宫外孕手术配合
宫外孕抢救配合及术前术后护理
二。总期 第年・刊 。６第 ８三半 一期８ 卷月月 第下 ６
宫 外 孕抢 救 配合 及 术前 术后 护 理
黑龙江省望奎县人 民医院 （ ５ １０） １２０
在妇科 急 诊抢 救 中护士 必须 熟练 掌握 各项 护理 操 作 ，积极配 合医生争分夺秒地对患者进 行抢救 ，才能伎 患者脱离危险 。同时，对 患者要富有同情心，帮助患者
长 活动 。
３ 饮食护理 禁食 ６ｈ后按医嘱给流质饮食，再根据 ． ４ 肠蠕动情况给 予半流质、软饭 ，饮食宜清淡 ，进食易消
化 食物 。
烈腹痛 ，护 士要用 亲切 的语言加 以安慰 、疏 导 ，解 除患
者心 理压 力 ， 使 患 者 由恐 惧 转 为 镇 定 ， 紧 张转 为松 弛 ， 焦 虑转为平静 。主动 向患者说明宫外孕破裂 的危 险性 、
竭、肺水肿 ，因为输液过快 ，短时间 内输入过多液体 ，
会 使 循环 血 量 急剧 增 加 ，心 脏 负 荷 大 ，出现 咳嗽 、气 促 、 胸 闷 、 泡沫 痰 或泡 沫 白色 痰 ，肺 部湿 性 音 ， 如 发 生 上 述
情况，应迅速报告医生 ，立 即处理 。
２５ 手术过程 中应密切注意病人 Ｂ 、Ｐ ． Ｐ 、Ｒ、心率 、血
３１ 体位 按硬膜外麻醉后护理 ，６ ． ～８ ｈ改半卧位 ，降 低 切 口张力，减少疼痛 ，利 于咳痰 ，防止肺部并发症发
生。
外孕急诊手术通知单，立 即安排合适手 术间，迅速准 备 手术所 需的器械 、敷料 、急救药品，如 升压 药、呼吸兴
奋 药 、止 血 药 等 。
１ 病 人 准备 病 人进入 手术 室前 ，认 真做 好病情 交 ． ２ 接，对床 号、姓名、科别 、药物、皮试情 况，是否配血，
宫外孕破裂出血性休克的手术护理配合
果抢 救不及 时 ， 患者随时会 有生命危 险 。对此 类患者进 行手 ３ ． １ 巡 回护士配合要点 ３ ． １ ． １ 密切观察 病情 变化 ， 及时评 估 出血 情况 。观察手 术
时 的出血量及尿量 。认 真检查各种 仪器设备 ， 保 证各手术 仪 现 对河 南省 辉县 市人 民医院 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年５ 月 间来 器正 常运转 。及 时供应手术 所用物 品 ， 做 到忙而不乱 ， 有效 本 院就 诊的宫外孕破 裂 出血性休 克患者在 手术 室 的抢救 护理 提高抢救 的成功率 。
中 国现代 药物应用２ ｏ １ ３ 年ｌ １ 月第７ 卷第 ２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ａ ｐ ｏ ｌ 。 Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
１ ９ ９・
宫外 孕破 裂 出血 性休 克 的手术 宫外 孕破 裂 出血 性休 克 的手术 室急救 护理 配合 。方法 摘取本 院 ２ ０ １ ２年 １
月～ ２ ０ １ ３年 ５月 收治 的 １ ０ ３例 宫外 孕破 裂 出血性 休克患 者 的临床资料 ， 总结此类 患者 的手术 室急救 护
理 配合 方法 ， 并 提 出相 应 的护 理措施 。结果 所有 患者经 本 院手 术急救治 疗后均康 复 出院 ， 无 一例发 生 并发症 及医疗 纠纷 。结论 手术室 护士积极 主动 的配合 ， 做好 手术室 的急救护理 配合是保 证手术成
工作进行 回顾性 的报告如 下。
１ 一般资料
３ ． １ ． ２ 术 前、切 口前 、关 闭腹 腔前后 与器械护 士仔 细清 点 术 中所用器械及各 种物品 的数 目。和麻 醉医生及手术 医生认
宫外孕手术记录
姓名：帕提古丽科别：妇科床号: 10床住院号：013201 手术日期：2013 年10 月16 日
开始时间：18:25 结束时间：19:05
术前诊断：1、宫外孕
术后诊断：1、右侧输卵管切除术
手术者：贾宝川助手：李瑞护士：杨彩霞
麻醉方法：腰硬膜外联合麻醉麻醉师：任福海
手术经过：患者取平卧位，腰硬膜外麻醉后常规碘伏消毒、铺巾，取耻骨联合上1cm纵切口约6cm，逐层进腹见各解剖层次清晰，腹膜蓝染，探查盆腹腔如下:
1.子宫前位，形态大小正常，质中，活动可
2.左侧附件正常
3.左侧输卵管壶腹部增粗约3.5×2.5cm，4号丝线双重贯穿缝扎，止血钳钳夹输卵管系膜并切除病灶输卵管，4号丝线双重贯穿缝扎及结扎，检查无异常，盐水冲洗盆腹腔，检查子宫平位，稍增大，质可，对侧附件无异常，清点纱布器械无误后逐层关腹，盖敷，手术顺利，麻醉欠满意，生命体征平稳，术中出血约100ml尿管引流通畅，引出淡黄色尿液约300ml，待患者稍清醒后，观察无异常，送返病房，密切观察生命体征。
术后诊断：1、右侧输卵管切除术术后切除组织送病检，给予抗炎，支持等对症治疗。
记录者：。
宫外孕破裂患者手术的护理配合体会
讨 论 自凝 刀治疗宫 颈糜 烂操 作简单 ，不会
造成 出血 ，无烟雾 ，不影 响治疗视 野 ，无异 味 ，不会造 成 治 疗 者伤 害，无 脱 痂 ，反应 轻 ，愈合 比较理想。
糜烂 患者 ３６例 ，年龄 ２０—６２岁。宫颈糜 烂 均 一 次 治 愈 。
手术 配 合 及 护 理 术前 护理 ：（１）心理 护 理 ：针对 患者 心
理紧张 的状况进行 有效 的沟通 ，术前访 视 患者 ，向患者介 绍 自凝刀 手术 特点 、手 术 过程及手术 的优 点 、安全 性 、手 术前 后 注 意事项 ，特别对 有生 育要求 的患者 ，应 针
术 中配合及 护理 ：（１）术 中配 合 ：患者 接进手术室 后 ，严 格执 行查 对制 度 ，对外 阴进行消毒 ，用窥 阴器 暴露 宫颈 ，碘 伏消 毒阴道各壁 ，清净宫颈糜烂面分泌物 ，Ｉ、 Ⅱ度糜烂 治疗 ，功率用 ２０～２５Ｗ，由宫颈
口内往外环绕治疗 ，治疗 时要不断清理治 疗面的坏死组织 ，治疗刀 紧贴糜烂 面缓 缓 往外环绕 治 疗 ，手 握 治疗 刀不 可用 力 加 压 ，否 则 治 疗 面 程 度 不 一 致 影 响 治 疗 效 果。治疗程度以治疗面呈淡黄色为佳 ，Ⅲ 度糜烂 功 率选 用 ３０Ｗ ，快速 由内 口往 外 环绕将 表面凝 固 ，使 其平整 不宜 出面 ，再 用 １５Ｗ 功率将表 面 缓慢 凝 固 １次 ，如有 出血 点或不平整处 可加 强凝 固 ，使宫颈表 面平整呈 淡黄 色。（２）术 中可能 出现 的 问 题及处理 ：①治 疗仪 经常报 警原 因 ：治疗 刀离开 治疗 面或 治疗 面 粘连 组 织 过 多。 处理 ：将治疗刀 紧贴 治疗面 ，有粘 连组 织 要及时清理 。②治疗面 出血原 因：宫颈有 急性炎症充 血或损 伤正 常组织 过 多。处 理 ：先用 ３０Ｗ 止血 ，后用 ２０Ｗ 将其 凝 固 ， 范 围 不 宜 过 大 。
宫外孕并发腹腔内急性大出血导致休克的手术配合
宫外孕并发腹腔内急性大出血导致休克的手术配合摘要】近年来，意外妊娠且终止妊娠的手术率明显增加，导致宫外孕并发腹腔内急性大出血的手术也大幅上升。
由于部分患者知识缺乏、警惕性低或其它原因，延误病情，导致入室时，已处于休克状态，在此种危急情况下，患者的急救护理与抢救治疗需有条不紊地、默契地配合麻醉医师和手术医师的各项工作，有效地进行急救护理，如：给氧、建立静脉通路、抗休克（同时作好术前准备工作）、自体血回收等，确保手术的顺利进行。
笔者从事手术室工作10余年，亲自参加此类手术抢救51例，现将配合体会介绍如下。
【关键词】宫外孕大出血手术体会【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0287-021.典型临床病例患者，女，23岁，因突然剧烈腹痛入院，停经6-8周，阴道流血不规则，患者表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷，收缩压80mmHg，缩张压45mmHg，脉搏136次/min，呼吸30次/min，继而腹痛加剧，烦燥不安，出现移动性浊音和腹膜刺激综合征，宫颈有举痛，漂浮感，后穹窿穿刺有不凝血，确诊为宫外孕并发腹腔内急性大出血，立即送往手术室，进行剖腹探查手术治疗。
经我们积极配合手术，进行有效的护理后，患者安返病房。
2.抢救配合2.1保持呼吸道通畅,给予氧气吸入此类患者无特殊情况下,一般呼吸道都保持通畅（如有窒息立即清除分泌物或异物），又因给氧操作简便、成功率高、用时短，应首先给予氧气吸入，改善机体因循环血量减少而致的缺氧状态。
2.2迅速建立有效静脉通道，保证输液宫外孕时妊娠组织破裂易致失血性休克，有效循环血量减少。
为防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循环的发生，急救的首要原则是争取时间，迅速及时地建立1～2条有效的静脉通道, 上肢优于下肢，穿刺用最粗的留置针,以保证液体的及时输入，达到迅速扩容的目的。
如有必要,配合麻醉医师进行深静脉置管。
2.3在抗休克的同时，尽快做好手术前准备2.3.1连接好中心吸痰装置, 协助麻醉师进行诱导、插管或硬膜外麻醉，成功后妥善固定。
宫外孕的治疗心得体会积极配合治疗保持良好心态
宫外孕的治疗心得体会积极配合治疗保持良好心态宫外孕的治疗心得体会－积极配合治疗、保持良好心态宫外孕是一种危险而常见的妇科疾病，对女性的健康和生育能力造成严重影响。
在治疗这一疾病的过程中，我深刻体会到了积极配合治疗和保持良好心态的重要性。
本文将分享我的个人治疗经验，以及如何通过积极配合治疗和保持良好心态来应对宫外孕。
第一部分：个人治疗经验在经历了宫外孕的诊断后，我立即与专业的医生进行了沟通，并积极配合进行治疗。
首先，医生根据我的具体状况制定了详细的治疗方案，包括手术治疗和药物辅助治疗。
我在手术前准备过程中，严格遵循医生的建议进行身体检查和准备。
手术后，我按医嘱规定进行了药物辅助治疗，并定期复诊监测恢复情况。
第二部分：积极配合治疗我深刻认识到，宫外孕的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案。
首先，准确定期复诊是治疗过程中必不可少的一环。
我按照医生的要求，定期去医院进行复诊，接受医生的检查和建议，以确保治疗的顺利进行。
此外，在药物治疗过程中，我始终坚持按时、按量服用药物，严禁自行调整剂量或中断治疗。
其次，良好的生活习惯也是积极配合治疗的重要环节。
我注意保持充足的睡眠，每天保持8小时的睡眠时间，以提高身体的免疫力和恢复能力。
此外，我还注意调节饮食，摄入富含维生素和矿物质的食物，增强机体抵抗力。
同时，避免过度劳累，避免暴饮暴食和不良饮食习惯，也有助于提高治愈率。
第三部分：保持良好心态在宫外孕的治疗过程中，保持良好的心态尤为重要。
首先，要正视自己的疾病，接受事实，不抱怨和自责。
每个人都面临着健康问题，我们应该以积极的态度面对并战胜它们。
其次，要与亲朋好友和医生进行沟通，寻求心理上的支持和安慰。
他们的关心和理解可以帮助我们更好地度过治疗过程。
再次，积极参与各种有助于放松和调节心态的活动，例如进行休闲运动、听音乐、读书、写日记等。
这些活动可以分散注意力，缓解压力，调节情绪，提高心理素质。
最后，要相信自己能够康复。
积极面对治疗的结果，向前看，相信未来会更好，这样的信念可以帮助我们保持积极的心态。
宫外孕手术配合指引
递盐水纱，吸引器抽吸，找到双侧输卵管
↓
处理异位妊娠部位，留取标本（输卵管或妊娠物），冲生并登记
↓
关闭腹腔，再次核对器械及敷料无误
↓
核对标本、固定并登记签名
↓
安全转运至病房，与病房护士交接病人术中情况
↓
整理术间，补充物品
宫外孕手术配合指引
接到电话通知，准备手术所用物品及器械，术间进入备用状态
↓
通知单、病历与病房护士（急诊科护士）核对病人无误进入手术间
↓
建立静脉通道，与麻醉师再次核对患者无误，配合麻醉，摆好体位
↓
洗手穿手术衣，协助医生铺单、消毒皮肤
↓
连接各管道，调节灯光
↓
两名护士共同唱对台上器械及敷料并登记签名
↓
递手术刀、血垫，依次切开进入盆腔
重症宫外孕破裂出血术中抢救与配合
103cfu/m3，雾化操作者手部的病原菌含量为（12.5110.7）X103cfu/cm2，说明病房空气中和医护人员的手存在大量的病原菌，是引起雾化器细菌污染的两个重要原因。
另据文献报道［3］，雾化器面罩在空气中暴露时间越长，污染率越高。
阻断这类传播主要是做好病房空气的消毒隔离及操作时严格无菌操作。
雾化器使用前后患者鼻部或气管切开处的病原菌含量和阳性率变化不明显，但使用后雾化器面罩检出病原菌与患者口鼻或气管切开处一致率达到33.3%。
说明使用后，患者携带的病原菌可逆行污染雾化器，在没有使用一次性材料时，一个患者雾化结束后要及时更换被污染部件，减少交叉感染机会，降低院内交叉感染率。
目前国内医疗单位绝大多数雾化液中均加入庆大霉素防治感染［4］，本组30例患者鼻部或气管切开处的细菌均对庆大霉素耐药，说明雾化液中使用庆大霉素存在着盲目性，长期使用会导致耐药菌的产生。
近年来有人将双黄连加入雾化液中进行雾化吸入，发现双黄连除具有抗感染作用外，还具有抗过敏和免疫增强作用，对慢性阻塞性肺病患者具有良好的效果［5］。
［参考文献］［1］VassaI S，Taamma R，Marty N，et al.MicrobioIogic contamination study of nebuIizers after aerosoI therapy in patients with cystic fibrosis ［J］.Am J Infect ControI，2000，28（5）：347~351.［2］Dautzenberg B.Prevention of nosocomiaI infection during nebuIization and spirometry［J］.Rev PneumoI CIin，2001，57（2）：91~98.［3］黄锦屏，梁杏波.呼吸道疾病使用的雾化器细菌污染状况调查及对策［J］.实用护理杂志，1997，13（3）：116~118.［4］孙英哲，左竹林.气道湿化和雾化疗法［J］.中国临床医生，2001，29（10）：60~61.［5］康金凤，云瑞凤.雾化吸入药物治疗呼吸道感染的应用［J］.内蒙古医学杂志，1998，30（2）：123~124.（本文编辑：仇瑶琴）·专科护理·重症宫外孕破裂出血术中抢救与配合吕水银（嵊泗县人民医院手术室，浙江嵊泗202450）!我院于1998年至2000年共收治宫外孕患者50例，其中重症宫外孕破裂出血15例，本文就15例宫外孕破裂出血术中抢救浅谈护理体会。
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二、注意事项
• 备温的生理盐水，术中注意患者的保温。 • 加强患者生命体征检测。
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Dr.Feng
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盐水纱布拭血。
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手术步骤及配合
3、将腹膜切开一小口 递血管钳夹住腹膜，22刀片切开一小口，递吸引器插入腹腔吸引。
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手术步骤及配合
4、扩大腹膜切口，探查病变
递皮肤拉钩牵开显露术野，组织剪扩大切口，递海绵钳（无齿）夹住 输卵管出血部位，吸引器头吸净腹腔内积血，血外孕手术配合PPT课件
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手术步骤及配合
7、冲洗腹腔，清除盆腔积血 递生理盐水，吸引器头。
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手术步骤及配合
8、关腹，缝合腹膜 清点器械，纱布，缝针，递血管钳提起腹膜，递2-0可吸收缝线或4号
丝线缝合腹膜。
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二、注意事项
• 迅速准备用物，建立静脉用物，用16号留置针进行静脉穿刺，防 止术中大出血。
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二、注意事项
•手术前一定检查好，保证吸引装置通畅。 •在很短的时间内进腹寻找病变部位，并夹住止血部位。进行有效输血，在出 血部位夹住后输血可迅速提升血压。
仪器：电凝器
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手术步骤及配合
1、常规消毒铺单，选择腹部正中切口 递酒精棉球消毒，递22号刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织，递血管
钳止血，1号丝线结扎或电凝止血，干纱布拭血
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手术步骤及配合
2、纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉至筋膜 递电刀切开；递血管钳分离，并钳夹出血点，4号线结扎或电凝止血，
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手术步骤及配合
9、缝合筋膜、皮下组织 递2-0可吸收缝线或4号丝线缝合筋膜，酒精棉球消毒皮肤，1号丝线间
断缝合筋膜缝合皮下组织。
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手术步骤及配合
10、缝合皮肤、覆盖伤口 递3-0三角针可吸收缝线缝合皮肤，酒精棉球消毒皮肤，伤口敷料覆盖。
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宫外孕手术配合
感谢您的阅览
宫外孕手术配合护理常规
适应症： 宫外孕 麻醉体位：全麻或硬膜外；
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宫外孕手术配合护理常规
器械：器械包、碗
敷料：敷料包、洞巾、手术衣
一次性物品：导尿包、手套、刀片、吸引器、 生理盐水、注射器、可吸收缝线、电刀、慕丝线、 伤口敷料。
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手术步骤及配合
5、清除病变部位
递腹腔拉钩牵开术野，弯血管钳夹病变部位组织、刀片切断，残端用 圆针7号或4号线缝扎，递 长镊夹持圆韧带覆盖于表面，预防粘连。
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手术步骤及配合
6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变 递长无齿镊，海绵钳（无齿）探查