基础护理质量检查评分标准细则
基础护理质量考核评分标准4
10
一人一处不洁扣2分
5.医嘱执行及时准确,辅助检查指导到位，终止输液及时.各项护理措施及时到位,卧位正确、舒适安全，符合医疗要求.信号器响后及时到位.各管道位置正确、引流通畅,固定良好,进入体腔的管道有标识.送药到床边并协助指导病人按时服下.
注：总分100分（90分合格）合格率≥90％.每次各查5名患者
科室：检查者：检查日期：得分：
6
不清洁、杂乱一柜扣2分/床.
基础护理
1.三卡相符:床头(尾)卡、护理单、住院病人一览表.
5
一项不符扣3分.
2.三短:头发、胡须、指（趾）甲短.
5
一人次不符扣3分.
3.五无:无坠床、烫伤、褥疮、口腔感染、肺部感染.
10
预防措施不力扣2分/床,不及时扣1分/床,不到位扣1分/床，无措施有后果该项不合格.
基础护理质量考核评价标准
组稿者：审稿者：王月芳批准者：院管理委员会执行时间：2015.01
项目
考核标准
标准分
扣分标准
床单元
1.床铺清洁、整齐、平整、干燥，每周更换一次，必要时随时更换.
10
一床不整洁扣2分，更换不及时扣2分/床.
2.入院病人保持衣物整洁，潮湿、污染及时更换.
4
不符要求一人次扣1分.
3.床头柜清洁、物品规范。床下物品放置有序,无杂物.
7.各种标记(药物阳性标记、防烫伤、防褥疮、防坠床等警示标牌）悬挂醒目，护士、病人知晓.
5
一项未挂扣3分,护士或病人不知晓扣2分.
8.新病人护理到位：实行首诊负责制,护士站立接待病人，有迎声,通知负责护士、床位医生，及时办理入院手续。由专人负责护送至床边，安置病人.当班完成入院宣教.护士长24小时内看望病人,自我介绍,检查各项措施的落实,征求病人意见.病人认识护士长、负责护士.
二级医院基础护理质量考核评价标准
三
短
8分
1、 头发短
2、 胡须短
3、 指（趾）甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）
2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
二级医院基础护理质量考核评价标准
科室： 检查科室： 检查人员： 得分：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、 口腔清洁无臭味、残渣
2、 头发清洁不乱3、手足无污垢
4、 会阴清洁5、肛门清洁
6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
三Hale Waihona Puke 卡齐14分
1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
护理质量评价标准【范本模板】
护理质量评价标准一、临床护理质量(一）基础护理质量分值：１0０分标准值:三级医院90%、二级医院８5%评价标准:１、患者头发、指(趾）甲清洁整齐。
２、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
３、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
４、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾)甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1—２次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。
患者床铺每天湿扫１-2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法,抽查10—20名患者, 95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率(％)= ×10０%检查人数（二）重危患者护理质量分值: 1０0分标准值：三级医院９0%、二级医院８５％评价标准：1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐．2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。
３、患者无压疮、烫(灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时,处理正确.评价方法:1、同基础护理质量1、２、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
基础护理质量标准
项 目
分 值
检查
方法
质 量 标 准
考 核 内 容
评分标准
六洁
20分
现场查看
皮肤：全身皮肤清洁、无污垢
面部清洁、梳头，至少1次/日；床上温水擦浴1次/2～3日。对失禁患者遵医嘱采取相应的保护措施。
一人次一项不符合扣0.5分
发须：清洁、无味
床上洗头，1次/周。
口腔：无口臭、残渣及口腔并发症。
总体效果10分
询问查看
患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意
各项基础护理落实到位。
不满意不得分
三
保
持
20分
现场查看
保持床单位整洁、舒适，床单平整（中线正）、无碎屑、血渍、尿渍及杂物
整理床铺晨、晚间各1次/日。
一人次一处不合格扣2分
保持病人卧位符合治疗护理要求
协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时，必要时协助床上移动。
保持引流通畅，固定方法、位置正确
及时巡视观察各引流情况，并告知患者注意事项，进行各种操作时避免污染、扭曲与滑脱等。
无烫伤
无液体外渗
四
及
时
20分
询问医生病人
巡视病房及时
遵照分级护理指导原则和护理分级规范，结合医嘱及病人实际情况实施病情观察、治疗和护理措施。
一人次一项做不到扣1分
观察病情及时
报告医师及时
处置抢救及时
三短
10分
查看病人
头发短
长短适宜、便于清洁。
一人次一处不合格扣2分
胡须短
指（趾）甲短
修剪、锉平指/趾甲。
鼓励患者清洁口腔，昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病人执行口腔护理操作规程。
危重、一级护理质量考评标准
3
看患者，一项不合格扣2分
手足清洁、指趾甲短、无污垢
5
一项不合格扣1.5分
口腔清洁无味、口唇湿润
5
一项不合格扣1分
护理安全，无坠床、无烫伤、无护理并发症
10
有发生全扣
责任护士对病情了解情况37分
按要求巡视病人，及时解决病人要求
4
抽1—2名重患者查看或巡问病人，未按时巡视扣2分
危重、一级护理质量考容
分值
评分标准
扣分理由
得分
基础护理43分
卧位舒适、安全
4
看卧位，询问病人
一项不合扣2分
皮肤清洁无血迹、粘膏迹
3
一项不合格扣1分
头发清洁、整洁、胡须短
5
一项不合格扣2分
皮肤完整无压痕破损、体位摆放正确、记录准确
8
有褥疮发生全扣，记录不正确扣1分
不能回答扣4分
程序不规范扣2分
固定正确、通畅、无扭曲、标识齐全
5
一项不合扣1分
敷料整洁、无渗出
2
一项不合扣1分
各管道、集尿袋、胸腔闭式引流瓶标识正确，书写规范、清晰
5
不正确每一项扣2分
导管维护符合管道护理常规要求。
8
一次未换扣1分
2015年1月修订
掌握床号、姓名、性别、年龄、主管医师、第一诊断
10
抽2—3名管床护士，答错一项扣1分
主要病情、治疗措施。
4
回答不正确不得分
主要辅助检查阳性结果。
3
回答不正确，一项扣0.5分
主要护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。
4
回答不正确，一项扣1分
正确使用各种抢救仪器、抢救及时、抢救程序规范
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
山东省护理质量检查评分标准
1.无职业资格人员独立值班
1.查看各级护理人 不得分。
员管理规定及职责 2.护理人员管理规定及职责
。
缺少1项扣1分。
10 2.查看排班本，提 3.班次安排不符合病人需求
问护士长及护士。 、职责不明确各扣2分。
3.查看培训计划及 4.无护理人员培训、培养计
落实考核记录。 划扣5分。5.计划不落实、无
考核记录扣5分。
（三）护理人员结构 1.护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。 2.实行弹性工作制，及时合理调整人力。各护理单元护士人力的配置有明确的原则和标准， 分层使用，合理分工，构筑合理的人力梯队；护理人员的班次安排实现科学化，体现弹性工 作制，确保实施分级护理的质量标准以及满足患者安全的需要。 3.护理人员具备大专以上学历者三级医院占40％，二级医院占20％以上，高、中、初级职称 比例为1:3：9，高级职称岗位设置合理。
3、专业知识及急救技术 （1）熟练掌握专科理论知识。 （2）护理技术操作熟练、古凡，合格率100％，优良率85%以上。 （3）抢救技术操作熟练。 （4）有抢救意识。 （5）熟知抢救药物的作用。 4、护理标识 （1）饮食标记做到医嘱、床头牌、一览牌相符。 （2）药物过敏标识做到一览牌与医嘱相符。
(3)分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。
3
60 现场查看。
1处不符合要求扣1分。
标准与要求
分值
检查方法
扣分标准
检查记录
三、病人护理质量
200
（一）专科护理
1.病情掌握
（1）分管护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。 （2）分管护士了解病人各项主要检查阳性指标及临床意义。 （3）分管护士知道病情观察的要点，病情观察到位。 （4）分管护士了解病人各项治疗护理措施。 （5）分管护士了解病人用药目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。 （6）分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。 （7）分管护士了解病人心理状态，并实施心理护理。 （8）分管护士了解病人及家属需求，及时满足病人需要。 （9）根据病情变化及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各项记录（巡视单、
基础护理质量考核评分标准
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
床单位
1.做到一人一床一巾，2次/天
不符合一项扣3分
6分
2.保持床单元整洁，无渣屑、异味及污迹
不符合一项扣3分
6分
3.床头柜、物品柜清洁，物品摆放整齐
不符合一项扣3分
6分
4.床下物品放置规范
3分
患者卫生
L患者面部清洁Βιβλιοθήκη 10分合计100分
3分
2.患者头发整洁，感觉舒适
3分
3.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持口腔清洁
3分
4.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持会阴清洁
3分
5.患者指甲、趾甲清洁，长度适宜
不符合一项扣3分
6分
6.保持患者足部清洁，增加舒适感
3分
7.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持身体清洁
3分
8.协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要
3分
2.对卧床的患者提供便器，满足其基本需求
3分
3.对留置尿管的患者进行护理，预防感染
3分
管道护理
保持各种管道通畅、妥善固定、标识符合规范、定期更换
不符合一项扣2分
8分
病情
观察
1.按分级护理要求及时巡视，及时发现问题、及时处理、及时准确记录
不符合i项扣5分
10分
2.遵医嘱及时、准确落实各项治疗措施
不符合一项扣5分
3分
饮食护理
1.协助非禁食的特级护理及生活完全不能自理的患者进食，保证进食安全
3分
2.给予患者饮食指导.
3分
卧位护理
4二级、三级护理质量评分标准
按要求，一人次未执行扣2分。
8、对于卧床、生活不能自理的病人定时翻身、拍背、按摩受压处，摆放舒适体位，根据患者病情维持肢体功能位置，留置导尿的病人尿管护理2次/日。
10
一人次未执行扣2分
9、提供生活照顾：特、一级护理病人协助进餐、进水（必要时喂水、喂饭）、注入鼻饲饮食。二级护理生活部分自理的病人协助进餐、进水。
10
按要求，一人次未执行扣2分
备注：二级护理适用范围：生活能部分自理，病情稳定，仍需卧床的患者。
三级护理适用范围：生活完全自理且病情稳定的患者以及生活完全自理且处于康复期的患者
10
一处不干净扣2分，有一例护理并发症不得分，基础护理合格率﹤90%扣5分。
2、建立病人自理能力评估单和基础护理执行单。根据病情和生活自理能力提供专业照顾和帮助，执行卫生部基础护理服务项目和工作规范要求，正确实施基础护理。
5
一人未评估扣1分，一人护理不合要求扣2分。
3、病人床单元清洁整齐，无污渍，及时更换污染床单。
10
现场查病历，一处不符合扣2分；询问病人，查护士缺一项扣1分一处做不到扣2分
5、根据医嘱及时准确实施治疗，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）。输液通畅，无外渗，留置针护理符合要求，正确实施各种治疗。
5
一处做不到扣2分
基 础 护 理
72
分
1、保持三短七洁，即：三短：头发、胡须、指（趾）甲，七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁。无护理不当导致的护理并发症。
名称
基础护理质量评分标准
资料编号
BZ006
部门
护理部
制定日期
2019/11
修订日期
2020/3
适用对象
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0.5分/项/人
0.5分/项/人
0.5分/人
1分/项/人
1分/项/人
1分/人
1分/项/人
1分/项/人
1分/项/人
2分/项/人
2分/项/人
饮食护理
九、1、协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食安全
2、给予患者饮食指导
1分/项/人
1ห้องสมุดไป่ตู้/人
卧位护理
十、1、协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症，保证患者舒适
二、保持床单位清洁，增进患者舒适
1、用一次性扫床巾扫床
2、保持床铺整洁、无渣屑、无异味、无污迹
3、床头柜清洁，物品摆放整齐
4、床下物品放置规范
0.3分/项/人
0.3分/项/人
0.3分/项/人
0.3分/项/人
患者卫生
三、1、患者面部清洁
2、头发整洁、清洗头发后及时擦干或吹干头发，防止患者受凉
3、感觉舒适
四、1、协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙
2、去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染
五、保持女性患者会阴皮肤清洁，增加舒适感，预防和减轻感染
六、1、保持患者指甲、趾甲的清洁
2、指甲、趾甲长度适宜
3、保持患者足部清洁，增加舒适感
七、帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适
2、对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅
1分/项/人
1分/项/人
压疮预防
十一、1、预防患者发生压疮，根据“压疮危险因素评估表”，评估发生压疮的危险因素，采取预防措施
2、为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合
2分/项/人
2分/项/人
发生院内压疮扣10分
排泄护理
十二、1、对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，保证患者的舒适
基础护理质量检查评价标准细则（评分细则）
考核项目
考核内容
扣分标准
安全措施
一、1、根据病情执行分级护理，完成巡视记录
2、分级护理标识醒目
3、床头卡、一览表填写内容与医嘱单一致
4、患者佩戴腕带标识准确无误
5、佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好
1分/人
1分/人
1分/项/人
1分/项/人
1分/项/人
床单位
十六、评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生
0.7分/项/人0.7分/项/人0.7分/项/人0.7分/项/人
2分/项/人
摘自于《中国护理管理》2011年第三期
2、鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练
十三、对卧床的患者提供便器，满足其基本需求
十四、1、对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增加患者舒适感
2、促进功能锻炼
1分/项/人
1分/项/人
1分/项/人
0.4分/项/人
0.4分/项/人
安全管理
十五、根据医嘱给口服药
1、送药到手
2、看服到口
3、服完再走
4、特殊情况作好交接班