尿量，测量体重1～2次/周。
（5）饮食护理①进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。
避免进食过热、粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸以及辛辣食物，禁烟酒，有腹腔积液、水肿者，应给予低盐饮食。
②对营养不良的病人，应遵医嘱经静脉途径补充白蛋白及热量或静脉高营养治疗，注意预防静脉高营养所致的并发症。
（6）术前准备按血管外科术前常规护理。
3、术后护理（1）执行全麻术后常规护理。
（2）体位全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。
（3）病情观察①严密监测生命体征，密切注意病人意识状态，早期发现肝性脑病前期症状；监测心脏功能，记录每小时尿量。
发现病人出现心衰先兆时，应立即报告主管医师及时处理。
布加综合征的围术期护理
进 少 量 流 质 饮 食 。 腹 水 者 可 根 据 情 况 低 盐 或 无 盐 饮 食 ， 肝 有
３３ ２ 出血 ．．
术 中静脉狭 窄段 穿 刺 ， 可损 伤血 管及 周 围组
１ 临床资料
时测体温 、 脉搏 、 血压 ， 观察 面 色、 分泌物 、 泄 物 ， 肤 黏膜 排 皮
颜 色和完整性 ， 如有异常及 时报告 ； 护呼 吸道通畅 ， ②保 必要
时吸氧 ， 警惕 内出血的发 生 ， 出现 生命 体征不 稳、 若 腹胀 、 切 口敷料 渗血 、 胃肠 减压 和腹 腔引 流异 常 ， 应及 时报 告医师 并 做相应 处理 ； 注意肝 肾功能变化 ， ③ 准确记 录 出入液 量 ， 为治 疗提供依 据 ； ④护 理上 不仅 观察 出血倾 向， 还应 注 意 四肢 末
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ４卷 第 １ ９期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ． ９
－１ ８９ ・
参 考 文 献
［ ］ 李 小寒 ， １ 尚少 梅 ． 础 护 理 学． 民卫 生 出版 社 ，０ ７， １ 基 人 ２０ １ ：
梢循环情况 ， 无血栓 形成的表现 ， 术后 出现剧烈 疼痛 ， 有 如 局
２０ ０２年 至今我院外科共 收治 布加 综合 征患 者 ２ ８例 ， 男 ２ 例 ， ７例 ， １ 女 年龄 ２ —６ ， １ ７岁 手术治疗 ２ ３例 ， 中 ２ 其 ０例患 者在局麻 下行下 腔静 脉 造影 ， 囊 扩张 内支 架植 入术 ， 球 ３例 采用外科根 治手术 。现将护理 配合 报告如下 。
布加综合征不再神秘掌握正确的护理方法
戒烟限酒：戒烟限酒，减少对身体的伤害
定期复查和随访
自我监测：患者应学会自我监测，注意观察自己的身体状况，如有异常应及时就医。
定期复查：根据病情和医生建议，定期进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
随访：在治疗过程中，医生会定期进行随访，了解患者的病情和治疗效果，并根据需要进行调整。
,
布加综合征的护理方法
目录
01
添加目录标题
02
布加综合征的概述
03
布加综合征的护理原则
04
布加综合征的康复训练
05
布加综合征的预防和保健
06
布加综合征的常见误区和注意事项
02
布加综合征的概述
定义和症状
布加综合征是一种罕见的血管疾病，主要影响肝脏和肾脏。
症状包括腹部肿胀、腹痛、食欲不振、疲劳、黄疸等。
目的：帮助患者恢复语言功能
效果评估：定期检查，调整训练计划
注意事项：耐心引导，鼓励患者积极参与
方法：言语治疗、语言训练、阅读理解等
认知康复
认知训练：通过游戏、阅读、写作等方式提高患者的认知能力
语言训练：通过阅读、写作、口语表达等方式提高患者的语言能力
注意力训练：通过专注力游戏、冥想等方式提高患者的注意力
注意事项和禁忌
避免剧烈运动，以免加重病情
01
02
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等
饮食要清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物
03
04
定期复查，及时调整治疗方案
汇报人：
感谢观看
03
04
引导患者正确认识疾病，增强治疗信心和自我管理能力
饮食护理
饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、高纤维
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
布加综合征定义：是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水，肝脏功能障碍等系列临床表现。
布加综合征出院指导：出院后继续服用抗凝药，注意有无鼻粘膜、牙龈出血，皮肤黏膜上出现不明原因的淤血点或瘀斑，在日常活动中，避免过度用力擤鼻涕、挖耳朵或鼻孔，避免过度用力，选用软毛刷刷牙。
鼓励进食高热量、高维生素的食物，如绿色蔬菜、鱼肉等。
避免进食粗糙、刺激性食物。
应遵医嘱定时到医院复查肝肾功能、凝血机制，如出现消化道出血、腹水等情况，应及时到医院就诊。
保持心情舒畅，进行适当的锻炼。
:
布加综合征的临床表现：腹水和肝大是最常见的临床征象，临床表现与阻塞部位有关，肝静脉阻塞者主要表现为腹痛，肝脏肿大，压痛及腹水;下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础上，常伴有下肢水肿，下肢溃疡，色素沉着，甚至下肢静脉曲张，病变波及肾静脉者，可出现蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。
布加综合征的护理
（一）术前护理
1.|
2.心理护理护士耐心向病人讲解疾病知识，安慰病人，使其消除抑
郁，建立战胜疾病的信心。
3.体位卧床休息，取半卧位。
有下肢并发症者抬高患肢，高于心脏
水平20-30cm，以利于静脉回流。
4.病情观察
(1)密切观察病情变化，注意出血先兆。
如有上腹不适、恶心、心悸、
脉快、黑便等症状出现时，应嘱病人静卧休息，通知医生并备好三腔二囊管，需要时开放粗大静脉。
(2)有心功能不良的病人，应尽量减少病人的活动，以免增加心脏负
担。
(3)《
(4)指导病人做深呼吸运动，以减少呼吸道并发症。
采取有效措施防
止病人发生便秘，以避免因用力咳嗽或排便增加胸腔压力，诱发消化道出血。
5.药物护理使用保肝药物，慎用对肝功能有损害的镇静或安眠药
物。
使用利尿剂，记录24小时尿量，测量体重1~2次/周。
6.饮食护理
（1）进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。
避免进食过热、粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸以及辛辣食物，饮
食不宜过热，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。
禁烟酒，少喝咖啡和浓茶，劝告病人要小口进食，细嚼慢咽。
有腹腔积
液、水肿者，应给予低盐饮食。
（2）对营养不良的病人，应遵医嘱经静脉途径补充白蛋白及热量或静脉高营养治疗，注意预防静脉高营养所致的并发症。
（二）￥
（三）术后护理
1.执行全麻术后常规护理。
2.体位全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，血压平稳后取半
卧位。
3.病情观察
（1）严密监测生命体征，持续给予氧气吸入，密切注意病人意识状态，早期发现肝性脑病前期症状，如无意识的动作、答非所问、嗜睡及淡漠等；监测心脏功能，记录每小时尿量，必要时监测
中心静脉压。
发现病人出现心衰先兆时，应立即报告主管医生
及时处理。
（2）￥
（3）观察伤口敷料有无渗血，如有出血及时报告医生；保持胃肠减压持续吸引，注意观察胃液颜色，注意有无出血迹象；注意观
察胸腔闭时引流量及其性状，引流量＞100ml/h，应警惕有无
胸腔内出血的可能。
（4）有腹腔积液的病人，应注意腹围变化。
同时开胸开腹者术后，应用胸带和腹带保护切口。
特别是有腹腔积液的病人，应经常
注意腰带是否松脱，发现后应及时重新绑缚，以免发生切口裂
开，但不应绑缚过紧，以免影响呼吸。
4.饮食护理术后禁食，肠蠕动恢复后，可给流食，并逐渐过渡到半
流食软食。
5.引流管护理妥善固定胃管及胸腔引流管，保持其引流通畅，避免
扭曲、拉脱，观察并详细记录引流液的颜色、量及性状。
6.并发症的观察及护理术后并发症除血管手术常见的并发症外，如
出血、感染、人工血管阻塞等，还应预防肝性脑病的发生，术后应密切观察病人意识的变化，观察病人有无轻微的性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替，有无发热、厌食等肝功能衰竭表现。
定时监测肝功能及血氨浓度，术后应限制蛋白质的摄入，每日不能＞30g,避免诱发或加重肝性脑病。
7.。