最新2015年版心肺复苏教学讲义ppt课件
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2015版心肺复苏2 ppt课件
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部， 用力使头部后仰，另一手置于下 颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌 尖、耳垂连线与地面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在 患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托 起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持 续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者 的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握 和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导 致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。
极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
2015版成人心血管急救生存链
院外心脏骤停
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后 坠和异物阻塞是造成气道阻 塞最常见原因。开放气道应 先去除气道内异物。如无颈 部创伤，清除口腔中的异物 和呕吐物时，可一手按压下 颌，另一手用食指将固体异 物钩出，或用指套或手指缠 纱布清除口腔中的液体分泌 物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外 伤时)
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 大量实践证明：
新版心肺复苏指南解读ppt课件
医护人员bls心肺复苏的替代技术和辅助装置儿科基础生命支持和心肺复苏质量参考文献用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感胸外心脏按压体外电除颤人工呼吸现代心肺复苏术的三大技术基石用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感ccirculation
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
修改要点11：加压素被除名
用于复苏的血管加压药 :加压素
2015(更新)：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准 剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2010（旧）：一剂静脉/骨内推注的 40 单位加压素可 代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。
修改要点12：肾上腺素
PK
修改要点12：肾上腺素
用于复苏的血管加压药 :肾上腺素 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予 肾上腺素。
理由：研究发现，及早给予肾上腺素可以增加 ROSC、存活 出院率和神经功能完好存活率。
修改要点13：利多卡因
心脏骤停后的药物治疗 :利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因 的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心 脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给 予利多卡因。
高级气道：气管插管、食管气管导管，喉罩气道
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
口对口人工呼吸
淡化！（2010版-2015版）
指南淡化了非专业人员复苏过程中的口对口人工呼吸，强调根据其掌握的急 救技能的水平选择性的进行心肺复苏 有研究显示，对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压与同时进行按压和 人工呼吸的复苏方式存活率相近。
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
修改要点11：加压素被除名
用于复苏的血管加压药 :加压素
2015(更新)：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准 剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2010（旧）：一剂静脉/骨内推注的 40 单位加压素可 代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。
修改要点12：肾上腺素
PK
修改要点12：肾上腺素
用于复苏的血管加压药 :肾上腺素 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予 肾上腺素。
理由：研究发现，及早给予肾上腺素可以增加 ROSC、存活 出院率和神经功能完好存活率。
修改要点13：利多卡因
心脏骤停后的药物治疗 :利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因 的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心 脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给 予利多卡因。
高级气道：气管插管、食管气管导管，喉罩气道
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
口对口人工呼吸
淡化！（2010版-2015版）
指南淡化了非专业人员复苏过程中的口对口人工呼吸，强调根据其掌握的急 救技能的水平选择性的进行心肺复苏 有研究显示，对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压与同时进行按压和 人工呼吸的复苏方式存活率相近。
心肺复苏(CPR)ppt课件
感谢观看
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
2015年最全、最新心肺复苏(CPR)课件
高级心血管生命支持ACLS
• CPR标准用药
室颤
肾上腺素1mg,每3-5分钟重复一次 +
胺碘酮首剂为300mg,可重复150mg，
或利多卡因1.0-1.5 mg／kg,每5-10分钟可再用O.5O0.75 mg／kg静脉注射，直到最大量为3mg／kg
高级心血管生命支持ACLS
• CPR标准用药
心室停搏与电机械分离
2015年PR指南解 读和个人体会
背 景
《2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》
《心肺复苏2011中国专家共识》
心肺复苏的发展 历史
1950 1960 1966 1985 2000 2005 2010
美国的Peter Safar和 James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
前言
• 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的 情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者 对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息 样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即 刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death， SCD)。
资料源于2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南
基础生命支持（Basic
C、胸外心脏按压 （ compression ）
Life support，BLS）
单人复苏 30:2
心肺复苏ppt课件
中的目标比例1至2 少为 60%。
5.更加强调尽早电除颤
13
6.去除了加压素
14
7.阿片类药物成瘾者
15
8.用于复苏的血管加压药：肾上腺 素
16
9.心脏骤停后的药物：利多卡 因
17
10.心脏骤停后的药物：β受体阻滞 剂
18
11.高级气道进行通气
19
目标温12度.管自理主循环恢复后的救治
8
2.生存链的变化（2015）
9
2.生存链的变化（2010）
10
3.按压不需太快
按压频率由原来的至少100次/分改为 100-120次/分
11
4.按压不必太深但必须有效
按压深度由原来的至少5cm改为5-6cm.
每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避 免在按压间隙倚靠在患者胸上 。
为了提高按压效率，减少按压中断十分必 要，新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏
36
启动急救系统
有人目击的猝倒 如果是独自1人,且没有手机,则应离开 患者,启动应急反应系统并取得AED, 然后开始CPR。或者请其他人去,自己 立即CPR,在AED可用后尽快使用。 无人目击的猝倒 给予2分钟的心肺复苏,离开患者去启 动应急反应系统并获取AED,回到患 者身边并继续CPR；在AED可用后尽 快使用 摆正体位 仰卧体位，最好在地面或
3
2015年指南摘要
4
与2010年指南比较：相同点
5
成人CPR顺序：仍然是 C→A → B 成人CRP按压与人工呼吸 比：仍然是30：2
6
与2010年指南比较：不同点
7
1. 快速反应，强调团队协作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼 吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个 步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统； 胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工 呼吸、取回并设置好除颤器等同时进行）。
5.更加强调尽早电除颤
13
6.去除了加压素
14
7.阿片类药物成瘾者
15
8.用于复苏的血管加压药：肾上腺 素
16
9.心脏骤停后的药物：利多卡 因
17
10.心脏骤停后的药物：β受体阻滞 剂
18
11.高级气道进行通气
19
目标温12度.管自理主循环恢复后的救治
8
2.生存链的变化（2015）
9
2.生存链的变化（2010）
10
3.按压不需太快
按压频率由原来的至少100次/分改为 100-120次/分
11
4.按压不必太深但必须有效
按压深度由原来的至少5cm改为5-6cm.
每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避 免在按压间隙倚靠在患者胸上 。
为了提高按压效率，减少按压中断十分必 要，新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏
36
启动急救系统
有人目击的猝倒 如果是独自1人,且没有手机,则应离开 患者,启动应急反应系统并取得AED, 然后开始CPR。或者请其他人去,自己 立即CPR,在AED可用后尽快使用。 无人目击的猝倒 给予2分钟的心肺复苏,离开患者去启 动应急反应系统并获取AED,回到患 者身边并继续CPR；在AED可用后尽 快使用 摆正体位 仰卧体位，最好在地面或
3
2015年指南摘要
4
与2010年指南比较：相同点
5
成人CPR顺序：仍然是 C→A → B 成人CRP按压与人工呼吸 比：仍然是30：2
6
与2010年指南比较：不同点
7
1. 快速反应，强调团队协作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼 吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个 步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统； 胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工 呼吸、取回并设置好除颤器等同时进行）。
最新版心肺复苏指南ppt课件
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言 指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度 管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。
低温疗法适应症
适应症：复苏成功后仍昏迷的
禁忌证: <18岁、孕妇、药物或中枢神经系 疾病引发的昏迷、心源性休克、
平均动脉压<90 mmHg、体温<30 ℃等等。
通气
• 无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医 护人员都应提供胸外按压和通气。
• 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救 援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工 呼吸。
加压素被「除名」
• 2010年版指南认为一剂静脉/骨内推注的40 单位加压素可替代第一或第二剂肾上腺素治疗 心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和 肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治 疗心脏骤停时没有优势。给予加压素相对使用 肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版 指南「除名」。
• 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED） • 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED
除颤
2010年的指南中，在AED 就绪时，应先进行1.5-3分钟 的CPR,然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取 得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
• 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指 南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度 可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸 外按压不是过深，而是过浅。
• 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的 儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约 相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即 应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
低温疗法适应症
适应症：复苏成功后仍昏迷的
禁忌证: <18岁、孕妇、药物或中枢神经系 疾病引发的昏迷、心源性休克、
平均动脉压<90 mmHg、体温<30 ℃等等。
通气
• 无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医 护人员都应提供胸外按压和通气。
• 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救 援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工 呼吸。
加压素被「除名」
• 2010年版指南认为一剂静脉/骨内推注的40 单位加压素可替代第一或第二剂肾上腺素治疗 心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和 肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治 疗心脏骤停时没有优势。给予加压素相对使用 肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版 指南「除名」。
• 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED） • 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED
除颤
2010年的指南中，在AED 就绪时，应先进行1.5-3分钟 的CPR,然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取 得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
• 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指 南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度 可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸 外按压不是过深，而是过浅。
• 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的 儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约 相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即 应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
心肺复苏术PPT课件
14
C：胸外按压(Compressions)
按压部位 胸部中央
（胸骨中下1/3）
按压部位
15
婴儿按压部位
C：胸外按压(Compressions)
按压部位 两乳头连线中点
按压部位
16
婴儿按压部位
C：胸外按压(Compressions)
按压手法 ① 左手掌根紧贴按
压点。 ② 双手呈“一字型”
（手取异物法）
22
A：开放气道（Airway）
昏迷：舌根后坠
23
仰头抬颏法
托颌法
B：人工呼吸（Breathing）
口对口人工呼吸 包严捏鼻，均匀吹气，
松手侧头 开放气道，人工呼吸 每次时间1秒以上 足够的潮气量（胸廓
抬起，400-600ml） 按压-通气比30:2 防止过度通气
24
心肺复苏术
《2015年美国心脏病协会心肺复苏及心血管急症指南》
急诊ICU新入科人员培训
1
《2015年美国心脏病协会 心肺复苏及心血管急症指南》
2
授课内容
心肺复苏的重要性 基础生命支持流程 《2015年心肺复苏指南》更改部分 高级生命支持
3
心肺复苏的重要性
心肺复苏（ Cardio-pulmonary Resuscitation， CPR ）概念
7
基础生命支持流程
➢C（circulation） ➢A（airway） ➢B（breathing） ➢D（defibrillation）
8
判断周围环境（现场）
判断周围环境，在 确保自身安全的前 提下开展救护工作。
9
判断意识和呼吸
拍击双肩，对双耳 高喊：“喂，你怎 么了？”
观察呼吸情况（510秒） 发现患者无反 应并且无呼吸或仅 有喘息。
C：胸外按压(Compressions)
按压部位 胸部中央
（胸骨中下1/3）
按压部位
15
婴儿按压部位
C：胸外按压(Compressions)
按压部位 两乳头连线中点
按压部位
16
婴儿按压部位
C：胸外按压(Compressions)
按压手法 ① 左手掌根紧贴按
压点。 ② 双手呈“一字型”
（手取异物法）
22
A：开放气道（Airway）
昏迷：舌根后坠
23
仰头抬颏法
托颌法
B：人工呼吸（Breathing）
口对口人工呼吸 包严捏鼻，均匀吹气，
松手侧头 开放气道，人工呼吸 每次时间1秒以上 足够的潮气量（胸廓
抬起，400-600ml） 按压-通气比30:2 防止过度通气
24
心肺复苏术
《2015年美国心脏病协会心肺复苏及心血管急症指南》
急诊ICU新入科人员培训
1
《2015年美国心脏病协会 心肺复苏及心血管急症指南》
2
授课内容
心肺复苏的重要性 基础生命支持流程 《2015年心肺复苏指南》更改部分 高级生命支持
3
心肺复苏的重要性
心肺复苏（ Cardio-pulmonary Resuscitation， CPR ）概念
7
基础生命支持流程
➢C（circulation） ➢A（airway） ➢B（breathing） ➢D（defibrillation）
8
判断周围环境（现场）
判断周围环境，在 确保自身安全的前 提下开展救护工作。
9
判断意识和呼吸
拍击双肩，对双耳 高喊：“喂，你怎 么了？”
观察呼吸情况（510秒） 发现患者无反 应并且无呼吸或仅 有喘息。
心肺复苏操作流程(完整版).ppt
最新.课件
21
CPR操作流程-单人法
• 评估 • 求救 • 安置病人 • 开放气道 • 评估呼吸：看、听、感觉 • 给于呼吸复苏：每口气1秒 • 评估脉搏：5-10秒 • 给于心脏按压：深度！ • 5个循环或者2分钟后评估 • 心跳呼吸恢复后给与康复体
位
安置体位
最新.课件
康复位
22
成 人
CPR
最新.课件
呼吸复苏 成人10-12次/分 儿童12-20次/分
开始30：2的按压与
通气循环（5个循环） 1人持续不间断进行胸外按压100次/
分，另1人行通气支持8-10次/分，
尽早使用AED最新.课件
每2分钟1次更换按压者 27
复苏成功：
• 颈A搏动：按压时，摸到搏动（按压有效时，BP： 60/40mmHg
胸外按压
• 按压部位:
胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间
• 按压深度:
11/2-2英寸（约4-5cm），按压与放松 的时间相等(Class IIb)
• 频率:
大约为每分钟100次
Basic life support
最新.课件
7
单纯胸外按压式CPR
• 成人心脏骤停时，进行单纯胸外按压式CPR的 预后好于不做CPR者；在最初5分钟的CPR中， 呼吸复苏并不是必不可少的。如果气道保持开 放，偶然的喘气和胸廓的被动回复可提供一些 气体的交换。
• 观察效果：胸廓起伏说明吹气 有效
• 如果第一口吹气看不到胸廓起 伏，应该重新开放气道
• 如果在方法正确的前提下，连 续吹气两口都没有胸廓起伏， 即提示有异物梗阻，应该按照 异物梗阻处理
最新.课件
13
怎样使CPR达到最佳效果-B
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
A：畅通呼吸道
畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异 物或者分泌物，如有假牙一并清除， 畅通气道。（只有气道畅通后，人 工呼吸提供的氧气才能到达肺部， 人的脑组织以及其它重要器官才能 得氧气供应） 开放所道手法：仰面抬颌法、仰面 抬颈法、抬下颌法。
开放气道手法
仰面抬颌法（仰头举颏） 要领：用一只手按压伤病者的前额， 使头部后仰，同时用另一只手的食 指及中指将下颏托起。
45秒--瞳孔散大
60秒--自主呼吸逐渐停止
4分钟--开始出现脑水肿
6分钟--开始出现脑细胞死亡
10分钟--脑细胞出现不可逆转的舞蹈家人,进入“脑死
亡”“脑死亡”
“4-6分钟”黄金救命时间
你可知道?
心肺复苏存活率
＜4分钟 4-6分钟 ＞6分钟 ＞10分钟
50% 10% 4% 0.09%
CPR目标
B：即人工呼吸
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口人工呼吸：一手将病人的鼻孔捏 紧，用口唇严密地包住昏迷者的口唇 （不留空隙）。呼出气氧浓度16%，PO2 可达10.7Kpa(80mmHg),注意不要漏气。 不要过分用力：潮气量：500ml 吹气毕，松开口鼻。
口对鼻人工呼一吸与口对口人工呼吸类似，一般用 于婴幼儿和口腔外伤者，或牙关紧闭者。
2015年版心肺复苏
2015美国心肺复苏指南
你可知道?
不同地区抢救成功率
美国大范围抢救 4～8%
华盛顿市
7～26%
拉斯维加斯急救中心 54%
3分钟用
你可知道,时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计
3秒--黑朦
算
5-10秒--意识丧失,突然倒地,晕厥
15-30秒--全身抽搐
更改的理由
按压深度可能应有一个上限（6厘米）， 超过此深度则可能发生并发症。 对按压深度上限的建议是基于一项很小 的研究，该研究报告表明按压深度过大 会导致损伤，但不会危及生命。 大多数心肺复苏反馈装置的监控表明， 按压往往过浅而不是过深。
按压间隙不倚靠患者胸部
2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸 廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床过 程中，每次按压间隙时我们的重心还是偏 向患者，现在指南对此进行了严格的规定， 要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。 这就意味着在按压间隙，不能有任何力量 施加在患者胸部，这对施救者的重心调整 提出了更高的要求：手可以放在患者胸上， 但是不能有任何力量。
院内心脏骤停
监测和预防
识别和启动 应急反应系统
即时高质量 心肺复苏
快速除颤
高级生命 维持和骤停后护理
初级急救人员
高级生命支持团队 导管室
重症监护室
院外心脏骤停
识别和启动 应急反应系统
非专业施救者
即时高质量 心肺复苏
快速除颤
基础及高级 急救医疗服务
高级生命 维持和骤停后护理
EMS急救团队 急诊室 导管室 重症监护室
初级目标：自主循环恢复 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：出院存活率
心肺复苏的意义
当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建 立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直 到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具 体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。 70%以上的猝死发生在院前。 心跳停止4分钟内CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命 支持（ACLS），则病人的生存率43%。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能 救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。
CPR
首先： 确定环境是否安全？ 非常重要 电击 交通事故
BLS
1.叫：判断有无意识 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字 或其它称呼。如果没有反应，说明意识已丧 失，（可用手指掐其人中），并进行CPR。 2.叫：呼救 同时立即市场呼救，呼唤其它人前来帮助救 人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电 话。 3.正确拨打120.
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并排下压。 下压深度：（婴儿）胸部前后径的三分之一（4厘米）。 儿童（5厘米）。按压频率：100～120次/分。
不能“拼命”按压！
2010年的指南一个比较重大的改动就是按压程度，规定了 胸外按压的速度，频率≥100次/分，深度≥5厘米。但这样 就会出现按压过度的问题。这样造成的后果是：患者因为 按压受到伤害（比如胸骨和肋骨的）按压人员会因为长时 间的按压而消耗大量体力，不能保证后续有效的按压（按 压幅度不足与按压频率过快的关）。笔者曾经历过长达50 分钟的CPR，患者的胸骨不仅断了，笔者的体力也消耗殆尽。 患者也当然没救活。今年指南最大的改动就是设定了胸外 按压程度的上限，频率在100～120次/分，深度在5～6厘米。
体征评估从“3步”变成了“2步”
相对于2010年的指南“在评估患者意 识之后再分别评估患者呼吸、脉搏” 这样的按部就班，2015年的指南倾向 于评估患者意识后同时评估呼吸和脉 搏，之后再启动应急反应系统（ERS） 或求助。这样有效、同时地评估可减 少ERS的延迟。
心肺复苏程序变化 :C-A-B代替A-B-C
2015年指南
39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。
生存链一分为二
新版指南将原来的一条生存链分成了两条，将在院内和院外出 现心脏骤停的患者区分开，这样就可以确认患者获得救治的不 同途径。虽然没有证据表明启动社会媒体可以提高院外心脏骤 停的存活率，但是利用社会媒体呼叫施救者在现代信息时代中 是个非常合理的变化。 在各临床学科都强调团队的今天，新版指南也将快速反应小组 和紧急医疗团队实施心肺复苏列入指南。这些团队接受过复杂 急救复苏培训，具有良好的表现效度。对于有潜在心脏骤停风 险的成年患者，这些团队在普通病房中效果明显，儿童也可以 考虑建立RRT/MET。成人和儿童均可考虑使用早期预警系统，从 而预防院内心脏骤停。
BLS
按压部位：
胸骨下1/2 双侧肋弓的汇合点， 向上两横指
BLS
按压两手手指跷起（扣在一起）离开胸 壁
BLS
按压姿势： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的体重 和肩臂部肌肉的 力量进行按压
BLS
按压部位： 以掌跟按压
婴幼儿胸外心脏按压方法