颈段脊髓髓内肿瘤围手术期的护理
脊髓肿瘤围手术期的护理

3 . 5 便 秘 便 秘是 由于脊髓 损伤使 神经 功能 障碍 ,进食 不 当 ,不适 应 床 上排 便 等 因 素所 致 。促 进 肠 蠕动 的 护理 措 施有 ,合理 进 食 ,增 加 纤 维 素 ,水 果 ,补 充 足 够水 分。 指导 教 会病 人 顺 肠蠕 动方 向内杆 下腹 一 右上 腹 一 上腹 ,左 上腹 一 左 下腹 , 由轻 而 重 ,再 出重 而 轻按 摩 腹 部 。督促 病 人 养成 定 时排 便 的习 惯 。必要 时用 润 滑剂 ,缓泻 药 通便 、灌 肠 等 方 法解 除 便秘。 3 . 6 注意有无脑脊液漏 般 迟发 于术后 2天左 右 ,因此术后 密切观 察引 流液的 量 、色 泽 及切 口敷 料 渗 出情 况 ,若 发现 引 流 量增 多 颜色 由 血 性 转为 清 亮 ,有 敷 料潮 湿 ,且 患 者诉 头 痛 ,有脑 脊液 漏 立 即进手 术 室 将 漏 口缝 合 。本 组 6例 ,经 拔 除 引流 管 ,切 口局 部加压 包扎及 加强 抗生 素应用 , 病 情均 得到控 制 。 3 . 7 切 口感染 多在 术后 3日后发 生 ,监 测体温 ,术 中注意无 菌 ,仔 细 止 血 ,消 灭死 腔 ,防止 脑 脊 液漏 ,抗 生 素 应 用 。切 口引 流
马尾 肿瘤 2 例 。临床 表现首 发症状 为颈 、胸 、背 、腰 、骶 部 疼痛 , 呈 持续性 、 喷嚏 、 咳嗽 时疼痛 加剧 , 行走 久后 疼痛加 重 , 休息 后缓解 , 肢 体乏力 。皮 肤温度 及湿 度正常 , 全 身无浮 肿 , 头颅 无畸 形 , 无 心肺 功能异 常 ,脊椎生 理弯 曲存 在 , 无 畸形 , 颅神 经未发 现异 常 ,四肢 肌力 、肌 张力正 常 。
颈髓肿瘤患者围术期的护理

程较长 , 以思想负 担重 , 手术有恐 惧感 。术 前 向病 人 介绍 所 对 手术的大概过 程 和手术 配 合 的注意 事项 , 消除 患 者 的恐惧 心 理, 树立信心 , 保证足够睡眠 , 增强食 欲 , 善营养状 况 , 改 提高 机
体免疫力 , 强手 术的耐受 。 增 2 2 术前训 练 : . 22 1 床上排便训练 : .. 颈椎 手术后 需卧床 数 日, 鼓励 患 者 练习床上大小便 , 避免术后便泌尿系感染发生 。 。
颈髓肿瘤是一种常见 的可 引起 上下 肢功 能障碍 的一 种疾 病, 手术治疗是恢复颈髓神经功能 的有效手 段。颈部 的解 剖关
6 n 0 mi 。
435 ) 708
22 4 颈 围领 选择 : .. 颈髓 肿瘤术 后需 要 颈围 固定一 段时 间, 应选择好颈 围领 。主要作用是 限制颈部伸屈 活动。颈 围领
参 考 文 献
[ ] 肖乾虎 , 锦 , 宝善 . 重视外科 治疗大肠 癌的无 瘤技术 . 1 燕 刘 应 四川
医 学 ,04 2 ( )7 . 2O ,5 43 9
触, 应用弯盘传递 , 置于指 定容 器 内并 做标记 。⑩术 中瘤体 破 溃时 , 立即用干纱垫包 裹 , 并更换 被肿瘤 污染 的纱 布 、 器械 ; ⑩
维普资讯
河南外科学杂志 20 0 8年 1 月第 1 4卷第 1 H N NJ U N LO L G YJn 2 , 】 ! 期 E A O R A Fs 『 【 a . 0. R
0的器械放于此区 ; ⑦断食管前 , 口处垫干纱 垫保 护周 围组织 ; 切 蕈 断食管时 , 蠹 瘤体切除对尽可能使用 电刀 ; ⑧断食管 后 , 管残端 食
3 术后 护 理
颈段脊髓肿瘤患者围手术期护理

绍 , 功手 术病 案讲 解 , 心 回答患者 提 出的各 种疑 成 耐
问 , 除患 者思 想顾 虑 。 解
2 1 2 健 康教 育 讲解术 前 常规实 验室 检查 、 .. 术野 区备 皮 、 血 、 物 试 验 的 目的和 注 意事 项 , 会 患 配 药 教 者床 上排便 、 呼 吸及 有 效 咳嗽 。 由于 个别 患 者 躯 深
应 手术 时 的体位 , 术前 1 ~2d指 导患 者进 行 手术 体
1 临床 资料 1 1 一 般 资 料 男性 3 . 2例 , 女性 2 6例 ; 龄 4 年 ~ 7 4岁 , 均 3 平 9岁 ; 程 1个 月 ~ 1 病 0年 , 均 3 平 2个 月 。C 节段 3 0例 , 段 2 C~节 8例 。患 者 主要 表
例 颈段脊 髓肿 瘤患 者 进 行 了积 极 的 手术 治疗 , 部 全 患 者均 获得 了较 好 的 疗 效 。现 将 护 理 体 会 报 告 如
下。
干或 四肢皮 肤感 觉 异 常 , 向患者 强 调 避 免使 用 热 水 袋, 以免烫 伤 。 由于 手术 时间 较长 , 了使 患者 能适 为
2 护 理
2 2 1 一 般护 理 ..
() 1 体位 与 活动 。由 于椎板 切除
破坏 了脊柱 的 稳 定 性 , 后 绝 对 卧 床 休 息 , 部 制 术 颈
动 , 右旋 转 活 动 不 大 于 3 。 每 1 左 0, ~2 h协 助 患 者
“
一
” 字型 翻身 , 须保 持 脊 柱 水平 位 , 必 局部 不 弯 曲、
力, 同时给 予止 痛药 物 。指 导 患者掌 握放 松 的要 领 , 以分 散注 意力 , 缓解 疼痛 。
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理

神经外科髓母细胞瘤围手术期护理1.术前准备:在手术前,护士需要进行详细的术前评估,包括患者的病史记录、身体状况、血液检查和影像学检查等,以确定患者的手术适应症和手术方案。
在手术前还需要做好患者的心理疏导工作,以减轻其紧张和焦虑。
2.术中护理:神经外科髓母细胞瘤手术是一项高风险的手术,在手术中护士需要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,以发现和处理任何生命体征异常。
在手术过程中还需要协助外科医生操作,提供必要的手术器械和材料。
同时,护士还需要注意维持手术室的清洁和无菌环境,确保手术的顺利进行。
3.术后护理:手术结束后,护士需要将患者转入恢复室进行密切观察和护理。
护士需要监测患者的生命体征,观察手术切口的出血情况,确保患者的呼吸通畅和循环稳定。
在术后的早期,患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状,护士需要及时处理和缓解这些症状,并记录患者的病情变化。
在术后的恢复期间,护士需要帮助患者进行早期的康复训练和活动,以促进患者的恢复和康复。
4.并发症的预防和处理:神经外科髓母细胞瘤手术具有一定的风险,患者可能会出现一些并发症,如感染、出血、脑水肿等。
护士需要密切观察患者的病情变化,及时发现和处理任何并发症。
护士还需要教育患者和家属关于术后饮食、休息和活动的注意事项,以减少并发症的发生。
总之,神经外科髓母细胞瘤围手术期护理是一项复杂而关键的工作。
护士需要具备扎实的专业知识和技能,严格执行护理操作,密切观察患者的病情变化,提供及时的护理和康复指导,以促进患者的康复和恢复。
通过全面、科学、个体化的护理,可以达到减少并发症、促进康复、提高生活质量的目标。
脊髓肿瘤专科护理

脊髓肿瘤专科护理脊髓肿瘤是指在脊髓及其膜外形成的肿瘤,常见的有髓母细胞瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等。
脊髓肿瘤患者病情复杂,治疗过程中需要专科护理,本文将就脊髓肿瘤专科护理进行探讨。
一、术前准备1.病史收集:了解患者的病史、家族史、过敏史等,并进行详细的询问和体检,排除禁止手术的因素,制定个体化的护理计划。
2.心理护理:由于脊髓肿瘤手术对患者的心理刺激较大,护士要耐心听取患者的痛苦和困惑,并积极开展心理疏导,缓解焦虑和恐惧。
3.术前准备:协助医生完成相关检查,如血常规、肾功能、凝血功能等,确保患者手术前身体状况适宜手术。
4.营养支持:脊髓肿瘤患者手术前期可能存在营养不良,护士要协助营养科制定个体化的饮食方案,补充患者所需的营养物质。
二、术后护理1.监测生命体征:密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别注意患者是否出现头痛、呕吐、颈强直、瞳孔异常等颅内压增高的表现。
2.疼痛管理:术后患者可能会出现不同程度的疼痛,护士应根据患者的疼痛程度及时给予镇痛措施,如可选择应用镇痛药物或实施物理疗法。
3.预防并发症:术后患者需要密切观察出血、感染、尿潴留、神经功能障碍等并发症的发生,及时处理,预防病情恶化。
4.位置护理:协助患者改变体位,减轻脊髓压迫,防止并发症的发生。
术后切忌长时间保持一个体位,避免加重脊髓损伤。
5.协助康复训练:术后患者需要进行康复训练,护士应协助进行康复训练,帮助患者恢复运动功能,提高生活质量。
6.心理护理:术后患者可能因病变复发、功能障碍等问题出现心理困扰,护士应给予积极的心理支持和疏导,鼓励患者保持乐观的心态,积极参与康复训练。
三、术后随访脊髓肿瘤手术后随访至关重要,通过定期随访可以及时评估疗效,发现并处理术后并发症。
护士在随访过程中要注意以下几点:1.病情观察:定期观察患者的症状变化和体征变化,及时发现病情的变化,以便及时干预。
2.功能评估:定期对患者进行运动功能评估,了解患者康复训练的进展情况和存在的问题,及时调整康复计划。
小儿颈椎髓内肿瘤手术的护理配合

吴 江汝 观 察 护 理 干 预 对 宫 颈 癌 术 后 化 疗 病 人 生 存 质 量 的 影
响, 发 现 对 宫 颈 癌 术 后 化 疗 病 人 进 行 护 理 干 预 可 改 善 病 人 的 焦 虑、 抑郁症状 , 提 高 生 活 质 量 。不 仅 如 此 , 通过对 病人 及家属 的 宣 教 以 及 对 各 种 不 良反 应 进 行 有 效 预 防 和 精 心 护 理 , 消 除 病 人
2 6 8 —2 6 9 .
察 和相 应 的 护 理 措 施 , 可减 少不 良反 应 和 并 发 症 发 生 , 使 病 人 可 以 耐 受 并顺 利 完 成 治 疗 计 划 。杨 静 谊 _ 5 报道 , 宫 颈 癌 放 射 治 疗 并 发 直 肠 炎 病 人 在 治 疗 期 间 实 施 心 理 护 理 及 放 疗 不 良反 应 的 观 察、 饮食指导 、 保留灌肠 、 肛 门护 理 等 护 理 措 施 , 可减 轻放 射性 直 肠 炎损伤程度 、 提 高 病 人 治疗 的 依 从 性 , 使 放疗计 划顺利完 成。
其 中颈 髓 髓 内 肿 瘤 , 因其 生 理 和 解 剖 特 点 而使 手 术 治 疗 风 险 相
对 较 大 。术 后 有 加 重 脊 髓 功 能 障 碍 甚 至 危 及 生 命 的 风 险 , 既 往 多采用 “ 椎板减压” 姑 息 疗 法 。但 随 着 显 微 外 科 技 术 和 手 术 技 术
E 3 ] 胡显玲 , 2 2 1例 宫颈 癌 体 外 放 疗 配 合 腔 内后 装 放 疗 的 护 理 [ J ] . 福 建
医药杂志 , 2 0 0 5 , 2 7 ( 1 ) : 1 5 5—1 5 6 .
颈段脊髓肿瘤患者围手术期的观察与护理

< 海南医学) 0 0 2 1 年第 2 卷第 1 1 3期
H lA D C LJ U N L A[ N ME I A O R A N
V 1 1N .3J l 2 1 o 2 o 1 u 0 . y0
・
护
理 ・
颈段 脊 髓肿瘤 患者 围手 术期 的观 察与 护理
郭梦颖 , 杨 雯, 胜文1 1 心 理 护理 . .
脊髓 髓 内肿 瘤病 人 多 伴有
颈背部 疼 痛 、 体感 觉或运 动障碍 , 肢 严重 者甚 至大小
患 烦 11 一般 资料 20 . 06年 6月 至 20 0 9年 9月 , 便失禁 , 者均 出现不 同程 度 的恐 惧 、 躁不 安等 负 面情 绪 , 因此 在护 理 工 作 中我 们 针对 不 同病 人做 好 我科收治 颈段脊髓肿 瘤患 者 2 6例 , 中男性 1 , 其 2例 讲 起病 过 程 、 术 的必 要 手 女性 l , 龄 1 6 4例 年 6— 5岁 , 平均 3 8岁 , 组病 例 中 心理 护理 , 解该 病 的病 因 、 本 胶质 瘤 6例 , 管膜 瘤 3例 , 室 神经 纤 维瘤 7例 , 神经 性 、 手术 目的及优 点 、 术后 需 注意事项 和成 功 的同类 典型 病例 , 除患 者 的顾 虑 , 励 病人 树 立 信 心 , 消 鼓 以 鞘瘤 1 。本 组病例均 有不 同程 度 的颈背 部疼 痛 , 0例 侧肢 体麻木 6例 , 侧 肢体 麻 木 3例 , 觉 障碍 4 良好 的心态 接受 手术治疗 。 双 感 2 1 2 术 前体 位 的训 练 术 前 3 d开始 训 练 , .. 例, 尿潴 留 3例 , 肉萎缩 2例 , 肌 高位 截 瘫 合并 呼 吸
医院神经外科脊髓肿瘤(髓内、外)切除术患者护理常规

医院神经外科脊髓肿瘤(髓内、外)切除术患者护理常规一、术前护理1.按神经外科一般护理常规。
2.皮肤准备范围以病变为中心上下5个椎体的皮肤。
3.手术前夜给开塞露通便。
术前12小时开始禁食、禁水。
哺乳婴儿术前4小时禁食。
4.对术前有保留导尿者,夜班护士应用乙醇棉球消毒导尿管,管口包以消毒纱布用夹子夹紧即可,通知手术室护士重新安置无菌集尿袋。
二、术后护理1.搬动病人时要保持脊髓水平位,尤其是高颈位手术,更应注意颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤。
2.根据手术定卧位,高颈位手术取半卧位,脊髓手术取侧卧位,脊髓修补取俯卧位。
术后2小时翻身3次,翻身时注意保持头与身体的水平位。
宜睡木板床。
3.麻醉清醒后可进流质或半流质食物,如有呕吐暂不进食。
4.观察血压每小时测量1次,连续3次,肢体活动每2小时1 次,连续12次。
(1)高颈位手术:麻醉清醒后观察四肢肌力活动,注意呼吸情况,术后可能会出现颈交感神经节损伤症(霍纳综合征:患侧瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球凹陷),一般不需处理。
(2)胸椎手术:上肢不受影响。
术后观察下肢肌力活动,术后常会出现腹胀、排泄困难,可肌肉注射新斯的明0.5mg或肛管排气。
(3)马尾部手术:观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉有否便意,在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或四肢活动度有减退,应考虑脊髓出血或水肿,要立即通知医师采取紧急措施。
5.截瘫病人按截瘫护理。
6. 术后6~8小时不能排尿者给予留置导尿,3天后须继续保留时应定时做膀胱冲洗,按留置导尿护理常规。
术后禁用热水袋。
三、出院指导1.指导病人肢体功能锻炼,做到自动运动与被动运动相结合。
用正常肢体带动瘫痪肢体进行被动运动,促进肢体功能恢复,并教会病人自我护理的方法。
2.加强营养,以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为宜。
多食水果、蔬菜,以增加肠蠕动。
3.按时服药,定期门诊复诊。
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实 用医学杂 志 20 07年第 2 3卷第 1 期 6
・
临 床 护 理 ・
颈段 脊 髓髓 内肿 瘤 围手 术 期 的护 理
蓝 海
摘
邓秋 容
谢 冠玲
朱 丽玲 陈飞 苑
钟 洪花
要 目的 : 探讨 颈段 脊髓髓 内肿瘤 围手 术期 的护理 方法 : 5 对 O例 颈段 脊髓髓 内肿瘤 围手术期 患者重 点
肢进行性疼痛 、 麻木 、 乏力 , 大小便费力 , 中 2 其 例伴 有下 肢瘫 痪 、 大小 便失 禁 。 1 治疗 方 法 脊 髓 髓 内肿 瘤 以手 术 治疗 为 主 , . 2 本 组均 为 气管 内麻 醉 、 脊椎 后 入路 , 5例 为颈 段 脊髓 髓 4 内肿瘤 全 切 除 , 为 次全切 除 。 5例 1 治疗 结 果 本 组 4 . 3 8例 病 人 均 在 术 后 治疗 当天 至第 1 开始 颈 背部 以 下皮 肤对 刺 痛 有 知觉 , 体 的 天 肢 疼痛 、 麻木 、 乏力 , 大小便费力在术后第 5~1 0天开始 好转 , 出现 脊髓 水 肿 , 予 止 痛 药 、 剂量 甲基 强 4例 经 大 的松龙 治疗 后 疼痛 消失 [, 均在 术 后 2 2平 ] 7d能行 走 出 院( 中 8 其 例戴颈围出院) 。术前 已伴有下肢瘫痪 、 尿 失 禁 的患者 无好 转 。 2 护 理 21 术 前护 理 . 21 心理护理 脊髓髓 内肿瘤病人多伴有疼痛 、 .1 . 肢 体感觉或运动障碍 , 甚至大小便失禁 , 病人均有烦躁 、 焦 虑不 安 情绪 _, 3 因此 在 护理 工 作 中我 们 针 对 不 同病 _
作者单位 : 100 广州市 , பைடு நூலகம்08 中山大学 附属第一医院神经外科
缩短病程 , 减轻痛苦 , 恢复 自 理能力 , 提高 自理生活能 力, 鼓励病人树立信心 , 以良好 的心境接受手术治疗 : 向患 者 解 释肿 瘤 压 迫 以下 的躯 干在 术 后 会 出现 不 同 程 度 的皮肤 瘙 痒 或蚁 行 感 , 是神 经 生理 功 能恢 复 的 这 最初 表 现 , 患者 忌用 力 乱抓 。 嘱 21 术 中体位 的训 练 术 前 3d开 始训 练 .每 日 2 .. 2 次 , 导患 者俯 卧位 , 手术 相 应 的部 位 垫枕 头 , 手 指 在 使 术 部 位 呈 前 伸 位 并 制 动 ,术 前 第 3天 每 次 训 练 3 0 mn 术前 第 2天每 次训 练 1 , 前第 1 每次训 i, ~2h 术 天 练 3~4h 。 22 术 后护 理 . 2 . 生命体征的观察 为了及早发现术后呼吸异常 .1 2 及 出血 情 况 , 后 1~2d 给 予 持续 低 流 量 吸 氧 和每 术 , 2h1 监 测血 氧饱 和 度 , 切 观察 呼吸 的 改变 、 次 密 瞳孔 的变化 , 同时床边备呼吸机 、 气管切开包 , 必要时给予 吸痰 。 222 体 位 的护 理 予 卧稍 硬 的海绵 垫 床 、 2h翻 .. 每 身 1次 ,协 助病 人 翻身 或 搬动 病 人 时 ,保 持病 人 头 、 颈、 脊髓 成一 直线 , 免 颈 椎 脊髓 屈 伸 、 曲 , 避 扭 防止 颈 椎 脊髓 损 伤 。本 组 8例 术后 按 医嘱 佩戴 颈 围 , 病 无 例 发生 颈 椎 脊髓 的扭 伤 和压疮 。 223 观 察 四肢肌 力恢 复情 况 术 后 了解 病人 四肢 麻 .. 木及 观察 四肢 活动恢 复情 况 , 与术 前 比较 。 且 本组 3例 病人 术后 出现 四肢 肌力较 术前差 ( 术前 肌力 正 常 , 术后 肌 力 为 Ⅱ ~Ⅲ级 )经过 针 灸 、 压氧 治疗 及 肢体 的功 , 高 能锻 炼 , 例 双下 肢肌 力恢 复正常 , 例恢复 至 Ⅳ级 。 2 1 224 一 般 护 理 ( ) 中常 规 留置 尿 管 , .. 1术 留置 尿 管 期 间 及 拔 尿 管 后 卧 床 的病 人 给 予 清 洗 尿 道 口每 天 2 次 。术 后第 2天开 始 给予 每 4h1 夹闭 尿 管 以训练 次 膀胱的功能 , 本组 4 例均在术后 5 8 d内拔除尿管 , 可 自解小 便 ;术 前 已有 尿 失 禁 的病 人 于术 后 1 除 0d拔
加 强术 中体位 的训 练 、 术后 并发 症的观察 、 指导功能锻炼和 出院指 导等护理 结果 :8 病人均在术后 治疗 当天 至 4例 第 l 天开始颈背部 以下皮肤对刺痛有 知觉 , 肢体 的疼 痛、 麻木 、 力, 乏 大小便 费力在 术后 第 5~l 开始好转 . O天 4例
出现 脊 髓 水 肿 , 予 止 痛 药 、 剂 量 甲基 强 的 松 龙 治 疗 后 疼 痛 消 失 ,8例 平 均 在 术后 2 行 走 出院 , 前 伴 有 经 大 4 7d能 术
1 资料 与 方法
11 一 般资 料 19 . 9 9年 1月至 20 06年 1 月 .我科 1 收治 5 0例病 人 , 中男 2 其 0例 , 3 女 0例 , 年龄 3 ~6 1 5 岁 , 均 4 岁 。 组胶 质瘤 1 、 管膜 瘤 1 、 平 3 本 2例 室 5例 神 经鞘 瘤 2 3例 , 组病 例 均 伴颈 背 部放 射 性疼 痛 , 本 上下
人 做好 心 理 护理 , 解 该病 的病 因 、 讲 治疗 过 程 、 意事 注 项 和 同类 成 功 的 典 型病 例 , 同时 , 患 者 了解 到 医护 让 人 员会 通 过 准确 实施 治 疗 方案 和 各 种护 理技 术 。 量 尽
处疼痛 , 多伴有放射性疼痛 , 受压平面以下肢体 运动 和感觉 障 碍 , 重 者可 致 四肢 瘫 痪 、 肉萎 缩 、 小便 严 肌 大 功 能 障碍 , 患者 的工 作 、 活 、 交等 方 面带 来 了 困 给 生 社 难, 同时心 理也 产 生不 平衡 状 态 。随着 人 们对 健 康 问 题认 识 的不 断深 化 , 关 颈段 脊髓 髓 内肿瘤 围手 术 期 有 的一般护 理 已不能 达到人 们预 期 的康 复 需要 。 自 19 9 9年 1 以来 ,我 科 开 展对 颈 段 脊 髓 髓 内肿 瘤 加 月 强 了 围手术 期 的护理 , 果 较好 , 报告 如 下 。 效 现
下肢 瘫痪 、 失禁的 2例 患者无明显好 转。结论 : 尿 围手 术期 的护理在颈段 脊髓髓 内肿 瘤疾病 的恢 复和功能重建 中
至 关 重要 , 者 良好 的心 理 康 复 与躯 体 康 复 相 辅 相 成 。 患 关键词 脊髓肿 瘤 手 术 期 间 身体 锻 炼 护理
脊髓 髓 内肿 瘤 占椎 管 内肿 瘤 的 2 .%左 右 . 要 38 主 为胶 质瘤 和室 管膜 瘤 …, 主要 临床 表 现是 肿 瘤 压 迫 其