女性生殖道炎症
手术治疗
经药物治疗无效、反复发作、肿块 缩小但没有完全消退(术前药物治疗1 －2个月，术后继续用药物6-12个月)
粘连分解1 粘连分解2
思考题
试述急性盆腔炎的临床表现和防治要点
试述慢性盆腔炎的病理和治疗原则 试述结核性盆腔炎的病理、临床表现、 诊断和治疗原则
女性生殖道炎症
下生殖道 上生殖道 盆腔炎 盆腔炎→ 弥漫性腹膜炎→ 败血症 → 感染性休克→ 危及生命
盆腔炎
(Pelvic inflammatory disease)
女性生殖器的自然防御机能
两侧大阴唇自然合拢 阴道口闭合，阴道前后壁紧贴 阴道pH≤4.5，阴道的自净作用 宫颈粘液栓 子宫内膜周期性剥脱 输卵管粘膜上皮的纤毛摆动、输卵管 蠕动 生殖道的免疫系统
正常阴道菌群：
链球菌、葡萄球菌、 大肠杆菌、 厌氧菌等
外来的致病菌：
结核杆菌、性传播的病原体
传播途经(spread way)
1. 沿生殖器粘膜上行蔓延
2 .经淋巴系统蔓延
3 . 经血循环传播
4.直接蔓延
急性盆腔炎
高危因素
宫腔内手术操作感染 感染性传播疾病 性卫生不良 经期卫生不良 邻近器官的炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作
手术治疗： 手术指征：
1.药物治疗无效，脓肿形成48－ 72小时 2.输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿 3.脓肿破裂 范围：以切除病灶为主
慢性盆腔炎Leabharlann Chronic pelvic inflammatory disease
常为急性盆腔炎未能彻底治疗， 或患者体质较差，病程迁延所致
病理
慢性输卵管炎与输卵管积水
治疗
一般支持疗法： 半卧位 补充营养及液体 抗生素治疗：根据药敏 联合用药 早期，足量，彻底 中药
门诊：
口服抗生素： 喹诺酮类、第二代或第三代头孢 菌素、加甲硝唑合用，及多环西素
住院：
革兰氏阳性菌：青霉素、克林霉素等 革兰氏阴性菌：第二代头孢菌素及第三代 头孢菌素 厌氧菌：甲硝唑 支原体、衣原体：多环西素、阿奇霉素
潜伏期长1-10年
病理
输卵管结核
子宫内膜结核
占90-100%
占50-80%
卵巢结核
宫颈结核
占20-30%
占10-20%
盆腔腹膜结核－渗出型、粘连型
临床表现
不孕
月经失调：月经稀少或闭经 下腹坠痛 全身症状：发热、盗汗、乏力、食欲不 振、体重减轻 全身妇科检查：根据病变程度与范围的 不同有较大差异
病 理
1.急性子宫内膜炎(endometritis)及急性 肌炎:多见于流产.分娩后 2.急性输卵管炎(salpingtis)、输卵管 积脓、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess) 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎(peritonitis) 5.败血症及脓毒血症 6.Fitz-Hugh-Curtis综合征
鉴别诊断
急性阑尾炎
异位妊娠 卵巢囊肿扭转或破裂
预 防
作好经期、孕期、产褥期的卫生宣传。 严格掌握产科、妇科手术指征，作好术 前准备。术时注意无菌操作，包括宫腔 镜手术、术后作好护理，预防感染。 注意急性盆腔炎时，应作到及时治疗， 彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。 注意性生活卫生，减少性传播疾病，经 期禁止性交。
输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊 肿
慢性盆腔结缔组织炎
输卵管积水（左） 输卵管卵巢囊肿（右）
临床表现
症状：下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛,不 孕、异味妊娠、月经增多、低热、疲乏
体征：子宫增大、压痛，子宫后位、活 动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧增
大、囊性肿物、增粗输卵管、压痛
诊断
有急性病史及症状和体征明显者，诊断 多无困难 如自觉症状较多，无明显急性病史及阳 性体征者，借助于腹腔镜明确诊断
后穹窿穿剌：培养，药敏
B超
腹腔镜检查： 输卵管明显充血 输卵管壁水肿 输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物 利：能直接取分泌物培养，提高确诊率 弊：通过气腹，感染扩散
急性盆腔炎的诊断标准：(美国CDC诊断标准)
基本标准：宫体压痛，附件区压痛，宫颈触痛 附加标准：体温超过38℃，宫颈或阴道异常 粘 液脓性分泌物，阴道分泌物生理盐水涂片见到 白细胞，实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原 体阳性，红细胞沉降率升高，C-反应蛋白升高 特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎，阴道 超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管， 伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块，腹腔 镜检查发现输卵管炎
淋病奈瑟菌：年轻妇女多见，多于月经期或经后 ，
体征：差异较大，轻者可无症状
一般情况：
体温上升、心率快 下腹压痛，反跳痛、肌紧张
盆腔检查：
阴道充血、脓性分泌物 宫颈充血、水肿、举痛明显、宫 体增大、压痛、活动受限、子宫 两侧压痛、增厚、包块
诊断：
病史、症状和体征
血尿常规
宫颈管分泌物培养、药敏
临床表现
炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现， 轻者无症状或轻微
一般症状：
下腹痛持续，活动或性交 加重，发热， 分泌物多 重者 寒战，高热，头痛，食欲不振 月经期 经量增多，经期延长 轻者
消化道症状：
恶心、呕吐、腹胀、腹泻
压迫症状:
膀胱，直肠
根据病原体不同，临床表现不同：
7日内发病，起病急，体温38℃ ，引起 输卵管积脓，腹膜刺激症状，阴道脓性 分泌物 非淋病奈瑟菌：起病缓慢，高热及腹膜刺激症状 不如淋病奈瑟菌明显 厌氧菌感染：年龄偏大，易多次复发，常伴脓肿 形成 衣原体感染：病程长，高热不明显，长期持续低 热，轻微下腹痛，久治不愈
诊断
因缺乏明显症状，阳性体症不多，易被忽略 辅助诊断方法： 1.子宫内膜病理检查 2.X线检查 胸片 盆腔X片 子宫输卵管碘油造影 3.腹腔镜检查 4.结核菌培养
鉴别诊断
慢性盆腔炎
子宫内膜异位症 卵巢肿瘤
宫颈癌
治 疗
支持疗法 抗结核治疗 原则：早期、联合、适量、规律
6-9月： 持续 异烟肼300mg qd
鉴别诊断
子宫内膜异位症
卵巢囊肿 卵巢癌
治疗
综合治疗 一般治疗： 抗生素治疗：急性发作 药物治疗：清热利湿，活血化瘀 物理疗法： 其他药物治疗：a－糜旦白酶、透明质 酸酶 手术治疗：输卵管积水
生殖器结核
（结核性盆腔炎） 结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎 症
传播途径
以血行传播为主
间歇 600-800mg qd 600-900mg qd
利福平450-600mg qd
链霉素0.75g qd
乙胺丁醇0.75-1g qd 吡嗪酰胺1.5-2g 分三次/d 1.5-2g qd
目前推行两阶段短程疗法：前2个月强化期，后46月巩固继续期 1. 用于初次治疗 强化 巩固 链 异 利 吡 异 利 每周三次 2. 用于治疗失败或复发 强化 巩固 链 异 利 吡 异 利 乙 每周三次 3. 全程间歇法 强化 巩固 链 异 利 吡 异 利 乙
女性生殖系统炎症
三、处理原则
增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 .阴道冲洗，增加阴道酸度 用％乳酸液或．％
醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌 生长繁殖，每天次。阴道冲洗后再局部用药。 .局部用药 甲硝唑或氧氟沙星，放入阴道深部 ，每天次，～天为一疗程。炎症严重者，雌激 素局部给药。己烯雌酚．～．，每晚放入阴道 内次。天为一疗程。 .全身用药 可口服尼尔雌醇、首次,以后每—周 次。每晚，维持～个月。
.对卵巢切除、卵巢功能早衰、盆腔放疗后的 病人给予激素替代疗法的制导。
第节 慢性子宫颈炎
一、病因
多见于机械性刺激、损伤，如分娩、流 产或手术损伤宫颈
可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转 变而来
二、病理
根据病理组织分型同时结合临床可有以 下五种类型。
.宫颈糜烂 .宫颈肥大 .宫颈息肉 .宫颈腺囊肿 .宫颈粘膜炎
.局部用药 改变阴道酸碱度，可用％～％碳 酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉 唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一 般～日为一疗程
.全身用药 对于复发性念珠菌阴道炎，应查 明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑 、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约 个月。
五、护理诊断
黏膜完整性受损：与阴道炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛有关 知识缺乏：缺乏预防、治疗念珠菌阴道
二、临床表现
（一）生理方面 .症状 初起时大阴唇下／肿胀、疼痛，严重
时行走不便，有时致大小便困难。病人出现发 热等全身症状。 .体征 检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明 显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，可触及 波动感，周围组织水肿。偶见腹股沟淋巴结肿 大。 （二）心理社会状况 病人常因患处肿胀疼痛难忍而出现步态异常， 害羞而不敢外出。
舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌 物增多有关
妇科炎症宣传资料
妇科炎症宣传资料一、什么是妇科炎症？妇科炎症是女性生殖系统感染引起的炎症反应，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。
妇科炎症的常见病因包括细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、病毒感染等，不及时治疗妇科炎症可能造成不孕、宫外孕等严重后果。
二、妇科炎症的常见症状1.白带异常：增多、变稀、呈灰白色或黄色等异常颜色。
2.外阴瘙痒：外阴和阴道口处感觉瘙痒，严重时可能出现疼痛。
3.性交疼痛：性交时感觉疼痛、烧灼感等不适症状。
4.尿频尿急：排尿频率增多，尿急的现象。
5.下腹疼痛：出现下腹部疼痛、灼热感等不适症状。
6.月经异常：月经量异常增多或减少，周期不规律。
如果出现以上症状，建议尽快就医。
三、妇科炎症的预防1.注意个人卫生：保持外阴清洁，使用温和的护理产品，避免过度清洁。
2.穿透气内裤：选择透气性好、面料柔软的内裤，避免使用合成材料制作的内裤。
3.避免滥用抗生素：不要滥用抗生素，以免影响身体的抵抗力，容易导致真菌感染。
4.避免过度清洁：避免使用香皂、洗液等强碱性或刺激性物质清洗阴部。
5.注意正确的避孕措施：使用避孕套等正确的避孕工具，减少性传播感染的风险。
四、妇科炎症的治疗和注意事项1.就医确诊：如果出现妇科炎症症状，一定要正规医疗机构就诊，确诊并根据病因进行针对性治疗。
2.药物治疗：根据病因，医生会开具合适的抗感染药物进行治疗，严格按医生的嘱咐进行用药。
3.阴道环境保持：治疗期间，避免使用含有色素、催情剂等刺激性成分的卫生用品，保持阴道干燥清洁。
4.避免性生活：在治疗期间，建议避免性生活，避免增加炎症的传播风险。
5.定期复查：在治疗结束后，应根据医生的建议定期复查，并注意个人卫生和预防措施。
妇科炎症是一种常见的妇科疾病，容易发生在生理期、精神紧张、体质虚弱等情况下。
女性朋友们要加强对妇科疾病的预防和正确治疗，及时就医并遵循医生的建议，保持身体健康，维护良好的生活质量！。
女性生殖系统炎症护理
女性生殖系统炎症护理（一）非特异性外阴炎护理【主要护理问题】1.皮肤黏膜完整性受损与炎症引起的外阴皮肤黏膜充血、破损有关。
2.舒适的改变与皮肤瘙痒、烧灼感有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病及其防护知识有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛有关。
【护理要点】1.健康宣教保持外阴部清洁、干燥，避免穿化纤材质及过紧的内裤，宜穿纯棉内裤并每日更换。
做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生护理。
炎症期间勿饮酒、勿食用辛辣刺激性食物、勿用热水烫洗和刺激性药物或肥皂擦洗，局部严禁挠抓。
2.病因查找应积极协助医生寻找病因，遵医嘱进行相关检查。
3.指导用药指导病人正确使用药物，将剂量、使用方法向病人解释清楚。
4.复查与就诊遵医嘱定期复查，但治疗期间如出现新的症状应及时就诊。
5.抗生素应用体温升高、腹股沟淋巴结肿大且有压痛的病人，应遵医嘱使用抗生素。
（二）前庭大腺炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与局部肿胀、疼痛有关。
2.焦虑与疾病反复发作有关。
3.高热与脓肿形成有关。
【护理要点】1.休息急性炎症发作时需卧床休息。
2.注意局部清洁可局部热敷，或用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
并遵医嘱使用抗生素。
3.引流造口的护理术前准备引流条，术后局部保持清洁，最好取半卧位利于引流。
每日用1∶40络合碘棉球擦洗2次，每日更换引流条，直至伤口愈合。
以后继续用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
4.健康宣教注意个人卫生，尤其是经期卫生；勤洗澡、勤换内裤，外阴处出现局部红、肿、热、痛时及时就诊，以免延误病情。
（三）滴虫阴道炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与阴部瘙痒及白带增多有关。
2.自我形象紊乱与阴道分泌物异味有关。
3.排尿异常与尿道口感染有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛、治疗期间禁性生活有关。
【护理要点】1.健康宣教注意个人卫生，患病期间应每日更换内裤，并开水煮5～10分钟消毒，置阳光下照晒，以消灭病原体。
注意洗浴用具专人使用以免交叉感染。
13第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
第一节 外阴炎症
（二）护理要点 ①急性发作时，卧床休息，保持局部清洁。 ②选择有效抗生素。也可选用清热、解毒中药局部热敷 或坐浴。 ③脓肿形成，行切开引流及造口术。
三、前庭大腺囊肿
因前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成， 亦称巴氏腺囊肿。
第一节 外阴炎症
（一）护理评估 1、健康史 ①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液 分泌物代替。 ②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠。 ③前庭大腺管损伤。 2、身体状况 （1）症状：多为单侧。囊肿小则无自觉症状。囊肿大则 有外阴肿胀感或性交不适。 （2）体征：检查见囊肿呈椭圆形，位于外阴部后下方， 大阴唇外侧突起。
第四节 盆腔炎性疾病
（二）护理评估 1、健康史 ①年龄：盆腔炎性疾病高发年龄为15～25岁。 ②性活动：性交频繁、多个性伴侣。 ③性卫生不良。 ④下生殖道感染。 ⑤宫腔内手术操作后感染。 ⑥邻近器官炎症直接蔓延。 ⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。
第四节 盆腔炎性疾病
2、身体状况 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查 仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例症 状加重。
第三节 宫颈炎症
3、辅助检查 （1）宫颈刮片细胞学检查：排除早期宫颈癌。 （2）TCT检查：采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细 胞，并进行TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的 宫颈癌细胞学检查技术。
（三）护理诊断及目标
1．组织完整性受损 与宫颈糜烂、炎性刺激有关。 2．舒适改变 与白带增多有关。 3. 焦虑 与接触性出血、担心癌变有关。
第三节 宫颈炎症
（二）护理措施 ➢执行医嘱 遵医嘱有性传播疾病高危因素的病人，未获得病原体检 测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或 多西环素100mg，口服，每日2次，连服7日。检测到病原 体者，针对病原体选择抗生素。
滴虫性阴道炎主要症状有哪些
滴虫性阴道炎主要症状有哪些滴虫性阴道炎（Trichomonas vaginalis vaginitis），又称滴虫性阴道病、滴虫病，是一种常见的女性生殖道感染病。
该病主要由一种叫做滴虫的寄生原虫引起，患者常出现阴道炎症状。
本文将介绍滴虫性阴道炎的主要症状，以供大家了解与参考。
1. 白带异常滴虫性阴道炎患者常常会出现白带的异常变化，这是该病最常见的症状之一。
一般情况下，患者的白带会增多，并伴有以下特征： - 颜色：白带呈黄绿色或灰白色。
- 异味：白带散发出一种鱼腥味，有时候也被形容为蛋臭味。
- 纹理：白带呈泡沫状、蓬松状或粘液状。
2. 外阴瘙痒滴虫性阴道炎的另一个常见症状是阴部瘙痒感。
患者常感到外阴瘙痒、灼痛或刺痛，导致患者不舒服甚至焦虑。
这种瘙痒感可能会加重或在夜晚加剧，造成困扰。
3. 外阴炎症滴虫性阴道炎也可以引起外阴炎症，导致外阴出现红肿、发炎等症状。
外阴皮肤可能会变得敏感，并可能伴有灼热感。
有时候，患者还会出现外阴溃疡或脱屑等现象。
4. 尿道炎症滴虫性阴道炎可引起尿道炎症，导致尿道口疼痛或尿道口流液。
尿道炎症还可能导致排尿时的灼热感、尿频、尿急等症状。
5. 阴道炎症滴虫性阴道炎的主要症状之一是阴道炎症。
患者常会出现以下症状： - 阴道瘙痒或刺痛感。
- 阴道黏膜出现红肿、充血或糜烂的现象。
- 阴道分泌物的改变，包括量增加、颜色异常以及异味。
6. 性交痛滴虫性阴道炎也可能导致性交痛。
患者在性交过程中可能会感到疼痛或不适，甚至可能会出现局部出血。
7. 异味滴虫性阴道炎患者常常伴有异味。
滴虫会分解阴道分泌物，导致异味的产生。
这种异味通常被形容为鱼腥味，但每个人感受到的异味强度可能略有不同。
8. 月经紊乱滴虫性阴道炎可能会引起月经紊乱。
患者的月经周期可能变得不规律，经血量也可能出现偏多或偏少的情况。
此外，滴虫性阴道炎还会导致月经期间的不适感或疼痛加剧。
结论滴虫性阴道炎是一种常见的妇科感染病，主要由滴虫寄生原虫引起。
女性生殖系统炎症(ppt 94)
inflammation on female genital system
女性骨盆正中矢状图
盆腔 炎症 宫 颈 炎 症 外阴及 阴道炎症
女性生殖系统炎症包括
●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 婴幼儿外阴阴道炎
女性生殖系统炎症包括
●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 生殖器结核
滴虫阴道炎
trichomonal vaginitis
病因
♦ 阴道毛滴虫→ 阴道毛滴虫→
♦ 生长温度 ℃ ~40℃， pH5.2~6.6， 生长温度25 ℃ ， ♦ pH<5.0或pH>7.5不生长 或 不生长
外阴瘙痒、 外阴瘙痒、烧灼感 性交痛 检查
诊断
• 排除其他疾病才能诊断 • 分泌物检查
显微镜所见 基底层细胞 白细胞 无滴虫 无假丝酵母菌
• 鉴别诊断
子宫恶性肿瘤 阴道癌
治疗
原则
局部用药 己烯雌酚 己烯雌酚软膏 妊马雌酮软膏 全身用药
增加阴道抵抗力
尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义及特点
包括
子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎
分急性和慢性两类
感 染 性 休 克 弥 败 血 症 漫 性 腹 膜 炎
妇产-女性生殖系统炎症
【治愈标准】 VVC治疗结束后7～14日和下次月经干净后进行随 访，两次随访病原体检查均为阴性为治愈。 复发性VVC治疗结束后7～14日、1个月、3个月和 6个月应各随访1次。
滴虫性阴道炎 【病因病原体】阴道毛滴虫 【临床表现】潜伏期4～28天。 症状：黄白色稀薄泡沫状白带、合并感染可呈脓性；
外阴瘙痒、灼痛； 合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。 体征：阴道黏膜充血、“草莓样”宫颈。 【诊断】生理盐水悬滴法。
3.性伴侣的治疗 性伴侣不需常规治疗， 但对于反复发作的患者应同时进行治疗。
4.妊娠期处理 全身用药，用法同非孕期。
外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（VVC） 【病因病原体】假丝酵母菌（白色念珠菌） 【发病诱因】月经前后、妊娠、糖尿病、大量 应用免疫抑制剂及广谱抗生素、局部温度和湿度增 加等； 【传播途径】内源性传染为主，即自身感染， 条件致病菌。
【病理】
☼急性子宫内膜炎及子宫肌炎；
☼急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿；
☼急性盆腔腹膜炎； ☼急性盆腔结缔组织炎；
最常见
【分类】急性盆腔炎→慢性盆腔炎
【临床表现】 可因炎症轻重、范围大小而有不同的临床表现。 轻者无症状或症状轻微。 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。
☼症状： 1.盆腔痛 →轻者：无明显异常发现，或妇科检查仅发 现宫颈举痛，或宫体压痛或附件区压痛。 →重者：呈急腹症状，下腹部有压痛、反跳 痛及肌紧张：甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。
【诊断】 病史 ＋ 症状 ＋ 体征
人工流产； 放环取环；
发热 下腹痛 分泌物增多
定位 定病理类型
【诊断】
基本诊 断标准
诊 断 附加诊 标 断标准 准
特异诊 断标准
女性生殖系统炎症护理常规
女性生殖系统炎症护理常规一、女性阴道炎护理（一）滴虫性阴道炎【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎，是常见阴道炎。
滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。
【治疗原则】切断传播途径，消灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。
【护理】1.评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、孕产史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。
（2）症状体征：1）阴道口及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；2）阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有臭味。
（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。
（4）心理和社会支持状况。
2.主要护理措施（1）自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。
内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸5～10min以消灭病原体，使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免将疾病传染给他人。
（2）配合检查：取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。
（3）正确阴道用药：按医嘱使用各种剂型的阴道用药并结合全身治疗，用药时先清洁外阴，酸性药液冲洗阴道或坐浴后，再塞药至宫颈后穹窿处，并更换内裤。
按医嘱要求的疗程进行治疗，月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药。
（4）注意事项：全身用药时服药后偶见胃肠道反应、头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。
若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。
治疗期间及停药24h内禁饮酒。
（5）心理护理：该疾病治愈时间较长，应耐心做好解释工作，予以心理疏导与心理支持，并帮助树立治愈的信心，不随意中断治疗疗程，积极配合治疗。
【健康指导】1.复查随访滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染或月经后复发，治疗后需随访至症状消失。
对症状持续存在者，治疗后7日复诊。
2.性伴侣治疗随访期间性伴侣应同时进行治疗，且治疗期间禁止性交；不与多个性伴侣有性行为。
女性生殖系统炎症
治疗
首选甲硝唑（抗厌氧菌治疗）
– 全身用药：0.4Bid. OR Tid.po.×7天；或2.0， 顿服。3个疗程 – 局部用药：0.2qd.pv.×7天
肤阴泰液或高锰酸钾液阴道冲洗 妊娠期治疗
BV诊断标准
下列四条中有三条阳性即可临床诊断为细菌性阴
道病：
①匀质、稀薄的阴道分泌物。② 阴道 pH＞ 4.5
二.前庭大腺炎 【病因】 前庭大腺:位于两侧大阴唇后部，腺管开 口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖 部位的特点，在性交、分娩或其他情况 污染外阴部时，病原体容易浸入而引起 炎症。多发生于生育期年龄，婴幼儿及 绝经后很少发生。病原体多半为葡萄球 菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌，少数 为淋球菌。
【临床表现】 急性期局部疼痛、红肿，前庭大腺脓 肿形成时疼痛最为剧烈。常有发热， 寒战者较少。有时大小便困难。临床 检查可发现大阴唇下1/3处有红肿硬 块，触痛明显。如已发展为脓肿，多 呈鸡蛋至苹果大小肿块，常为单侧性。 肿块表面皮肤发红弯薄，周围组织水 肿，炎症严重时可向会阴部及对侧外 阴部发展。局部触痛显著，有波动感， 腹股沟淋巴结多肿大。
诊断
分泌物中找到白假丝酵母菌确诊
悬滴法 培养法 阳性率
10%KOH, 70%~80% NS, 30%~50%
pH测定具有鉴别意义﹤ pH<4.5-单纯感染 pH>4.5-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合感染
白假丝酵母菌模式图
白假丝酵母菌
悬滴法
培养法
白假丝酵母菌(染色)
外阴阴道假丝酵母菌病
治疗
1、消除诱因
2、局部用药 2%~4%碳酸氢钠冲洗 咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌 素栓剂,qd 3、全身用药 首选:氟康唑150mg,顿服 伊曲康唑200mg, q d×3~5天 酮康唑200mg~400mg，q d×5天
女性生殖系统炎症护理常规
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女性生殖系统炎症护理常规
[疾病概述]
女性生殖器的解剖和生理特点具有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，但是由于外阴前与尿道、后怀肛门毗邻，易受污染；外阴与阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及各种外界病原体的感染。
此外，妇女在特殊生理时期如月经、妊娠期、分娩期和产褥期，防御功能受到破坏，机体免疫功能下降，病原体容易侵入生殖道造成炎症。
[一般护理]
（一）多休息，避免劳累，急性炎症期如急性盆腔炎时，应注意卧床休息。
（二）进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。
发热时多饮水。
（三）心理护理：精神支持，特别对于慢性患者要耐心倾听，主动向患者解释各种诊疗目的、作用、方法，减轻患者的恐惧和焦虑。
（四）注意观察患者生命体征、分泌物的量和性状、用药反应等客观情况并详细记录。
如有异常情况及时与医师取得联系。
[专科护理]
（一）指导患者定时更换消毒会阴垫，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前后（尿道→阴道→肛门）由内向外的原则，保持会阴部清洁。
（二）炎症急性期，患者采取半坐卧位姿势。
（三）疼痛症状明显者，遵医嘱给予止痛剂。
（四）局部奇痒难忍时，酌情给予止痒药膏，并嘱咐患者避免搔抓。
[健康教育]
（一）指导妇女穿棉质宽松内裤，以减少局部刺激。
治疗期间勿去公共浴池、游泳池，浴盆、浴巾等用具应消毒，并禁止性生活。
注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。
（二）指导患者定期进行妇科检查，及早发现异常并积极治疗。
（三）指导患者正确阴道用药，告知患者各种剂型的阴道用药方法，以保证疗程和疗效。