原文拷贝版2门诊人工流产手术的麻醉处理
全身麻醉下人工流产术管理规范
全身麻醉下人工流产术管理规范全身麻醉下人工流产术（无痛人流）是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术，是妇女在意外怀孕后的一种补救措施，该项技术虽可减轻受术者手术时的疼痛，但因麻醉意外和因麻醉后的全身松弛，使术中、术后的并发症增加，手术意外风险增加。
为加强全身麻醉下人工流产手术的管理，严格掌握手术指征，确保受术者的安全和健康，我院特制定本管理规范。
一、开展全身麻醉下人工流产术的基本条件1.手术人员条件：⑴有2名具有相应专业的执业医师，并取得计划生育技术合格证的计划生育手术人员。
⑵有1名具有相应专业的执业医师，并具有全麻经验的专职麻醉医师。
2.设备条件：除基本的计划生育手术设备外，还必须配备氧气气源；麻醉机或简易呼吸器；气管插管设备及加压面罩；监护仪；吸引器及吸痰管；急救药品。
二、适应症1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌症者。
2.因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
三、禁忌症1.有人工流产禁忌症者；2.有相关麻醉药品过敏史者；3.各种疾病的急性阶段、有严重的心、肺、肝、肾功能损害者；4.人工流产术后半年内、剖宫产术后一年内、有3次以上人工流产史者。
四、术前准备除人工流产的常规术前准备外，还应做到：⑴评估全身麻醉下人工流产术的高危因素，严格掌握全身麻醉下人工流产术的适应症及禁忌症。
⑵选择适当大小的子宫（孕10周内），防止麻醉剂影响子宫收缩而引起的术中出血量增多。
⑶检查心、肺功能，测血压、体温，必要时做相关的辅助检查。
⑷病人需禁食6小时，禁饮4小时。
⑸签订《全身麻醉下人工流产手术协议书》。
五、术中监护⑴手术时应随时注意观察因麻醉引起的躁动、突然的肢体扭动等情况，必要时可固定肢体后再行手术操作。
⑵全程监测血压、脉搏、氧饱和度及全身情况，填写麻醉记录。
⑶吸氧，保持呼吸道通畅。
⑷保持静脉通路，及时处理各种异常情况。
六、术后观察及注意事项⑴完整填写手术记录表。
⑵受术者术后清醒后到观察室休息。
无痛人流术标准麻醉步骤
无痛人流术标准麻醉步骤国家人口计生委科技司编制的无痛人流培训资料无痛人流术标准麻醉步骤医院手术室开展无痛人流手术，应满足下列硬件设备标准所列条件。
（一）设备要求（1）麻醉机（2）喉镜（3）人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等）（4）供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩）（5）吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管（6）心电监护仪（7）血氧饱和度监测仪（8）自动测压装置（或血压计）（9）心脏除颤器（10）具有术后康复室或术后观察室（二）必备药品（1）紧急插管药品（2）心肺复苏药品（3）其他治疗药品如：缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。
（三）人员要求（1）施术医师1）已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书；2）持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》；3）经过参加麻醉镇痛技术培训；4）副主任医师及以上技术职称的医师。
（2）麻醉医师1）持有麻醉执业医师证书；2）3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉；3）能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护；4）能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救；5）麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。
（3）护理人员1）已取得护士执业资格证书；2）护理技术操作熟练；3）能配合施术医师手术操作；4）能观察受术者的生命体征；5）熟悉抢救药品的使用；6）能配合麻醉医师进行急救。
（四）管理要求（1）具有麻醉意外抢救的应急预案（2）严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务，并严格进行质量管理（五）适应证受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证：1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
2、自愿要求麻醉镇痛，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。
人工流产术操作流程
人工流产术操作流程
人工流产是一种终止妊娠的手术方法，为了保障患者的身体健康和安全，医生在手术过程中需要严格按照操作流程进行。
下面将详细介绍人工流产术的操作流程。
1. 术前准备
在进行人工流产术前，医生会与患者进行详细的咨询和评估，了解妊娠情况、身体状况、手术需求等。
医生还会对患者进行身体检查，包括妇科检查、血液检查和超声波检查等，以确保手术的安全性和可行性。
2. 麻醉
在手术开始前，医生会为患者选择合适的麻醉方式。
一般情况下，人工流产采用局部麻醉，即在局部区域注射麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
有些情况下，医生会选择全身麻醉，即让患者进入睡眠状态，使其完全无痛感。
3. 手术操作
手术开始后，医生会先进行阴道扩张。
通常采用的方法是使用扩张器或手术器械轻轻扩张宫颈，以便进一步操作。
然后，医生会将吸引器或手术器械插入子宫腔，将胚胎和子宫内膜一起抽吸出来。
在操作过程中，医生会根据具体情况采用不同的方法，如吸引方法、刮宫法等。
4. 术后护理
手术结束后，患者需要进行一定的术后护理。
医生会对患者进行观察，确保其身体状况稳定，并对可能出现的并发症进行预防和处理。
患者需要遵循医生的指导，注意休息，避免剧烈运动和性生活等，以促进身体恢复。
人工流产术是一种常见的终止妊娠的手术方法。
医生在操作过程中需严格遵守操作流程，确保手术的安全性和有效性。
同时，术后护理也是十分重要的，患者需要积极配合医生的指导，以促进身体的恢复和健康。
希望这篇文章对您了解人工流产术操作流程有所帮助。
人流手术流程范文
人流手术流程范文人流手术是通过外科手术的方法中止妊娠，是目前世界上最常见的妇科手术之一、下面是一般的人流手术流程，但实际操作可能因医生的经验和手术诊断而有所不同。
2.术前准备：在人流手术前，女性需要进行一些术前准备。
这些准备包括准备时间，大约需要几个小时。
女性应该空腹入院，不可进食。
医生可能会要求女性排尿以确保膀胱为空。
此外，女性还需要签署相关同意书并接受麻醉效果的详细解释。
3.麻醉：在进行人流手术时，常采用局部麻醉或局部麻醉加深静脉输注。
局部麻醉用于局部麻醉阴道和颈部，以减轻手术过程中的疼痛感。
静脉麻醉通常通过静脉注射药物，使患者处于半昏迷状态。
4.手术过程：人流手术一般通过阴道进行操作，常见的手术方法有刮宫术和吸宫术。
在刮宫术中，医生使用一把刮宫刮子将子宫内的组织刮除。
吸宫术则是通过吸力将子宫内的组织吸出。
手术过程需要医生使用医疗器械，确保器械的清洁和消毒。
5.手术后：手术后，女性会接受一段恢复期。
她们通常会被安置在恢复室，直到麻醉效果过去为止。
在麻醉过去后，女性可以进食和排尿。
医生通常会给予患者些许药物缓解疼痛，并提供相关的护理建议。
6.术后检查和随访：术后，医生会进行一些检查以确保手术的有效性和无并发症。
这包括观察女性是否出现异常出血、感染等情况，并检查手术后的伤口和子宫恢复情况。
此外，医生还会建议女性进行定期随访，以确保无再次怀孕和病情稳定。
人流手术是一项专业的妇科手术，需在专业医生的指导下进行。
手术流程会根据个体的情况和医生的建议有所调整。
术后的护理和恢复期同样重要，患者需要遵循医生的指导，注意身体休息和调养，以促进身体尽早恢复。
人工流产的麻醉常识
人工流产的麻醉常识妇科门诊中最常见的手术之一就是人工流产。
传统的人工流产术会因为手术短小而不使用麻醉，患者不但要忍受剧烈的疼痛，还要面对巨大的心理压力。
手术后还可能出现心跳减慢、心跳节律不正常、血压过高或过低，脸色苍白等表现，严重时还会出现昏厥、抽搐等不良反应。
随着医疗技术的不断完善和发展，越来越多的临床手术开始使用静脉麻醉无痛人流。
人工流产时使用麻醉剂，可以让患者在相对无痛的全身麻醉状态下完成手术，患者不但可以避免身体上呈受的巨大痛苦，还可以无意识的完成手术，减轻医生的手术难度，保证手术顺利完成。
一、丙泊酚的应用1.人工流产的过程中，患者感到剧烈的疼痛的原因是：人工流产的过程包括牵拉扩张子宫经口，对子宫进行负压吸引，最后使用刮匙吸刮子宫墙壁。
这些行为都会刺激到人体的神经末梢，产生巨大的疼痛感。
手术结束后，子宫还会产生剧烈的宫缩。
患者会感觉下腹剧痛。
而丙泊酚的特征可以有效缓解这些问题，它见效速度快、过度平稳、代谢时间短，手术后患者可以很快恢复清醒，被广泛使用于日间门诊和各类短小手术中。
另一方面，丙泊酚在抑制迷走神经反射方面的针对性，有效降低了人工流产中发生综合征的风险。
2.丙泊酚有着很好的镇静作用，但在镇痛方面的作用不是很强烈。
当手术中出现比较强烈的疼痛刺激时，麻醉师如果只加大丙泊酚的单一使用量，有可能引起患者的不良反应，例如出现呼吸困难、身体循环不稳定、甚至呼吸暂停等，严重时会危及到患者的生命安全。
在临床使用时，一般会使用复合镇痛药以避免出现不良反应。
丙泊酚在进行快速静脉注射时，有30%-90%的可能发生注射痛。
可以在输液前先由静脉缓慢注射适量的镇痛药或利多卡因，帮助患者不会出现强烈的疼痛感。
二、依托咪酯的应用1.依托咪酯属于短效非巴比妥类的静脉麻醉药，和丙泊酚的属于同一类。
依托咪酯有着很好的安全性，因为镇静效果好、见效快，并且作用时间短，可以使患者平稳入睡。
由于属于脂溶性镇静剂，可以减少对呼吸系统的影响，减低患者出现心肌抑制的问题。
门诊无痛人工流产手术的麻醉处理体会
门诊无痛人工流产手术的麻醉处理体会范国义;杨瑞霞【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2009(041)007【摘要】目的:观察不同用药方法在门诊无痛人工流产手术中的效果.方法:将ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠40～60 d的人工流产患者300例随机分为3组.A组:丙泊酚2.5 mg/kg+10 mg静脉缓慢推注,20 s内推完;B组:丙泊酚2 mg/kg+10 mg+芬太尼1 μg/kg缓慢静脉推注;C组:丙泊酚100 mg+芬太尼0.1 mg+利多卡因40 mg静脉缓慢推注.分别观察3组诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、麻醉效果、自动离院时间以及诱导前后血压、心率、血氧饱和度和术后出血情况.结果:C组苏醒时间、自动离院时间明显短于A、B两组,镇痛效果B、C两组明显优于A组,C组呼吸、循环抑制明显低于A、B两组,且C组无1例述注射部位疼痛,满意率100%.结论:C组用药是一种值得推广的简单、易行、效果确切且安全的麻醉方法.【总页数】2页(P840-841)【作者】范国义;杨瑞霞【作者单位】内蒙古自治区妇幼保健院;内蒙古自治区妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R713;R614【相关文献】1.异丙酚靶控输注及复合不同镇痛药在门诊无痛人工流产手术麻醉中的效果比较[J], 易碧坦2.小儿门诊手术的麻醉处理体会 [J], 熊顺祥;邓云坤;张应权3.腰椎硬膜外联合麻醉用于高龄下肢骨折患者手术的麻醉处理体会 [J], 张晋闽4.不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在无痛人工流产手术中的应用比较 [J], 刘涌;叶玉萍;王正坤;邓运香;淮诗媚5.异丙酚靶控输注及复合不同镇痛药在门诊无痛人工流产手术麻醉中的临床对比[J], 董国良;陶怡怡;苏静;单月娥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无痛门诊麻醉工作规范与流程
无痛门诊麻醉工作规范与流程随着医学技术的不断进步和人民对生活质量的要求不断提高，无痛技术逐渐渗透到医学的各个角落，尤其是常见的无痛人流术、无痛胃肠镜检查术和无痛膀胱镜术等越来越普及，现将其工作流程制定如下：一、术前准备患者入室后询问病史，包括麻醉手术史，药物过敏史和近期有无上呼吸道感染史等，消除病人的思想顾虑和焦虑心情，听取和解答病人提出的相关问题，术前应测量血压、心电图、血常规等，禁饮食至少6小时，并有专人陪诊。
二、麻醉流程患者入室，开放外周静脉，连接监护仪，吸氧，常规准备抢救药品和设备。
1、全麻诱导：芬太尼0.05mg，丙泊酚1.5-2.5mg/kg 缓慢静推至患者意识完全消失后即可手术。
2、全麻维持：根据患者身体状况及手术进程间隔大约5分钟缓慢追加丙泊酚0.5-1.5mg/kg，保持呼吸道通畅，发现有祈祷梗阻现象应立即查找原因并迅速处理，密切观察心电图、血压、呼吸、SpO2 的变化。
3、全麻苏醒：离手术结束前停药，等待药物完全代谢直至患者完全清醒，继续观察心电图、血压、呼吸、SpO2 的变化30分钟。
三、离院标准1、离院标准：病人意识和定向力恢复30分钟以上，肢体的感觉和肌张力恢复正常，呼吸／循环功能正常，坐起或走动后无明显眩晕、恶心或／和呕吐，闭眼站立时无摇摆不稳现象。
2、患儿离院标准：门诊小儿手术一般要求术后患儿能迅速恢复，早期活动，以便尽早离院。
离院标准主要涉及几个方面：充满活力，无呼吸抑制，能经口进饮／食；咳嗽及咽喉反射敏感，无严重恶心／呕吐；能达到同龄组儿童行走活动能力，无眩晕；留观期间知觉状态良好。
除此之外，小儿离院需有人护送回家，同时留下住址和／或通信地址(电话号码)，以防离院后出现并发症。
3、其他需注意的问题：麻醉后病人，尽管已达到离院标准，但仍需有人陪伴回家，以防意外。
并要求病人：(1)至少24小时内不得饮酒、驾车和操作复杂机器或仪器，不得参与工作讨论和决策；(2)饮食从少量清淡流质开始，逐渐增量，以不出现胃胀、恶心或呕吐为原则。
局部麻醉人流麻醉方法
局部麻醉人流麻醉方法
局部麻醉人流是一种常见的麻醉方法，常用的局部麻醉方法包括以下几种：1. 表面麻醉：在手术区域局部涂抹麻药药膏或喷雾，使皮肤麻木，进而减轻手术过程中的疼痛感。
2. 神经阻滞麻醉：通过注射麻药药液，阻断神经的传导，使手术区域的感觉丧失。
常用的神经阻滞麻醉方法有蛛网膜下腔阻滞、硬膜外麻醉等。
3. 静脉麻醉：通过静脉注射镇静药或镇痛药，使患者处于半麻醉状态，对手术过程中的疼痛不敏感。
这种方法一般结合局部麻醉使用。
4. 局部麻醉：通过局部注射麻药药液，使手术区域的神经丧失感觉。
常用的局部麻醉方法有局部浸润麻醉、椎管内麻醉等。
这些局部麻醉方法在麻醉人流手术中可以降低患者的疼痛感，减少手术过程中的不适，同时也能减少全身麻醉的风险和并发症的发生。
具体使用哪种麻醉方法，需要根据患者的具体情况和手术医生的建议来决定。
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门诊人工流产手术的麻醉处理
[摘要] 目的观察丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的效果。
方法选择早期妊娠女性100例，采用丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉下进行人工流产手术。
结果镇痛效果1优良率96%。
结论丙泊酚和芬太尼用于人工流产手术麻醉可以消除病人在手术中的痛觉，是一种较安全的镇痛方法。
[关键词] 丙泊酚；芬太尼；人工流产；麻醉；镇痛
人工流产术是指在妊娠14周内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术，是短小的门诊手术，一般不需要麻醉[1]。
但手术刺激可引起相当大的痛苦，甚至出现人工流产综合征[2]。
所以需要安全有效的镇痛措施配合手术。
我院自2005年1月～2008年5月应用丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉施行人工流产手术取得了良好的镇痛效果。
本文回顾了100例门诊无痛流产的临床资料，总结麻醉经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料早期妊娠女性100例，孕期40～82天，体重(51±6.4)kg，年龄(30±6)岁，无生育史32例，有生育史68例。
无明显心、肺、肝、肾功能异常，麻醉前检诊：ASAⅠ～Ⅱ级；患者要求并且家属同意实施无痛流产。
手术地点在门诊计划生育手术室，由专业麻醉医师负责麻醉及围手术期处理。
1.2 麻醉方法麻醉前常规禁食禁饮，手术前30min肌注阿托品0.5mg，
截石位，连接多功能监护仪，动态观察SpO2、HR和BP。
开通一条上肢静脉通道，常规吸氧，测定并记录血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的基础值后开始静脉给药。
先静脉注射芬太尼1μg/kg，1min后静注丙泊酚２.0mg/kg，30min 注完，此时术者开始会阴消毒，丙泊酚缓慢静推维持麻醉直至手术结束，总量控制在2.5～3mg/kg以下。
以患者入睡呼之不应为意识消失的标志，以呼之能应为意识恢复的标志，术中常规吸氧使SpO2维持在96％以上。
2 结果
100例病例麻醉及苏醒过程显示患者意识消失快，恢复迅速，术后观察30min即可自己步行离院，但是在手术中个别患者有呼吸频率和心率下降，短暂的呼吸抑制。
牵拉宫颈时和吸宫手术中有4例患者肢体扭动较剧烈，经追加丙泊酚后患者平稳，镇痛效果优良率96%。
手术结束时部分患者血压较术前有所下降，但都在正常范围。
丙泊酚总量平均为150mg，在初给药时有轻微的静脉注射痛45例，清醒后消失。
全组未见抽搐、恶心、呕吐，个别患者一过性呼吸抑制、舌后坠，托起下颌面罩给氧可缓解。
3 讨论
随着现代麻醉学和疼痛诊疗学的发展以及人们生活水平的提高，产科门诊流产手术要求麻醉镇痛的妊娠女性越来越多。
疼痛是一种伤害性刺激，不仅给患者带来极大痛苦，而且还对中枢神经、呼吸、循环、内分泌、消化和自主神经等系统造成伤害[3]。
因此，流产手术实施麻醉镇痛非常必要。
丙泊酚是一种新型短效的静脉麻醉药，起效迅速，副作用少，苏醒快，几乎
不影响肝肾功能，常用于门诊手术的麻醉[4]。
丙泊酚镇痛作用弱[5]，常需要复合麻醉性镇痛药芬太尼。
丙泊酚对呼吸幅度和频率都有抑制，以抑制呼吸幅度为主，而丙泊酚对呼吸和循环的抑制程度与药物剂量和给药速度正相关[6]。
芬太尼是一种强效镇痛药，对呼吸循环有轻度抑制，而小剂量芬太尼对循环几乎没有影响。
丙泊酚和芬太尼麻醉因辅助应用芬太尼而减少了丙泊酚用量，术中患者安静，诱导剂量2.0mg/kg体重手术部分无反应，只有个别患者强刺激扩张宫颈时偶有轻微皱眉，但无知觉。
在人工流产中只要能控制好药量和给药速度，使自主呼吸保留，丙泊酚对循环虽有抑制作用，但都能控制在正常范围内。
抑制反应呈一过性状态，手术结束后血压和心率即恢复到基础值，术后留院观察30分钟，即可以步行离开医院。
全部患者术中无痛，醒后不知道手术经过，无不适反应。
综上所述，丙泊酚和芬太尼联合应用于人工流产手术，只要麻醉剂量，用药速度把握合理即可取得满意的镇痛效果。
而且对呼吸、循环的影响是一过性的，吸氧后病人可迅速恢复，能提供高质量的麻醉诱导和术后恢复。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2007:398-399.
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志,1997,13(5):237-238.
[3] 谭冠先.疼痛诊疗学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2001,1.
[4] 李仲廉，邓乃封.妇产科麻醉学[M].第一版.天津：天津科学技术出版社，
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[5] 段世明.麻醉药理学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2000:104-105.
[6] 赵俊.新编麻醉学[M].第一版.北京:人民军医出版社,2000:300.
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