流行病学期末重点
流行病学重点总结
《流行病学》期末考试总复习第一章绪论1、流行病学：研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素，借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。
2、流行病定义得内涵：①、研究对象：人群②、研究内容：疾病（包括伤害）与健康状态③、重点：研究疾病与健康状态得分布及其影响因素④、目得：为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。
3、根据就是否由研究者控制研究得条件，或者说就是否有人为得干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。
4、流行病学研究得重要观点：①群体得观点；②比较得观点；③概率论得观点；④社会医学得观点；⑤多病因论得观点。
第二章 疾病得分布率与比得概念：率表示发生得频率或强度，可以取任何值，反应动态过程得一个参数。
比就是一个值。
构成比就是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误得结论。
k ⨯=数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数率 %100⨯=量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的构成比 发病指标发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。
k ⨯=同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发发病率 罹患率：指在某一局限范围，短时间内得发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
k ⨯=同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率 患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占得比例。
k ⨯=同期观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素：⎩⎨⎧期间患病率时点患病率按观察时间发病率与患病率得区别与联系：①两者分母可能一样，但分子不同 ②发病率常用于病程短得急性病调查，患病率常用于病程长得慢性病调查③当某地某病得发病率与该病得病程在相当长时间内保持稳定时，患病率=发病率×病程续发率：家庭二代发病率，指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病得人数占所有易感接触者总数得百分率。
复习重点、试题-人卫第七版-流行病学期末复习重点(超全)_2
流行病学1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代定义及其认识：①三个层次：疾病、伤残、健康②三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施③三个范畴：描述、分析、实验④三种方法：观察法、实验法、数理法⑤三大要素：原理、方法、应用3. 流行病学的重要观点：①群体的观点（基本）；②比较的观点（核心）；③概率论的观点（特点）。
4.流行病学的研究方法：观察法、实验法、数理法。
5.流行病学的用途：<1>研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律。
<2>对社区和人群健康做出诊断。
<3>用于卫生决策和评价。
<4>揭示疾病完整的自然史。
<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。
<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
4.疾病的三间分布：以疾病频率为测量指标，来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象（发病率、患病率、死亡率等），简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率：是指一定地区、一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k k =100%,1000‰……⑵罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
罹患率＝观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
⑶患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率＝特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病复习重点
1.内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，它回答一个研究本身是否真实或有效。
2.外部真实性：研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称为普遍性。
它回答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群。
3.匹配：即要求对照组在某些因素或特性上与病例组保持相同。
目的：排除匹配因素对研究结果的干扰。
优点：增加流行病学效率；排除非研究因素的影响。
4.暴露：指曾经接触过某种研究因素，或具备某种特征，或处于某种状态。
5.预后：指疾病发生后，对将来发展为各种不同后果（痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等）的预测和估计。
6.流行病学：是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
7.临床流行病学：是研究如何将流行病学与卫生统计学的原理和方法应用于临床医学，以指导临床医疗工作与科研工作，提高临床医疗质量与科研工作水平，其核心是临床医师要树立群体的观点。
临床流行病学是临床医学、流行病学和卫生统计学三门学科相结合的边缘学科，它将流行病学的群体观念引入临床医学，用以探讨疾病的病因、诊断、治疗、预防和预后等临床问题，属于临床基础学科之一。
8.发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
9.患病率：也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
10.普查：于一定时间内对一定范围的人群中每一个成员所做的调查称为普查，主要以早期发现患者达到普治为目的。
11.分层随机：根据各处理组的基本特征，比如疾病的轻、中、重，男女性别、中医证型等，利用随机化前的分层，防止在简单随机化分组时有可能产生的组间不均衡。
先分层，再在每一个层次内应用简单随机或者区组随机法进行随机。
12.区组随机：将研究对象总人数分为一定人数的区组，临床研究时完成一个区组后才进入下一个区组，直至完成全部观察病例。
按照课题设计的研究组的数目和研究对象的总人数来决定区组的大小。
13.盲法：是指对研究对象、干预措施实施者、研究结局评价者、统计分析人员等采取遮蔽的方法，使其处于未知的状态。
流行病学重点总结流行病学笔记（期末考研复试）
流⾏病学重点总结流⾏病学笔记（期末考研复试）流⾏病学笔记——2012级临床五年五班整理第⼀章绪论流⾏病学（Epidemiology ）——是研究疾病和健康状态在⼈群中的分布及其影响因素，以及和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
研究内容三个层次——疾病、伤害、健康状态研究任务三个阶段——揭⽰现象、找出原因、提供措施⼯作深度三个范畴——描述性研究、分析性研究、实验性研究流⾏病学学科三⼤要素——原理、⽅法、应⽤研究⽅法三种基本⽅法——观察法、实验法、理论法流⾏病学基本原理疾病与健康在⼈群中分布原理、疾病发病过程、⼈与环境关系、病因论、病因推断原则、疾病防治原则和策略、疾病发展的数学模型等流⾏病学实际应⽤疾病预防和健康促进、疾病的监测、疾病病因和危险因素的研究、疾病的⾃然史、疾病防制的效果评价流⾏病学的研究⽅法流⾏病学特征群体的特征、对⽐的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征预防为主的特征、发展的特征第⼆章疾病的分布Distribution of Disease第⼀节疾病频率的测量指标1、率和⽐率rate ——在某⼀确定⼈群中某事件发⽣的频率K ＝100％，1000％…..⽐ratio ——两个数相除所得的值，表⽰分⼦和分母之间的数量关系⽐例proportion ——表⽰同⼀事物局部与总体之间数量上的⽐值，分⼦和分母单位相K数可能发⽣该现象的总⼈某现象实际发⽣的例数率＝％）（或⼄指标甲指标⽐＝100?同，⽽且分⼦包含于分母之中。
2、发病指标——发病率(incidence rate)、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate)感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate,SAR)发病率(incidence rate)罹患率(attack rate) 发病率局限范围、短时间(⽇、周、旬、⽉)内的发病率适⽤于局部地区疾病爆发患病率(prevalence rate)影响患病率升⾼、降低的因素发病率与患病率的关系患病率＝发病率×病程通常以年表⽰?新发/初次诊断?⼀⼈多次发病可能会发⽣该病的⼈群该时期内平均⼈⼝不可能发病?相当于⼀个时间断⾯,⼀般不超过1个⽉＝开始时点上的患病率+该期间内发病率患病率升⾼新病例增加?未治愈者寿命延长?病程延长?病例迁⼊?健康者迁出?易感者迁⼊?诊断⽔平提⾼?报告率提⾼患病率降低?新病例减少?病死率增⾼?病程缩短?病例迁出?健康者迁⼊?治愈率提⾼感染率(infectionrate)续发率(secondary attackrate)续发病例(⼆代病例)——在⼀个集体中第⼀个病例发⽣后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染⽽发⽣的病例应⽤发病率:可⽤于病因学探讨和防治措施的评价罹患率:适⽤于疾病爆发流⾏的情况患病率:可⽤来表⽰于病程较长的慢性病的发⽣或流⾏情况感染率:可⽤于传染病或寄⽣⾍病的感染情况续发率:可⽤于分析传染病流⾏因素及防疫措施的效果死亡指标——死亡率(mortality rate)、病死率(fatality rate)、⽣存率(survival rate)死亡率(mortalityrate)病死率(fatalityrate)⽣存率(survival rate) 扣除原发病例不是因为原发病例⽽感染的患者粗死亡率死亡专率通常为“1年”与分⼦应该是相对应（时间、地域、⼈⼝特征等）的⼈⼝通常为“1年”累积死亡率(cumulative mortality rate)应⽤死亡率:可反映⼈群的健康状况和卫⽣保健⼯作⽔平病死率:通常多⽤于急性传染病，较少⽤于慢性病⽣存率:反映疾病对⽣命的危害程度或评价某些治疗的远期疗效3、残疾失能指标——病残率、潜在减寿年数(PYLL)、伤残调整寿命年(DALY)病残率潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进⼀步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早亡对健康的损害。
流行病学 重点 总结
流行病学重点总结《流行病学》期末考试总复习第一章绪论1、流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病定义的内涵：①、研究对象：人群②、研究内容：疾病和健康状态③、重点：研究疾病和健康状态的分布及其影响因素④、目的：为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
3、根据是否研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
4、流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
第二章疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
- 1 -率?某现象实际发生的例数?k可能发生该现象的总例数某事物内部某一部分的数量?100%同一事物内部的整体数量构成比?发病指标发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率?一定时期内某人群中发生某病的新病例数?k 同期暴露人口数罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
观察期间某病新病例数?k同期暴露人口数患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
罹患率?患病率??时点患病率按观察时间??期间患病率特定时间内某人群中某病新旧病例数?k同期观察人口数影响患病率升高和降低的因素：患病率升高病程延长患者寿命的延长新病例增加病例迁入健康者迁出诊断水平提高报告率提高发病率和患病率的区别和联系：①两者分母可能一样，但分子不同②发病率常用于病程短的急性病调查，患病率常用于病程长的慢性病调查③当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率=发病率×病程续发率：家庭二代发病率，指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
流行病学期末考试重点
一·绪论流行病学定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略与措施的科学。
流行病学研究方法： 观察法描述流行病学 横断面调查监测生态学研究 分析流行病学 病例对照研究 队列研究 实验法 实验流行病学 临床实验 现场实验 社区干预项目 数理法 理论流行病学流行病学特征： 群体特征，以分布为起点的特征，对比的特征，概率论和数理统计学的特征，社会心理的特征，预防为主的特征，发展的特征 角度：群体，宏观 内容：疾病 伤害 健康状况 方法：揭示现象（描述性研究） 找出原因（分析性研究） 提供措施（实验流行病学研究） 二·疾病的分布是疾病的人群表现、人群现象，也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生的客观姿态（或态势）(pattern)。
研究疾病分布的意义：为病因研究提供线索；为临床诊断提供有价值的信息；为制订疾病防治策略与措施提供科学依据发病和患病频率测量指标发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
分子：新发病例数分母：暴露人口：观察时间内观察地区的人群有可能患所要观察的疾病 一般情况下，以年平均人口计算。
应用：反映疾病对人群健康的影响，可用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。
罹患率：局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率，适用于局部地区疾病的暴发，根据暴露的程度精确地测量发病概率 患病率（Prevalence Rate ）定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。
1（2）分子、分母的界定分子：为新、旧病例，即现患病例；分母：同期平均人口数（3）应用：一般用于描述病程长的慢性病的流行情况，可通过横断面调查（也称“现况调查” ）获得（4）和发病率和病程的关系：患病率受发病率、病程的影响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定：患病率（P ）=发病率（I ）×病程（D ） 感染率（Infection Rate ）定义：指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
流行病学重点总结
第一章绪论一、定义1．流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2．流行病学定义的诠释研究内容的三个层次，任务的三个层次，研究的基本方法。
二、流行病学的原理和应用1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1．群体特征2．对比的特征3．概率论和数理统计学的特征4．社会医学特征5．预防为主的特征6．发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标（一）发病指标1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
2．罹患率疾病在一个较短时间内发生的频率，也是人群新病例数出现频率的指标。
3．患病率在某一特定时间内在被调查人口中某病现有病例（包括新旧病例）的频率。
流行病重点
1.流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防，控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2.流行病学研究的重要观点：群体观点：是流行病学本身性质决定的，是学习和应用流行病学的最基本观点。
比较的观点：是流行病学方法的核心。
概率论的观点：特点之一。
3.发病率：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率，常用于急性病和传染病的描述，对描述死亡率极低或不致死的疾病尤为重要。
发病率=《一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数》K4.罹患率=观察期间某病新病例数/天气暴露人口数K 多用于衡量小范围，短时间的发病率5.患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，对病程长的一些慢性疾病的流行状况可提供有价值的信息。
患病率=特定时间内某人群中新旧病例数/同期观察人口K。
当某病在某地发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则：患病率=发病率*病程（P=I*D）6.感染率：指受检人群中某病现有感染人数所占的比率。
=（受检人群中阳性人数/受检人数）*100%7.死亡率：指某人群中在一定的时间内死亡于所有原因的人数在该人群中所占的比例，放映一个国家或地区在不同时期居民健康状况和卫生保健水平。
=（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）K8.病死率：表示一时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的病人的比例受到疾病严重程度和医疗水平的影响。
=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数）*K 9.疾病流行强度散发：某病在某地区流行中呈历年的一般发病率水平，比例在人群中散在发生或零星出现。
流行：某地区某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发病率水平。
爆发：在一个局部地区或集体单位人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
10.疾病的地区分布地方性：指由于自然环境和社会因素影响一些疾病常在某一地区呈现发病率增高或者只在该地区存在，可按特点分为自然地方性，统计地方性和自然疫源性判断地方性疾病的方法：①该病在当地居民的各类人群中发病率均高②在其他地区居住的相似人群中，均低或者不发生③外来健康人群到达该地一定时间后可发病，发病率和当地居民相似④迁出该地的居民发病率降低，症状减轻⑤当地该病易感动物课放生类似疾病。
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第一章绪论流行病定义：流行病学是研究在人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学基本内涵：对象：它的研究对象是人群；内容：它不仅研究疾病，而且研究健康状态；方法：的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素；目的：它的目的是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
研究方法1.观察法：分析性研究（有对照组）（原因影响因素）：队列研究、病例对照研究描述性研究（无对照组）（流行分布）：横断面研究（又称现况调查）、生态学研究2.实验法（策略措施）：临床试验、现场试验、社区干预试验3.数理法：理论流行病学、流行学方法学研究流行病学用途：1.研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律2.对社区和人群健康做出诊断3.用于卫生决策和评价4.揭示疾病完整的自然史5.探讨原因不明的疾病病因6.疾病预防7.疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价流行病学研究的重要观点1.群体观点2.比较的观点3.概率论的观点4.社会医学和生态学观点5.多病因论的观点第二章疾病的分布疾病分布定义：是指某病在不同地区、不同人群及不同时间的发病、死亡及患病水平等。
疾病分布的意义：1.有助于认识疾病的群体现象、分布规律及其影响因素2.为临床诊断和治疗决策提供依据，为进一步探讨病因提供线索3.有助于政府确定卫生服务的工作重点4.为河里制定疾病的防治、保健策略和错事提供科学依据疾病三间分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象。
发病指标发病率定义：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。
意义：发病率是用来衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小的指标。
用途：1．用来描述疾病的分布2．探讨发病因素、提出病因假设3．评价防治措施的效果4．疾病监控资料5．前瞻性研究（队列研究、实验性研究）（只有前瞻性研究可以计算发病率）罹患率（了解）：同发病率，但用于衡量小范围、短时间内（月以下）新发病例的频率。
时间可以用月、周、日或一个流行周期做单位。
优点：可以根据暴露程度精确地测量发病几率。
适用于局部地区疾病的暴发、或食物中毒、传染病及职业中毒等暴发的情况患病率定义：患病率也称现患率或流行率。
指某特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
影响患病率升高的因素：（选择题多见）1.病程延长2.未治愈者的寿命延长3.新病例增加（发病率增高）4.病例迁入5.报告率提高6.诊断水平提高7.健康者迁出（分母）。
影响患病率降低的因素：1.病死率高2.新病例减少（发病率下降）3.病例迁出4.健康者迁入（分母）。
感染率（infection rate）（了解）：是指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
（构成比）续发率（了解）：指在某些传染病最短潜伏期和最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
（构成比）死亡指标2个（死亡率与病死率的区别）死亡率(mortality rate)：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
病死率(case-fatality rate)：是表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
（构成比）病死率的影响因素：1.疾病严重程度和医疗水平2.能否被早起诊断3.诊断水平4.病原体毒力生存率：是指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时扔存活的病例数占观察病例总数的比例。
疾病流行强度散发(sporadic)：某病在某地区人群中呈历年一般发病率水平。
流行(epidemic)：某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
暴发(outbreak)：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
疾病的分布概念及意义一、地区分布地区分布意义：有助于探讨疾病的病因及流行因素，并为制定疾病的防治对策与措施提供依据。
地方性定义：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括感染病和非传染病，常在某一地区呈现发病率增高或只在某地区存在的现象。
影响地区分布的主要因素：1.与地球表面元素分布不均有关2.与疾病的中间宿主及媒介昆虫分布不均有关3.与居民的风俗习惯、宗教信仰、社会经济文化、卫生水平和遗传等因素有关地方性的分类：1.自然地方性：凡因自然条件的影响而使一些人类传染病的分布局限于一定地区，这种现象成为自然地方性。
2.统计地方性：由于生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素的不同，导致一些疾病的发病率在某些地区长期显著高于其他地区，这种情况与该地区的自然条件无关，称为统计地方性。
3.自然疫源性：指某些传染病刻在某一地区长期存在，如森林脑炎、地方性斑疹伤寒及鼠疫等。
这些疾病能长期存在是由于在这些地区存在本病的动物传染源、传染媒介及病原体生存传播的自然条件，致使病原体在野生动物间传播，并在自然界生存、繁衍后代。
判断地方性疾病的依据：1.该病在当地居住的各类人群中发病率均高，病可岁年龄的增长而上升2.在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病3.外来的健康人，到达当地一定时间后可能发病，其发病率和当地居民相似4.迁出该地区的居民，该发病率下降，病人症状减轻或呈自愈趋向5.当地对该病易感的动物可能发生类似疾病二、时间分布时间分布表现形式：1.短期波动(rapid fluctuation) 是指疾病在一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多。
短期波动原因：许多人接触同一致病因素引起2.季节性(seasonally) 疾病的频率在一定季节内升高的现象。
3.周期性(periodicity) 疾病每隔一个相当规律的时间间隔发生一次流行的现象。
4.长期趋势(secular trend) 是指在一个相当长的时间内，通常为几年或几十年，或更长的时间内，疾病的感染类型、病原体种类及宿主随着人类生活条件改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。
三、人群分布研究疾病年龄分布的分析方法：1.横断面分析(cross sectional analysis)：适用于分析潜伏期和病例程短的急性病或传染病的年龄分布。
横断面分析应用：显示同一时期不同年龄死亡专率的变化和不同年代各年龄死亡专率的变化，不能说明不同年代出生者不同年龄的死亡趋势。
2.出生队列分析(birth cohort analysis)：适用于分析潜伏期长的慢性病的年龄分布。
出生队列分析应用：显示致病因子和年龄的关系，适用于分析潜伏期长的慢性疾病和年龄分布。
性别分布定义：描述疾病在不同性别人群中的分布规律，一般是指比较男女间的发病率和死亡率。
移民流行性学的概念：是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某发病率和死亡率差异，分析该病的发生于遗传因素和环境因素的关系。
是一种综合描述疾病三间分布的方法。
移民流行病学的应用：分析疾病病因中，环境因素与遗传因素的作用大小。
移民流行病学研究的原则：1.若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病可能主要受环境因素的影响。
2.若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相近，而不同于移居地当地人群的率，则该病可能主要受遗传因素影响。
3.考虑生活习惯、生活条件的改变程度，原居住地经济、文化及医疗水平的差异等。
第三章病因与病因推断病因定义：病因就是那些能使人群发病概率增加的因素，当其中的一个或多个因素不存在时，人群中发生改种疾病的概率就下降。
流行病学一般将病因称危险因素。
充分病因定义：一组必然导致疾病发生的最低限度的状态或事件。
必要病因定义：只某种引起疾病发生必须具备的条件，一旦该因素缺乏，疾病就不会发生。
病因模型：1.三角模型：该模型认为疾病的发生是宿主、环境、动因三要素共同作用的结果。
2.轮状模型：该模型强调宿主与环境的密切关系。
3.病因网模型：多病因学说认为疾病的发生是各种因素共同作用的结果。
病因链定义：不同的致病因素与病因构成不同的连接方式。
病因来源：环境因素和宿主因素。
病因研究的方法：1.描述流行病学研究（病因线索）2.病例对照研究3.回顾性队列研究4.实验流行病学研究（假设检验）－﹥病因推断因果推断的逻辑方法一、假设演绎法二、Mill准则1.求同法2.求异法3.共变法4.类推法5.排除法随机误差和系统误差系统误差定义：系统误差又称偏倚，是指在流行病学研究的各个环节，包括研究设计、实施、分析和推断过程，由于研究方法的缺陷或错误，造成对暴露因素与疾病关系的错误估计。
偏倚分类：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。
一、选择偏倚选择偏倚定义：由于选择研究对象方发生的错误或缺点，使乳腺这与未入选者在某些特征上存在诧异，造成所选的研究对象不能代表总体，从而导致暴露于疾病之间的联系偏离真实情况。
选择偏倚分类：入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、检出症候偏倚，失访偏倚、无应答偏倚。
选择偏倚控制：1.掌控纳入标准与排除标准2.随机选择研究对象3.选择合格的新发病例，随机选择对象4.提高应答率和随访率二、信息偏倚信息偏倚定义：只来自于测量或资料收集方法的问题，使得获取的资料存在系统误差信息偏倚分类：①回忆偏倚、②报告偏倚、③诊断怀疑偏倚、④暴露怀疑偏倚、⑤测量偏倚信息偏倚来源：①②来自研究对象，③④来自研究者，⑤来自测量仪器或方法三、混杂偏倚混杂偏倚控制：1.限制条件2.配比3.随机化4.多因素分析5.层化或标准化统计学关联：继发关联、虚假关联、因果关联继发关联定义：通常指由混杂偏倚构成的统计学关联，指搬来两件事不存在因果关联，但由于两件事的发生都与另一种因素有关，接过两件事就出现了统计学上的联系。
因果关联的推断标准：1.关联的强度2.关联的时间顺序3.关联的特异性4.关联的可重复性5.剂量反应关系6.因素与疾病分布的一致性7.关联的生物学合理性8.实验证据9.相似性第四章描述性研究描述性研究概念：是指利用已有的资料或通过专题调查活的的资料（包括实验室检查结果），描述疾病或健康状况的三间分布特征，进而获得病因，提出病因假设。
描述性研究特点：1.以观察为主要研究手段，不对研究对象才去任何干预措施。
2.暴露因素不是随机分配的，且研究开始时一般不设立对照组。
3.对于暴露与结局间关系的因果推断存在一定的局限性。
描述性研究应用：1.描述疾病或健康状况的三间分布及发生发展规律。
2.获得病因线索，提出病因假设。
描述性研究种类：1.个例调查2.病例报告3.病例系列分析4.现况研究5.生态学研究一、个例调查概念：又称个案调查或病假调查，是指对个别发生的病例，病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。
目的和用途：1.对病例的调查2.总结疾病分布特征3.核实诊断病进行护理指导4.掌握当地疫情，为疾病监测提供资料二、病例报告概念：病例报告又称个案报告，是临床上对某种罕见病的单个病例或少病例进行研究的主要形式。