17种免疫法粪便潜血试验检测性能评估
粪便隐血试验参考值临床意义
粪便隐血试验参考值临床意义粪便隐血试验（FOBT）是一种常规的实验室检查方法，用于检测人体肠道内是否存在潜在的出血。
这种试验的参考值对于判断结果是否正常具有重要意义，同时也反映了临床上的许多潜在问题。
下面将详细介绍粪便隐血试验的参考值及其临床意义。
粪便隐血试验的参考值通常为阴性，即不存在红细胞或血红蛋白。
在某些情况下，特别是进行高灵敏度的粪便隐血试验时，可能会检测到极少量的红细胞或血红蛋白，但这并不一定意味着存在疾病。
一般来说，粪便隐血试验阳性，即检测到红细胞或血红蛋白，可能提示以下几种情况：消化道出血：特别是下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉等。
其他疾病：如口腔溃疡、牙周炎等口腔出血，或鼻腔出血等。
粪便隐血试验的临床意义主要体现在以下几个方面：辅助诊断消化道疾病：对于消化道出血、消化道炎症和消化道肿瘤等疾病，粪便隐血试验可以提供重要的诊断线索。
特别是在肠道肿瘤的早期，可能会出现粪便隐血试验阳性的情况，有助于早期发现肠道肿瘤。
评估疾病的严重程度：如果粪便隐血试验持续阳性，可能提示消化道出血较严重，或者存在多处出血。
同时，如果粪便中红细胞或血红蛋白的含量越高，也说明出血量越大，病情可能更为严重。
指导治疗：如果粪便隐血试验阳性，医生可以根据具体情况制定相应的治疗方案，如使用止血药物、调整饮食等。
同时，对于一些需要手术的疾病，如肠癌、胃癌等，粪便隐血试验的结果也可以作为评估手术效果和预后的参考。
监测复发和转移：对于已经接受治疗的消化道疾病患者，定期进行粪便隐血试验可以监测疾病的复发和转移情况。
如果试验结果持续阳性，可能提示疾病复发或转移。
鉴别诊断：与其他实验室检查方法相结合，如大便常规、血常规等，可以帮助医生鉴别诊断一些难以确定的疾病。
例如，如果粪便隐血试验阳性，但大便常规和血常规检查正常，可能提示患者存在痔疮等良性疾病引起的出血。
粪便隐血试验是一种重要的实验室检查方法，其参考值和临床意义对于诊断和治疗消化道疾病具有重要意义。
便潜血实验
便潜血实验上消化道有少量出血时，红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能发现，故称为隐血。
[标本采集与处理]用洁静的容器，盛装小量的待检标本，立即送检。
[质量控制品]配制 3 %红细胞悬液。
[操作步骤]一、免疫学检测法（一）检测原理大便或其它液体隐血的免疫一步检验法是一个高灵敏度的夹心式酶联免疫测定法。
该法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异地针对粪便样品中的人血红蛋白。
因此，本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须禁食肉类。
（二）操作步骤取一片洁净干燥的载玻片，滴加2—3滴蒸馏水，取粪便小许，调成均匀混悬液。
取便隐血试纸条，按说明书操作，将试纸条的反应端浸湿。
在5min内观察结果。
若反应线(T)和质控线(C)同时呈蓝色色带即为阳性；若只有C线呈色为阴性；若丁线与C线均不显色，说明试验无效。
（三）质量控制1．敏感性和特异性(1)敏感性：样品中血红蛋白浓度超过0.2μg／m1，就可得到阳性结果。
(2)特异性：便潜血免疫一步检验法是特异对人体血红蛋白的检验，样品中若含有如下干扰物，实验结果不会受影响：鸡血红蛋白 500μg／ml牛血红蛋白 500μg／m1马血红蛋白 500μg／ml猪血红蛋白 500μg／m1羊血红蛋白 500μg／m1兔血红蛋白 500μg／m1辣根过氧化酶 200μg／m1 2．试验局限性(1) 本法可以帮助医生早期发现胃肠道病变，然而，由于家族性息肉或直肠癌可能不出血，或间断性出血，或出血在粪便中分布不均匀，都可造成阴性结果。
(2) 本法对正常人检验有时也会得到阳性结果，这是由于某种刺激胃肠道的药物造成便潜血所至。
(3)本检验法只能作为筛选或辅助诊断用，不能替代胃镜、直肠镜、内窥镜和X光检查。
3．室内质量控制：每天用质量控制品进行同步检验一次，以确保试剂质量。
二、试带法国内外生产以四甲基联苯胺为显色基质的隐血试验试带，使用方便，患者也可自留标本检测。
三、邻甲联苯胺法（一）检测原理血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体邻甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色。
胶体金法和免疫-化学双联法检测粪便隐血的方法学评价
胶体金法和免疫-化学双联法检测粪便隐血的方法学评价常静秋【摘要】目的：分析对比胶体金法和免疫-化学双联法检测粪便隐血的的临床应用价值。
方法200例接受粪便隐血试验检查的患者，取患者粪便样本分成两份，分别采用胶体金法和免疫-化学双联法检测隐血，以内窥镜检查结果为标准进行对比。
结果采用胶体金法检测粪便隐血阳性137例，阳性率为68.50%，采用免疫-化学双联法检测粪便隐血阳性182例，阳性率为91.00%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；在消化性溃疡、结肠息肉、食管癌、胃癌和结肠癌患者单独阳性率检测中，免疫-化学双联法的准确性均高于胶体金法。
结论粪便隐血试验检查消化道出血和消化道恶性肿瘤等疾病时，免疫-化学双联法检测的准确率高，值得在临床诊断中推广使用。
【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)026【总页数】2页(P132-133)【关键词】胶体金法;免疫-化学双联法;粪便隐血【作者】常静秋【作者单位】225300 泰州第三人民医院检验科【正文语种】中文隐血是指肉眼或者显微镜观察不到的潜在出血现象,主要分为尿隐血和粪便隐血。
其中粪便隐血是临床上诊断肠道或者消化道出血的主要试验方法, 它对于急性或慢性的消化道岀血、消化道恶性肿瘤等疾病具有重要临床诊断价值［1］。
目前临床上粪便隐血实验多采用胶体金法和免疫-化学双联法检测。
为分析对比两种方法的临床应用价值, 本次研究选取本院2013年4月～2014年4月收治的200例接受粪便隐血试验检查的住院患者, 取粪便样本检测, 现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年4月～2014年4月收治的200例接受粪便隐血试验检查的住院患者作为研究对象, 其中消化性溃疡患者80例, 结肠息肉患者13例, 食管癌患者50例, 胃癌患者40例, 结肠癌患者17例。
取所有患者粪便样本分成两份, 一组采用胶体金法检测, 另一组采用免疫-化学双联法检测, 以内窥镜检查结果为标准进行对比。
粪便隐血化学与免疫检测方法及优势对比
粪便隐血化学与免疫检测方法及优势对比摘要目的：强调粪便隐血化学法和免疫法各自的特点优势及互补作用。
方法：化学法用匹拉米洞法，免疫法用双抗体夹心法。
结果：化学法对上消化道出血灵敏，但受食物药物干扰，免疫法对下消化道出血灵敏，不受食物药物干扰，但上消化道微量出血、后带现象易产生假阴性。
结论：两种方法结果综合分析才能报出结果。
关键词粪便隐血检测方法优势对比化学免疫检测方法原理化学法：利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，其可催化分解过氧化氢，释放新生态氧，新生态氧因氧化能力较强，可氧化色原物而使之呈色。
例匹拉米洞法，氧化匹拉米洞而产生紫蓝→紫红的颜色。
免疫法：采用双抗体夹心法，如果标本中含有血红蛋白，与试纸条测试区的抗血红蛋白的抗体结合出现紫红色条带。
检测方法化学法，将显色剂A（匹拉米洞5%）滴1滴至滤纸中的标本，再滴一滴显色剂B（双氧水3%）之后5分钟内观察显色结果。
免疫法用采样棍取少量的粪便标本涂抹于简易滤纸片中，留（10～50mg）大约1根火柴头大小放入0.5ml蒸馏水的试管中混匀。
将免疫试纸条箭头所指的一端浸入标本混合液中，在5分钟内观察结果。
结果判读化学法结果显示：①滴加显色剂B之后，随即出现紫蓝色阳性反应，报告为（++++）。
②滴加显示剂B之后，在10秒内出现紫蓝色阳性反应，报告为（+++）。
③滴加显色剂B之后，在1分钟内出现紫红色阳性反应，报告为（++）。
④滴加显色剂B之后，在1分钟后5分钟内出现紫红色阳性反应，报告为（+）。
⑤滴加显色剂B之后，没有产生任何颜色反应，报告为阴性（-）。
免疫法结果显示：在5分钟内观察结果，对照线会出现紫红色，观看测试线可以得到下列结果：①阳性结果：测试线出现紫红色。
②阴性结果：测试线不出现紫红色。
③如果测试线和对照线均不出现紫红色，则表示试纸条已失效。
④10分钟之后所判读的结果，不代表任何意义。
化学免疫综合结果分析见表1。
化学、免疫检测方法各自的优势对比化学法优势：上消化道出血时化学法比免疫法阳性检出率高。
免疫法与化学法检测便潜血结果的比较
・经 验 交 流 ・
免疫法 与化学法检测便潜血结果的比较
任 宏新 ， 丁
［ 摘要 ］ 目的
莉 ， 赵 东晓
通过对免疫法与化学法检测大便隐血的结果 分析 ， 比较两种方法的临床应用价值 。方法 应
用胶体金单克隆抗 体免疫法 和邻联 甲苯胺法检测 临床送检标 本 １ ８ ０例和健 康体检者标 本 １ ０ ０例 。将 临床 标本分
主基匿堂盘查 ３ 年 ６月第 ３ ５卷第 ６ 期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍ ｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ３ ５ ． Ｎ ｏ ． ６
合 医 院的 口腔科 医生考 虑到 成人 牙 周炎 患 者测 血 糖 是必要 的 ， 同时提示 ， 内分 泌科 门诊及 住 院糖 尿 病 患 者做 Ｋ Ｉ 腔科牙 周检 查和牙 周基 础治疗 也很 必要 。
９ １ ． ９ ％ 。１ ８ ０例粪便 标 本 两 种方 法 隐血 测 定 结 果 见
表 １
表１ １ ８ ０例 粪便标本 两种方法 隐血测定结果 ［ ｎ （ ％） ］
免疫胶 体 金试纸 条 ， 批 号为 ２ ０ １ １ ０ １ ０ １ ； 邻 联 甲苯 胺法
按《 全国临床检验操作规程》 （ 第 ３版） 中试剂新鲜
［ 参考文献 ］
［ １ ］ Ｌ ｏ ｅ Ｈ． Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ： ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｘ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ —
血患 者 的常规 诊 断 试 验 ， 尤 其 对 消 化 道பைடு நூலகம் 性 肿 瘤 的 筛查 有重要 的参 考价 值 。笔者 通过 对 我 院使 用 的胶 体金单 克 隆抗 体 免 疫 法 和邻 联 甲苯 胺 法 比较 ， 现 报
实验粪便隐血试验
中含有Hb，在上行过程中与胶体金标记羊抗人Hb 单克隆抗体结合，待行至羊抗人Hb多抗体线时， 形成金标记的抗人Hb单抗-粪Hb-羊抗人Hb多抗复 合物，在纸条上显现一条紫红色线，即为隐血试 验阳性；试带上无关的金标记鼠IgG随粪便悬液上 行至羊抗鼠IgG处时，与之结合形成又一条紫红色 线，为阴性对照线（试剂质控线），即隐血试验 阳性时试带出现2条紫红色线，如果只显现1条紫 红色线为隐血试验阴性，试带无紫红色线出现即 说明已失效。
实验三 粪便隐血试验
一、邻联甲苯胺法
【目的】 掌握粪便隐血试验（OBT）邻联 甲苯胺法的方法及其评价。 【原理】 血红蛋白中的亚铁血红素有类似 过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢分解 释放新生态氧，将受体邻联甲苯胺氧化成 邻甲偶氮苯而显蓝色。
【操作】 1．制备涂片 2．滴加试剂 3．结果判断 4．报告方式
3．结果分析 （1）化学法： ①反应时间不足，尤其温度低时； ② 粪便中存在抑制过氧化物酶的物质； ③粪便留取时间较长，血红蛋白被细胞分解。 （2）胶体金法： ①上消化道出血患者有时可因为血红蛋白经过肠 道消化酶降解变性而不具有原来的免疫原性，单 克隆抗体与血红蛋白抗原不匹配； ②消化道出血过多，抗原过剩出现后带现象； ③粪便留取时间较长，血红蛋白被目的】 熟悉隐血试验的单克隆抗体胶体金检测 法。 【原理】 胶体金是由氯化金和枸橼酸合成的胶体 物质，具有胶体化的性质，呈紫红色。特制的乙 酸纤维膜上含均匀分布的胶体金标记的羊抗人Hb 单克隆抗体和无关胶体金标记鼠IgG，膜的上端由 上至下依次包被羊抗鼠IgG抗体和羊抗人Hb多抗。 检测时，试纸条浸入被检的稀释粪便液中，粪便 悬液通过层析的作用，沿着试纸条上行，如粪便
【操作】 1．制备粪便悬液 2．浸试带 3．结果判断 4．报告方式
粪便隐血两种检测方法的结果比较
粪便隐血两种检测方法的结果比较178性,促进瘘管内的灭菌和组织的修复,对瘘管的愈合起到良好的作用.有研究J认为,用0.85的无菌生理盐水,甘油,甘油+樟脑氯酚分别与氢氧化钙粉末iJ封成糊剂使用,均可对感染根管中的多种致病菌发挥良好的抑制效果以往应用CP碘仿棉捻封药,进行慢性根尖炎并发瘘管的根管治疗时,往往换药次数多,虽然治疗至根管内棉捻干净无分泌物,但瘘管常未愈合,或暂封后又出现瘘管红肿有脓性分泌物.本组研究表明,氢氧化钙封药组痊愈率及有效率与CP碘仿棉捻封药组比较有极显着差异.因此,氢氧化钙灌通根管治疗效果好.参考文献1纪海,谢建元.氢氧化钙在根管消毒中的应用.北京口腔医学,2002,10(4)z203～205.2腾英,葛德珊,粱恩来.氢氧化钙应用于根管封药的II缶床研究.临床口腔医学杂志,2002,18(2):106～107.3SiqueiraJF,UzedaM.Influenceofdifferentvehiclesontheanti bacteraleffectsofcalciumhydroxide.JEndod,1998,24(1O):663.塑壅匡堑垄查2006年第8卷第1期FujianMedJV o1.28,No.12006呕.腹痛者给予解痉药物654—2针或5碳酸氢钠.本组病例均在用药后体温恢复正常,其他并发症也渐消失,其中42例病愈出院,6例临床好转出院.2讨论肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染及支气管炎与病毒引起者很难区别,近年来发病率逐渐升高,肺外症状增多,日渐被人们关注.本病可引起神经,心血管,血液,消化,泌尿及皮肤等多器官的损害,严重者可危及生命.MP-IgM检测特异性强,灵敏度高,诊断可靠.资料表明,肺炎支原体感染肺外表现占其住院病例的19%,多见于年长儿.其中有神经系统表现占l0%;血液系统占9;消化系统表现主要为非特异性消化道症状及肝功能轻,中度损害,占17;心血管系统损害占9}泌尿系统主要以浮肿,蛋白尿为主,占8.肺炎支原体感染诊断不难,但当合并有肺外表现时可使病情复杂化,尤以肺外表现为首发症状者,以细菌感染或病毒感染等不能完全解释时,应考虑肺炎支原体感染引起的多脏器损害可能,有条件者应尽早检测,明确诊断,及早治疗目前治疗肺炎支原体感染仍首选红霉素.肺炎支原体感染48例临床分析粪便隐血两种检测方法的结果比较新疆乌拉泊地区新化医院内科(830038)缪莉肺炎支原体(MP)是成人和儿童呼吸道感染的常见病因,其临床除表现为呼吸系统症状外,还可累及多个系统.我院2003~2004年收治48例支原体感染病人表现分析如下.l临床资料1.1一般资料:男性22例,女性26例;婴幼儿38例,成人lO例.1.2临床表现:肺炎支原体感染往往起病缓慢,以咳嗽为主要症状,多为干咳,常伴有发热,体征少,可出现一系列并发症全部病例均有2～3天时间发热,有喘息,肺部听诊有湿音l3例,呼吸促,呼吸音粗8例,可闻及哮鸣音8例,呼吸音减低,4例,同时伴有肺外损害表现有胸腹水的各1例,出血性皮疹4例,恶心,呕吐,肝肿大5例,胆囊炎2例,胸闷,心慌,气短,心肌酶增高2例,蛋白尿3例,头痛5例,腹痛2例.大部分病例都伴有食欲不振1.3辅助检查:X线胸片检查发现左下肺炎14例,右下肺炎8例,其中2例右肺胸腔积液≥200mlI肺纹理增多8 例,胸片正常18例.腹部B超示腹腔积液1例,胆囊炎2 例.尿蛋白+～++3例,伴血尿者1例.心动过速者2例.48例均经免疫斑点法MP抗体检测,均为阳性.1.4治疗与转归:首选红霉素20mg/(kg?d)连续静脉点滴5～7天(浓度≤1mg/m1),临床症状改善后改口服阿奇霉素连用3天,停5天,连续用2个疗程,总疗程4周左右.如胃肠道反应大者,可直接静脉点滴阿奇霉素10mg/ (kg?d),连用3天,停5天后改口服用药同上并有心慌,气短,胸闷,心肌酶谱高者,可给予能量合剂及营养心肌药物治疗,同时给予综合,对症治疗,纠正电介质,止吐,止福建省肿瘤医院输血科(350014)黄彦刘燕玉王娜为探讨化学法和免疫法对上,下消化道出血病人粪便隐血检测结果的影响,对94例临床确诊的消化道出血病人的粪便标本同时进行两种方法隐血试验,结果报告如下.l材料与方法1.1材料:BASO公司的粪便隐血检测试剂(包括双联试纸条;用于化学法检测的A液和B液,A液为愈创木酯.B 液为过氧化氢).蒸馏水.1.2标本:选用94例临床已确诊的消化道出血病人的粪便标本,其中胃癌上消化道出血标本60份.肠癌下消化道出血标本34份.1.3方法:取一支试管加2ml的蒸馏水,直接挑取黄豆大小粪便,放入后充分混匀.将免疫试纸条插入粪便混悬液, 并于5分钟内观察结果.登记结果后,再把试纸条放置于滤纸上,在试纸条浸液线以下的各部位滴加化学法A剂和B 剂各一滴,并于5分钟内观察登记结果.2结果上消化道出血的6O份标本中,免疫法阳性l8份(30),化学法阳性53份(88.3).下消化道出血的34份标本中,免疫法阳性3O份(88.2%),化学法阳性28例(82.4).3讨论粪便隐血试验是实验室诊断消化道出血的一项重要试验,也是筛查人群巾结直肠癌的有效手段.目前实验室的粪便隐血试验主要采用化学法和免疫法化学法的试验原理是根据红细胞中血红蛋白具有的过氧化酶作用,使不同的底物产生呈色反应,从而证实粪便标本中血液的存在.化学法方福建医药杂志2006年第28卷第1期Fujian』.!!:法简便,成本低,但其干扰因素多,特异性低,假阳性率高.BASO公司的双联试纸中的化学法应用的是愈创木酯法,其敏感度为6～l0/~g/ml.有2O的假阳性率.免疫法的敏感度为0.2g/ml,而且免疫法是用人血红蛋白抗体检测粪便中存在的血红蛋白抗原,基本排除了饮食及药物等因素的干扰,其特异性更是化学法无法比拟的.因此,免疫法相对于化学法在方法学上有着很大的优势.但对于上消化道出血,免疫法检测粪便隐血试验却存在缺陷.这主要是因为上消化道出血,血细胞被破坏,以血基质形态存在于粪便中.南于免疫法对血红蛋白具有专一性,无法检测出血基质而产生了假阴性结果.从本文结果可以看出,上消化道出血的免疫法和化学法阳性率有着显着性差异,下消化道出血两者不存在差异.笔者认为,对于上消化道出血的病例,宜使用化学法检测.而在日常工作中也不能仅仅根据单一的化学法或免疫法结果来判断粪便隐血试验的结果.应同时使用两种方法,将两种试验的结果分析比较后再出具报告.这样能有效提高检出率,并能降低粪便隐血试验的假阳性,假阴性率参考文献1曹兴建,顾爱霞,张金业,等.胶体金试纸条检测隐血方法的评价,临床检验杂志,1996,14(5):321.2马炳云,杨明,从玉隆.金标法单克隆抗体粪便潜血检测方法学探讨.中华医学检验杂志,1998.21(1):48.3王淑娟.大肠癌的粪便诊断筛选试验及其进展.中华医学检验杂志,l997.20(6);339.超声检查在阑尾炎诊断中的应用泉州市第一医院(362000)龚秋语急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病,超声检查在阑尾炎诊断中的应用越来越重要,作为术前诊断重要依据.其临床价值已肯定..我院经B超诊断阑尾炎并经手术病理结果作对比分析如下.1资料与方法我院住院及门诊对62例阑尾炎患者作超声检查.其中男性4l例,女性21例,年龄1o～6O岁.54例经超声检查及手术病理诊为急性阑尾炎,另8例超声未发现阑尾炎术后证实为急性阑尾炎.超声检查采用Aloka1400及Aloka1000超声仪,探头频率3.5～7.5MHz.病人取仰卧位,在右下腹进行多切面加压扫查,注意有无肿大阑尾及包块,观察阑尾的直径,长度,大小,形态,位置,观察阑尾渗液及周围组织回声情况等.2结果2.1急性单纯阑尾炎的B超声像特点:回盲区于右髂腰肌前方可探及有盲端的管状低回声,其结构清晰,毛糙,回声低,中间可见气体高回声,偶见粪石回声,直径大于7mm以上,横切面呈"同心圆"征象.2.2化脓性阑尾:由于病变发展至整个阑尾,阑尾增粗可i'79达20mm以上,阑尾腔内积脓,壁增厚可达2mm以上,毛糙,周围见少许暗区,管状内回声更低甚至无回声,同心圆变形.2.3阑尾周围脓肿及穿孔阑尾:阑尾形态消失,回盲区见含气低回声包块,形态不规则,壁回声中断,边缘回声杂乱,后方增强效应若阑尾腔内脓肿破裂穿孔,可形成包裹性腹膜炎,其声像图显示阑尾形态消失.回盲区积液,积气,右下腹至右侧盆腔出现形态不规则低至无回声暗区f内有光点及后方增强效应.3讨论超声诊断阑尾炎,特异性及阳性率较高,但阴性预测值差,未能显示阳性征象时并不能除外阑尾炎的存在.急性单纯阑尾炎时阑尾轻度肿胀,超声多不能显示.超声在扫查时仅显示阑尾近端,基部易漏诊,因而强调观察阑尾全长.尽量显示其盲端.右下腹肠胀气也是假阴性原因之一,广泛的气体反射影响阑尾显示,另外,阑尾位置变异较大是超声检测的难点,尤其是高位及后位阑尾,所以超声检查未能找到肿大阑尾亦不能排除阑尾炎.鉴别诊断中还应注意阑尾穿孔后形成脓肿表现为右下腹低回声包块,应与回盲部肿块鉴别.超声检查还应排除泌尿系结石,女性病人还应排除宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转等.Fogarty导管治疗12例急性动脉栓塞体会龙岩市第一医院心胸外科(364000)昊健林江泉胡树桥我院1994年6月至2005年3月对12例急性动脉栓塞患者行Fogarty导管治疗,手术效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料;本组12例中,男性10例,女性2例;年龄22～62岁.急性动脉栓塞病因中,风湿性心瓣膜病致腹主动脉骑跨栓塞1例,致髂总动脉栓塞2例,外伤后致单侧髂动脉和股动脉血栓栓塞各2例,髂股动脉硬化性闭塞致血管栓塞5例.所有患者术前均存在"5P".征:无脉(pulselessness),疼痛(pain),苍白(pallor),感觉异常(paresthesia),运动障碍(paralysis).术前行彩色多普勒超声检查及螺旋CT增强扫描,明确血栓栓塞部位,范围,行急诊手术治疗,术后均使用抗凝,溶栓,抗血小板凝聚,解除血管痉挛药物等治疗.1.2手术方法:采用Fogarty导管取栓.自腹股沟韧带下取纵行切口,长约lOcm,显露股动脉,游离股动脉及股深,浅动脉,栓塞动脉搏动消失.股总动脉,股浅动脉,股深动脉分别上阻断夹或阻断带,将股动脉纵行切开长约1 cm,可在直视下将切开处血栓取出.采用5号Fogarty导管,试验球囊无漏水后先向近心端插入,估计已超过血栓起始部位,球囊内注入肝素盐水直至稍有张力时,可缓慢轻柔。
大便隐血试验方法
大便隐血试验方法
大便隐血试验是一种常见的检查方法，用于检测大便中是否有隐血存在，以及是否存在肠道出血的情况。
以下是常见的大便隐血试验方法：
1. 基于过氧化物酶（POCT）方法：是一种快速、简便的大便隐血试验方法。
该方法使用一种叫做过氧化物酶的物质来检测大便样本中的血红蛋白。
这种方法不需要特殊的设备，可以在医院、诊所等现场进行。
2. 化学试剂法：利用一种叫做古氏试剂的化学试剂来检测大便中的血红蛋白。
在这种试验中，将试剂添加到大便样本中，如果有血红蛋白存在，则试剂会呈现出蓝色或绿色。
3. 免疫学试验法：这种方法使用特异性抗体与大便中的人类血红蛋白结合，从而检测出大便样本中是否有血红蛋白存在。
这种方法通常需要在实验室进行，并且有较高的敏感性和特异性。
无论使用哪种方法，大便隐血试验都需要通过收集新鲜的大便样本进行。
在收集样本之前，应避免食用特殊饮食或药物，以免对结果产生影响。
同时，在进行大便隐血试验之前，还应咨询医生，并按医生的建议进行操作。
诊断实验报告粪潜血
诊断实验报告粪潜血1. 引言粪便检查是一种常见的临床实验方法，可以用于诊断肠道疾病，评估消化道功能及炎症程度等。
粪便潜血测试是其中一种常用的检查方法，可用于检测粪便中是否存在隐性血。
本实验旨在通过粪便潜血测试的方式，学习和了解该检测方法的原理及操作步骤。
2. 原理粪便潜血测试基于人体大肠黏膜上脱落的细胞和低渗出性隐性血液。
血红蛋白在结肠腐蚀作用下，会逐渐转化为血红蛋白酶和肌红蛋白，然后被分解成两种血红蛋白分子，即造成了粪便应有的颜色。
粪便潜血测试的原理是利用特定试剂与血红蛋白反应，形成显色反应。
3. 实验材料- 粪便样本：收集自病人或者实验动物- 粪便潜血试纸：或称为免疫法试纸，包含了特定的试剂- 试剂盒装：如检测卡、培养皿等- 实验器具：包括移液器、镊子、显微镜等4. 实验步骤4.1 收集样本从病人或实验动物处收集新鲜的粪便样本，并将其放入一个干净的容器中。
非常重要的是，避免粪便样本与尿液等其他物质混合。
4.2 准备试纸将粪便潜血试纸放置在水平台上，并使用移液器或者标本吸收器放置足够数量的粪便样本。
确保样本完全接触试纸上的所有试剂。
4.3 等待反应时间根据试纸包装上的说明，等待一段特定的时间，以允许试纸上的试剂与粪便样本中的血红蛋白反应。
通常，反应时间为3-5分钟。
4.4 分析结果根据试纸上的标识，观察试纸上是否出现颜色变化。
通常，颜色变化表示粪便中存在隐性血。
根据颜色的深浅，可以初步判断出血液量的多少。
4.5 确认结果为了确认初步的结果，应使用显微镜等工具观察试纸上的显色反应。
对于可见的红色染色，以及显微镜下观察到的红色血球存在，可以进一步确认粪便中的血液存在。
5. 结论与讨论通过该实验操作，我们了解了粪便潜血检查的原理和操作步骤。
粪便潜血测试是一种简单、快速、经济有效的检测方法，可用于筛查肠道疾病和评估消化系统的功能。
然而，需要注意的是，该检测方法并非完全准确，一些因素（如饮食、药物等）可能会导致假阳性或假阴性结果的出现。
粪便隐血试验(OBT)及临床意义
粪便隐血试验（OBT）及临床意义一、概述粪（大）便隐血是指上消化道出血小于5 ml，粪便中无可见的血液，且红细胞被消化破坏，显微镜检查不能发现红细胞的微量出血。
检查粪便隐血采用粪便隐血试验（occult blood test，OBT）。
二、检测方法目前，粪便隐血试验常用化学法或免疫法测定类中血红蛋白，也可联合测定类中转铁蛋白。
其中，免疫法粪便隐血试验是一种高灵敏度的测定方法，有胶乳凝集法、EIA 法、胶体金法和免疫层析法等。
此外，还有半自动、全自动的粪便隐血试验仪器。
化学法一、原理血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化H202作为电子受体使色原（如邻联甲苯胺）氧化而显色（如邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氨苯显蓝色）。
二、试剂1、10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2、3%过氧化氢液。
三、操作1、用小木棍挑取少量粪便，涂在消毒棉签或白瓷板上。
2、滴加10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2～3滴于粪便上。
3、滴加3%过氧化氢液2～3滴。
4、立即观察结果，在2分钟内显蓝色为阳性。
四、结果判定1、阴性：加人试剂2分钟后仍不显色。
2、阳性+：加人试剂10秒后，由浅蓝色渐变蓝色。
3、阳性2+：加人试剂后初显浅蓝褐色，逐渐呈明显蓝褐色。
4、阳性3+：加人试剂后立即呈现蓝褐色。
5、阳性4+：加入试剂后立即呈现蓝黑褐色。
五、注意事项1、3%过氧化氢液易变质失效，须进行阳性对照试验，将过氧化氢滴在血片上，应产生大量泡沫。
2、齿龈出血、鼻出血、月经血等可导致阳性反应。
3、用具应加热处理（如试管、玻片、滴管等）以破坏污染的过氧化物酶。
4、也可选用中等敏感（0.3～1mg Hb/g粪便）的愈创木酯法，但必须选购质量优良的愈创木酯，配制成20g/L愈创木酯乙醇溶液，代替10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液，操作同上。
免疫法一、原理采用抗人血红蛋白的单克隆抗体或多克隆抗体，与粪便样品中的人血红蛋白特异性结合以检测类便中有无血液。
本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须禁食肉类。
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17种免疫法粪便潜血试验检测性能评估李 佩1， 诸佩超2， 宋荣维1， 陶 沙1（1.复旦大学公共卫生学院，上海 200032；2.上海市临床检验中心，上海 200126）摘要：目的 通过对17种常用免疫法粪便潜血试验（FIT ）的检测性能进行评估，探讨结直肠癌筛查假阳性率较高的原因。
方法 以模拟粪便为样本，配制14个不同浓度的检测样本。
采用17种FIT 对模拟粪便样本进行检测，编号1～15为定性FIT ，编号16～17为定量FIT 。
由7名操作人员进行检测，并记录结果。
2种定量FIT 由其中2名操作人员采用Luminex200多功能流式点阵仪与OC-Sensor 全自动便潜血分析仪进行检测，并记录结果。
结果 共收集1 666份样本进行检测，11种定性FIT 试剂阳性率高于理论阳性率（P <0.005）， 16、17号定量FIT 试剂阳性率与理论阳性率差异无统计学意义（P 16=0.43，P 17=0.21），其粪便样本血红蛋白水平与理论浓度呈高度相关（r 16=0.88，P <0.000 1；r 17=0.92，P <0.000 1）。
定性FIT 的敏感性可达100.00%，且11种定性FIT 的Kappa 值均<0.40。
16、17号定量FIT 的敏感性均为86.21%，特异性分别为88.24%和97.06%，Kappa 值分别为0.73、0.80。
结论 定性FIT 成本低且操作方便，但缺乏对粪便取样量及稀释液的统一标准，实际阳性判断值低于预设阳性判断值，特异性低。
定量FIT 成本较高，但不易受人为主观判断影响，特异性相对较高。
关键词：免疫法粪便潜血试验；结直肠癌；阳性判断值；敏感性；特异性Performance evaluation of 17 fecal immunochemical tests LI Pei 1，ZHU Peichao 2，SONG Rongwei 1，TAO Sha 1. （1. Department of Public Health ，Fudan University ，Shanghai 200032，China ；2. Shanghai Center for Clinical Laboratory ，Shanghai 200126，China ）Abstract ：Objective To investigate the reasons for high false positive rate of fecal immunochemical tests （FIT ） through evaluating the performance of 17 common FIT. Methods Simulated feces samples with 14 different levels were prepared. Totally ，7 laboratory assistants tested these samples by 15 qualitative FIT （No.1-No.15）and 2 quantitative FIT （No.16 and No.17）. The results were recorded. A total of 2 automatic FIT analyzers ，Luminex200 system and OC-Sensor ，were used as well. Results A total of 1 666 samples were tested. The positive rate of 11 qualitative FIT was higher than theoretical positive rate （P <0.005）. There was no statistical significance between the positive rate of 2 quantitative FIT and theoretical positive rate （P 16=0.43，P 17=0.21）. There was a correlation between theoretical concentration and the hemoglobin levels tested by the 2 quantitative FIT （r 16=0.88，P <0.000 1；r 17=0.92， P <0.000 1）. The sensitivities of qualitative FIT reached 100.00%，and the Kappa values of 11 qualitative FIT were <0.40. The sensitivities of 2 quantitative FIT （No.16 and No.17） were 86.21%，and the specificities were 88.24% and 97.06%，respectively ，and the Kappa values were 0.73 and 0.80，respectively. Conclusions The qualitative FIT are cheap and convenient ，but the quantity of feces samples and diluents are not standardized well ，and the actual cut-off values are lower than given cut-off values ，which can lead to the low specificity of qualitative FIT. The cost of quantitative FIT was high ，they are not affected by subjective judgment ，and the specificity is relatively high.Key words ：Fecal immunochemical test ；Colorectal cancer ；Cut-off value ；Sensitivity ；Specificity基金项目：社区居民大肠癌筛查方案的优化和应用研究（PKJ2016-Y28）作者简介：李 佩，女，1993年生，学士，主要从事大肠癌筛查方法评估研究。
文章编号：1673-8640（2019）02-0152-07 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2019.02.013近年来，结直肠癌的发病率和死亡率不断上升，2013年我国男性和女性结直肠癌的发病率分别为28.64/10万和14.82/10万，新发病例较2012年分别增加10.77万人和6.20万人[1-2]。
早期结直肠癌筛查可有效降低结直肠癌的发病率，最常用的方法有化学法潜血试验，该试验虽成癌筛查假阳性率较高的原因。
1 材料和方法1.1 研究对象将原始浓度分别为0.00、176.00、515.00 ng/mL 的冷冻模拟粪便样本置于室温环境中约1 h ，待样本恢复至室温后使用。
由1名操作人员进行称重，根据1∶1浓度进行配比，配制出一系列理论浓度（0.00、22.00、44.00、66.00、88.00、128.75、132.00、172.75、176.00、257.50、301.50、345.50、408.25、515.00 ng/mL ）的模拟粪便样本，并对其进行编号。
见表1。
本低、操作简单，但检测结果易受饮食及药物因素干扰，人群依从性较差[3]；免疫法粪便潜血试验（fecal immunochemical test ，FIT ）具有良好的稳定性、可重复性和特异性，检测结果不受饮食因素干扰，被人们广为接受[4-5]。
英国、法国、意大利、日本等国家以及我国台湾地区已将定量FIT 应用于结直肠癌筛查[6-10]。
我国大陆地区结直肠癌筛查主要采用定性FIT ，定性FIT 的敏感性可高达86.12%，但假阳性率也可高达77.25%，会造成肠镜资源一定程度的浪费[11]。
本研究通过对17种常用FIT 检测性能进行评估，探讨结直肠表1 模拟粪便样本浓度制备流程步骤标准浓度（ng/mL ）获得浓度 （ng/mL ）*份数耗材（ng/mL ）*份数可用剩余材料（ng/mL ）*份数目标浓度（ng/mL ）相对实际浓度（ng/mL ）浓度编号1500.00500.00*1 500.00*1500.00*4、200.00*5、0.00*15500.00515.0012200.00200.00*1200.00*1500.00*4、200.00*4、 0.00*15200.00176.0023500.00、 200.00350.00*2500.00*1、 200.00*1500.00*3、200.00*3、 0.00*15、350.00*1350.00345.5034350.00、 0.00175.00*2350.00*1、 0.00*1500.00*3、200.00*3、 0.00*14、175.00*1175.00172.7545500.00、 0 .00250.00*2500.00*1、 0.00*1500.00*2、200.00*3、 0.00*13、250.00*1250.00257.5056250.00、 0.00125.00*2250.00*1、 0.00*1500.00*2、200.00*3、 0.00*12、125.00*1125.00128.7567200.00、 0.00100.00*20.00*1、 200.00*1500.00*2、200.00*2、 0.00*11、100.00*1100.0088.0078200.00、 100.00150.00*2200.00*1、 100.00*1500.00*2、200.00*1、 0.00*11、150.00*1150.00132.0089150.00、 0.0075.00*2150.00*1、 0.00*1500.00*2、200.00*1、 0.00*10、75.00*175.0066.00910200.00、 0.00100.00*2200.00*1、 0.00*1500.00*2、0.00*9、 75.00*1、100.00*2100.0088.00711100.00、 0.0050.00*2100.00*1、 0.00*1500.00*2、0.00*8、 75.00*1、100.00*1、 50.00*150.0044.00101250.00、 0.0025.00*250.00*1、 0.00*1500.00*2、0.00*7、 75.00*1、100.00*1、 25.00*125.0022.001113500.00、 100.00300.00*2500.00*1、 100.00*1500.00*1、0.00*7、 75.00*1、25.00*1、 300.00*1300.00301.501214500.00、 300.00400.00*2500.00*1、 300.00*10.00*7、75.00*1、 25.00*1、400.00*1400.00408.2513150.000.00*10.00*10.00*6、75.00*1、 25.00*1、400.00*10.000.0014注：模拟粪便标准品理论浓度为0.00、200.00、500.00 ng/mL ，经检测实际浓度为0.00、176.00、515.00 ng/mL1.2 仪器与试剂采用17种常用FIT对模拟粪便样本进行检测，编号1～15为定性FIT，编号16～17为定量FIT。