小肠克罗恩病的影像表现
克罗恩病确诊金标准
克罗恩病确诊金标准
克罗恩病没有明确的金标准，其确诊主要依靠临床、内镜、组织病理学和影像学检查综合判断。
1、临床表现：患者可能会出现慢性反复发作的右下腹或脐周疼痛，伴有明显的体重减轻、生长发育迟缓，部分患儿也可能出现口腔溃疡1。
2、内镜检查：克罗恩病在内镜下的胃肠道病变是节段性、非对称性，呈跳跃性分布，溃疡主要是阿弗他溃疡，还有裂隙样溃疡等1。
3、组织病理学检查：病理可以表现为全层的肠壁淋巴细胞增生、非干酪样肉芽肿等。
4、影像学检查：对于不能耐受内镜检查的患者，可以进行影像学检查，主要是磁共振小肠成像或CT小肠成像，可发现肠道的炎症范围以及破坏的程度。
克罗恩病_Ke Luo En Bing
克罗恩病_Ke Luo En Bing一概述克罗恩病是一种缘由不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、养分障碍等肠外表现。
病程多迁延，反复发作，不易根治。
本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
目前尚无根治的方法，很多病人消失并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也隨之增高。
二病因本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有肯定关系。
克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵害肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。
本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清楚，呈跳动区（skiparea）的特征。
病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。
急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管形状呈管状，其上端肠管扩张。
黏膜面典型病变有：1.溃疡早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深化肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。
2.卵石状结节由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。
3.肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。
4.瘘管和脓肿肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。
如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门四周组织而通向体外，即形成外瘘管。
三临床表现临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、养分障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
本病可反复发作，迁延不愈。
1.消化系统表现（1）腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性痛苦，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。
克罗恩病的X线钡餐与螺旋CT表现分析
克罗恩病的X线钡餐与螺旋CT表现分析摘要】目的探讨X线钡餐与螺旋CT对肠克罗恩病（Crohn病）的诊断价值。
方法回顾性分析经内镜、手术及病理证实的27例肠Crohn病患者X线钡餐及螺旋CT的影像学表现。
结果 27例中21例患者经行了消化道钡餐检查，其中5例患者加做CT平扫及增强，另外6例患者由于肠梗阻只做CT检查。
27例患者中单发病变4例，多发病变23例；X线钡餐表现为：病变区肠管出现“雪片征”、“卵石征”、及多发分节状狭窄。
螺旋CT检查患者中平扫为肠壁偏心性增厚、肠壁增厚并伴有周围软组织肿块；增强后增厚肠管表现为均匀强化、分层状强化；肠系膜及肠系膜血管改变和腹膜后淋巴结增大。
结论对于Crohn病诊断，消化道钡餐造影是主要的检查手段，而螺旋CT对于病变肠管的管壁本身及肠管周围改变更加直观。
【关键词】 Crohn病体层摄影术 X线计算机【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0126-02Crohn病在临床上又被称之为局限性肠炎或者是节段性肠炎，其主要的发病原因尚不明确，发病部位主要在回肠及回盲部，本研究对肠Crohn病的X线钡餐及螺旋CT的表现做了全面详尽的分析，以期提高影像诊断医师对本病的认识，并为临床治疗提供重要指导信息。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集我院2007年1月至2013年8月内镜、手术及病理证实的肠Crohn病患者27例，其中男8例，女19例，年龄14-63岁，平均43.7岁。
临床症状与体征：均有不同程度腹痛、腹泻、发热、消瘦，时间从2个月到17年不等，其中10例以肠梗阻症状收入院，3例腹部可扪及有压痛的包块，19例患者血沉增加。
1.2 方法：21例消化道钡餐检查患者检查前晚20点之后禁食禁水，当日凌晨禁食，嘱咐病人喝下产气粉及钡剂后先观察食道与胃，然后每30分钟观察一次小肠，变动患者体位，利用粘膜像、充盈像、加压像仔细寻找、发现病变，充分暴露病变后摄片。
克罗恩病影像学护理
克罗恩病影像学护理克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其影响因人而异，常常通过影像学检查来确诊和监测疾病状态。
影像学护理在克罗恩病的治疗中起着重要作用，能够有效指导医生制定治疗方案和评估疗效。
本文将探讨克罗恩病影像学护理的重要性、常见的影像学检查及其操作要点以及护理注意事项。
一、影像学护理的重要性克罗恩病影像学检查是确诊和监测疾病的重要手段之一。
常见的影像学检查包括CT检查、MRI检查和小肠钡餐检查等。
这些检查能够清晰显示肠道病变的部位、程度和类型，为医生提供重要的诊断依据。
在治疗过程中，影像学检查还可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。
因此，影像学护理对于克罗恩病患者的治疗至关重要。
二、常见影像学检查及其操作要点1. CT检查CT检查是一种通过X射线扫描获得人体组织断层图像的诊断技术。
在克罗恩病患者中，CT检查通常用于评估肠道病变的程度和范围。
在进行CT检查时，患者需要服用造影剂，以增强影像的清晰度。
护士需要提醒患者按医嘱服用造影剂，并在检查过程中保持安静、配合医生的指导。
2. MRI检查MRI检查是一种利用磁场和无害的无线电波来生成图像的检查方法。
在克罗恩病患者中，MRI检查常用于评估肠道炎症的程度和分布。
在进行MRI检查时，护士需要确保患者没有金属假体或心脏起搏器等对MRI安全的影响因素，并指导患者在检查过程中配合呼吸指导。
3. 小肠钡餐检查小肠钡餐检查是一种通过口服含有钡的溶液，然后使用X射线或CT扫描来观察小肠情况的检查方法。
在克罗恩病患者中，小肠钡餐检查可以帮助医生判断肠道病变的位置和形态。
在进行小肠钡餐检查时，护士需要引导患者正确饮用钡剂，并帮助患者保持仰卧位和保持姿势以进行检查。
三、护理注意事项1. 通知患者检查前的准备工作，包括禁食、服药和注意事项等。
2. 确认患者没有禁忌症并了解患者的病史，避免在检查中出现意外情况。
3. 在检查过程中，保持沟通畅通，提醒患者配合医生的指导，减少不必要的运动和干扰。
小肠克罗恩病的影像学研究进展
Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｍａ ｌ ｌ Ｂ ｏ ｗ ｅ ｌ Ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ’ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｚ ＨＯ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ＨＥ Ｎ Ｇ Ｆ ａ ｎ ｇ ，Ｗ ＡＮ Ｇ Ｗｅ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ， ＸＵ
克罗恩病小肠ct诊断标准
克罗恩病小肠ct诊断标准
克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，主
要影响消化系统的小肠，但也可能影响消化系统其他部位。
小肠CT扫描可以作为克罗恩病的一种诊断方法。
以下是一些小
肠CT诊断克罗恩病的标准：
1. 肠道壁增厚：小肠CT图像上显示小肠壁的非对称性增厚，
通常超过5mm。
2. 肠道炎症：小肠CT图像上显示肠系膜血管扩张、小肠壁密
度增加、局部肠壁增厚以及肠系膜脂肪浸润。
3. 淋巴结肿大：小肠CT图像上显示小肠周围淋巴结肿大。
4. 瘘管：小肠CT图像上显示肠道与周围结构（如肠腔、皮肤、其他脏器）之间的异常连接。
5. 窦道：小肠CT图像上显示肠道壁的炎症形成发生改变的通道。
这些标准通常由经验丰富的放射科医生根据小肠CT图像的表
现来判断。
需要注意的是，小肠CT诊断克罗恩病并不是唯一
的方法，常常需要综合其他检查和临床症状来确定诊断。
因此，如果怀疑患有克罗恩病，应及时就医并进行专业的诊断。
uc与cd的鉴别要点
uc与cd的鉴别要点一、背景介绍在现代医学中，UC（溃疡性结肠炎）和CD（克罗恩病）是两种常见的炎症性肠道疾病，它们的临床表现和治疗方案有所不同。
因此，正确鉴别UC和CD对于患者的诊断和治疗非常重要。
二、临床表现1. UC的临床表现UC主要侵犯结肠黏膜，其主要表现为腹泻、排便频率增加、便血等。
此外，还可能出现腹部胀气、腹部不适等。
2. CD的临床表现CD可以侵犯整个消化道，包括口腔、食管、胃、小肠和大肠等。
其主要表现为腹泻、排便频率增加、腹部不适等。
此外，还可能出现口腔溃疡、贫血等。
三、影像学检查1. UC的影像学检查UC主要影响结肠黏膜层，因此可以通过结肠镜检查来确定诊断。
在结肠镜下可以看到黏膜充血水肿，并且有溃疡形成。
2. CD的影像学检查CD可以侵犯整个消化道，因此可以通过多种影像学检查来确定诊断。
其中，小肠钡餐造影和小肠镜检查是比较常用的方法。
在小肠钡餐造影中，可以看到小肠壁变薄、出现狭窄等。
在小肠镜检查中，可以看到黏膜充血水肿，并且有溃疡形成。
四、组织学检查1. UC的组织学检查UC主要侵犯结肠黏膜层，因此可以通过结肠黏膜活检来确定诊断。
在组织学检查中，可以看到结肠黏膜层有典型的炎性细胞浸润和溃疡形成。
2. CD的组织学检查CD可以侵犯整个消化道，因此可以通过多种组织学检查来确定诊断。
其中，小肠黏膜活检是比较常用的方法。
在组织学检查中，可以看到小肠壁有淋巴滤泡增生、纤维化等表现。
五、治疗方案1. UC的治疗方案UC主要以控制炎症为主要治疗目标，常用的药物包括5-氨基水杨酸类、糖皮质激素等。
在严重的情况下，可能需要进行结肠切除手术。
2. CD的治疗方案CD主要以控制炎症和维持营养为主要治疗目标，常用的药物包括5-氨基水杨酸类、免疫抑制剂、生物制剂等。
在严重的情况下，可能需要进行肠切除手术。
六、总结UC和CD是两种不同类型的肠道炎症性疾病，其临床表现、影像学检查和组织学检查有所不同。
正确鉴别UC和CD对于患者的诊断和治疗非常重要。
克罗恩病的多层螺旋CT小肠造影诊断
克罗恩病的多层螺旋CT小肠造影诊断蔡崧;崔兴宇;孟祥鸿;王国祥;王成达【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)010【摘要】目的探讨多层螺旋CT小肠造影对克罗恩(Crohn)病的诊断价值.方法回顾性分析39例经临床综合诊断为Crohn病的多层螺旋CT小肠造影的影像学表现.结果 39例Crohn病中小肠单独受累12例,小肠和直结肠同时受累25例,结肠单独受累2例.小肠受累的37例中,累及回肠末端31例.多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)影像表现包括:肠壁增厚39例,不同程度的强化36例,肠腔狭窄29例,淋巴结肿大16例,肠系膜血管增多15例,瘘管4例,肠外病变如两侧骶髂关节炎8例.结论多层螺旋CT小肠造影可同时显示肠壁病变及肠外并发症,应作为Crohn病首选的影像学检查方法.【总页数】2页(P974-975)【作者】蔡崧;崔兴宇;孟祥鸿;王国祥;王成达【作者单位】无锡市中医医院放射科 ,江苏无锡 214001;南京医科大学附属无锡人民医院放射科 ,江苏无锡 214023;无锡市中医医院放射科 ,江苏无锡 214001;无锡市中医医院放射科 ,江苏无锡 214001;无锡市中医医院放射科 ,江苏无锡 214001【正文语种】中文【中图分类】R574【相关文献】1.多层螺旋CT小肠灌肠造影测量小肠肠壁厚度在克罗恩病诊断中的应用研究 [J], 唐水英2.X线小肠插管造影与CT小肠造影诊断克罗恩病的比较分析 [J], 陈暐;芦春花;程玉莲3.多层螺旋CT小肠造影与双气囊小肠内镜判断小肠克罗恩病活动度的价值 [J], 何仁政;谢宝君4.小肠CT造影诊断小肠克罗恩病的价值研究 [J], 林焕斌;陈华燕;施建伟;陈起强;王雪梅5.多层螺旋CT扫描仪在小肠梗阻小肠造影诊断中的应用 [J], 金冶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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小肠克罗恩病的影像表现
作者：张沁李波姚春慧等
来源：《医学信息》2014年第14期
摘要：目的探讨和分析小肠克罗恩病的影像学表现及诊断价值。
方法选取于2011年07月~2013年08月在我院接受治疗的小肠克罗恩病患者38例为研究对象，对上述选取对象的临床资料及影像学检查结果进行分析和整理，观察病变累及部位、范围、形态及并发症特点。
结果38例患者中，其中16例行小肠联合结肠气钡双重造影检查，结果显示9例为多阶段性病变，6例为多发性、纵行裂隙状溃疡，12例为"卵石征"；12例行腹部窦道造影检查，结果显示7例为肠瘘，6例可观察到腹腔脓肿形成，4例存在窦道。
25例行全腹部平扫联合增强扫描检查，结果显示25例肠壁均明显增厚，22例强化明显，腹腔内脓肿、肠管周围蜂窝织炎、系膜区淋巴结肿大、腹腔积液、系膜区血管束增多或增粗以及不完全性肠梗阻患者例数依次为8例、15例、9例、7例、7例和11例。
结论小肠克罗恩病具备较为明显的影像学表现特征，具备自身特异性，临床上可采取X线或CT等影像学检查鉴别，可为该病的临床诊断及治疗提供一定有效的参考依据。
关键词：小肠克罗恩病；鉴别诊断；影像学表现
小肠克罗恩病作为一种和遗传感染性因素及自身免疫性疾病有关的慢性疾病，其具备一定的非特异性，好发于末端回肠或盲部，同时也容易累及到结肠及直肠等部位。
该病的影像学表现相对其他肠病较为复杂多样，缺乏特异性，因而临床上误诊率较高[1]。
为分析小肠克罗恩病的影像学表现，收集2011年07月~2013年08月在我院经肠镜、病理、手术确诊为小肠克罗恩病患者38例为研究对象，对上述选取对象的影像学表现及临床资料进行整理和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本文选取的38例患者中，其中25例患者小肠克罗恩病经病理分析和肠镜检查确诊，另外13例经病理及手术证实。
男24例，女14例；年龄20~60岁，平均年龄
（35.3±6.5）岁；病变位于末端回肠、回盲部、结肠、空肠和乙状结肠+直肠病变人数依次为10例、15例、7例、4例和2例。
其中，因腹泻、腹痛等原因就诊患者30例，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、应肠梗阻、腹部肿块等，部分患者伴随营养不良、便血等临床体征。
1.2 方法
1.2.1 X线小肠气钡造影检查X线扫描前12h叮嘱患者禁食，接受检查前口服产气粉，检查时患者吞钡和摄片同时进行；扫描方向为从十二指肠球至回盲部，同时采取压迫法辅助检查，待吞服钡剂完全进入右半结肠后，结束扫描。
1.2.2 X线结肠气钡造影检查X线扫描前12h叮嘱患者禁食，接受检查前口服腹泻药物，保证肠道清理干净；经肛门插管将250~300ml的硫酸钡悬混液逆行注入肠道中，再将
700~1000ml的空气注入其中，注入空气与摄片同时进行，待所有结肠段均完全清晰显示后，结束扫描。
1.2.3 全腹部CT平扫及增强扫描先给予常规平扫，随后给予对其动态增强扫描：使双高压注射器于肘静脉注射非离子型碘对比剂350mgI/ml，注射速率维持在3ml~4 ml /s，对比剂注入23s后立即行动脉期加强扫描，45s后给予静脉期扫描，随后间隔4min后，行延迟期扫描。
1.2.4 腹部窦道造影剂及消化内镜检查使用双套管将对比剂泛影葡胺经腹部窦道注入，待对比剂异常聚集于腹腔内部或临近肠管显影后摄片；在行消化道检查前12h，叮嘱患者禁食，并口服腹泻药物清理肠道，经肛门入镜，从直肠至回盲部观察并摄片。
2 结果
行小肠联合结肠气钡双重造影检查共16例患者，主要表现为多发性、纵行裂隙状溃疡（6例）、多阶段性病变（9例）和"卵石征"（12例）。
见图1：小肠CT显示空肠、回肠受累，受累肠壁增厚，肠系膜增厚，系膜缘及部分游离缘受累，受累肠壁明显强化，动脉期血管重建，可见明显"梳状征"
行腹部CT平扫联合增强扫描检查共25例患者，主要表现为肠壁均明显增厚（>4mm,25例,见图1）,黏膜强化明显增加（22例），腹腔内脓肿（8例）、肠管周围蜂窝织炎（15例）、系膜区淋巴结肿大（9例）、腹腔积液（7例）、系膜区血管束增多或增粗（7例）和不完全性肠梗阻（11例）。
见图2：右侧回盲部克罗恩病引起肠壁穿孔，瘘道形成，与腹部肌肉形成脓肿，周围渗出，增强扫描可见脓肿环形强化。
行腹部窦道造影检查患者共12例，主要表现为窦道形成（4例）、腹腔脓肿形成（6例）和肠瘘（7例），见图2，行消化内镜检查患者共26例主要表现为纵行裂隙状溃疡（14例）、多阶段性病变（9例）、不规则肠腔狭窄（18例）和"铺路石样卵石征"（16例）。
图1 图2
3 讨论
3.1 小肠克罗恩病的临床特征及病理表现小肠克罗恩病作为一种肠道科相对较为常见的一种自身性免疫性肠道病症，其临床表现较为复杂，特异性并不明显，且该病的临床症状会随着病况的发展、病灶范围的变化及病症的严重程度而出现变化，其常见的临床症状主要有以下几种：①腹痛，疼痛常为位于脐周或右下腹，疼痛程度可能会在就餐时加重，随后慢慢缓解；②腹泻，腹泻程度及频繁度与病灶的大小有关，一般为2~5次/d，少数患者伴随脓血便；③体重
下降，由于患者肠道功能异常，且并发慢性腹泻、肠营养吸收不良，因而会导致患者消瘦；④腹部包块，包块多集中于脐周或右下腹部，多因腹腔内脓肿、系膜区肿大淋巴结及肠粘连等情况引起。
从病理学的角度上看，小肠克罗恩病早期阶段，会随着病变的发展，会使得肠壁出现鹅口状的溃疡，同时随着病变的发展，可发现特征性纵行裂隙状及非干酪性肉芽肿形成,固有层炎症细胞侵润[2]。
3.2 小肠克罗恩病的影像学表现特点朱庆强等人关于"CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的诊断价值评价"报道显示[3]，X线钡剂小肠造影能清晰呈现小肠克罗恩病的节段性变化，对肠腔狭窄、卵石征等特征的特异性较高，而本文选取对象在采取X线气钡肠造影或窦道造影检查，小肠克罗恩影像学表现有以下特点：①采取X线结肠或小肠气钡双重造影检查，其在发现肠壁溃疡、肠腔狭窄、卵石征等病症有着较高的敏感性[2]；②若采取窦道造影检查，其在发现窦道形成、腹腔脓肿形成以及肠瘘有着较高的敏感性。
通过对本文38例患者临床资料及影像学表现总结，主要为以下几点：①正常肠黏膜结构明显消失，肠黏膜出现异常增粗，排列紊乱；②肠壁边缘不规则，可观察到多发痉挛性狭窄，且表现出移行特征，向周边或临近肠道组织据局限性扩张；③病变形态较为明显，可观察到溃疡形成，尤其是典型纵行裂隙桩溃疡；④有明显"卵石征"特征，即肠黏膜面大小不等结节样充盈缺损；⑤窦道造影可发现窦道及腹腔内脓肿形成，可观察到肠瘘，表现为造瘘口区肠管异常显影。
小肠克罗恩病的CT扫描表现，CT检查对肠黏膜增厚、肠黏膜水肿以及场外并发症有较高的敏感性，Lee研究发现，CT影像学具有可清晰显示肠管和腹壁之间的瘘管形态及走行，但是对肠道之间的内瘘显示并不清晰等特点[4]；而本文25例行CT平扫及增强扫描表现特点可总结为以下几点：①肠壁异常增厚>4mm，增强扫描后过后，可观察到强化形态呈现环状或均匀态；②可观察到系膜区血管束异常增粗、增多，表现为"栅栏征"；③系膜区淋巴结肿大；
④观察窦道形成、腹腔内脓肿形成等肠外并发症时，可发现对比剂在窦道内残留。
小肠克罗恩病的肠镜检查表现：肠道内镜检查作为及时发现肠道早期病变的一种重要手段，其能迅速确定患者病症的严重程度、病灶大小及病变范围，能对小肠克罗恩病毒有一个直接的观察和认识[5]；本文45例患者肠镜检查后的主要表现特点为：①患者肠腔呈现不规则性、节段性狭窄，且可明显观察到周边管壁组织出现不规则性溃疡，并伴随程度不一的糜烂出血症状；②黏膜面有纵行裂隙状溃疡生成；③黏膜面息肉样呈现为充盈缺损，有较为明显的"卵石征"特点。
综上，通过对小肠克罗恩病的影像学表现特点进分析，发现小肠克罗恩病的临床表现虽然较为复杂，与肠道临床病症有着一定的相似程度，但是其在一定程度上具备着自身特异性，且其CT及X线肠钡剂的影像学表现有着一定的临床特异性[6]，临床上可采取X线或CT等影像学检查鉴别，可为该病的临床诊断及治疗提供一定有效的参考依据，另外肠镜检测能直接对该病的严重程度及病变范围进行观察，这对小肠克罗恩病的临床治疗有着一定的指导作用。
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