脑转移瘤放射治疗疗效及预后因素分析
质子重离子疗法对脑转移瘤的疗效论断
质子重离子疗法对脑转移瘤的疗效论断脑转移瘤是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至脑部形成的肿瘤。
由于脑部结构的复杂性和重要性，脑转移瘤的治疗一直是临床上的难题。
近年来，质子重离子疗法作为一种先进的放疗技术，逐渐在肿瘤治疗领域崭露头角。
那么，它对于脑转移瘤的疗效究竟如何呢？首先，我们需要了解一下质子重离子疗法的原理。
质子和重离子射线在到达肿瘤部位时，能够释放出较高的能量，从而对肿瘤细胞造成更有效的杀伤。
与传统的放疗相比，这种疗法具有独特的物理学优势。
它能够更精准地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，降低放疗带来的副作用。
在治疗脑转移瘤方面，质子重离子疗法的优势逐渐显现。
由于脑部的神经组织对放射线的耐受性较低，传统放疗在治疗脑转移瘤时，往往会因为放射线对正常脑组织的损伤而导致一系列严重的并发症，如认知功能障碍、脑水肿等。
而质子重离子疗法能够在保证肿瘤治疗效果的同时，最大程度地减少对正常脑组织的影响，从而降低并发症的发生风险。
多项临床研究已经证实了质子重离子疗法在脑转移瘤治疗中的有效性。
例如，一项针对肺癌脑转移患者的研究发现，接受质子重离子治疗后，患者的肿瘤控制率得到了显著提高，生存期也有所延长。
同时，患者的生活质量也得到了较好的保障，放疗相关的不良反应明显减轻。
然而，质子重离子疗法并非适用于所有的脑转移瘤患者。
在决定是否采用这种治疗方法时，需要综合考虑多种因素。
肿瘤的大小、位置、数量以及患者的整体身体状况等都是重要的考量因素。
对于体积较大、多发或者位置特殊的脑转移瘤，可能需要结合其他治疗手段，如手术、化疗等，以达到更好的治疗效果。
另外，质子重离子疗法的治疗费用相对较高，这也是限制其广泛应用的一个因素。
但随着技术的不断进步和普及，治疗成本有望逐渐降低，使更多的患者能够受益于这种先进的治疗方法。
在实际的临床应用中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
在治疗前，会进行详细的影像学检查和评估，以确定肿瘤的特征和患者的耐受能力。
肺癌脑转移45例全脑放疗疗效分析
临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e脑部是恶性肿瘤常见的转移部位之一。
一般认为,脑转移的中位生存期在未作正规治疗的患者是1个月；单纯皮质激素治疗的是2个月；接受放疗的是5～6个月；综合治疗可望达6个月以上[1]。
随着全脑照射技术的广泛运用，使脑转移瘤患者的生存时间延长，生活质量提高，对肿瘤控制率也有一定的提高。
在脑转移瘤中原发灶是肺癌的比例为40%～70%[2]。
原发性肺癌脑转移的发生率较高，约为20%～50%[3]。
肺癌脑转移预后不佳自然生存期为1～3月[4]。
作者对1998年8月至2007年10月间应用全脑照射的45例肺癌脑转移瘤病例的临床表现、治疗经过及转归分析如下。
1材料和方法1.1临床资料在进行全脑照射的45例肺癌脑转移病例中，男性37例，女性8例；年龄37～75岁。
按1997年国际TN M 的肺癌分期标准，Ⅱb 期6例，Ⅲa 期15例，Ⅲb 期14例，Ⅳ期10例；组织学诊断原发于肺鳞癌18例，肺腺癌14例，小细胞癌5例，细胞学诊断8例；单发灶8例，占17.8%，多发灶37例，占82.2%，同时有其他部位如肝、肺内、骨转移者20例。
脑转移灶均经CT 或M RI 证实，33例有脑部症状如头晕、头痛、恶心呕吐、表情淡漠、嗜睡、记忆力下降等，25例有肢体麻木无力、活动障碍、大小便失禁等，4例因突发脑部症状或体征行全身检查而被临床确诊。
治疗前均行血常规、肝肾功能、心电图检查不影响治疗进行。
1.2治疗方法放射治疗:采用直线加速器，射线能量6M V -X 线。
予患者行全脑放射治疗(W BRT)。
定位和照射均使用热塑面膜固定头部，模拟机下定位，照射野为两侧平行对穿野包括全脑，水平照射方式行放射治疗，全脑照射野上界在头顶，下界沿眉弓上缘至眼眶后连线下拐至外眦水平，由外眦经外耳孔水平连线至后颅凹底部。
定位时将两侧激光灯“+”字标记和射野中心标记在头罩上作记号，留作校野和摆位时使用。
脑转移瘤几种不同治疗方法疗效分析
脑转移瘤几种不同治疗方法疗效分析
冯纪祥;陈晓燕;张九成;徐崇明;任庆荣
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】1999(26)6
【摘要】目的回顾性分析脑转移瘤采用单纯放疗（R）、放疗加化疗（R＋C）、立体放射外科加放疗（SRS＋R）治疗效果及影响因素。
方法1993年3月至1998年6月间对收治的脑转移瘤中有61例进行分组治疗观察。
结果6月、12月、＞12月生存率及局部控制率R组分别为54．1％、16．3％、2．7％和16．2％，R＋C组分别为75％、33．3％、25％和41．6％，SRS＋R组分别为83．3％。
58．3％、41．6％和91．6％。
结论SRS＋R治疗脑转移瘤在延长患者生存期及局部控制上要优于R和R＋C组。
【总页数】2页(P457-458)
【关键词】脑转移瘤;治疗;疗效;脑肿瘤
【作者】冯纪祥;陈晓燕;张九成;徐崇明;任庆荣
【作者单位】湖北省肿瘤医院第二住院部
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.5
【相关文献】
1.非小细胞肺癌脑转移瘤不同治疗方法的疗效评价以及预后分析 [J], 孙红梅;陈文彰;燕丽香;徐广萍;常中飞;杨云鹏;鲍云华
2.CT对脑转移瘤不同放射治疗方法的疗效评估 [J], 黄明刚;王青;杨萍
3.不同方法治疗脑转移瘤51例疗效分析 [J], 梁艺湖;麦洁文
4.肺癌脑转移瘤不同放射治疗方法的疗效分析 [J], 张国荣;郁志龙;刘秀兰
5.脑转移瘤不同治疗方法疗效对比分析 [J], 卢刚;厉民;郑新法;黄润生;王坚
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乳腺癌脑转移放射治疗疗效分析
二、 结 果
随访结果 。未次随访 时间为 ２ １ ００年 ２月 ２ ８日， 至随访
Hale Waihona Puke 截止 日，０ １５例患者死亡 ， 生存 ｌ ， 访 ２例。全组 中位 生 ０例 失 存时间 ７ １个 月 （．３个 月 ） 一 、 年 生存 率 分 别 为 ４ ％、 ． １ ４ ， 二 ３
龄、ｐ 评分、Ｒ Ｐ ｋｓ Ｅ ／ Ｒ状况、 转移数 目、 脑 有无颅 外转移 、 是否联合全 身化 疗是 患者预后 的影响 因子。结论 ： 对 乳腺 癌脑转移 患者要根据具体情 况采取有针 对性的 多学科综合治 疗， 以达到提 高疗效之 目的。
［ 关键词 ］ 乳腺癌 ； 转移 ； 脑 放射 治疗 ； 预后 ［ 中图分类号 ］ Ｇ ４ ６４ ［ 文献标识 码］ Ａ ［ 文章编号］ １０．７ １２ １ ）１ １５０ ０２１０ （０ １ １。 ４ ． ０ ２ 表 １ 病人详 细资料
１ ％（ ４ 附图） 。
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附 图 生存 率 曲 线
预后分析 。乳腺癌脑转移预后影 响因素 （ 下转封三）
乳腺癌脑转移发生 率约为 １ ％．６ ０ １ ％。文章 回顾 性地分 析不 同临床特征 的乳 腺癌 脑转移 患者 放射 治疗 的预后 影 响 因素 ， 为进 一步提高乳腺癌脑转移 的诊疗水平提供参考 。
一
、
材 料 与 方 法
１一般 临床资料 。文章 共收集 了 ２０ ． ０３年 １月．０ ８年 １ ２０ 月我院收治 的 １７例乳腺癌脑转移 患者 的临床 资料 ， １ 均为女 性， 中位 年龄 ５ ２岁 （７７ ） ２．６岁 。原 发灶 均经 病理 确诊 ， 内 颅 转移灶均经影像学 （ Ｉ和／ Ｍ 诊 断证 实 ， 有完整 的病 Ｃ’ 或 ） 具 例和随访资料 ， 病人详细资料见表 １ 。 ２放 射治疗。全部病例均给予 ６ ． ． ＭＶＸ两野对穿外 照射 ， 其中 ９ 例 给予全 脑 ４Ｇ ／０ 外 照射 ，９例 给予 全脑 ３ Ｇ ／ ８ ０ ｙ ２ｆ １ ０ ｙ ｌｆ Ｏ 外照射 ，４例患者全脑放疗联合全身化疗 。 ３
原发性肺癌脑转移放射治疗预后的多因素分析
早， 多因为神经系统岁 ， 中位 年龄 ５ ７岁 。肺 癌 患 者 经 转移瘤单发或局 限病灶有 １ ５例行立体
体征 、 影像学检查和 纤维支气 定 向放 射 治 疗 ， ６ 例 在 外 院行 Ｙ ＿ 刀治 疗 ， 世纪 八十 年 代 以后 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 的 普及 ， 使 临床症状 、 肺癌脑转移得以及早诊断， 但是， 由于疾病 管镜 检或 穿刺 活检或 手术获 得病理 诊 ２例行开颅手 术， 放疗同时进行甘露醇 、
症 的诊断和治疗指南（ 草案） 【 Ｊ ］ ． 中华结核 和 呼吸杂志， ２ ０ ０ １ ， ２ ４ （ ５ ） ： ５ ． １ ０ ． 【 ２ 】 刘 晓婷， 林光柱， 赵学忠． ３ ０ ３例住院肺栓
几乎所有 的患者都耐受 Ｃ Ｔ Ｐ Ａ检 查， 特 别是严重肺动脉高压 的重症患者和老年
感性达 ９ ２ ～１ ０ ０ ％， 但特异性较低 ， 为 确诊断的， 同样证实耐受 陛良好。由于通
４ ０ ～ ４ ３ ％０ 。 在 临床 应 用 中 Ｄ． 二 聚 体 气／ 灌注显 像 、 肺动 脉造 影操 作 的复杂和 创 对Ａ Ｐ Ｔ Ｅ有 较 大 的 排 除 诊 断价 值 ， 若 其 伤性 ，且许 多医 院 不能 开展 这 两项 检查 ，
Ｐ ｕ ｈ ｌ ｉ ｓ ｈｉ ｎ ｇ ， ２ ０ ０ ０ ： ６１ １ － ６１ ３．
展ｌ 生的密闭器官， 多 眭脑转移容易产牛颅 【 ３ 】 Ｒａ ｄ ｅ ｓ Ｄ， Ｓ ｅ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｓ Ｅ， Ｌ ｏ ｈ ｙ ｎ ｓ ｋ ａ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． 内ｒ 位 效应 ， 癌 细胞通过脑循环产 生更加广 Ｔｗｏ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ
非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素分析
目是 影 响 患者 生存 的 独 立 预 后 因 素 。 结 论 非 小 细胞 肺 癌 脑 转 移 瘤 放 疗 的 疗 效 较 好 ， 疗后 患 者 的 预 后 受 到 放
多种 因素所控 制 ， 原发肿瘤是 否控制及转移 瘤数 目起 关键 的作 用 ， 具有重要的 临床意义 。
ｃｌ ｌｎ ａ ｃｒ Ｃ Ｃ１ ｒａ ｄ ｂ ｄｏｈ ｒ ｙ ａ ｄｓ ｍｍａ ｚ ｓ ｌ ｉ ｌ ａ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ ８ｐ ｔ ｎ ｉ Ｃ Ｃ ｅ ｇｃｎ ｅ（ ｌｕ ＮＳ Ｌ ｅ ｔ ｙｒ ｉｔ ｅ ｐ ｎ ｔ ｅ ａ ａ ｕ ｉ ｉ ｉ ａ ｖ ｕ ｒ ｅ ｔ ｃ ｎｃ ｌ ． ｔ ｏ ｓ５ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ＮＳ Ｌ ｉ ｓ ｈ ｗ ｏｗｅｅａ ｍ ｔ ｄｉ ｕ ｏｐｔ ｏ Ｊ ｎ ａ ０ ７ｔ ｎ ａ ０ ９ ｗ ｒ ｓ ｅ ｔ ｄｒｖ ｗｅ ｔ ｓ ｅｔ ｅ ． Ｐ ｈ ｒ ｄ ｉ ｅ ｏ ｒ ｓｉ ｌ ｍ ｕ ｒ ２ ０ Ｊ ｕ ｒ ２ ０ ｅｅ ｅ ｃｅ ａ ｉ ｄ ｒ ｒ ｐ ｃ ｖ ｌ Ｋ Ｓ ｎ ｈ ａｆ ｒ ａ ｙ Ｏａ ｙ ｌ ｄ ｎ ｅｅ ｅｏ ｉ ｙ
Ｈｕ ｎ ｃ ｅ ｇ ＸｕＺ ｉｕ ｎ Ｌ ｎＬ ａ ｘｎ ， ｕ ｓ ｎ ＷｕＳ ｅ ｇ ｉ ａ ｇ Ｈｅ ｈ ｎ ， ｈ ｙ ａ ， ｉ ｉ ｎ ｉｇ Ｌ ｏＨｅ ａ ， ｈ ｎ ｘ
（ ｅａｔｅｔ ａ ｉ ｉ ｎｏ ｇ ，ｈ ｎｏ ｅｔ ｌ ｏ ｉ ｌＳａ ｔ ， １ ００ Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｄａ ｏ Ｏ ｃｌ ｙＳ ａ ｔ Ｃ ｎ ａ ｓ ｔ ，ｈ ｎ ｕ ５５ ０， ｈｎ） ｍ ｆＲ ｔ ｎ ｏ ｕ ｒ Ｈ ｐａ ｏ
35例肺癌脑膜转移瘤临床及预后因素分析
资料，总结影响患者生存期的预后因素，探讨该病 结节、脑膜线样强化或弥漫强化等直接征象或脑实
的治疗方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 35 例病历资料来自天津医科大学 肿瘤医院，确诊时间为 1998 年 7 月~2008 年 7 月， 随访时间截止到 2009 年 12 月，随访率 95%。35 例 患者中男性 23 例，女性 12 例；年龄 27～72 岁，中位 年龄 58 岁；病理分类腺癌最多（26 例，占肺癌病例 的 74%），其次为鳞癌（6 例，17%）、小细胞癌（2 例， 6%）、腺鳞癌（1 例，3%）。确诊原发灶与发现脑膜转 移间隔时间为 5～2 880 d，中位时间为 407 d；11 例 患者合并脑实质及脑外多发转移，9 例合并脑实质 转移，6 例合并脑外转移，9 例患者单纯肺癌脑膜转
诊原发灶到发现脑膜转移间隔时间和原发灶控制情况是影响患者生存的独立预后因素。结论：确诊原发灶到脑膜转移间隔时间
和原发灶控制是影响肺癌脑膜转移瘤患者生存的重要预后因素。
关键词 肺癌；脑膜转移瘤；预后因素
中图分类号 R734.2
文献标识码 Ａ
脑膜转移瘤最早提出是在 140 年前, 到目前为
[1]
止，患者生存期无明显提高 。在现今治疗技术下， 中位生存期为 2～4 个月。大约 24%～34%患者死于 单独脑膜转移瘤；22%～25%死于脑膜转移瘤同时合 并肿瘤全身扩散；19%～44%死于原发肿瘤进展；大 于 10%患者死于其他原因。脑膜转移瘤现无标准治
摘要 目的：探讨肺癌脑膜转移瘤的临床特点和治疗并进行预后因素分析。方法：回顾性复习 35 例肺癌脑膜转移瘤患者临床资
料， 利用 Kaplan-Meier 法进行生存因素分析及 Cox 回归模型分析患者生存的预后因素。 结果： 单因素分析显示 KPS 评分＜70
肺癌脑转移不同方式放疗后生存分析及预后影响因素
肺癌脑转移不同方式放疗后生存分析及预后影响因素一、肺癌脑转移的放疗方式目前针对肺癌脑转移的放疗方式主要包括外部束放疗和放射性手术两种。
外部束放疗是指采用线性加速器等设备产生的高能X射线或伽马射线，以杀灭肿瘤细胞为目的的治疗方式。
该方法适用于肺癌脑转移的数目较多或病灶较广泛的患者，可以对整个脑部进行放疗。
通常外部束放疗分为全脑放疗和局部头颅放疗两种。
全脑放疗适用于脑转移较多的患者，可以覆盖到整个脑部，而局部头颅放疗则主要适用于脑转移较少的患者，可以减少对正常脑组织的损伤。
放射性手术是指通过立体定向技术，将高剂量放射线集中照射在肿瘤组织上，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
放射性手术主要适用于肺癌脑转移局部病灶较小的患者，可以减少对正常脑组织的损伤，减轻治疗相关的副作用。
当前，放射性手术已经成为肺癌脑转移的重要治疗方式之一，取得了良好的疗效。
二、肺癌脑转移放疗后生存分析针对肺癌脑转移放疗后的生存分析，研究表明，放疗对肺癌脑转移患者的生存期具有显著的延长作用。
一项针对肺癌脑转移全脑放疗的研究发现，患者的中位生存期可达4-6个月，而在一些研究中，部分患者的生存期甚至可达1-2年。
而对于局部头颅放疗或放射性手术的肺癌脑转移患者来说，其生存期更有望得到进一步的延长。
近年来，一些新的放疗技术的应用也为肺癌脑转移患者的生存带来了新的希望。
立体定向放疗、质子治疗等新技术的出现，不仅可以更准确地照射肿瘤组织，减少对正常组织的损伤，还可以提高治疗的有效性，提高患者的生存率。
三、预后影响因素分析针对肺癌脑转移患者的预后影响因素，研究表明，肿瘤的大小、数量、位置以及患者的年龄、性别、身体状况等因素都可能对患者的预后产生影响。
对于不同放疗方式的选择，也可能影响患者的预后。
一项对于肺癌脑转移全脑放疗的研究发现，肿瘤的大小和数量与患者的预后密切相关，肿瘤越小、数量越少的患者其生存期越长。
而另一项研究则发现，患者的年龄和身体状况对预后也有显著影响。
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脑转移瘤放射治疗疗效及预后因素分析
马剑波;施健;陈不尤;季斌
【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2002(007)002
【摘要】目的:探讨脑转移瘤放疗疗效及预后因素.方法:从1997年6月～2000年10月对36例脑转移瘤进行放射治疗,采用6MV-X线,两侧平行相对野作全脑照射,1.8～3Gy/次,30～40Gy后缩野针对转移灶加量16～20Gy.结果:总的中位生存期为5.3个月,6个月生存率为44.4%(16/36),1年生存率为13.9%(5/36).按RTOG 脑转移瘤RPA预后分级,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级中位生存期分别为10个月、5个月和2.8个月.Ⅰ级中位生存期明显长于Ⅱ级(P<0.05)和Ⅲ级(P<0.01).结论:KPS、年龄、原发灶控制情况及颅外有无转移灶是脑转移患者的预后因素,RPA预后分级对脑转移瘤临床治疗有指导价值.
【总页数】3页(P108-109,111)
【作者】马剑波;施健;陈不尤;季斌
【作者单位】226001,江苏,南通医学院附属医院放疗科;226001,江苏,南通医学院附属医院放疗科;226001,江苏,南通医学院附属医院放疗科;226001,江苏,南通医学院附属医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41;R730.55
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1.伽玛刀联合全脑放射治疗对肺癌脑转移瘤近期疗效影响因素分析 [J], 俞建臣;汤可;付爱军;赵亚群;高浩;朱俊
2.脑转移瘤放射治疗的预后因素分析及预后模型的建立 [J], 朱虹;吕博;李云海;王洪林;赵森
3.全脑三维适形放疗对脑转移瘤的疗效及预后影响因素分析 [J], 孟凡伟;赵玉魁;郑杰;刘勇
4.同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯r治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后因素分析 [J], 刘刚;张秀亮;张亚男;刘金艳;刘希光
5.肺癌脑转移瘤的手术治疗效果及其预后因素分析 [J], 肖炳祥;李达;初君盛;吴震;张俊廷
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