丙泊酚用于门诊无痛人流的临床观察
无痛人流术中丙泊酚靶控输注的临床观察
和人工 控制输注用 于人工 流产手 术麻 醉的麻醉效 果 ，
探讨 Ｔ Ｉ 门诊人工流产术的应用前景 ， Ｃ在 现报告如下。
１ 资料与方法 Ｉ１ 一般 资料 ． 选择本 院 ２ ０ ２ ０ ０ ５— ０６年 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ Ｓ 级 的人工流产患者 １０ ， ６ 例 妊娠 ４ ６ ， ｏ一 ０ｄ 根据用药方
周林 频谱 仪是 生 物频 谱 发 生 仪 ， 使 患 处 产 生 能 “ 内生热能效应 ” 促使微 循环 毛细 血管直 径增 大 ， ， 血
流速度加快 ， 微循环数 目增加 ， 新陈代谢旺盛， 使 组 织 营养 改 善 ， 而 起 到 使 组 织 恢 复 加快 的 作 用 】 从 。
频谱 照射 对 受 损 神 经纤 维 的 恢 复 有 良好 的促 进 作
值得在 临床推广应用。
【 关键词】 丙泊酚 靶控输产手术 的静脉
龄、 体重 、 手术时间 、 上差异元显 著性 （ ００ ） 孕史 Ｐ＞ ．５ ，
具有 可比性 。
麻醉。其优势为诱 导迅 速 ， 维持 时间短 、 苏醒快 、 无积 蓄、 副作用小。但人 工 控制输 注丙 泊酚麻 醉深 度不 易 控制 ， 患者常发 生肢体 躁动 ， 响手术 进行 ， 影 本研 究 旨
的作用 ， 可使溃变 的神经纤 维 数 量减少 ， 加 快神 经 有
恢 复 的功效 。
频谱 照射和神经阻滞是两种 治疗作用 机制完全不 同的方法 ， 笔者吸取了两种治疗 方法 的优 势 ， 使其治疗 作 用相互促进 ， 疗效得到了进 一步提 高 ， 研究 中有 本组
效率 达 ９ ．２ ７ ２ ％。但 治疗 效果理想 的前提 是要掌握 好
丙泊酚用于无痛人流1316例的临床观察
用药前
５ ５ ２ ２
用药 ２ ｉ ａ ｒｎ
％
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± ± ±
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６ ．
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１２ 手术方法 ．
术前常规 检测血压 、 脉搏 、 呼吸均正常 ， 身体
鲫 。 ”｝
状况 良好。孕妇排空膀胱后取膀胱截石位 ， 双合诊检查子宫位 置， 常规外 阴阴道消毒 ， 铺无 菌 巾。观察组 术前 禁食 ４ ， ｈ 建立
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・
用 药 研 究
・
丙 泊 酚 用 于 无 痛人 流 １３ ６例 的临 床 观察 １
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
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表 ２ 丙 泊 酚对 呼吸 循 环 系 统 的 影 响
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（ ｓ 面± ）
手术结束
项目
收缩 压 （ ／ Ｈｇ Ｐ ｍｍ ） 舒 张 压 （ ／ ｍＨ ） Ｐ ｍ ｇ 心 率 （ ｒｉ） 次／ ｎ ａ 呼吸 （ ｍｎ ￣／ ｉ） 血氧饱和度（ ） ％
注： 与用药前 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
２３ 术 中出血量及人工流产综 合征 发生情况 见表 ３ ． 。 ｇ ｛
＂ ∞ 表３ ２组术 中出血量及人工流综合征 比较 ± ± ± 士 ±
ｍ Ｌ ｍ
静 脉通路 ， 入室后行 血氧饱 和度 、 血压 、 心率 、 吸监 测。 由麻 呼
２４ 不 良反应 ．
舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察
无 痛 人 流 的 妇 女 ９ ０例 。 Ａ Ａ １ ０ Ｓ ～２级 ， 随机 分 成 三 组 Ａ、 Ｃ三 组 ， ３ ０例 ， 组 芬 太尼 ＋ 丙 泊 酚 ， Ｂ、酚 ， 组 舒 芬 太 尼 ＋ 丙 泊 酚 。给 药 方 法 ： 脉 注 射 ， 组 麻 醉 前 均 先 静 注 昂 丹 司 琼 Ｃ 静 三 ８ 后 ， 组 缓 慢 静 注 芬 太 尼 １￣ ／ ｇ Ｂ 组 静 注 瑞 芬 太 尼 ０ ５￣ ／ ｇ Ｃ 组 静 注 舒 芬 太 尼 ０ １ ｍｇ Ａ ｇｋ ， ． ｇｋ ， ． ～ ０ １ ｇ ｋ （ 药速 度 均在 半 分钟 以上 ）２分 钟 后 均 静 脉 注射 丙 泊 酚 直 至病 人 眼 睑反 射 消 失 ， ． ５￣ ／ ｇ 注 ， 开始 手 术 ，
疗 费 用 ， 记 录 统 计 。 结 果 Ａ 组 术 中体 动 发 生 率 高 ， 泊 酚 用 量 大 ， 并 丙 随之 呼 吸 抑 制 发 生 率也 高 ， 醒 不 清 完 全 ， 后 疼 痛 较 多 ； 术 中呼 吸 抑 制 发 生 率 高 ， 动过 缓 ， 血 压 发 生 率 高 ， 后 清 醒 快 而 完全 ； 术 术 Ｂ组 心 低 术 但 后 疼 痛 烦躁 发 生 率 高 ， 费用 高 ； Ｃ组 与 Ａ， 两 组 比 较 没 有 明 显 循 环 抑 制 ， 有 少 量 呼 吸 频 率 减 慢 ， 氧 Ｂ 仅 血 饱 和度 吸氧 （ａ ） 正 常 ， 动 发 生 率 极 低 ， 泊 酚 用 量 少 ， 后 清 醒 完 全 ， 后 镇 痛 效 果 好 ， 烦 躁 ＳＯ。均 体 丙 术 术 无 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ．５ ，治疗 费 用 少与 Ａ 组相 当 （ ＞ ００ ） 结 论 舒 芬 太 尼 伍 用 丙 泊 酚 用 于 无 痛 人 流 术 ， 以 Ｐ ．５ 。 可
丙泊酚用于无痛人流术的临床观察与分析
１１ 临床资料 ．
我院行无痛人工流产术的早孕妇女 ３ ３例 ， ６ 年龄 ｌ ５—
４ ８岁 ， Ｓ １ Ａ Ａ 一Ⅱ级 ， 体重 ４ ７ ｋ ， ０— ０ ｇ 妊娠 ４ ９ ０— ０天 ， 妊
娠次 数 １ ６次 不 等 ， 尿 妊 娠 试验 及 Ｂ超 确 诊 为 宫 内 — 经
头晕 ， ４ ． ％， 息 后 消 失 ；０例 述 有 欣 快 感 ， 占 ０５ 休 ２ 占
维普资讯
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８ ・ ６
虫国医学文 盟 计划生育妇产科 学 ２０ 年 第 ２ 卷 ０８ ７
第２ 期
・
临床 研 究 ・
丙泊酚用于无痛人 流术的临床观 察与分析
陈 晓敏
（ 州医学高等 专科 学校 第二附属 医院妇 产科 ， 柳 广西
【 摘
柳 州 ５５０ ） ４ ０ ６
【 关键词 】 丙泊酚 ； 工流产 ； 人 镇痛 【 中图分 类号 】７３４ Ｒ １． 【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】０１ １１（０８ ０ — ０６ ０ １０ — ３５２０ ）２ ０８ — ２
长期 以来 ， 传统的人工流产术（ 负压吸宫术或钳 刮 术） 由于术 中疼痛造成 受术者精神 上 的紧张 、 焦虑、 恐
下进行人工 流产手术 ， 痛效果显著 ， 组病 例 中， 镇 本 镇 痛有效率达 １０ ， 中受术者 安静 为手术 创造 了 良 ０％ 术 好条件 ， 术后所有受术者对手术过程无 记忆 ， 真正实现
麻 醉科采用丙泊酚静脉麻 醉实施无痛人 流术 ， 取得 良 好效果 ， 现将 ２ ０ ０６年资料总结分析如下。
ｌ 资 料 与 方 法
２３ 人流综合征 ． ２４ 不 良反应
本组无一例发生人流综合征。 丙泊 酚静脉麻 醉主要不 良反应 为呼
丙泊酚用于无痛人工流产疗效观察
内注 射完 毕 注 射过 程 中麻 醉师应 与 患者 保持 对话 ， 直至 患
者进 入麻 醉状 态 ， 患者无 意识 、 睫毛 反射 消失 后开ห้องสมุดไป่ตู้始手术 。 术 中若 困疼 痛刺激 出现 肢体 活动 ， 加丙 泊酚 ０５ｍｇｋ 。术 中 追 ． ／ｇ 严 密 观察 患 者 的 血压 、 率 、 心 呼吸 变 化 ， 要 时 给 予 面 罩 吸 必 氧。
２２ 宫 颈 松 弛 程 度 比 较 ．
人 工 流 产是 妊 娠 １ ２周 内用 人 工 方法 终 止妊 娠 的手 术 。 人工 流产是 女性 避孕 失败后 的一 种 补救 措施 ， 这一 手术 相 对 安全 、 简便 Ｉ 因而在 临床上 是 常用 的 中止 妊娠 的 手段 。 中 术 疼痛 易诱 发人 工流 产综 合征 ， 已引起 人们 的广 泛关 注 。目前 越来 越 多的镇 痛 药 物 已被 广泛 应 用 到人 工 流 产 。本 院 近年 来将丙 酚 应用 于人 工流产 手术 中 ， 白 疗效 满 意 ， 现报道 如下 ：
３ ０例 ， 观察 组给 予丙 泊酚镇 痛 ， 照组 不给 予任何 干预 。观察两 组 的疼痛 缓解情 况 、 中 出血量 、 工流 产综 合征 发 对 术 人
生情 况及 宫 口松弛 程度 。结果 ： 泊 酚具有 镇痛作 用 ， 对照 组 比较差异 有统 计学 意义 （ ＜ ． ） 丙 与 Ｐ ００ 。结 论 ： ５ 丙泊 酚用 于
丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术的临床观察
丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术的临床观察发表时间：2012-07-18T16:06:02.540Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：刘波涛陈宁[导读] 丙泊酚具有一定的呼吸循环抑制作用，小剂量丙泊酚（1.5mg/kg）对呼吸循环抑制轻微。
刘波涛陈宁（信阳市中心医院麻醉科 464000）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0260-02【摘要】目的观察丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产术的麻醉效果。
方法选择门诊人工流产患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼进行麻醉，观察术前、术中、术后，MAP、HR、RR，SPO2，记录意识消失时间、手术时间及意识恢复时间。
结果术中MAP、HR、RR，SPO2均有不同程度变化，但与麻醉前比较无统计学意义（P>0.05）。
意识消失时间为（35.0±6.0）S，手术时间（10.4±3.5）min，意识恢复时间（11.6±4.1）min。
麻醉效果佳者54例占90%，出现躁动、呻吟者6例占10%。
结论丙泊酚复合小剂量芬太尼诱导迅速，术中麻醉平稳，不影响患者清醒质量，对呼吸循环无明显抑制作用。
是一种值得推荐的门诊人工流产术麻醉方法。
【关键词】芬太尼丙泊酚人工流产术丙泊酚作为一种起效快，恢复迅速的短效静脉麻醉药已广泛应用于门诊手术及特殊检查，但其镇痛作用差。
我院选60例人工流产患者，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉实施人工流产手术，现对其麻醉效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：60例ASAⅠ-Ⅱ级孕妇，年龄17-39岁，体重41-70kg，妊娠40-56天。
1.2 麻醉方法：全部患者术前禁食、禁饮8h,不用术前药，患者入室后开放静脉，缓慢静注芬太尼1ug/kg,5分钟后先静注2%盐酸利多卡因2ml,再静注丙泊酚1.5mg/kg,速度3mg/s,，待患者意识消失后开始手术。
丙泊酚不同注射方式在无痛人流中的应用观察
丙泊酚不同注射方式在无痛人流中的应用观察目的:丙泊酚不同注射方式在无痛人流中的临床观察。
方法:100例患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为A、B两组。
A组静脉注射丙泊酚1.5 ~2.5 mg/kg 直至患者意识消失后停止给药,术中根据患者出现疼痛或肢体活动间断注射丙泊酚0.5 mg/kg,B组静脉注射丙泊酚1.5 ~2.5 mg/kg,待患者意识消失后仍持续推注丙泊酚20~30 mg/min,直至手术结束前1 min停药。
结果:两组血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
术中B组体动明显少于A组,苏醒时间及丙泊酚用量组B组小于A组(P＜0.05),两组均无术中知晓。
结论:两种丙泊酚给药方式均能安全用于无痛人流,但术中持续推注丙泊酚麻醉过程更显平稳,苏醒时间较短,丙泊酚用量少,优于间断追加丙泊酚。
丙泊酚是一种新型快速、短效的静脉麻醉药,具有静脉注射后起效快、持续时间短、苏醒迅速、无明显蓄积现象的优点,因而被广泛地运用于门诊手术的麻醉,但是丙泊酚对循环和呼吸的抑制是临床麻醉中不可忽视的[1-2]。
本研究比较了丙泊酚不同给药方式在无痛人流中的效果,为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级无明显心肺疾病史,要求行无痛人流的孕妇,年龄20~40岁,体重45~60 kg,妊娠45~69 d。
术前检查均无异常。
随机分为两组。
麻醉诱导后根据患者术中反应间断注射丙泊酚(A组)50例,麻醉诱导后持续推注丙泊酚直至手术结束前1 min停止(B组)50例,两组体重、年龄、孕期、孕次比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 麻醉方法患者术前常规禁食禁饮,入手术室后测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2),开放上肢静脉,常规面罩给氧。
两组均静注芬太尼0.05 mg。
A组静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg 直至患者意识消失后停止给药,术中根据患者出现疼痛或肢体活动间断注射丙泊酚0.5 mg/kg,B组静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg待患者意识消失后仍持续输注丙泊酚20~30 mg/min直至手术结束前1 min 停药。
丙泊酚在门诊无痛人流术中的应用
后， 建 立静脉通路 ， 给 予 ＮＳ ５ ０ ０ ｍｌ 静滴 ， 常规 导管 吸 氧 ２ ～
３ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ 。多功能监护仪 监测 血压 、 心率 、 血 氧饱 和度 。待 患
者置好体位 ， Ａ组静 脉推 注丙 泊 酚注 射液 （ 清 远嘉 博制 药有 限公 司， 国药准字 Ｈ２ ０ ０ ５ １ ８ ４ ２ ） ２ ～２ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 待 患者入 睡后
参 考 文 献
３ ． １ 利多 卡 因为 酰胺 类 中效 局麻 药 ， 具 有 起效 快 、 穿透 性
好、 弥 散广等 优点＿ ＿ １ ］ ， 宫颈 注射 可抑制 子宫颈 管处 压力感 受 器反应 ， 平 滑肌 松弛 ， 宫颈变 软 ， 明显 减轻扩 宫器 、 吸管对 宫 颈的刺 激 ， 减少人工 流产综 合反应的发生 。
＜Ｏ ． ０ ５ ， 手 术 满 意 度 评 价 Ａ 组 与 Ｂ组 相 比 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。结论 ： 在 备 好 抢 救 措 施 的前 提 下 ， 丙 泊 酚 用 于 门 诊 无 痛 人 流 手
术， 镇静 、 镇痛效果满 意， 是方便安全有效 可行的麻醉方法之一 。
关 键 词 丙 泊 酚 注 射 液 门诊 无 痛人工流产手术 中图分类号 ： Ｒ １ ６ ９ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ７ — ０ ２
（ 编辑
凌风）
丙 泊酚在 门诊 无痛人流术中 的应 用
马 海峰 任娟 莲 １ 宁夏 中卫 市第 三人民医院 ７ ５ ５ ０ ０ ０ ； ２ 宁夏 中卫市 中医医院
摘要 目的： 观察丙泊酚注射液在 门诊 无痛人流手术 中的应 用及 临床 安全性 。方法 ： 麻 醉前 禁饮、 禁食 ８ ｈ ， 在多 功能 监护仪监护下 Ａ组静脉推注丙泊酚 ２ ～２ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 待患者安静入睡后开始操作 。Ｂ组未予任何 镇静 、 镇痛药物 直接 操作 。结果 ： 监测术前 、 术 中、 术后血 压、 心率 、 血 氧饱和度 。Ａ组 与 Ｂ组术 中相 比 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ， Ａ组术 中与术 前 比较 Ｐ
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丙泊酚用于门诊无痛人流的临床观察
署名：朱礼耀学号： 090002140488 专业：临床医学班级： 09220214
摘要：本研究对无痛人流和局部麻醉下人流的平均动脉压、心率和呼吸频率进行研究，探讨丙泊酚用于无痛人流的优点。
方法：妇科门诊行人流手术患者100
例为观察对象， ASA分级Ⅰ到Ⅱ级，分为丙泊酚组（经静脉给予丙泊酚，行人工流产术），对照组（局部麻醉下人流手术）。
结果：2组患者平均动脉压、心率、呼吸频率术中术后与术前比较均有显著差异（P<0.05）。
结论：丙泊酚用于人工流产术更安全有效。
关键词：丙泊酚门诊手术无痛人流
传统的人工流产手术，一般常在局部麻醉下进行，手术常给患者带来很大的痛苦，手术器械对宫颈的牵拉扩张等，会导致迷走神经兴奋，从而引起一系列不良反应--人流综合征，给患者的身心造成损害。
广大患者对无痛治疗的要求日渐增多，丙泊酚作为一种短效的经脉全麻药，具有作用迅速，无蓄积，停药后，苏醒迅速等优点，用于无痛人工流产可获得理想效果[1, 2]。
本研究取2010年01月到2010年08月本院门诊人工流产病例100例，其中，无痛人流50例，局部麻醉50例，进行观察研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年01月到2010年08月，自愿在我院妇科门诊行人流手术患者作为观察对象，年龄17到40岁之间，体重40到70kg，妊娠6到10周，ASA分级Ⅰ到Ⅱ级。
分为丙泊酚组，经静脉给予丙泊酚，对照组，行局部麻醉下人流手术。
1.2实验方法和观察指标
丙泊酚组患者，术前禁食禁饮4 h，入室先开放静脉通道，放置心电监护仪，鼻导管吸氧，术前测量血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
待门诊医生将手术器械准备好后，首次静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg，后继续以0.2 mg/(kg·min)的速度持续推注直至手术结束，术中持续无创血压监测、心率和呼吸频率，并密切观察，血压低于基础值30%，给予麻黄碱6mg；心率慢于55次/分，给予阿托品0.25mg；血氧饱和度低于90％时托下颌及面罩加压吸氧。
对照组患者，常规消毒后在宫腔内和宫颈管内注入l％利多卡因5～7.5 mL。
记录术前、术中、术后平均动脉压、心率和呼吸频率。
1.3统计方法
数据采用SPSS 13.0分析数据，各组数据用均数±标准差表示，术中术后数据变化均与术前比较,比较方法采用配对t检验，以P<0.05表示有显著差异。
2 结果
丙泊酚组和对照组患者术前术中术后的平均动脉压、心率、呼吸频率统计数据见表1。
两组患者均未出现严重低血压、心动过缓和低氧血症，均能顺利完成手术。
患者平均动脉压、心率、呼吸频率术中和术后统计数据与术前比较，均有显著差异（P<0.05），结论：丙泊酚用于门诊无痛人流，比局部麻醉对呼吸循环影响小，丙泊酚用于无痛人流安全有效.
图1：患者平均动脉压变化（与术前比较，* P<0.05）
图2:患者心率变化
（与术前比较，* P<0.05）
图3：患者呼吸频率变化
（与术前比较，* P<0.05）
3 讨论
传统的人工流产术往往不麻醉或在局部麻醉下进行，患者往往痛苦难忍，从而惧怕手术，给患者造成严重的生理和心理创伤，再者，疼痛引起患者紧张焦虑，甚至不能很好配合手术，宫颈口松弛度也不尽如人意。
无痛人工流产术的开展，给广大人流患者带来了福音，也是今后的主要发展方向[3]。
丙泊酚作为一种新型的短效静脉麻醉药，具有起效快、消除迅速、苏醒快和清醒质量高，对心血管系统影响小，不良反应少，术后恶心、呕吐发生率低等优点，尤其适用于人工流产这类短小手术的麻醉，其通过静脉推注，方法简单，易于被患者接受[4]。
在本人研究中选择50例患者给予丙泊酚静脉麻醉下施行人工流产术，镇痛效果满意，术后苏醒无不适主诉，且门诊妇科医生反馈，患者宫颈扩张比较容易，缩短手术时间，患者术后恢复快，心情愉悦。
此研究表明，在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产手术中，患者的平均动脉压、心率、呼吸频率与术前比较均有显著差异。
但是，临床经验告诉我们，同其他麻醉药一样，大剂量快速注药可引起血压降低，呼吸变浅甚至暂停，因此麻醉医师在术中注意给药速度，密切监视患者呼吸循环功能，防止呼吸循环功能的抑制的发生，以及其他不良反应，加强气道和呼吸管理，加强监测，另外还必须有辅助通气和气管插管设备及必备的抢救药品，以保证患者的生命安全。
在本研究中，以2mg/kg作为诱导剂量，追加剂量控制诱导剂量一半左右，效果较好，且较少发生心血管不良反应[5]。
对照组50例中，患者动脉血压、心率、和呼吸频率与术前比较均升高且有显著差异。
丙泊酚应用于无痛人流术，具有起效迅速、维持时间短、体内无蓄积、代谢快、毒性小、复苏迅速完全、手术无记忆、并发症少以及镇痛效果满意等一系列优点，完全适用于无痛人流术，但是过量后可引起呼吸循环抑制，故用药过程中要严格掌握剂量，控制推注速度，加强监测以及严密观察[6]。
参考文献:
[1] 张艳霞. 丙泊酚与依托咪酯用于人工流产复合缩宫素静脉注射对血压的影
响[J]. 社区医学杂志. 2009(06).
[2] 张婉柳, 陈淑菊. 丙泊酚配伍芬太尼妇科镇痛效果观察[J]. 河南职工医学院学报. 2009(02).
[3] 张敏贤, 赵阿筱. 丙泊酚配合咪唑安定在门诊无痛人流术中的应用[J]. 延安大学学报(医学科学版). 2009(03).
[4] 叶东, 郑膨, 笪庆. 丙泊酚用于妇科门诊手术麻醉体会[J]. 现代中西医结合杂志. 2009(05).
[5] 齐强发, 巩天升. 丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于门诊手术效果观察[J]. 社区医学杂志. 2010(07).
[6] 刘巧风, 王惠珍, 潘冰. 丙泊酚静脉麻醉在妇科门诊手术中的临床应用[J]. 临床合理用药杂志. 2010(03).。