下肢溃疡注意事项
小腿溃疡的病因分类和治疗
小腿溃疡的病因分类和治疗小腿溃疡是皮肤科常见的疾病，男性发病率远较女性为高，在老年人更为常见，其发生原因十分复杂和多样，一旦诊断有误，其疗效肯定不佳，致使溃疡经久不愈。
故若要治好小腿溃疡，必须先了解其病因。
本文就小腿溃疡的病因分类和治疗原则介绍如下。
一、病因分类（一）血管性疾病最常见，约占70～90％1．静脉供血不足性消退溃疡：最常见的是静脉曲张性溃疡（郁积性溃疡）。
系由静脉机能不全，导致静脉曲张，静脉压增高，毛细血管损伤，组织内压力增高、水肿、纤维化、小动脉和淋巴管阻塞及皮肤氧合作用降低，加之外伤和感染，最终促使溃疡的形成。
其主要特点是溃疡好发于小腿下段的内侧，四周水肿，局部疼痛，表浅静脉曲张，紫癜，色素沉着和湿疹样改变。
2．动脉性溃疡（1）四肢动脉粥样硬化：可发生于长期患原发性高血压的病人，故又称高血压缺血性溃疡。
下肢动脉的血供障碍可引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。
如动脉腔完全闭塞可产生小腿干性坏疽和溃疡。
（2）血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢的中、小动脉，如侵犯静脉，以下肢尤为多见，几乎均为男性。
临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行，受累动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白、紫绀、发凉，并伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢体溃疡、坏死。
（3）胆固醇栓塞3．血管炎（1）小血管炎A.过敏性血管炎：主要是由真皮内毛细血管后小静脉的白细胞碎裂性损害引起，细小动脉受累较少。
皮损为多形性，典型的皮损是紫癜和丘疹损害。
如有血管腔内血栓形成则可产生溃疡损害，溃疡可自发形成或由紫癜部继发。
B.类风湿性关节炎：本病可伴多种血管炎性损害，有小血管的白细胞碎裂性血管炎和中等大动脉的损害等，总称为类风湿性关节炎。
临床表现为皮肤血管炎损害，有红斑、大疱、皮肤梗死和溃疡等。
其特殊类型Felty’s综合症更以脾肿大、粒细胞缺乏、皮下结节和皮肤溃疡为本病的特征。
C.系统性红斑狼疮：约20％左右的病人在其病程中可发生皮肤血管炎，主要累及细小静脉，表现为指端和下肢红斑及可触及的紫癜损害，并可进而发展为皮肤梗死和溃疡。
一般护理常规
一般护理常规一、生活起居1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2．根据病证性质，调节病室内温度、湿度。
3．根据病情选择合适体位，急性期患者卧床体息。
4．针灸治疗患者注意保暖。
病情观察1．观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、大小便等变化。
2．观察局部疼痛的性质、程度、伴随症状及功能受限情况。
三、饮食原则1.宜食清淡、易消化之品，多食新鲜蔬菜、水果。
2.禁烟酒，忌食辛辣、腥发、刺激性食物。
四、中医护理技术根据患者病情，遵医嘱采用中医护理技术，如拔罐法、穴位按摩法、中药湿敷法、中药保留灌肠法、耳穴贴压法、穴位贴敷法、中药药浴法、中药洗法、中药离子导入法等。
五、用药护理1．中药汤剂宜温服，中药注射剂应单独输注。
中西药间隔30min，注意用药后效果及反应。
2．中成药应用注意事项按（《中成药临床应用指导原则》。
3．使用理血剂注意不能久服，中病即止。
4．使用外用药时，用药前、后观察患者局部皮肤情况，观察用药部位是否有过敏或感染。
5．新癀片中含有吲哚美辛（消炎痛），注意胃肠道不良反应。
6．服用中药期间忌食辛辣、油腻之品。
六、手术护理(一)手术前护理1.遵医嘱完善术前各项检查。
2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3.结合疾病进行健康教育。
4.做好皮肤准备、药物过敏试验等术前准备。
5.术前晚遵医嘱给予镇静安神药物,保证患者休息。
（二）术日晨护理1.遵医嘱放置胃管、尿管排空膀胱。
2.取下义齿、眼镜和贵重物品,交家属保管。
3.遵医嘱给于术前用药,将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
4.再次核对患者姓名、床号及手术名称。
5.根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
(三)术后护理1.术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。
2.根据麻醉方式、手术部位选择合适体位。
3.严密观察生命体征,做好护理记录。
4.禁食期间遵医嘱及时补液,准确记录出入量,保持体液平衡。
5.保持引流管通畅,定时观察引流液的颜色、性质及量。
下肢静脉溃疡伤口护理进展
下肢静脉溃疡伤口护理进展摘要：下肢慢性静脉功能不全是临床中常见病症，其中下肢静脉溃疡该病常见并发症之一，且十分严重，小腿下端三分之一部位是该并发症主要发生位置，常发生于足靴区、内踝区、胫前等部位，具有愈合难度大、病程长、反复发作的特点，这给临床治疗增加的难度。
对此，临床中应及时采取有效措施进行治疗，除此之外，还应加强伤口护理。
由于下肢将卖溃疡伤口属于慢性伤口，具有较高的护理难度，且伤口持续时间较长，患者的要求较高，临床中尚未明确标准化护理方案，甚至在实际护理的过程中，难以得到患者的理解，从而导致临床配合度不足。
所以临床护理中应该加强对下肢静脉溃疡伤口护理的重视。
近年来相关伤口护理的研究逐渐增加，许多血症开始重视下肢静脉溃疡伤口的护理。
为了更高的为下肢静脉溃疡伤口患者提供护理服务，本研究根据相关资料的收集阐述伤口特点及护理干预方法。
关键词：下肢静脉溃疡；伤口；护理引言：在临床周围血管性疾病中，下肢静脉溃疡较为常见，该病常发生于下肢慢性静脉功能不全的患者中，属于严重并发症的一种。
下肢静脉功能不全会导致机体浅静脉、交通静脉、深静脉的血流动力学发生问题，例如静脉反流或回流不畅，这种情况下，患者的静脉压会呈现出持续升高的趋势，从而导致小腿腓肠肌泵功能受到损伤，且毛细血管出现扩张趋势具有较高的通透性，导致下肢远端肢体出现组织缺氧的情况，从而引发淤血，此时皮肤出现营养障碍，进而引发下肢皮肤组织坏死的情况，久而久之就会引起溃疡的发生。
该病具有较高的治疗难度，且反复性较强，属于临床中治疗的难点。
对此类患者需要积极开展相应的治疗，除此之外，还要对患者的伤口加强护理，这也是治疗的重要组成部分。
目前，临床护理工作发生了较大的改变，尤其伤口护理发展迅速，许多学者纷纷展开了下肢静脉溃疡伤口的护理研究。
基于此，本文通过收集相关研究资料，做出下肢静脉溃疡伤口护理的方法和要点，希望为临床护理工作提供参考，综述如下。
1 下肢静脉溃疡伤口的特点内踝、足靴区以及胫前等小腿三分之一位置处是下肢静脉溃疡伤口的主要发生区域，且呈现出不规则的溃疡创面，面积不等，但常发生于同一位置。
外科常见伤口处理技巧及注意事项
外科常见伤口处理技巧及注意事项1、清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
2、血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
3、对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
4、感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5、褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
6、对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。
在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
7、开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。
等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。
8、切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口（脂肪液化的区域全部打开），培养+药敏，加强换药。
这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
下肢溃疡的处理ppt课件
+学习目标
+ 1.了解下肢溃疡的概念及分类 + 2.熟知动、静脉性下肢溃疡的区别点 + 3.了解新型敷料在临床中的应用
2
+ 下肢溃疡
+
（Leg Ulcer)
+
+ 下肢溃疡是一种常见病、多发病，特 别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，其 病因复杂，有血管性、代谢性及感染性 等，以血管性因素为主。
3
+ 血管性下肢溃疡的分类
伤口深
表面的
基底部苍白
伤口常现红色肉芽组织
黑色坏死组织、渗液少 坏死组织少、渗液多
17
+ 疼痛
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
疼痛感非常明显
不明显或中度疼痛
常在休息时或放低下肢 抬高下肢时疼痛减轻
时疼痛减轻
18
+ 脉搏
动脉性下肢溃疡
下肢脉搏减弱或消失 皮温冰凉
静脉性下肢溃疡
正常脉搏 皮温缓和
19
+ 新型敷料在
2010年4月7日40床 2010年4月14日40床 2010年4月21日40床
40
2010年3月25日42床 第1天
2010年4月8日 42床 第14天
41
42
43
水肿 色素沉着 表浅静脉曲张 皮肤鳞状干性脱皮 或湿疹皮炎
14
+ 下肢改变
动脉性下肢溃疡
静脉性下肢溃疡
15
+ 溃疡的部位
动脉性下肢溃疡
趾尖部位 趾骨头部位 外踝或跖骨
静脉性下肢溃疡
内踝 胫骨前 下肢下1/3部位
16
+ 溃疡局部特点
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
1例糖尿病下肢动脉闭塞症并发下肢溃疡的护理
1例糖尿病下肢动脉闭塞症并发下肢溃疡的护理【摘要】总结分析1例糖尿病下肢动脉闭塞症并发下肢溃疡的伤口护理，护理措施包括伤口护理、心理护理和健康教育，同时采用软聚硅酮银离子泡沫敷料结合湿性换药，经过一段时间的精心护理，患者局部皮肤红肿消退，渗液明显减少，创面面积较护理前明显缩小，疼痛消失，上皮爬行良好，且活动不受限，恢复情况良好。
【关键词】下肢动脉闭塞症；下肢溃疡；软聚硅酮银离子泡沫敷料下肢溃疡在外科中比较常见，如果没有采取有效方法积极治疗，随着疾病的发展，会成为慢性下肢溃疡，不仅增加治疗难度，还会因溃疡长时间不愈合、反复发作而影响患者的日常生活，不利于身心健康。
分析慢性下肢溃疡的病因，主要由静脉性疾病所致，仅有少部分由动脉性疾病引发，其中以下肢动脉闭塞症较为常见。
下肢动脉硬化闭塞症是最常见的外周血管闭塞性疾病，典型的症状表现有皮肤溃败、静息痛、间歇性跛行等，给患者的躯体运动功能带来严重影响，降低其生活质量[1]。
而糖尿病合并的下肢动脉闭塞症所致的下肢溃疡，如若不能及时接受治疗，易发展成糖尿病足，预后差。
我院于2023年5月收治1例糖尿病肢动脉闭塞症并发下肢溃疡的患者，现报道如下。
1 临床资料患者男性，59岁，因擦伤致左下肢外伤3月，于2月20日皮肤科就诊，诊断为湿疹、下肢皮肤感染、淤积性皮炎，予康复新液敷伤口，待伤口干燥后“卤米松”局部涂抹，“喜辽妥”外涂周围色素沉着部位等对症治疗。
后皮肤科复诊3次，未见好转，遂将患者转入伤口门诊作进一步处理，转入时间为5月23日。
接诊患者并评估患肢时发现，左下肢小腿处色素沉淀明显，波及整个小腿，伤口周围红肿，触之无波动感，面积6.0cm*4.5cm，伤口创面面积1.9cm*1.7cm，少量渗液，予安尔碘棉球消毒周围皮肤，生理盐水棉球清洗伤口，并使用新型敷料抗菌，建议两天后复诊，予持续换药。
6月3日下肢动脉增强CT示：双下肢动脉硬化狭窄闭塞症，左侧胫前动脉为著。
下肢溃疡敷用紫草膏的观察及护理
参考文献2
该文献报道了一项关于紫草膏治疗下 肢溃疡的临床试验。试验共招募了XX 例患者，年龄在XX岁至XX岁之间， 均患有下肢溃疡。试验采用随机对照 设计，将患者分为试验组和对照组， 每组XX人。试验组采用紫草膏治疗， 对照组采用常规治疗。经过治疗，试 验组患者的溃疡面积明显缩小，愈合 时间也明显缩短
观察对象的选择与分组
观察对象
下肢溃疡患者
分组方法
随机分为实验组和对照组，每组患者数量相等
观察指标及评估标准
评估标准
疼痛程度：轻度、中度、重度
观察指标：溃疡愈合情况、疼痛 程度、生活质量
溃疡愈合情况：愈合良好、基本 愈合、未愈合
生活质量：高、中、低
临床观察结果及分析
溃疡愈合情况
实验组愈合良好率高于对照组
参考文献3
该研究对紫草膏治疗下肢溃疡的临床 效果进行了评估。研究选择了XX例下 肢溃疡患者，年龄在XX岁至XX岁之 间，均已接受过其他治疗但效果不佳 。实验组采用紫草膏敷贴，对照组采 用常规治疗。研究结果显示，实验组 患者的溃疡愈合时间明显短于对照组 ，愈合率也高于对照组
THANKS
感谢观看
下肢溃疡敷用紫草膏的观察 及护理
2023-10-26
目 录
• 引言 • 下肢溃疡概述 • 紫草膏的药理作用及适用范围 • 下肢溃疡敷用紫草膏的临床观察 • 下肢溃疡的护理方法及注意事项 • 结论与展望 • 参考文献
01
引言
下肢静脉性溃疡的处理策略(全文)
下肢静脉性溃疡的处理策略（全文）下肢静脉性溃疡并非是某种疾病的全部，而是某种潜在疾病的症状，常由于静脉瓣膜关闭不全而导致静脉内持续高压所致，因此针对解除静脉高压的病因治疗是关键，在此基础上辅以有效的局部处理，才能促进溃疡愈合。
如果没有从根本上解除病因，则治疗所需时间长，愈合慢，治愈率低，愈合后复发率高。
下肢静脉性溃疡的处理方案如下：1 卧床休息，抬高患肢高于心脏水平20－30cm；避免下肢长时间下垂及长时间站立或行走，以减轻下肢静脉淤血和肿胀。
2 对于下肢静脉性溃疡患者，推荐压力治疗以促进溃疡的愈合。
压力治疗的目的是对抗重力作用，促进下肢血液正常向心性流动，降低静脉高压，改善局部愈合环境，促进溃疡愈合。
压力治疗通过对下肢施加外力，使足踝压力高于膝部压力，有证据表明足踝压力达到40mmHg才可有效减低静脉高压。
接受压力治疗前必须对患者进行全面评估。
压力治疗的绝对禁忌症包括：严重周围动脉阻塞性疾病、严重周围神经病变、充血性心衰、化脓性静脉炎、股青肿。
压力治疗的相对禁忌症包括：渗出性皮炎、对绷带或压力袜成分不耐受、肢体感觉异常、周围神经病变、原发性慢性关节炎。
当下肢静脉性溃疡患者同时存在动脉系统病变时，压力治疗可能会导致动脉血管闭塞、组织坏死，甚至截肢。
因此为患者行压力治疗前要首先检查患者的足背动脉或胫后动脉，当动脉搏动减弱或消失时，应进行ABI 测定。
压力治疗的装置有多种，包括压力绷带、间歇空气压迫装置、压力袜。
压力绷带包括短延展绷带、长延展绷带、复层压力绷带。
短延展绷带的延展度超过自身长度10％－100％。
当肌肉处于休息状态时，绷带基本不产生压力；运动时，肌肉收缩变粗，绷带直接作用于肌肉，产生较大的压力，恢复腓肠肌泵功能，挤压静脉，帮助静脉血回流至心脏。
因此短延展绷带的静息压低,工作压高。
而长延展绷带延展度超过自身长度100％。
在休息或者运动时都会产生压力。
由于绷带具有较强的弹性，因此作用在肌肉时，绷带本身也会由于弹性而伸长，降低了压力。
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下肢溃疡注意事项
下肢溃疡是一种常见的皮肤病变，常见于下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成等疾病。
下肢溃疡在患者的生活中会带来很大的困扰和痛苦，因此对于下肢溃疡的注意事项非常重要。
下面是一些关于下肢溃疡的注意事项。
1. 注意休息：下肢溃疡患者应尽量减少长时间站立或长时间坐着的行为，避免过度运动和剧烈运动，有助于减轻下肢静脉的压力和疼痛。
2. 保持正确姿势：患者在休息和睡觉时，应尽量保持下肢抬高，减少下肢的静脉回流受阻。
在床上，可以用枕头将腿抬高，或者使用床边悬挂的绳子将腿抬高。
3. 避免受寒：下肢溃疡患者应该注意保暖，避免下肢受寒，因为寒冷会导致血管收缩，血流减少，影响伤口的愈合。
4. 合理饮食：下肢溃疡患者应该注意合理饮食，多食用富含维生素C、维生素E 和蛋白质的食物，有助于伤口的愈合。
同时，应避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激溃疡面。
5. 保持溃疡面清洁：下肢溃疡患者应注意保持伤口面的清洁，每天进行适当的清洗和消毒，保持伤口周围的皮肤清洁干燥，避免感染。
可以用温盐水或者温开水进行清洗，避免使用刺激性的洗剂和肥皂。
6. 穿着合适的鞋袜：下肢溃疡患者应该选择合适的鞋袜，避免穿着过紧或过松的鞋袜，以免加重静脉压力或摩擦溃疡面。
建议使用透气性好、材质柔软的鞋袜，避免使用高跟鞋或者硬底鞋。
7. 定期更换敷料：下肢溃疡患者应定期更换敷料，避免敷料过脏或过旧，以免感染。
更换敷料前可以用温盐水或者生理盐水先进行清洗。
8. 忌烟忌酒：下肢溃疡患者应忌烟酒，尽量避免吸烟和饮酒，因为烟草和酒精会影响血液循环，延缓伤口的愈合。
9. 定期复查：下肢溃疡患者应定期复查，随访病情，及时调整治疗方案，治疗溃疡和相关疾病，预防并发症的发生。
10. 心理疏导：下肢溃疡对患者心理造成一定的负担，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，合理安排时间和工作，避免压力过大。
可以寻求心理辅导，与家人和亲友交流，减轻心理负担。
总之，对于下肢溃疡的患者来说，注意事项非常重要，可以帮助减轻症状，促进伤口的愈合。
同时，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查和随访，以便及时调整治疗方案，加快康复进程。