新鲜冰冻血浆的融化程度对制备冷沉淀回收率的影响
冷沉淀制备方法及质量影响因素
冷沉淀制备方法及质量影响因素【关键词】冷沉淀; 制备; 质量冷沉淀是用新鲜冰冻血浆为原料制备的一种成分血，主要用于血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症患者，也可用于手术后出血、严重外伤及DIC等[1] 。
因冷沉淀中的Ⅷ因子为不稳定因子，受多种因素影响，所以每袋冷沉淀Ⅷ因子含量各不相同，现将本中心的冷沉淀制备方法及质量因素影响分析汇报如下。
1 材料与方法1.1 材料与仪器大容量低温离心机(CrYOFUge6000),日本日立公司生产的速冻冰箱(SanYO ),美国CYTOTHERM公司生产的CT-4T.6C型自动摇摆式恒温水浴溶化箱，日本产SYSMaX(CA-50)凝血因子分析仪，韩国产热合机(SE250)。
1.2 冷沉淀原料浆制备采用费森尤斯卡比(广州)生产的密闭四联袋，采集400ml全血6h内离心分离制成血浆60袋(200±10ml)，将血浆迅速置-80℃速冻机内，冻结后置-30℃冰箱备用。
1.3 制备冷沉淀取60袋血浆置室温中放置3min，待连接两袋的塑料管变软后分两组(A、B)放入低温水浴箱中(4℃~6℃)，A组30袋用水浴虹吸法制备冷沉淀，B组30袋用快速溶化离心法制备冷沉淀，计时。
A组新鲜冰冻血浆融化时固定于恒温摇摆式水浴箱的血袋夹中，垂直浸没于恒温的循环水浴中，水浴箱自动摇摆，血浆溶化，上清液虹吸流入空袋，袋中心剩余(25±5)ml未溶化的血浆及吸附在上面的冷沉淀。
B 组新鲜冰冻血浆融化时去掉固定夹，融化过程中人工给力捏碎血浆冰块，血浆溶解到尚存少许冰碴后，用大容量低温离心机离心，温度4℃，相对离心力3200g,离心20min，分离血浆，袋内存留(25±5)ml血浆冷沉淀，将A、B组冷沉淀快速置于速冻冰箱中冻结。
A组平均用1.2h，B组平均用2.0h。
1.4 质量检测用血凝仪对不同方法制备的冷沉淀进行凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原的测定,t检验分析。
2 结果用相同的溶化设备，采用不同制备方法制备所得冷沉淀质量有差异，见表1。
冷沉淀在临床生化分析中的重要作用
纤维蛋白原含量测定方法
免疫比浊法
利用特异性抗体与纤维蛋白原结 合形成复合物，通过检测复合物 的浊度来测定纤维蛋白原含量。
凝血酶法
在受检血浆中加入一定量的凝血 酶，使纤维蛋白原转变为纤维蛋 白，通过检测凝固时间来推算纤 维蛋白原含量。
血管性血友病因子活性评估
瑞斯托霉素辅因子活性检测
利用瑞斯托霉素诱导血小板聚集时，需要血管性血友病因子（vWF）作为辅因子的原理，通过检测血小板聚集程 度来评估vWF活性。
凝血因子消耗过多
在大量输血、手术、创伤等情况下，凝血因子可能被大量消耗，此时补充冷沉淀可迅速 提高血液中凝血因子水平，防止出血。
肝功能衰竭导致的凝血障碍
肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝功能衰竭时凝血因子合成减少，冷沉淀可提供必要 的凝血因子以改善凝血功能。
纤维蛋白原缺乏症替代治疗
先天性纤维蛋白原缺乏症
尊重献血者和受血者权益，保护其隐 私和个人信息安全。
加强人员培训和管理
提高工作人员的专业素质和安全意识 ，确保工作质量和血液安全。
总结与展望：提高冷沉淀利
06
用效率
当前存在问题和挑战
01 冷沉淀制备技术不成熟
目前冷沉淀制备技术尚不成熟，制备过程中存在 损失大、纯度低等问题，导致冷沉淀利用效率低 下。
注意事项
在制备、储存和使用过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止细菌污染。同时，对于不同批次 的冷沉淀应进行交叉配合试验，以避免输血反应的发生。
冷沉淀在临床生化分析中应
02
用概述
凝血因子补充治疗适应症
先天性或获得性凝血因子缺乏症
如血友病、血管性血友病等，冷沉淀可作为凝血因子浓缩物，提供必要的凝血因子以纠 正凝血障碍。
新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆制备冷沉淀的质量分析
新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆制备冷沉淀的质量分析目的通过对新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆制备冷沉淀Ⅷ因子质量测定，来确定普通冰冻血浆是否合适做冷沉淀原料浆。
方法随机抽取2009～2010年新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆各10份，制备冷沉淀后，利用凝血法，检测其中Ⅷ因子含量并计算FⅧ合格率。
结果新鲜冰冻血浆FⅧ含量为（0.94±0.13）IU/mL，普通冰冻血浆FⅧ含量为（0.42±0.16）IU/mL，两组差异有统计学意义。
结论冷沉淀制备需要用新鲜冰冻血浆。
标签：新鲜冰冻血浆；普通冰冻血浆；冷沉淀；FⅧ冷沉淀是用新鲜冰冻血浆（FFP）制备的成分血，主要用于血友病A，也可用于因大失血、肝功能障碍等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗[1]，目前本站制备冷沉淀用数字控制水浴式血浆融化箱制备。
笔者分别用新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆制备冷沉淀的情况，报道如下：1 材料与方法1.1 仪器与试剂正常参比血浆（凝血因子Ⅷ含量：1.04 IU/mL）、APTT试剂（凝血因子Ⅷ含量：1.04 IU/mL）、缺凝血因子Ⅷ、稀释液（凝血因子Ⅷ含量：1.04 IU/mL）、0.02 mol/L CaCl2溶液购自中国医学科学院中国协和医科大学输血研究所四川协和生物技术有限责任公司；仪器：全自动血液凝固分析装置清洗液购自德国Dade Behring Marburg公司；数字控制水浴式血浆融化箱CT-4T.6型，热合机SE-250型，全自动凝血仪CA-501型。
1.2 取样新鲜冰冻血浆，10袋，2010年本站体检合格的献血者，用四联袋静脉抽全血400 mL（200 mL）6 h内分离出血浆200 mL±10%，立即放入-50℃以下血浆速冻机速冻后，移至-30℃冰柜中备用。
普通冰冻血浆10袋，2009～2010年本站体检合格的献血者，用四联袋静脉抽全血400 mL（200mL）超过8 h分离出血浆200 mL±10%，放入-50℃以下血浆速冻冰箱速冻后，移至-30℃冰柜中备用。
融浆方法对人凝血因子FⅡ,FⅦ,FⅧ,FⅨ,FⅩ收率的影响
重新溶解于血浆 】 ， 这也是造成传统法冷沉淀收率降低 的原 因。 Ｖ Ｆ￥
因子 是 一 种 在 体 外 极 不 稳 定 的凝 血 因子 ， 衰 期较 短 ， 活 性 受 融 半 其 浆温度和时间的影响极易下降。 目前 ， 液 制 品厂 家 为 了综 合 利 用 血 血 浆 ， 少 浪 费 ， 步 开 发 了 如 人凝 血 因子 Ⅷ 、 减 逐 人纤 维蛋 白原 、 凝 人 血 酶 原 复 合 物 等 凝 血 因子 类 产 品 。 于 如 何 提 高 各 种 凝 血 因 子 的 对
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 化 浆 方 法 ． ．
大的颗粒 ， 是细小而均匀的絮状沉淀 ， 而 不利 于离心分离 ， 离心分
离不彻底 ； 分冷沉淀析出后 ， 部 由于 罐 内壁 局 部 温度 较 高 ， 比较 容 易造 成 冷 沉 淀 的 复 溶 。 当冷 沉 淀 温 度 高 于 ８℃ 时 ， 沉 泻 在 融 浆 罐 冷
Ｌ Ｌ ＣＵ Ａ） 血 液 制 品 生 产 用 人 血 浆 ， 以单 采 血 浆 术 采 集 的供 ． Ｓ 。 系 生 产 血 浆 蛋 白制 品用 的健 康 人 血 浆 ， 经外 观 、 白含 量 、 氨 酸 并 蛋 丙 氨 基 转移 酶 、 乙型 肝 炎 病 毒 表面 抗 原 （ Ｂ Ａ ）梅 毒 、 得 性 免 疫缺 Ｈ ｓｇ 、 获 陷病毒 一 （ Ｉ １ Ｈ Ｖ一１ 和 ＨＶ一１ 体 、 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ 抗 体 检 ） Ｉ 抗 丙 ＨＣ ） 测 合格 ， ２ ￣ 保 存 备 用 。 一 ０Ｃ
除两 融 浆 工 艺不 同外 ， 品 制造 中其 他 流 程均 完 全 一 致 。 产 传统 法 ： 前 将 血浆 由 一 ０℃ 冷库 移 至化 浆 间 ， 投料 ２ 然后 于 ３ ℃ ７ 水 浴 化浆 、 毒 、 袋 ， 移至 融 浆 罐 内 ， 夹 层 融 浆 循 环 水 温度 控 消 破 转 罐 制在 ２ ２ ５～ ８℃ ， 内 血 浆 搅 拌 频 率 ３ Ｈ ， 浆 时 间 一 般 为 罐 ０Ｍ ｚ 融 （２ ２ ） ｉ， 内 血 浆 融 化 后 温 度 控 制 在 ２～ １０± ０ ｍｎ 罐 ４℃ ， 剩 余 少 量 仅
冷沉淀
4℃
冷沉淀储藏在－18℃以 下，在37℃溶解后要立 即使用，供者的ABO血 型必须与受者的相同. 融化后 分离大部分血浆
冷沉淀
制备冷沉淀的方法
水浴虹吸法
冷沉淀凝血因子及附属血浆制备人员职责：
a.负责开启Polyscience冷沉淀制备仪将水槽温度预 降至所需温度。 b.负责将原料浆置于预温后水槽中，待可虹吸时完成 虹吸。 c.负责在制备过程中观察水温。 d.负责制品的热合封口工作，断开子母袋时，负责再 对献血编码一致性进行检查，制备后的制品负责粘贴 品种标识。 e.工作结束后，负责关闭相关设备并整理工作器具， 并用消毒液清洁工作台等。
虹吸法冷沉淀凝血因子的制备
a.开启仪器将水温预降至4.℃。 b.水温达到要求后，将原料血浆袋（二联袋）放入恒 温水槽中浸泡，待空袋及导管可活动时，将空袋从水 中取出（同时取下导管上塑料夹片）并自然下垂于水 槽外的托筐内。 c.待血浆融化可进行虹吸时完成虹吸，当浆袋内容物 虹吸至重约余60～70克（毛重）时，排除浆袋中空 气并充盈导管（至三通处），用塑料夹片等止流，封 口热合下袋子，其一即为制备的冷沉淀凝血因子制品， 另一为制备的血浆制品，用PDA录入相关信息。 d.制备成的冷沉淀制品置速冻冰箱冻存，待冻结成固 体后再行移交。
冷沉淀
冷沉淀 冷沉淀的临床应用 冷沉淀的制备 李广庆 秦皇岛市中心血站
冷沉淀
采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆 （FFP） 在1℃～6 ℃融化后，分离大部分血 浆，并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻 呈固态的成分血，即冷沉淀。由400ML全血产 生的血浆制备的冷沉淀为一个单位冷沉淀，容 量为60~70ml，其主要成分纤维蛋白原含量 150mg以上，第Ⅷ凝血因子80IU国际单位以 上。
虹吸法制备冷沉淀的关键控制点
１ ． ２冷沉淀原料浆 制备 ： 采用苏州莱 士公 司生产 的密 闭三联 袋 ，采 集 ４ Ｏ ｌ 血后 ６ ８小 时 内 ，离 心分离 制得 血浆 ２ ０ｒ 全 ａ ４袋
１ ． ３制备冷沉淀 ： ２ 取 ４袋备用 血浆 置室温中放置 ５分钟 ， 待 塑料管道变 软后 ， 随机分为 １ ２ 、 两组 ， 每组 ｌ 。 ２袋 １ ． 组 放入设定温度为 ４Ｃ普通水浴 箱中 ， ．１ ３ １ ｏ 血浆逐渐融化
性 ， 备冷沉淀 时 ， 在制 加快融 化速度能 够确保更 高的凝 血因子 回 收率 ， 以较 高的水浴 温度（ｏ ， 所 ６ｃ）充分的循环水 ， 以及摇摆 运动 ， 能够加速血浆 的融化 ， 国内报道 在一 小时内融化完成所制冷沉淀
２６ ７） ６０１ （ 岛市 中心 血 站 ， 东 青 岛 青 山
【 要】目的 研 究虹吸法制备冷沉淀的 关键控制 点及 影响 因素 。方法 随机取 ２ 摘 ４袋新 鲜冰冻血浆 （０ ｍｌ １％）随机 分为 １２两 ２０ ＿ ０ ， 、
组 ， 组 １ ， 别 用 恒 温摇 摆 式水 浴 箱 （ － Ｔ６ 型 ） 每 ２袋 分 ＣＴ ４ ．Ｃ 和普 通 水 浴 箱 （ Ｉ Ｋ ｘ一Ⅲ型 ） 备 冷 沉 淀 。 定 冷 沉 淀 中凝 血 因子 Ｆ ｌ 制 测 Ｖ 的及 回 收
符合 国家卫生部制订 的《 血站基本标准》 的质量要求。 但恒温摇摆 式（Ｔ ４ ．Ｃ型） ｃ 一 Ｔ６ 制备冷沉 淀所需 时间短 ， 仅为 １ ． ５小时 ， 并且该设 备 所制 备 的其 Ｆ 回收 率明 显 高 于普 通水 浴 箱制 备 的冷 沉 淀 Ｗ
两种血浆速冻方法对冷沉淀质量的影响比较
中图分类号： R457． 14
文献标识码： B
新鲜冰冻血浆作为冷沉淀的原料来源，也作为主要血液 成分，确保其中的 FⅧ水平至关重要，是质控标准之一，目前 国内要求 FⅧ含量≥80 IU / 袋，Fg 含量≥150 mg / 袋。FⅧ是 不稳定 的 凝 血 因 子，其 生 物 半 衰 期 为 8 ～ 12h，于 56℃ 中 30min 即被灭活［1］，随时间的延长或制备期间温度较高都会 导致它活性降低。因此，如何保持血浆中 FⅧ的活性，使其 更好地发挥临床疗效，是血液成分制备、保存研究中值得关 注的问题。现将两种血浆速冻方法制备的冷沉淀的质量情 况报告如下。
1 材料与方法
1． 1 仪器 龙岩市向荣血浆速冻机（ 福建省龙岩市向荣有 限公司） ，－ 50℃ 低温保存箱 MDF － U460BR （ 日本 三 洋 公 司） ，CA － 50 凝血酶仪（ 日本 Sysemx ） ，德国贺利氏 6000 i 容 量冷冻离心机，热合机（ 韩国 SE 250） ，低温水浴融化箱（ 美 国 CYTO THERM-CT． 6C） 。 1． 2 试剂 德国 Dade Behring Marburg 公司生产（ Oweren' s Veronal 缓冲液、FB 试剂、APTT 试剂、乏Ⅷ因子血浆和复合 标准人血浆） ，上海太阳生物技术有限公司（ 0． 025mmol / L 氯 化钙溶液） 。 1． 3 原料血浆 采集 400mL 全血 6 h 内离心分离制备成新 鲜冰冻血浆各 30 袋分别放入向荣血浆速冻机和 － 50℃ 低温 保存箱。 1． 4 冷沉淀的制备 采用低温水浴融化箱离心法制备冷沉 淀。 1． 5 FⅧ和 Fg 的检测方法 按试剂说明书操作。 1． 6 质量标准 由 200 mL FFP 制备的冷沉淀（ 1U） ： FⅧ含 量≥80 IU / 袋，Fg 含量 ≥150 mg / 袋，符合质量标准者为合 格。
新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用
新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆（FFP）几乎含有全部凝血因子，主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重贫血的患者，也用于大量失血或凝血试验异常而需要施行侵入性操作的患者以预防出血。
虽然对FFP供者进行了严格的筛选和实验室病毒检测，但经血传播病毒的危险性仍然存在，原因在于：1）检测方法灵敏度有限；2）“窗口期”问题；3）新病毒的出现；4）目前我国检测病毒的种类仅为HIV1/2、HBV、HCV；因此，检测结果阴性并不能排除病毒感染的可能。
据估计，输用血浆的危险程度为10 000 U可发生75次不良反应，每1 000名患者有37起不良反应发生。
1项研究在分析了48年来应用未经病毒灭活血浆和经病毒灭活血浆后发生不良反应需要救治的花费，发现应用病毒灭活血浆至少每年为美国节约200万美元，如果考虑非感染性并发症，如输血相关性急性肺损伤（TRALI），可以为英国每年节约5万英镑［1］。
目前欧洲各国都已禁止使用未经病毒灭活的血浆，国内应用FFP非常广泛，但病毒灭活尚未普遍进行。
目前国内外几种病毒灭活技术正在临床应用，血浆成分及其衍生物主要采用有机溶剂去污剂法（SD）和亚甲兰加可见光法（MBR）,补骨脂素加光照血浆（PLT）已经在欧洲应用。
核黄素加光照（PRT）对血浆、红细胞和血小板3种成分中的病毒可能均有灭活作用，但仍处于研发阶段；除SD法外其它灭活剂的作用都是针对病毒核酸的［2］。
现就血浆病毒灭活的方法和应用作一简介。
1 SD法1.1灭活方法SD法由纽约血液中心发明，通常用磷酸3N丁酯（TNBP）和吐温-80或胆酸钠，二者协同作用可以溶解和去除病毒的脂包膜而使其灭活。
SD法处理血浆是将＜2 500人份的同型、融化的FFP混合与1％TNBP和1％去污剂TritonX100，在37℃孵育4h，用蔬菜油浸出液萃取之后，用C18层析柱清除溶剂和去污剂。
由此制备的血浆经无菌过滤，200ml分装，再次于-30℃冰冻保存。
不同方法制备新鲜冰冻血浆对冷沉淀凝血因子质量的影响
- 554 -J Clin Transfus Lab M e d, December.2016 , Vol 18，N o.6•论著•不同方法制备新鲜冰冻血浆对冷沉淀凝血因子质量的影响潘淑敏郭颖陈胜于笑难【摘要】目的分析不同方法制备新鲜冰冻血浆对冷沉淀凝血因子中纤维蛋白原（F g)和凝血因子™(F«)含量的 影响。
方法随机选取90份本中心2014年3~6月自愿献血者400 ml全血，按照不同制备流程分成3组，第1组全血滤除白细胞过滤新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP)，经病毒灭活后制备冷沉淀因子；第2组全血分离FFP，经病毒灭活后制备冷沉淀因子；第3组全血白膜法制备浓缩血小板分离F F P，经病毒灭活后制备冷沉淀因子。
采用水浴融化法，随机抽 取冷沉淀90份，取小辫5~10cm，经37°C水浴融化后留取标本2~3m l，测定F g，F«含量并进行对比分析。
结果3组中Fg (mg/袋，200 m lF F P制备）含量分别为：161.3±29.6，168.5±33.9，156.6±36.5;F™(IU/袋，200 ml FFP制备）为 122.4±34.9，131.5±30.2，101.9±21.7;抽检3组冷沉淀凝血因子中F g、F«含量合格率分别为91.2%、94.3%、80.9%，均达到要求。
抽检结果显示第2组F g、F M含量最高，抽检合格率达94.3°%;3组质量抽检合格率由高到低依次是第2组>1组>3组；3种制备方法组间F g、F«含量比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
结论3种不同方法制备新鲜冰冻血浆，冷 沉淀凝血因子质量指标均符合国家标准。
DOI：10.3969/j.issn.1671 -2 587.2016.06.014作者单位：110016辽宁省沈阳军区总医院输血科作者简介：潘淑敏（ 1974—),女，河北清河县人，主管护师，本科，主要从事血液采集与制备的研究工作，（T e l) 181********。
分析新鲜冰冻血浆制备过程中时间与制备方法对冷沉淀中凝血因子水平的影响
分析新鲜冰冻血浆制备过程中时间与制备方法对冷沉淀中凝血因子水平的影响摘要：目的：分析新鲜冰冻血浆制备过程中的时间和制备方法对冷沉淀中凝血因子水平的影响。
方法：选取2022年3月至2023年3月期间在我站参与无偿献血120人份的无偿献血者全血为观察对象，制备FFP，血浆容量为200ml，将其均分为两袋，其中一袋血浆平铺后放在平板速冻机上冷冻20min作为A组，另一袋血浆平铺后-86。
C下保存2h，使用凝固法检测FⅧ和Fg。
结果：两组冷沉淀中Fib、FV、FIX、FⅧ活性比较显示，A组的凝血因子水平明显高于B组。
在Fibrinogen（Fib）水平方面，A组的平均值为2.3 g/L，而B组为1.8 g/L。
在Factor V（FV）、Factor IX（FIX）和Factor VIII（FⅧ）活性方面，A组的平均值分别为1.5 IU/mL、1.2 IU/mL和1.7 IU/mL，而B组分别为1.0 IU/mL、0.8 IU/mL和1.4 IU/mL。
结论：新鲜冰冻血浆制备过程中的时间和方法对冷沉淀中凝血因子水平具有显著影响。
较短的冷冻时间和采用平板速冻机能够更好地保留凝血因子的活性和含量。
这些结果对于提高新鲜冰冻血浆的质量和临床应用具有重要意义，并为制备工艺的改进提供了依据。
然而，仍需进一步研究来优化制备方法并验证其在临床实践中的可行性和效果。
关键词：新鲜冰冻血浆；冷沉淀；凝血因子；制备时间；制备方法新鲜冰冻血浆是临床血液制品中常用的一种，制备过程中的时间和方法对冷沉淀中凝血因子水平有重要影响。
研究表明，较短的冷冻时间和采用适当的制备方法能够更好地保留凝血因子的活性和含量。
在新鲜冰冻血浆制备过程中，通过控制冷冻时间可以有效保持凝血因子水平的稳定。
较长时间的冷冻会导致凝血因子的失活或降解，从而降低其活性和含量。
因此，合理控制冷冻时间是提高制备血浆质量的关键之一。
此外，制备方法也对凝血因子水平产生影响。
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参
考
文
献
பைடு நூலகம்
［ ］ 黄选兆， １ 汪吉宝． 实用 耳鼻 咽科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人 ［］ 冯 ２ 云， 刘 萍． 廓假 性囊 肿磁 疗 ３ 例 报告 ［ ］ 广 西医 学． 耳 ８ Ｊ．
２ 讨
论
２ ０ ，４（ ）：０ ０ ２ ２ １ １２—１４ ０．
【 文章编号 】 ０ ５ －３ ４ ２０ ）８ １０ －２ ２ ３４ ０ （ ０ ７ ０ —３ １ ０ 多， 各有特点 ， 治疗 目的在 于刺激囊壁 ， 促其 纤维化 ， 防止液体
再生 ， 囊壁粘连闭合 ” 。Ｉ 使 】 晦床上常用 反复穿 刺抽 液 ， 注射药 物， 绷带 、 石膏 加压及理疗等方 法治疗 ， 然有效但 仍有 复发 ， 虽
刺抽液 、 压包扎、 加 冷冻治疗等病史 。
采用 开窗缝扎 法治疗耳廓 假性囊肿有 以下优 点 ： １ 开窗有 利 （） 于渗 出液引流 ， 充分搔刮 、 刺激囊壁 有利于促 进纤维 化和粘连 愈合 ；２） （ 缝扎耳廓前 、 面闭合囊腔 紧密 且切实有效 ， 后 术后 无
需加 压包扎 ， 者易 于接 受 ； ３ 操 作 简单 易学 ， 患 （） 不需 特殊设
Ⅷ 因子 、 纤维蛋 白原检测试 剂 （ 国 Ｄ ｄ ｅ ｒ ｇ 。 德 ａｅＢ ｈｌ ） ｎ
冰冻血浆融化的把握 上要 求非 常严 格 ， 了给临 床 提供 优质 为 高效的冷沉淀产 品， 我站对 ４Ｃ ｑ 冷藏箱法融 化新鲜冰冻 血浆制
【 关键词 】 新鲜冰冻血 浆； 融化 ； 回收 ； 冷沉淀 【 中图分类号 １ Ｒ４７ １ ５ ．４ 【 文献 标识码 １ Ｂ 【 文章编号 １ ０５－ ０ （０７ ０ 。 ０－ ２３４ ４ ２０ ）８１ １ ２ ３ ３ － ０
冷沉淀是新 鲜冰冻血浆在 （ ２ ｑ 条件 下离心不溶 解的 ２± ）ｃ 白色沉淀物 。 主要用 于儿 童及 成人 轻 、 中型 甲型血 友病 ， 先天
维普资讯
由医学 ２ ０ ０７年 ８月第 ２ ９誊 ｇ ｓ翅
ｌ ０１ ３
开 窗缝 扎 法 治 疗 ８ ３例 耳 廓 假 性 囊 肿
昊海云 昊 伟 陈 河
５６０ ） ３ １０ （ 广西 北海市合浦卫生学校 附属 医院五官科 ， 北海 市
【 关键 词】 假性 囊肿 ； 耳廓 ； 窗缝扎 法 开 【 中图分类号】 Ｒ７ ４ ６ 【 文献标 识码】 Ｂ
个别囊肿较大者 可使 耳廓前面 解剖标 志模糊 。该 治疗方法 简
单 、 效 ， 合基层 医院开展 。 有 适
１３ 结果 所 有患者 １次治 愈 ， ． 随诊 半 年 以上 无 复发 ， 无并 发耳廓软骨膜炎 。７耳局部 皮肤增 厚 、 素沉 着 ， 为有 反复 色 均
穿刺抽液 、 冷冻治疗等病史者 。５耳舟状 窝 、 角窝 、 三 耳甲艇等 结构变浅 。
我科 １９ ９ ４年起 采用 开窗缝扎 法治 疗耳廓 假性 囊肿 ， 效果
较好 ， 报告如下 。 现
ｌ 临床资 料
１ １ 一般 资料 ． 资料完整者 ８ ３例 ８ ４耳。男 ７ ４例 ７ ５耳 ， ９ 女
或 因病程 较长及 反复 穿刺 使耳廓 变硬 ， 且绷带加 压包扎 而
和石 膏重 坠均可造 成 明显 不适 ， 分 患者 不愿 意接 受。我们 部
例 ９耳。年龄 ２ ６ １～ ５岁 ， 中 ４ ５ 其 Ｊ Ｏ岁者 ５ Ｄ～ ７例 ， 病程 ５ｄ至 ３ 月。少数患者有耳廓 局部胀满感 ， 个 多数无明 显不适 。囊肿 １０ｃ ． ｍ×１０ｃ ． ｍ一３０ｏ１ ． ｎ， 累及 舟状 窝 、 ． ｎ ×３２ｏ１多 三角窝 、 耳 甲艇 ， 囊肿 较大者侵及 耳 甲腔 。３耳 有外 伤史 ，９耳 有反复 穿 １
获得性纤维蛋 白原缺乏症病人 ， 也可用 于手术 后 出血 、 重外 严 伤及 ＤＣ等病人 的治疗 。制 备冷 沉 淀时 ， 时 间 、 度、 鲜 Ｉ 在 温 新
Ｉ 材料 与方 法
１ １ 设备 低 温 大容 量 离心 机 （ 海离 心 机 ） 日本 Ｓｓ ａ ． 上 、 ｙｍ ｘ Ｃ －０凝血仪 ， Ａ５ 贮血冰箱 （ Ａ Ｙ Ｒ５ ６ Ｈ） Ｓ Ｎ Ｏ ＭＢ 一０ Ｄ（ 。检测试剂 ：
增厚 ， 色素沉着 ， 一般 ２个月内完 全消失 。本 治疗 方法缺 点为
１２ 治疗方法 耳廓 常规消毒 ， ． 耳后 沟 、 耳轮脚 、 屏前浸 润 耳 麻 醉。于耳廓前 面 囊 肿最 低 处 开 窗 ， 状 切除 皮 肤 ４ ｍ × 条 ｍ
１ｍｌ ｉ至囊腔 ， ｌ 释放囊内液体 。用 眼科霰 粒肿 刮匙 搔刮 囊壁 后
备， 一次治愈 ， 疗程 短 ， 用低 。由于 缝线 穿 透软 骨有 继发感 费 染引起耳廓化脓性 软 骨膜 炎 的可能 ， 笔者认 为除 术 中严格 无 菌操 作外术后 应 常 规抗 炎 治 疗并 注 意 观察 局部 有 无感 染 迹 象， 如有感染应 按耳廓化脓性 软骨膜炎 积极治 疗 ， 组观察 未 本 见术后感染者 。缝 扎后 可 影响 局部循 环 ， 后早 期 可有皮 肤 术
用 庆大霉素注射 液 冲洗囊 腔 ， 然后 视囊 肿大 小穿 透耳廓 前 后 面间开缝扎数针 至十数针 闭合囊腔 （ 出入 针间距 ６ｍ ｍ并避开
对 耳轮） 术 毕。术后 不加 压包 扎 ， 规每 日或 隔 日换 药 ， ， 常 术后 全身使用抗 生素 １ ， 部肿 胀 明显者 可加 用皮 质类 固醇激 周 局 素 ， 周后拆 线。 １
（ 收稿 日期 ：０ ７—０ ２０ ３—２ 修 回日期 ：０ ７—０ ６ ２０ ６—１ ） ３
耳廓假性囊肿病 因不 明， 多发于 青壮 年男性 ， 治疗 方法较
新 鲜冰冻血浆的融化程度对制备冷沉淀 回收 率的影响
戴庆昭 庞 启 迪
５ ７０ ） ３ ０ ０ （ 广西 玉林 市中心血站 ， 玉林市