小儿营养性贫血 ppt课件
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营养性缺铁性贫血患儿的护理(儿童护理课件)
4 健康教育
（1）合理安排日常生活及膳食
母乳喂养
添加含铁丰富辅食 早产儿2个月 不挑食、不偏食 开始补铁剂
4 健康教育
（2）指导家长配合治疗
1 消化系统 • 食欲不振、呕吐、腹泻 • 少数有异食癖，喜食泥土、煤渣等
（三）非造血系统表现
2 神经系统
• 烦躁不安、易激惹、注意力不集中、记忆力减退、 成绩下降、智力多低于同龄儿
3 心血管系统
• 贫血明显时心率加快 • 严重者心脏扩大甚至心衰。 4 其他 • 皮肤干燥、毛发枯黄易脱、反甲 • 免疫力低下→感染
（一）一般表现
• 皮肤粘膜逐渐苍白，口唇、口腔、甲床最为明显 • 易疲乏、不爱活动，常有烦躁不安或精神不振，体
重不增或增加缓慢 • 年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑
• 肝、脾、淋巴结轻度肿大 • 年龄越小、病程越长、贫血越
重，肝脾肿大越明显 • 淋巴结肿大角轻
（二）骨髓外造血表现
（三）非造血系统表现
• 小剂量开始，两餐间服用。
• 与维生素C、果汁同服，忌与牛奶、茶等抑制铁吸收食物同服。
• 用吸管或滴管服用，避免牙齿染黑；服药后大便变黑或呈柏油样， 停药后恢复。
• 注射铁剂应深部注射，每次更换部位，可产生发热、关节痛、头痛 等反应，首次注射应严密观察，防过敏发生。
• 疗效观察：早期指标是网织红细胞升高。铁剂治疗至血红蛋白正常 后2个月。
（三）非造血系统表现
去除病因：治疗原发病、合理喂养 铁剂治疗 口服二价铁剂
输血治疗：重症贫血合并心力衰竭、 或急需外科手术
健康评估
1 健康史
孕产史 生长发育史喂养来自 疾病史2 身体状况症状评估 护理体检
3 辅助检查
4 心理社会状况
小儿贫血的健康宣教PPT课件
通过媒体、社区等途径加强小儿贫血的宣传和教育，提高公众的认 知和理解，减少歧视和偏见。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
小儿贫血的护理PPT课件
• 2.配合富含维生素C的食物。
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
18
营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
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营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
《儿童营养性贫血》课件
治疗营养性贫血的另一种方法是治疗患有导致贫血 的病情或并发症，如胃出血和肠息肉。
适度运动
适度运动可以提高免疫力，增强人体抗病能力，促 进营养物质的吸收和利用，从而减轻贫血症状。
注意休息
睡眠不足会导致身体疲劳，不能保持充足的体力和 健康状况，特别是患有贫血症状的孩子更应该注意
哪些食物有助于预防营养性贫血？
4 定期进行血常规检查
平时需要定期进行血常规检查，及时发现贫 血问题，采取相应措施，避免病情进一步恶 化。
《儿童营养性贫血》PPT 课件
欢迎来到本课程。今天，我们将一起了解营养性贫血，特别是在儿童中的预 防和治疗。学习这些知识有助于保护我们的孩子免受贫血的影响。
什么是营养性贫血？
定义
营养性贫血是指血液中血红蛋白和红细胞数量 减少，由于铁、维生素B12和叶酸等营养素不足 引起。
成因
营养性贫血的成因有很多，包括不合理的膳食 结构、吸收功能障碍和消化系统问题。
注意事项和建议
1 对症治疗
针对不同的贫血症状，需要采取对应的治疗 措施，而不是滥用药物。
2 注意补充水分
要保持体内水分平衡，每天饮用足够的水， 特别是需要注意补充铁剂的人群，更不能忽 视水分的重要性。
3 培养健康的生活习惯
要养成健康的生活习惯，如定时作息、适度 运动、良好的饮食习惯等，这些都可以有效 预防贫血的发生。
动物肝脏
富含铁、叶酸、维生 素B12等营养素，是 预防营养性贫、锌等矿物 质和维生素B族，可 以有效预防贫血。
富含蛋白质的 食物
包括瘦肉、鸡蛋等富 含蛋白质的食物，对 预防营养性贫血有很 好的帮助。
绿色蔬菜和水 果
如菠菜、西蓝花、草 莓、橙子等，富含维 生素C、E、叶酸、钙、 铁等营养素，可以提 高人体免疫力和预防 贫血。
适度运动
适度运动可以提高免疫力，增强人体抗病能力，促 进营养物质的吸收和利用，从而减轻贫血症状。
注意休息
睡眠不足会导致身体疲劳，不能保持充足的体力和 健康状况，特别是患有贫血症状的孩子更应该注意
哪些食物有助于预防营养性贫血？
4 定期进行血常规检查
平时需要定期进行血常规检查，及时发现贫 血问题，采取相应措施，避免病情进一步恶 化。
《儿童营养性贫血》PPT 课件
欢迎来到本课程。今天，我们将一起了解营养性贫血，特别是在儿童中的预 防和治疗。学习这些知识有助于保护我们的孩子免受贫血的影响。
什么是营养性贫血？
定义
营养性贫血是指血液中血红蛋白和红细胞数量 减少，由于铁、维生素B12和叶酸等营养素不足 引起。
成因
营养性贫血的成因有很多，包括不合理的膳食 结构、吸收功能障碍和消化系统问题。
注意事项和建议
1 对症治疗
针对不同的贫血症状，需要采取对应的治疗 措施，而不是滥用药物。
2 注意补充水分
要保持体内水分平衡，每天饮用足够的水， 特别是需要注意补充铁剂的人群，更不能忽 视水分的重要性。
3 培养健康的生活习惯
要养成健康的生活习惯，如定时作息、适度 运动、良好的饮食习惯等，这些都可以有效 预防贫血的发生。
动物肝脏
富含铁、叶酸、维生 素B12等营养素，是 预防营养性贫、锌等矿物 质和维生素B族，可 以有效预防贫血。
富含蛋白质的 食物
包括瘦肉、鸡蛋等富 含蛋白质的食物，对 预防营养性贫血有很 好的帮助。
绿色蔬菜和水 果
如菠菜、西蓝花、草 莓、橙子等，富含维 生素C、E、叶酸、钙、 铁等营养素，可以提 高人体免疫力和预防 贫血。
营养性贫血造血特点小儿贫血概述PPT课件
思考：1.该患儿患病的主要原因是什么？ 2.针对该患儿主要的护理措施是什
么？
15
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力
具备为营养性缺铁性贫血患儿正确 用药的能力；具备为患者正确使用 铁剂的能力。
16
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
2.专业理论知识
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成 减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中 最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼 儿发病率最高，是我国儿童保健重点防 治的“四病”之一。
19
二、病因
缺铁性贫血
先天 储铁 不足
27
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（二）铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
28
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（三）生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
缺乏造血物质
生成不足 造血功能障碍
病因分类
溶血性
红细胞内在异常 红细胞外在因素
贫血 分类
失血性 大细胞性
急性失血 慢性失血
形态分类
正细胞性
单纯小细胞性
小细胞低色素性
13
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
第三节 营养性缺铁性贫血
么？
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第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力
具备为营养性缺铁性贫血患儿正确 用药的能力；具备为患者正确使用 铁剂的能力。
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第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
2.专业理论知识
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成 减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中 最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼 儿发病率最高，是我国儿童保健重点防 治的“四病”之一。
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二、病因
缺铁性贫血
先天 储铁 不足
27
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（二）铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
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第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（三）生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
缺乏造血物质
生成不足 造血功能障碍
病因分类
溶血性
红细胞内在异常 红细胞外在因素
贫血 分类
失血性 大细胞性
急性失血 慢性失血
形态分类
正细胞性
单纯小细胞性
小细胞低色素性
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第十二章 造血系统疾病患儿的护理
第三节 营养性缺铁性贫血
小儿营养性贫血 ppt课件
14
小儿营养性贫血
贮铁不足 铁摄入量不足 生长发育因素 铁的吸收障碍 铁的丢失过多
15
小儿营养性贫血
（一）贮铁不足 早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁等可使胎儿从母体获 得的铁减少，胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎儿-母体输 血等）可导致胎儿铁丢失。
16
小儿营养性贫血
（二）铁摄入量不足 是营养性缺铁性贫血的主要原因。 人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较 多的辅食，容易发生缺铁性贫血。
21
缺铁对血液系统的影响：
缺铁→血红素↓→Hb合成↓→胞内 Hb ↓→胞浆少、细胞变小 →小细胞低色素性贫血
病理生理过程：
▲ 铁减少期(ID): 储存铁减少，合成Hb的铁仍正常
▲ 红细胞生成缺铁期(IDE)： 储存铁进 一步减少，红细胞生成的铁不足，但循环中Hb量未减
少 ▲ 缺铁性贫血期(IDA)：
19
小儿营养性贫血
（五）铁的丢失过多 正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多 每1ml血约含铁0.5mg。长期慢性失血性疾病如肠息肉、 梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致缺铁 用不加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致 肠出血，导致缺铁
20
发病机制
缺铁对铁代谢的影响：
当储存铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代 谢指标发生异常：贮存铁降低、铁蛋白、含铁血黄素、 血清铁、总铁结合力和未结合的转铁蛋白饱和度减低、 组织缺铁、红细胞内缺铁时，转铁蛋白受体脱落进入 血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
17
小儿营养性贫血
（三）生长发育因素 婴儿期发育较快，5个月时和1岁时体重分别为出生时的2 倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血 循环中的血红蛋白增加两倍 需要的铁更多，易导致缺铁
小儿营养性贫血
贮铁不足 铁摄入量不足 生长发育因素 铁的吸收障碍 铁的丢失过多
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小儿营养性贫血
（一）贮铁不足 早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁等可使胎儿从母体获 得的铁减少，胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎儿-母体输 血等）可导致胎儿铁丢失。
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小儿营养性贫血
（二）铁摄入量不足 是营养性缺铁性贫血的主要原因。 人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较 多的辅食，容易发生缺铁性贫血。
21
缺铁对血液系统的影响：
缺铁→血红素↓→Hb合成↓→胞内 Hb ↓→胞浆少、细胞变小 →小细胞低色素性贫血
病理生理过程：
▲ 铁减少期(ID): 储存铁减少，合成Hb的铁仍正常
▲ 红细胞生成缺铁期(IDE)： 储存铁进 一步减少，红细胞生成的铁不足，但循环中Hb量未减
少 ▲ 缺铁性贫血期(IDA)：
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小儿营养性贫血
（五）铁的丢失过多 正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多 每1ml血约含铁0.5mg。长期慢性失血性疾病如肠息肉、 梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致缺铁 用不加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致 肠出血，导致缺铁
20
发病机制
缺铁对铁代谢的影响：
当储存铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代 谢指标发生异常：贮存铁降低、铁蛋白、含铁血黄素、 血清铁、总铁结合力和未结合的转铁蛋白饱和度减低、 组织缺铁、红细胞内缺铁时，转铁蛋白受体脱落进入 血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
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小儿营养性贫血
（三）生长发育因素 婴儿期发育较快，5个月时和1岁时体重分别为出生时的2 倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血 循环中的血红蛋白增加两倍 需要的铁更多，易导致缺铁
小儿营养性贫血ppt课件
推荐增加食物中富含铁质的摄入，如红肉、绿叶蔬菜等。
2
补充维生素B1 2
鼓励摄入富含维生素B12的食物，如肝脏、蛋类等。
3
均衡饮食
提倡均衡饮食，包括蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的合理摄入。
预防小儿营养性贫血的策略
早期教育
教育父母和孩子关于均衡饮 食和营养的重要性。
监测营养状态
定期监测儿童的营养状态， 及时发现问题并采取干预措 施。
原因
常见原因包括不平衡的饮食、营养吸收障碍和慢性疾病引起的营养不良等。
小儿营养性贫血的危害
1 影响发育
营养性贫血会影响儿童身体和脑部的正常发 育，导致学习和认知能力下降。
2 降低免疫力
贫血会削弱儿童的免疫系统，更容易感染疾 病。
评估小儿营养状况的方法
体检
医生通过体检、观察儿童的外 貌和行为来评估其营养状况。
增加营养意识
提高社会对小儿营养性贫血 问题的关注度，推动相关政 策的制定。
结论和建议
1 重视儿童饮食
饮食对儿童身体和智力的发育至关重要。
2 定期体检
定期进行体检，及时发现并解决营养不良问题。
小儿营养性贫血ppt课件
欢迎进入小儿营养性贫血ppt课件！通过本课件，您将了解到小儿营养性贫血 的定义、危害、评估方法、症状和诊断、饮食干预、预防策略，以及结论和 建议。
什么是小儿营养性贫血？
定义
小儿营养性贫血是指由于缺乏关键营养物质，如铁、维生素B12等，导致儿童血红蛋白含量 不足的一种常见疾病。
血液检查
检测血液中的红细胞计数、血 红蛋白水平等指标来评估贫血 的程度。
饮食调查
了解儿童的饮食结构和偏好， 评估其膳食摄入的营养程度。
儿科营养性缺铁性贫血课件PPT
该患儿诊断为营养ห้องสมุดไป่ตู้缺铁性贫血的依据有哪些？
• 答：患儿早产，出生体重低，母乳喂养，未及时添加辅助食物，早期表现 为烦躁不安和注意力不集中，易疲倦，不爱运动，食欲差；生长发育落后， 精神欠佳，皮肤黏膜苍白，心率偏快，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂 音，肝脾淋巴结轻度肿大。RBC、Hb明显下降，以Hb下降为主；MCV、 MCH、MCHC均下降，外周血涂片显现小细胞低色素；血生化示SF、SI、 TS降低而TIBC、FEP升高；骨髓象活跃，以中、早幼红细胞增生为主，各 期红细胞均较小，Hb含量降低。
贫血的国内诊断标准是什么？
• 答：小儿贫血的国内诊断标准（表4-1）为新生儿期血红蛋白（Hb） <145g/L，1～4个月时Hb<90g/L，4～6个月时<100g/L；6个月以上则 按世界卫生组织标准；6个月至6岁者<110g/L，6～14岁<120g/L为贫 血。
• 表4-1 小儿贫血的国内诊断标准
如何指导营养性缺铁贫血患儿的休息与活动？
• 答：根据患儿的活动耐受情况安排其休息与活动。一般不需要卧床休息。 严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生活需要。烦躁、震颤、抽搐 者遵医嘱用镇静药，防止外伤。末梢神经炎、四肢麻木无力者，应注意局 部保暖、避免受伤。
叁
【护理查房总结】
• 营养性缺铁性贫血是儿科的常见病。此种贫血遍及全球，为小儿贫血中最 常见，也是我国重点防治的小儿疾病之一。因此，一定要知道对于这类疾 病的管理与护理，避免发生延误病情的情况，提高患儿的生活质量，纠正 患儿家属不正确的喂养方式。对于贫血严重者，须要特别注意以下几点。
• （1）绝对卧床休息，减少氧耗。 • （2）予以吸氧，心电监护监测生命体征。 • （3）酌情输注浓缩红细胞，一定要注意输血的量和速度。 • （4）指导合理喂养及搭配患儿的饮食，协助纠正不良的喂养方式和饮食
儿科营养性巨幼细胞贫血课件PPT
【护理查房总结】
【护理查房总结】
• 在我国，营养性巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为多，陕西、河南等地为高发区。 在欧美国家，则以维生素B 12 缺乏及体内产生内因子抗体所致的恶性贫 血多见。因此，作为临床护士要知道对于这类疾病的管理与护理，避免发 生延误病情的情况，提高患儿的生活质量，纠正患儿家长的不正确喂养方 式。对于贫血严重者的护理需要特别注意以下几个方面。
• （1）注意休息，根据患儿的活动耐受情况选择适当的活动方式，予以吸 氧，心电监护监测生命体征。
• （2）监测血钾浓度，预防低钾血症的发生。
• （3）酌情输注浓缩红细胞，一定要注意输血的量和速度。
• （4）指导合理喂养及搭配患儿的饮食，纠正不良的喂养方式和饮食情况， 采取科学合理的烹饪方式与方法。
该患儿目前的护理问题有哪些？
• 答：（1）活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关。
• （2）营养失调 低于机体需要量，与维生素B 12 和（或）叶酸摄入不足， 吸收不良等有关。
• （3）生长发育改变 与营养不足、贫血及维生素B 12 缺乏影响生长发育 有关。
• （4）知识缺乏 家长对合理添加幼儿辅食的营养知识不足，缺乏本病的防 护知识。
• 血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。轻症者只须口服钾，以10%氯化钾为 首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。重症患儿（包括有心律失常、 快速型心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹）应静脉滴注钾制剂。在 滴注过程中应监测血钾，或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血 症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴 注，此时不宜用氯化钾。
• （4）血生化检查 血清钾低于3.5mmol/L；可有碱中毒；反常性酸性尿。
发生低钾血症如何处理？
【护理查房总结】
• 在我国，营养性巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为多，陕西、河南等地为高发区。 在欧美国家，则以维生素B 12 缺乏及体内产生内因子抗体所致的恶性贫 血多见。因此，作为临床护士要知道对于这类疾病的管理与护理，避免发 生延误病情的情况，提高患儿的生活质量，纠正患儿家长的不正确喂养方 式。对于贫血严重者的护理需要特别注意以下几个方面。
• （1）注意休息，根据患儿的活动耐受情况选择适当的活动方式，予以吸 氧，心电监护监测生命体征。
• （2）监测血钾浓度，预防低钾血症的发生。
• （3）酌情输注浓缩红细胞，一定要注意输血的量和速度。
• （4）指导合理喂养及搭配患儿的饮食，纠正不良的喂养方式和饮食情况， 采取科学合理的烹饪方式与方法。
该患儿目前的护理问题有哪些？
• 答：（1）活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关。
• （2）营养失调 低于机体需要量，与维生素B 12 和（或）叶酸摄入不足， 吸收不良等有关。
• （3）生长发育改变 与营养不足、贫血及维生素B 12 缺乏影响生长发育 有关。
• （4）知识缺乏 家长对合理添加幼儿辅食的营养知识不足，缺乏本病的防 护知识。
• 血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。轻症者只须口服钾，以10%氯化钾为 首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。重症患儿（包括有心律失常、 快速型心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹）应静脉滴注钾制剂。在 滴注过程中应监测血钾，或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血 症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴 注，此时不宜用氯化钾。
• （4）血生化检查 血清钾低于3.5mmol/L；可有碱中毒；反常性酸性尿。
发生低钾血症如何处理？
营养性缺铁性贫血-图文
铁代谢
食物对铁吸收的影响 • 有利因素：还原物质如维C、果糖、氨基酸等 • 不利因素：磷酸、草酸，植物纤维、茶/咖啡，牛乳，抗
酸药
铁排泄 • 随脱落的上皮细胞排出：肠上皮、胆汁、尿、汗 • 青春期后女性月经
机体无法调节铁的排泄
铁代谢
胎儿期铁代谢特点:
孕后期3个月获铁最多， 足月儿从母体获铁可供生后4~5个月使用； 早产儿从母体获铁较少，易发生缺铁。
RBC变小，淡染区扩大
细胞外铁少（0~+）、铁粒细胞<15%
实验室检查——铁代谢
血清铁蛋白(SF)：降低。
敏感，注意炎症、肿瘤、肝病心病的影响
红细胞游离原卟啉(FEP)：增高。
较敏感，铅中毒、慢性感染、先天性原卟啉增多症时也增高
血浆铁含量：
IDA期出现异常，也受其它疾病影响 •血清铁(SI ) 降 •总铁结合力(TIBC)增 •转铁蛋白饱和度(TS ) 降
缺铁性贫血的诊断
喂养史、临床表现 小细胞低色素性贫血
初步诊断
铁代谢的检查 、铁粒幼细胞性贫血、感染性贫血、维生素B6缺乏性贫血
积极查找缺铁的原因
治疗
• 一般（支持）治疗
饮食，防治感染、心功能不全
• 去除病因 • 输血（浓缩红细胞）
缺铁性贫血病情发展缓慢，补铁起效快，一般不需输血 • 适应症：严重贫血并心功能不全、重度贫血并感染、需手术时 • 用法：5~10ml/kg，缓慢输注，必要时可用利尿药
婴幼儿期铁代谢特点:
新生儿期溶血、小婴儿生理性贫血——小婴儿不易缺铁 生长发育快、乳类含铁相对少——6个月~2岁易缺铁
青春期铁代谢特点:
生长发育再度加速 女孩初潮月经紊乱 ——易缺铁性贫血
缺铁病因
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临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂 治疗有效为特点
6-24个月婴幼儿发病率最高
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
1 食物：占人体铁摄入量1/3；血红素铁、非血红素铁 精肉、血、内脏（高），蛋黄 母乳（好）、牛乳低 植物：大豆、木耳、发菜、海带
吸收部位:主要在十二指肠及空肠的上段 2 由体内红细胞衰老或破坏释放，占2/3
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
贫血指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或 红细胞压积低于正常。 Hb的低限值：6个月~6岁为110g/L，6~14岁为120g/L 新生儿：145g/L 1~4个月：90g/L 4~6个月：100g/L
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减 少
小儿营养性贫血
贮铁不足 铁摄入量不足 生长发育因素 铁的吸收障碍 铁的丢失过多
小儿营养性贫血
（一）贮铁不足
早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁等可使胎儿从母体获 得的铁减少，胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎儿-母体输 血等）可导致胎儿铁丢失。
小儿营养性贫血
（二）铁摄入量不足 是营养性缺铁性贫血的主要原因。 人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较 多的辅食，容易发生缺的总量男性约为50mg/kg、女性35mg/kg、新生儿 75mg/kg，其中64%以血红蛋白、3.2%以肌红蛋白、0.8%以其 他化合物形式存在；其余则为储备铁，以铁蛋白的形式储存 于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中，约占总铁量的32%。
食物中的铁有两种存在形式： ①游离铁形式：植物食品中铁一般以Fe3+形式存在，在胃蛋 白酶和胃酸作用下转化为游离Fe2+被吸收 ②血红素形式：动物食品在胃酸和蛋白酶作用下，血红素与 珠蛋白分离，被肠粘膜直接吸收
小儿营养性贫血
食物中的铁有两种形式：血红素铁和非血红素铁。前者 主要存于肉类食品中，易于吸收；后者主要存于植物性 食物中，不易吸收。故儿童应适当进食肉类食物。
利于铁吸收—VC、稀盐酸、果糖、氨基酸 抑制吸收—植物纤维、茶、 咖啡、蛋、牛奶 形成铁盐，难于吸收—磷酸、草酸
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
血清铁SI：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结 合，这些结合的铁称为血清铁
未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍有与铁结合的 能力，若在体外加入一定量的铁可以使其成饱和状态， 所加的铁量称为未饱和的铁结合力
血清总铁结合力TIBC：血清铁与未饱和铁结合力的总和 转铁蛋白饱和度TS：血清铁在血清总铁结合力中占的百 分比
小儿营养性贫血
（三）生长发育因素 婴儿期发育较快，5个月时和1岁时体重分别为出生时的2 倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血 循环中的血红蛋白增加两倍 需要的铁更多，易导致缺铁
小儿营养性贫血
（四）铁的吸收障碍 食物搭配不合理可影响铁的吸收。 植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药物等可抑制铁 的吸收
缺铁对其他系统的影响：
◆ 影响肌红蛋白合成 ◆ 多种含铁酶活性减低→细胞功能紊乱→体力减弱、 易疲劳、表情淡膜、注意力不集中、智力减退； ◆ 组织器官的异常：口腔黏膜异常角化、舌炎、胃 酸减少、脂肪吸收不良、反甲等； ◆ 免疫功能降低→易感染。
缺铁对血液系统的影响：
缺铁→血红素↓→Hb合成↓→胞内 Hb ↓→胞浆少、细胞变小 →小细胞低色素性贫血
病理生理过程：
▲ 铁减少期(ID): 储存铁减少，合成Hb的铁仍正常
▲ 红细胞生成缺铁期(IDE)： 储存铁进 一步减少，红细胞生成的铁不足，但循环中Hb量未减
少 ▲ 缺铁性贫血期(IDA)：
小细胞低色素性贫血，非造血系统症状
小儿营养性贫血
（五）铁的丢失过多 正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多 每1ml血约含铁0.5mg。长期慢性失血性疾病如肠息肉、 梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致缺铁
用不加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致 肠出血，导致缺铁
发病机制
缺铁对铁代谢的影响：
当储存铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代 谢指标发生异常：贮存铁降低、铁蛋白、含铁血黄素、 血清铁、总铁结合力和未结合的转铁蛋白饱和度减低、 组织缺铁、红细胞内缺铁时，转铁蛋白受体脱落进入 血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
6-24个月婴幼儿发病率最高
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
1 食物：占人体铁摄入量1/3；血红素铁、非血红素铁 精肉、血、内脏（高），蛋黄 母乳（好）、牛乳低 植物：大豆、木耳、发菜、海带
吸收部位:主要在十二指肠及空肠的上段 2 由体内红细胞衰老或破坏释放，占2/3
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
贫血指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或 红细胞压积低于正常。 Hb的低限值：6个月~6岁为110g/L，6~14岁为120g/L 新生儿：145g/L 1~4个月：90g/L 4~6个月：100g/L
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减 少
小儿营养性贫血
贮铁不足 铁摄入量不足 生长发育因素 铁的吸收障碍 铁的丢失过多
小儿营养性贫血
（一）贮铁不足
早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁等可使胎儿从母体获 得的铁减少，胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎儿-母体输 血等）可导致胎儿铁丢失。
小儿营养性贫血
（二）铁摄入量不足 是营养性缺铁性贫血的主要原因。 人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较 多的辅食，容易发生缺的总量男性约为50mg/kg、女性35mg/kg、新生儿 75mg/kg，其中64%以血红蛋白、3.2%以肌红蛋白、0.8%以其 他化合物形式存在；其余则为储备铁，以铁蛋白的形式储存 于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中，约占总铁量的32%。
食物中的铁有两种存在形式： ①游离铁形式：植物食品中铁一般以Fe3+形式存在，在胃蛋 白酶和胃酸作用下转化为游离Fe2+被吸收 ②血红素形式：动物食品在胃酸和蛋白酶作用下，血红素与 珠蛋白分离，被肠粘膜直接吸收
小儿营养性贫血
食物中的铁有两种形式：血红素铁和非血红素铁。前者 主要存于肉类食品中，易于吸收；后者主要存于植物性 食物中，不易吸收。故儿童应适当进食肉类食物。
利于铁吸收—VC、稀盐酸、果糖、氨基酸 抑制吸收—植物纤维、茶、 咖啡、蛋、牛奶 形成铁盐，难于吸收—磷酸、草酸
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
小儿营养性贫血
血清铁SI：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结 合，这些结合的铁称为血清铁
未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍有与铁结合的 能力，若在体外加入一定量的铁可以使其成饱和状态， 所加的铁量称为未饱和的铁结合力
血清总铁结合力TIBC：血清铁与未饱和铁结合力的总和 转铁蛋白饱和度TS：血清铁在血清总铁结合力中占的百 分比
小儿营养性贫血
（三）生长发育因素 婴儿期发育较快，5个月时和1岁时体重分别为出生时的2 倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血 循环中的血红蛋白增加两倍 需要的铁更多，易导致缺铁
小儿营养性贫血
（四）铁的吸收障碍 食物搭配不合理可影响铁的吸收。 植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药物等可抑制铁 的吸收
缺铁对其他系统的影响：
◆ 影响肌红蛋白合成 ◆ 多种含铁酶活性减低→细胞功能紊乱→体力减弱、 易疲劳、表情淡膜、注意力不集中、智力减退； ◆ 组织器官的异常：口腔黏膜异常角化、舌炎、胃 酸减少、脂肪吸收不良、反甲等； ◆ 免疫功能降低→易感染。
缺铁对血液系统的影响：
缺铁→血红素↓→Hb合成↓→胞内 Hb ↓→胞浆少、细胞变小 →小细胞低色素性贫血
病理生理过程：
▲ 铁减少期(ID): 储存铁减少，合成Hb的铁仍正常
▲ 红细胞生成缺铁期(IDE)： 储存铁进 一步减少，红细胞生成的铁不足，但循环中Hb量未减
少 ▲ 缺铁性贫血期(IDA)：
小细胞低色素性贫血，非造血系统症状
小儿营养性贫血
（五）铁的丢失过多 正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多 每1ml血约含铁0.5mg。长期慢性失血性疾病如肠息肉、 梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致缺铁
用不加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致 肠出血，导致缺铁
发病机制
缺铁对铁代谢的影响：
当储存铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代 谢指标发生异常：贮存铁降低、铁蛋白、含铁血黄素、 血清铁、总铁结合力和未结合的转铁蛋白饱和度减低、 组织缺铁、红细胞内缺铁时，转铁蛋白受体脱落进入 血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）