1 砂浆试块基础检测委托单
砂浆送检委托书
砂浆送检委托书尊敬的检验机构：兹委托贵机构对我方提供的砂浆样品进行质量检验。
以下是委托书的详细内容：一、委托单位信息- 委托单位名称：[委托单位全称]- 地址：[委托单位地址]- 联系人：[联系人姓名]- 联系电话：[联系人电话]- 电子邮箱：[联系人邮箱]二、样品信息- 样品名称：砂浆- 样品规格：[具体规格]- 样品数量：[送检样品数量]- 样品批次：[生产批次]- 样品生产日期：[生产日期]- 样品送达日期：[送达检验机构日期]三、检验项目- 强度等级：[具体等级]- 凝结时间：[初凝时间、终凝时间]- 保水性：[是否需要检验]- 其他特殊要求：[如有其他特殊检验要求，请列明]四、检验标准- 依据标准：[适用的国家或行业标准，如GB/T 17671-1999《水泥砂浆》]五、检验费用- 检验费用：[检验费用金额]- 支付方式：[现金/转账/其他支付方式]- 支付时间：[费用支付的具体时间或条件]六、其他要求- 检验报告：请于[检验完成时间]前出具正式检验报告，并发送至[委托单位联系人邮箱]。
- 样品处理：检验完成后，样品[是否需要返回]，如需返回，请按照[具体方式]进行。
七、委托单位声明本委托单位保证所提供样品的真实性，并对样品的来源和质量负责。
委托单位对检验结果无异议，并同意按照检验结果进行后续处理。
八、签字盖章委托单位代表签字：__________委托单位盖章：__________日期：__________请贵机构按照本委托书的要求进行检验，并及时反馈检验结果。
感谢贵机构的支持与合作。
此致敬礼！委托单位：[委托单位全称] 日期：[委托书签发日期]。
砼(砂浆)试块填写
年月日
日期
年月日
地址：呼图壁县幸福路电话：4536138
呼图壁县天力建设工程质量检测有限责任公司
砼（砂浆）检验委托单
检验编号：试验编号：
委托单位
福建省龙岩市国城置地有限责任公司
见证单位
福建互华土木工程管理有限公司
工程名称
呼图壁县第五中学教学楼
施工部位
±0.00以下砖墙基础（开盘鉴定）
材料名称
砼试块
成型日期
2010.7.21
送样数量
1组3块
设计标号
C25
施
工
材
料
说
明
砂浆种类
——————
稠度（坍落度）
180±20mm
水泥品种及标号
复合32.5
厂家
屯河水泥厂
检验编号
2010-SN-36
砂子产地及品种
昌吉天山砂厂
含泥量
————
试验编号
2010-XS-34
石子产地及品种
昌吉天山砂厂
含泥量
————
试验编号
2组6块
设计标号
C30
施
工
材
料
说
明
砂浆种类
——————
稠度（坍落度）
180±20mm
水泥品种及标号
普硅42.5R
厂家
屯河水泥厂
检验编号
2010-SN-39
砂子产地及品种
昌吉天山砂厂
含泥量
————
试验编号
2010-XS-34
石子产地及品种
昌吉天山砂厂
含泥量
————
试验编号
2010-SZ-62
2010- SZ-61
砂浆抗压检测委托单
砂浆抗压检测委托单委托单编号：20210001日期：2021年1月1日尊敬的实验室：我方（委托方）愿承担以下内容的砂浆抗压检测，并授权贵实验室进行相应的实验操作及报告书制作。
1. 检测项目：砂浆抗压强度检测2. 样品信息：- 样品名称：水泥砂浆- 样品数量：10个- 样品标识：样品编号1至样品编号10- 样品保存条件：常温保存，避免阳光直射和潮湿环境3. 检测要求：- 按照国家标准《建筑砂浆力学性能检测方法》进行检测- 检测标准：抗压强度不低于XX MPa- 检测方法：采用万能试验机进行负荷加载，使用超声波设备测定波速4. 检测期望结果：- 抗压强度测试结果- 超声波测定的波速- 检测报告书5. 检测费用及支付方式：- 检测费用：XX元（人民币）- 支付方式：银行转账- 开户行：XXX银行XX分行- 账户名：XXX公司- 账号：XXX6. 检测报告要求：- 在检测完成后，需要提供正式的检测报告书- 报告书应包括样品信息、检测结果、检测方法、检测设备及仪器信息等内容- 报告书应具备法律效应，注明实验室名称、签发日期、鉴定人员签字等7. 其他要求：- 如有特殊情况或意外情况发生，请提前与我方联系沟通- 若检测过程中发现样品损坏或无法继续检测的情况，应及时告知我方，并提供相应解决方案委托方表示，上述信息真实准确，并愿意遵守实验室的相关规定和要求。
委托方（盖章）：日期：____ 年 ____ 月 ____ 日签字：___________________实验室（盖章）：日期：____ 年 ____ 月 ____ 日签字：___________________备注：本检测委托单一式二联，委托方持委托单副本，实验室持存根。
（正文完）。
砂浆试块委托单
龄期Байду номын сангаас
1
水泥砂浆试块
M10
70.7mm×70.7mm×70.7mm
/
陕西金众水泥制品有限公司
陕西金众水泥制品有限公司
2019.06.03
三层砌体
1组
56m³
2019.07.01
标准
养护
28d
2
3
委托检测参数
抗压强度
检验依据
《建筑砂浆基本性能试验方法标准》JGJ/T70-2009
检测单位对试件（样）与委托单内容核对
无缺棱掉角、无破损
见证人员
×××
考核合格证号：××××××××
送样人
×××
施工单位
试验员
×××
考核合格证号：×××××××××
特种操作
人员
/
上岗证号：-------
委托检测相关信息
序 号
试样
名称
型号、规格、等级、牌号
出厂编号/批号
生产厂家
/产地
供销单位
成型
日期
使用
部位
取（制）样数量
代表
批量
试验
日期
养护
情况
收样人签字：
收样日期
2019.07.01
提供报告日期
委托单位
项目负责人
（公章）
检测单位
（收样专用章）
注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；
2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。
3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。
附表1-1
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。
为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。
标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。
（见附件表二）5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。
见证记录应归入施工技术档案。
（见附件表三、表四）6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
砂浆委托单1
（砂浆）
资金账号： 委托单位： 施工单位： 工程名称： 送 样 人： 送检日期： 强度 砂浆品种 等级 联系电话： 委托编号： 建设单位： 设计单位： 监理单位： 见 证 人： 联系电话： 养护 方式 检测项目 成型日期 待检日期 取样部位 检验编号品均在本人的见证下由取样人在施工现场搅拌地点随机抽取，本人愿对样品的 真实性和代表性负责。 取样人： 见证人： 见证人手印：
1、送检日期不应超过待检日期。2、资金账号到检测所查阅后填入。3、委托编号和 填表说明 检验编号不填。4、见证人和取样人送检时到检测所签名并按指纹。5、其余内容可电 脑打印或钢笔填写，书写应工整，字迹清楚。 渠县建设工程质量检测所制
建设工程质量检测试验委托单
试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 年月日试验编号:见证人（签章）：取（送）样人（签章）：收样人：试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01 月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01月01 日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009 年01月01日试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五试验委托单YXJC/JL012-2009委托单位：XX房地产开发有限公司委托日期: 2009年01月01 试验编号:见证人（签章）：张三取（送）样人（签章）：李四收样人：王五门窗试验委托单YXJC/JL067-2009委托日期：2009.7.1 试验编号：见证人：张三取（送）样人：李四收样人：王五。
砂浆检测委托书模板
砂浆检测委托书模板委托人：[委托人姓名]地址：[委托人地址]联系电话：[委托人联系电话]被委托人：[被委托单位名称]地址：[被委托单位地址]联系电话：[被委托单位联系电话]兹有我方因工程需要，委托贵单位进行砂浆检测服务。
为明确双方责任和义务，特制定本委托书。
一、检测项目1. 检测内容：对工程现场的砂浆进行物理性能和化学性能检测。
2. 检测标准：按照国家相关标准进行检测，具体标准为[标准名称]。
二、检测样品1. 样品提供：委托人负责提供符合检测要求的砂浆样品。
2. 样品数量：根据检测需要，委托人提供[数量]份样品。
三、检测费用1. 费用支付：检测费用由委托人承担，具体金额为[金额]元。
2. 支付方式：检测费用在检测报告出具后一次性支付。
四、检测时间1. 检测开始时间：自样品送达之日起[天数]个工作日内开始检测。
2. 检测完成时间：检测结果应在检测开始后的[天数]个工作日内出具。
五、检测报告1. 报告提供：被委托单位应在检测完成后及时出具检测报告。
2. 报告内容：检测报告应包含检测结果、结论及相关数据。
六、责任与义务1. 委托人应保证所提供样品的真实性和代表性。
2. 被委托单位应保证检测的准确性和公正性。
七、其他事项1. 双方应遵守国家相关法律法规，确保检测工作的合法性。
2. 如遇不可抗力因素导致检测无法进行，双方应及时协商解决。
八、本委托书自双方签字盖章之日起生效。
委托人签字：__________委托单位盖章：__________日期：____年__月__日被委托人签字：__________被委托单位盖章：__________日期：____年__月__日注：本委托书一式两份，委托人和被委托单位各执一份。
实验室送检砂浆配合比委托单
委托日期：2021年03月04日报告编号： JZ-2021-SJPHB-
委托单位：
工程名称：
建设单位：
监理单位：
施工单位：
使用部位：砂浆种类：水泥砂浆
委 托 人：见证人员：
试验依据：《砌筑砂浆配合比设计规程》JGJ/T98-2010
设计要求与试验要求
设计强度等级
M10
搅拌方法
机械
养护温度 （℃）
20±2
配制强度（MPa）
稠度（mm）
养护方法
标准养护
砂浆原材料
水泥
品种等级
生产单位
砂
种 类
河砂
产 地
细度模数
掺合料
名 称
规格型号
生产单位
掺量（%）
外加剂
名 称
规格型号
生产单位
掺量（%）
其他必要说明：
联系电话：收样人：
砂浆试块检验委托单(最新)
受控号:
砂浆试块检验委托单
No:
委托单位
工程地址
工程名称 工程部位 强度等级 样品尺寸 成型日期
工程1
组数
砂浆试块检验委托单（最 新）
砂浆试块检验委托单（最新） 砂浆试块检验委托单（最新）
mm×
mm×
mm
mm×
mm ×
mm
mm×
mm×
mm
年月日
年月日
年月日
养护条件 标养
同条件
标养
同条件
标养
同条件
委
水泥砂浆
托 砂浆类型 其它
方
填 检验性质 普通送检
写 检验项目
其它
见证送检
监督抽检
委托抽检
混合砂浆
检验依据 JG/T70-2009
报告份数
一式4份
其它要求：
备注
取样人
取样证号
电话
我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的直实性负责，提供一切必须的合
写 客服热线：
传真号码:
业务受理员[签字]：
年月日
检验费
金额（大写）
仟
佰
拾
元
说明:1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。
2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。
5、业务受理地 址:
投诉电话：
作，
并支付所需的检验费用。
联系电 话：
委托方代表[签字]：
年月日
见证单位
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送样人：收样人：接收日期：年月日
成型日期
实际龄期
（d）
养护条件
试件状态
成型方法
SJ-06-001
2017.10.19
28d
标养
完好
人工
委托参数
主要检测参数
其它检测参数
抗压强度
稠度
表观密度
分层度
凝结时间
抗冻ห้องสมุดไป่ตู้
抗渗
拉伸
含气量
静压弹模
保水性
收缩
√
依据标准
备注
1、按规定留样是□否□
2、按约定留样是□否□
见证人：见证人证书编号：见证日期：年月日
砂浆检测委托单
委托编号：
委托单位
中色十二冶金建设有限公司
见证单位
西北电力建设工程监理有限责任公司
工程名称
陕西商洛发电有限公司
2×660MW机组厂前区工程
单位工程名称
6#楼
工程部位
砖基础
样品编号
SJ-06-001
检测周期
28d
配合比编号
2017-TJSY-SJPB-005
强度等级
M10
种类
水泥砂浆
试件编号