生殖系统炎症的护理
内容提要
【护理措施】
慢性宫颈炎 （1）药物治疗 适用于糜烂面较小，炎症浸润较浅的病例。 局部涂硝酸银、铬酸、中药等，有一定疗效 （2）物理疗法 治疗前作宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌。 适用于中、重度宫颈炎，常用的有宫颈电烙、 电熨、二氧化碳激光、冷冻法和微波疗法。 治疗时间在月经干净后3～7日之内进行。 （3）手术治疗 宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除， 组织及时送病理检查。
【选择题】 A1型题 3.滴虫性阴道炎行阴道灌洗，哪项药液不能选用 A、0.5%醋酸 B、1%乳酸 C、1/5000PP粉 D、碳酸氢钠 E、食醋 4.滴虫性阳道炎护理指导错误的是 A、已婚病人应行阴道上药 B、已婚病人的丈夫应口服灭滴灵 C、未婚病人应口服灭滴灵 D、已婚病人用酸性药液行阴道灌洗 E、未婚病人用酸性溶液行阴道灌洗
பைடு நூலகம்
内容提要
【护理措施】
2 用药护理 阴道炎 （1）改变阴道内环境 滴虫性阴道炎和老年性阴道炎 用酸性溶液 1%乳酸或0.5%醋酸。 念珠菌性阴道炎 用碱性溶液 2%～4%碳酸氢钠液。 （2）局部塞药 滴虫性阴道炎 甲硝唑 又称灭滴灵（flagyl） 0.2g 塞入阴道后穹隆，每晚1次，10日1疗程。 念珠菌阴道炎 制霉菌素、克霉唑、达克宁栓剂，置阴道内，每晚1次， 7 ～ 10次为1疗程，米可定阴道泡腾片 每晚1片连用5日。 孕期避免感染新生儿局部治疗持续至孕32周，以防复发。 老年性阴道炎 已烯雌酚、磺胺嘧啶、氯霉素、鱼肝油制 成的栓剂或粉剂，与雌激素类药物配合使用效果更好。
【答案】
复习测试题
【选择题】 A1型题
13.某妇女34岁宫颈单纯型Ⅲ度糜烂，你认为最有效的治疗 方法 A、口服抗生素 B、阴道宫颈上药 C、阴道冲洗 D、宫颈激光治疗 E、局部涂硝酸银 14.女性阴道内正常寄生菌主要是 A、大肠杆菌 B、乳酸杆菌 C、变形杆菌 D、脆弱杆菌 E、厌氧莲球菌
【答案】
及护理问题
4.了解女性生殖系炎症的病原体、传 播途径
教学重难点
1.滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎护理评估要点 2.滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎护理措施 3.慢性子宫颈炎病理类型及护理 措施
学习内容
概 述 阴道炎 慢性子宫颈炎
课程小结
测 试 题
内容提要
【概述】
一、女性生殖器官自然防御功能 解剖方面 1 两侧大小阴唇自然合 2 阴道前后壁紧贴 3 宫颈内口关闭 4 颈粘液栓堵 生理方面 1 阴道自净作用 2 子宫内膜周期性出血 3 输卵管上皮纤毛摆动方向
女性生殖系统炎症病人的护理
复 习
1.女性生殖器官解剖? 2.常用妇科检查方法?
女性生殖器包括内、外生殖器官，并借阴道口与外 界相通，邻近尿道口和肛门，病原体易于侵入。女性 生殖系统炎症是妇女常见病、多发病，主要包括外阴 炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎。以阴道炎、宫颈炎
最为常见。
课时目标
1.掌握阴道炎、宫颈炎的护理评估要 点及护理措施 2.熟悉女性生殖器官的正常防御功能 3.熟悉女性生殖器官炎症的治疗要点
白色念珠菌
内容提要
【护理评估】
■身体状况
念珠菌性阴道炎
（1）症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带） 增多；典型白带为白色干酪样或豆渣样。 （2）体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。
■实验室检查
①悬滴法：在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和菌丝。 ②培养法：临床有症状而悬滴法阴性者可采用。
内容提要
【护理评估】 ■病因
二
慢性子宫颈炎
内容提要
【护理评估】 宫颈糜烂 二 慢性子宫颈炎
宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。依糜烂深度分三型 （1）单纯型糜烂：糜烂面平坦。呈鲜红色。 （2）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。 （3）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。 依糜烂面积分三度 （1）轻度（Ⅰ）糜烂面＜1/3宫颈面积 （2）中度（Ⅱ）糜烂面占1/3～2/3宫颈面积 （3）重度（Ⅲ）糜烂面＞2/3宫颈面积
老年性阴道炎
妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放射治疗后,雌激 素水平降低,阴道上皮萎缩,粘膜变薄,上皮细胞糖原减 少,阴道pH增高，自净作用减弱,致病菌侵入引起炎症.
■身体状况
（1）症状：主要症状为阴道分泌物增多、稀薄及外阴 瘙痒,灼热感。呈淡黄色水样，严重者呈 脓血性白带。 （2）体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄，粘膜出血。 ■实验室检查 阴道分泌物见病原体
复习测试题
复习测试题
【选择题】 A1型题
1.正常情况下，阴道的ＰＨ值维持在 A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、2～3 E、3～4 2.滴虫性阴道炎典型白带特点是 A、脓性白带 B、浆液性白带 C、泡沫状白带 D、豆渣样白带 E、血性白带
【答案】 (说明:点击答案在相应的字母上打√)
复习测试题
复习测试题
【选择题】 A2型题 15. 38岁，已产妇女，白带增多，有时伴腰痛，妇检宫颈 中度糜烂， 宫颈刮片细胞学检查结果是Ⅲ级。诊断是 A、宫颈息肉 B、宫颈非典型增生 C、宫颈原位癌 D、慢性宫颈炎 E、宫颈浸润癌 16. 26 岁，已婚妇女，主诉白带多，外阴痒，阴道内可见 质稀薄的灰黄色泡沫状白带，合适的辅助检查是 A、宫颈刮片 B、白带涂片检查 C、B超 D、阴道镜 E、宫颈治检
小 结
本次课重点讲述了三种类型阴道炎及慢性宫颈炎的 护理评估及护理措施。三种类型的阴道炎的诊治，注意 从白带的特点及治疗方法方面区分，慢性子宫颈炎应掌 握其五种病理类型，其中宫颈糜烂最常见。护理评估应
从病史、身体、心理社会三方面来进行。制定护理措施
既要符合疾病特点，又要根据病人实际情况，不能生搬 硬套。
内容提要
【护理措施】 3 健康指导 （1）加强知识宣教，增强其自我保健意识。滴虫寄生部位 阴道尿道男性阴茎包皮尿道或前列腺。已婚者还应检 查其配偶是否患有生殖器滴虫病，必要时应同时接受 治疗病人在治疗期间应避免性交 （2）指导检查与随访 取分泌物前24～48小时避免性交、 阴道灌洗或局部用药。于每次月经净后复查白带，连 续3次查找滴虫为阴性才为治愈。
内容提要
【概述】 二、病原体
细菌、原虫、真菌、 病毒、螺旋体
三、传染途径 1. 沿粘膜上行蔓延
2．经淋巴系统蔓延
3．经血液循环播散
4．直接蔓延
内容提要
一 阴 道 炎 为妇科常见的阴道炎，共同特点为阴道分泌 物增多和外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎
（trichomonal vaginitis） （candidal vaginitis） （senile vaginitis）
内容提要
【护理评估】 二 慢性子宫颈炎
宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激使宫颈管 局部粘膜增生，逐渐自基底部宫 颈外口突出而形成息肉。单个多 个，色鲜红，质脆，触之易出血， 蒂细长，形如舌状。
宫颈息肉
内容提要
【护理评估】 宫颈腺体囊肿
宫颈糜烂愈合过程中， 腺体分泌物引流受阻，潴 留形成大小不等的小囊泡， 呈青白色，内含无色粘液。 宫颈腺体囊肿
滴虫性阴道炎
■ 实验室检查
①悬滴法：用悬滴法将1小滴生理盐水滴于玻片上于阴 道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，
在低倍镜下观看,找到滴虫即可确诊。
②培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。
内容提要
【护理评估】
■病因
念珠菌性阴道炎
病原体为白色念珠菌。 当阴道内糖原增多，酸度增高时， 最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕 妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长 期应用抗生素者。感染后的阴道 pH4.0～5.0左右.
【护理目标】
1．病人接受治疗后，外阴瘙痒症状减轻。 2．病人能说出对疾病感受，主动咨询相关知识， 积极配合治疗。 3．病人诉说局部不适减轻或缓解
内容提要
【护理措施】
1 一般护理 （1）指导自我护理 外阴瘙痒禁用刺激性药物；禁用肥皂擦洗；禁用开水烫洗。 （2）解除焦虑 向病人及家属讲述疾病过程及防治措施，指导病人合理 安排饮食与休息，保持良好的稳定情绪，坚持治疗，促进康复。 （3）消除诱因 合并糖尿病者应积极治疗，长期应用广谱抗生素、雌激素者 应在医生的指导下渐渐停药，以消除念珠菌性阴道炎的诱发因素； 积极治疗阴道炎，因为宫颈长期浸泡在炎性白带中也可以引起炎症。
内容提要
【护理评估】 ■病因 二 慢性子宫颈炎
慢性宫颈炎多见分娩、流产或手术损伤宫颈后，病 原菌侵入而感染所致。
■身体状况
（1）症状：白带增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 （2）体征：检查可见宫颈不同的病理变化，如糜烂， 水肿，肥大或息肉。
内容提要
【护理评估】
宫颈肥大
由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充 血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程 度增大。
7.滴虫性阴道炎典型体征是 A、阴道壁充血 C、阴道粘膜附着白色片状物 D、阴道粘膜有散在性红色班点 8.念珠菌阴道炎典型体征是 A、阴道粘膜充血 片状物 C、阴道粘膜有散在性红色班点 E、阴道口缩窄
B、阴道壁粘膜溃疡
E、阴道粘膜萎缩 B、阴道粘膜附着白色 D、阴道粘膜萎缩
【答案】
复习测试题
【选择题】 A1型题
4 常因疾病而拒绝性生活，担心癌变而焦虑
内容提要
【治疗要点】
阴道炎以改变阴道内环境，局部药
物治疗为主。慢性子宫颈炎待排除宫颈癌
后，以局部物理疗法为主，其目的是促使 糜烂面柱状上皮脱落，最后由新生鳞状上
皮覆盖而愈合。
内容提要
【护理诊断】
1．不舒适 与分泌物增多引起的局部刺激有关。 2．焦虑 与下列因素有关：①病程长，疗效不明显； ②炎症反复发作。 3．组织完整性受损 与炎性分泌物刺激引起搔抓致 皮肤破损有关
内容提要
【护理评估】
■病因 病原体为阴道毛滴虫 滴虫在 PH值为5.5-6.0的环境最适宜 其生长。 ■传播途径 直接传播：经性交传播 间接传播：经公共游泳池、 浴盆、衣物等传播。
第十四章-女性生殖系统炎症病人的护理教学教案
医学院护理教学教案第一节概述一、阴道微生态正常阴道微生物群（与宿主阴道之间相互依赖、相互制约、达到动态平衡）——需氧菌、厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等——乳杆菌占优势，在维持阴道正常微生物群中起关键作用阴道的自净作用——生理情况下，雌激素使阴道上皮增生并增加糖原含量——乳杆菌将单糖转换为乳酸，维持阴道酸性环境(（H ≤4.5，多在3.8～4.4)阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成。
二、女性生殖系统的自然防御功能外生殖器：内生殖器：【目的】帮助学生明确学习目标【设计】提炼课本内容，罗列知识点。
【目的】帮助学生构建阴道微生态知识框架。
【设计】女性内外生殖器图片【目的】帮助学生构建空间想象力，为后续学习打下基础。
紧跟教师节奏，记忆阴道微生态重点内容。
和教师一起回顾女性内外生殖器的内容。
15mins自然防御功能遭到破坏、机体免疫功能降低、内分泌发生变化、外源性病源体侵入三、病原体及其传染途径1.病原体（1）内源性（2）外源性2.感染途径（1）沿生殖器黏膜上行蔓延（2）经血液循环蔓延（3）经淋巴系统蔓延（4）直接蔓延3.炎症的发展与转归：（1）痊愈：病人抵抗力强、病原体致病力弱或治疗及时、抗生素使用恰当，病原体完全被消灭，病人痊愈。
（2）转为慢性：炎症治疗不彻底、不及时或病原体对抗生素不敏感，身体防御功能和病原体的作用处于相持状态，炎症长期持续存在。
【设计】流程图展示生殖系统的自然防御功能【目的】帮助学生直观回忆。
【设计】图片展示感染途径，并列举。
【目的】建立临床思维，加强知识基础的学习。
【设计】流程图。
【目的】帮助分类记忆炎症的发展与转归。
紧跟教师节奏。
1.病因因前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物积聚于腺腔而形成。
2.临床表现前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。
3.处理原则：行前庭大腺囊肿造口术。
4.护理要点：同前庭大腺炎病人的护理。
第三节阴道炎症一、滴虫阴道炎（trichomonal tivaginitis）是由阴道毛滴虫引起的阴道炎，也是常见的性传播疾病。
女性生殖系统炎症护理常规
女性生殖系统炎症护理常规女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位。
现为局部症状，严重者可出现全身症状，甚至引起败血症或感染性休克影响妇女健康。
女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）缓解症状指导患者正确使用药物。
外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。
绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。
（二）加强心理护理生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。
（三）卫生宣教向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导患者做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。
外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。
（四）性生活指导治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。
（五）防止交叉感染及重复感染感染期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。
有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗，以免双方交替感染。
（六）养成良好的卫生习惯妇女平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。
月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应透气，不宜过紧，每日更换。
（七）防止院内感染医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人1套，并认真做好消毒处理。
医护人员为患者检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。
（八）饮食指导炎症期间禁食辛辣、刺激性食品，高热时补充液体食物及蛋白质。
（九）适当休息指导患者安排好日常生活，避免过度劳累。
（十）遵医嘱用药。
（十一）急性期有引流的患者，治疗期间应保持半卧位。
女性生殖系统炎症护理
女性生殖系统炎症护理（一）非特异性外阴炎护理【主要护理问题】1.皮肤黏膜完整性受损与炎症引起的外阴皮肤黏膜充血、破损有关。
2.舒适的改变与皮肤瘙痒、烧灼感有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病及其防护知识有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛有关。
【护理要点】1.健康宣教保持外阴部清洁、干燥，避免穿化纤材质及过紧的内裤，宜穿纯棉内裤并每日更换。
做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生护理。
炎症期间勿饮酒、勿食用辛辣刺激性食物、勿用热水烫洗和刺激性药物或肥皂擦洗，局部严禁挠抓。
2.病因查找应积极协助医生寻找病因，遵医嘱进行相关检查。
3.指导用药指导病人正确使用药物，将剂量、使用方法向病人解释清楚。
4.复查与就诊遵医嘱定期复查，但治疗期间如出现新的症状应及时就诊。
5.抗生素应用体温升高、腹股沟淋巴结肿大且有压痛的病人，应遵医嘱使用抗生素。
（二）前庭大腺炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与局部肿胀、疼痛有关。
2.焦虑与疾病反复发作有关。
3.高热与脓肿形成有关。
【护理要点】1.休息急性炎症发作时需卧床休息。
2.注意局部清洁可局部热敷，或用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
并遵医嘱使用抗生素。
3.引流造口的护理术前准备引流条，术后局部保持清洁，最好取半卧位利于引流。
每日用1∶40络合碘棉球擦洗2次，每日更换引流条，直至伤口愈合。
以后继续用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
4.健康宣教注意个人卫生，尤其是经期卫生；勤洗澡、勤换内裤，外阴处出现局部红、肿、热、痛时及时就诊，以免延误病情。
（三）滴虫阴道炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与阴部瘙痒及白带增多有关。
2.自我形象紊乱与阴道分泌物异味有关。
3.排尿异常与尿道口感染有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛、治疗期间禁性生活有关。
【护理要点】1.健康宣教注意个人卫生，患病期间应每日更换内裤，并开水煮5～10分钟消毒，置阳光下照晒，以消灭病原体。
注意洗浴用具专人使用以免交叉感染。
第十五章 女性生殖系统炎症患者的护理
学习目标： 1．掌握各型阴道炎的常见护理诊断和护理措施。 2．熟悉各型阴道炎病因、临床表现。 3．了解各型阴道炎的辅助检查及治疗要点。
案例导入：
孙女士，35岁，已婚，主诉外阴瘙痒。 妇检时见白带多而质稠，呈白色豆渣样，小 阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦去 后露出红肿黏膜，并见到糜烂及浅表溃疡。 请问该妇女可能患什么类型的阴道炎?列 出主要护理诊断并制定相应护理措施。
五、婴幼儿外阴阴道炎
婴幼儿阴道炎（ infantile vaginitis）多 婴幼儿外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前 与外阴炎同时存在。 庭，加之缺乏雌激素，阴道上皮较薄，细菌极易侵
入；阴道 pH 常见于 5呈中性，适合病原体生长和繁殖；婴幼 岁以下幼女。由大肠埃希菌及葡萄 儿卫生习惯不良，大便污染、外阴不洁、外阴损伤 球菌、链球菌、淋菌、滴虫等病原体通过患病 或蛲虫感染，阴道异物等均可引起炎症。
（三）心理-社会状况
病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性 生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不 愈、担心被人歧视而忧心忡忡，未婚或绝经后病 人更易因害羞不愿来妇科就诊。 （四）辅助检查 取阴道分泌物检查，查见滴虫、假丝酵母菌 、白细胞或脓细胞可诊断并鉴别阴道炎症的类型 。
（五）处理要点 1.切断传播途径，消除诱因。 2.阴道冲洗，恢复阴道的自净作用。 3.杀灭病原体，局部用药或与全身治疗结 合，前庭大腺脓肿、囊肿病人行切开引流或 造口术。
卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道
内pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于
入侵繁殖。
四、细菌性阴道病
细菌性阴道病（bacterial vaginosis）为阴道内正常 菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理无 炎症改变。 正常情况下阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占 优势，当阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌（主要 有加德纳尔菌、动弯杆菌、其他厌氧菌以及人型 支原体，其中以厌氧菌居多）大量繁殖，破坏了 正常阴道菌群之间的相互平衡时，将引起细菌性 阴道病。
13第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
第一节 外阴炎症
（二）护理要点 ①急性发作时，卧床休息，保持局部清洁。 ②选择有效抗生素。也可选用清热、解毒中药局部热敷 或坐浴。 ③脓肿形成，行切开引流及造口术。
三、前庭大腺囊肿
因前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成， 亦称巴氏腺囊肿。
第一节 外阴炎症
（一）护理评估 1、健康史 ①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液 分泌物代替。 ②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠。 ③前庭大腺管损伤。 2、身体状况 （1）症状：多为单侧。囊肿小则无自觉症状。囊肿大则 有外阴肿胀感或性交不适。 （2）体征：检查见囊肿呈椭圆形，位于外阴部后下方， 大阴唇外侧突起。
第四节 盆腔炎性疾病
（二）护理评估 1、健康史 ①年龄：盆腔炎性疾病高发年龄为15～25岁。 ②性活动：性交频繁、多个性伴侣。 ③性卫生不良。 ④下生殖道感染。 ⑤宫腔内手术操作后感染。 ⑥邻近器官炎症直接蔓延。 ⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。
第四节 盆腔炎性疾病
2、身体状况 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查 仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例症 状加重。
第三节 宫颈炎症
3、辅助检查 （1）宫颈刮片细胞学检查：排除早期宫颈癌。 （2）TCT检查：采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细 胞，并进行TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的 宫颈癌细胞学检查技术。
（三）护理诊断及目标
1．组织完整性受损 与宫颈糜烂、炎性刺激有关。 2．舒适改变 与白带增多有关。 3. 焦虑 与接触性出血、担心癌变有关。
第三节 宫颈炎症
（二）护理措施 ➢执行医嘱 遵医嘱有性传播疾病高危因素的病人，未获得病原体检 测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或 多西环素100mg，口服，每日2次，连服7日。检测到病原 体者，针对病原体选择抗生素。
女性生殖系统炎症的护理
二、念珠菌阴道炎
念珠菌阴道炎是由念珠菌中的白色念珠菌 感染所致的一种常见阴道炎（目前修改名 称为阴道假丝酵母菌病），发病率仅次于 滴虫阴道炎。 国外资料显示，约75%妇女一生中至少患 过一次阴道假丝酵母菌病，其中40%~50% 经历过一次复发。
【概述】
病因及诱因：念珠菌阴道炎由念珠菌中的白色念珠菌感染 所致。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即可死 亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。 据统计，约10％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生， 并不引起症状。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合 于念珠菌繁殖，从而引起炎症，故念珠菌阴道炎多见于孕 妇、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素 治疗者。长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间相互 制约关系，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
3．局部用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次 15~30分钟，或用中药苦参、蛇床子、白藓皮、土茯苓、 黄柏各15g，川椒6g，水煎洗外阴部，每日1～2次；若有 破溃可涂抗生素软膏，或局部涂擦40％紫草油。
4．对体温升高，腹股沟淋巴结肿大且有压痛者，可按医嘱加 用抗生素。
5．分离外阴粘连 。粘连时间短者，可用手分离；粘连时间长 者需手术分离。
传染途径：①主要为内源性传染。念珠菌可存在人的口腔、 肠道与阴道粘膜上，这三个部位的念珠菌可相互传染，当 局部环境条件适合时引起发病。②少数患者可通过性交直 接传染。③极少数患者可能通过接触感染的衣物间接传染。
【临床表现】
主要为外阴奇痒、灼痛。症状严重时坐卧不 安，痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。 典型白带呈豆渣样或凝乳块状，急性期白带 增多。
病因：阴道分泌物过多，尿瘘、粪瘘病人长期尿液、 粪便的刺激；糖尿病病人尿糖刺激；外阴皮肤卫生 不洁；会阴垫、化学纤维内裤、健美裤及紧身牛仔 裤等对外阴的刺激均可引起外阴炎；此外，营养不 良可使皮肤抵抗力低下，易受细菌的侵袭，也可发 生本病。
女性生殖系统炎症病人护理
女性生殖系统炎症病人护理概述女性生殖系统自然防御功能1.两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口。
2.阴道前、后壁紧贴，防止外界污染。
3.阴道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下，增生变厚，从而增强抵抗病原体侵入的能力。
4.宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强，宫颈内口紧闭，宫颈管有黏液栓。
5.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，及时消除子宫内感染。
6.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，有助于阻止病原体逆行性侵入。
病原体1.细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、变形杆菌、淋病奈瑟菌、结核杆菌。
2.原虫：多见阴道毛滴虫，少见阿米巴原虫。
3.真菌：假丝酵母菌。
4.病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒。
5.螺旋体：苍白密螺旋体。
6.衣原体、支原体。
传播途径1.沿生殖道黏膜上行蔓延：葡萄球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
2.经血液循环播散：结核杆菌。
3.经淋巴系统蔓延：链球菌、大肠杆菌、厌氧菌。
4.直接蔓延：腹腔脏器感染后直接蔓延到内生殖器。
如阑尾炎可引起输卵管炎。
外阴部炎症非特异性外阴炎外阴炎主要指外阴部皮肤与黏膜的炎症。
病因阴道分泌物、炎症分泌物、经血、尿液、粪便刺激外阴皮肤；外阴清洁不及时；穿化纤内裤、紧身衣致局部透气性差；细菌感染时均可造成外阴炎。
临床表现1.症状外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼热。
2.体征局部充血、肿胀、糜烂，有抓痕，局部红肿、湿疹，偶见溃疡，皮肤黏膜粗糙增厚、皲裂或呈棕色改变。
治疗原则去除病因及物理刺激，积极治疗阴道炎、尿瘘、粪瘘、糖尿病。
局部可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，水温41～43℃，每日2次，每次20分钟，如有破溃可涂抗生素软膏。
急性期可用物理治疗。
护理措施1.健康教育。
2.保持外阴清洁、干燥。
3.指导病人及时就医，积极治疗原发病。
4.局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期避免坐浴。
老年病人注意水温，防止烫伤。
前庭大腺炎前庭大腺炎包括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。
此病育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。
女性生殖系统炎症病人的护理
※治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。经 期前后复查。连续用药1-2周，月经期可继续用 药。
老年性阴道炎
一、概述：
主要发生于绝经后的老年妇女， 发病率高，可占老年妇女的30％～50％。
正常女性绝经后，分泌女性雌激素的卵巢开始萎缩， 雌激素减少，使阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部糖原含 量降低，pH值升高。这些变化的结果使保护阴道的自 然因素减弱，致病菌会乘虚--阴道自净作用
乳酸杆菌产生H2O2
抑制或杀死其他细菌
阴道感染的危险因素
妊娠期 更年期 月经来潮前 婴幼儿及老年 糖尿病 过敏原 口服避孕药
穿过紧裤子 不良个人卫生习惯 经常阴道灌洗 经常服用广效抗生素 口交
感染途径
上行性感染：性病
经淋巴系统感染：产褥 感染、流产后感染
※雌激素使用注意事项，一定要在医生指导下使用。
常见的三种阴道炎的鉴别
滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎
病原体 阴道毛滴虫 白色念珠菌
细菌混合感染
适宜的PH 5.5~6.0 环境
典型的分 稀薄泡沫状 泌物
治疗 全身+局部
5.5 （条件菌） 粘稠豆渣样
局部
上升 （卵巢萎缩） 水样
全身+局部
注意事项 治愈标准
1、预防：①老年妇女要经常锻炼，增加机体抵抗力， 注意外阴清洁卫生，以防继发感染。 ② 用酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗阴道，可以增 加阴道酸度，抑制细菌生长。
2、治疗：
①局部用药：针对细菌感染，使用甲硝唑或氧氟沙星
②全身用药：使用雌激素制剂治疗，能从根本上改变 阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力。 减低或避免发生老年性阴道炎的可能性。
女性生殖系统炎症护理常规
女性生殖系统炎症护理常规一、女性阴道炎护理（一）滴虫性阴道炎【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎，是常见阴道炎。
滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。
【治疗原则】切断传播途径，消灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。
【护理】1.评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、孕产史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。
（2）症状体征：1）阴道口及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；2）阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有臭味。
（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。
（4）心理和社会支持状况。
2.主要护理措施（1）自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。
内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸5～10min以消灭病原体，使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免将疾病传染给他人。
（2）配合检查：取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。
（3）正确阴道用药：按医嘱使用各种剂型的阴道用药并结合全身治疗，用药时先清洁外阴，酸性药液冲洗阴道或坐浴后，再塞药至宫颈后穹窿处，并更换内裤。
按医嘱要求的疗程进行治疗，月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药。
（4）注意事项：全身用药时服药后偶见胃肠道反应、头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。
若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。
治疗期间及停药24h内禁饮酒。
（5）心理护理：该疾病治愈时间较长，应耐心做好解释工作，予以心理疏导与心理支持，并帮助树立治愈的信心，不随意中断治疗疗程，积极配合治疗。
【健康指导】1.复查随访滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染或月经后复发，治疗后需随访至症状消失。
对症状持续存在者，治疗后7日复诊。
2.性伴侣治疗随访期间性伴侣应同时进行治疗，且治疗期间禁止性交；不与多个性伴侣有性行为。
妇产科护理学生殖系统炎症病人的护理
妇产科护理学生殖系统炎症病人的护理汇报人：日期:contents •引言•生殖系统炎症概述•生殖系统炎症病人的护理评估•生殖系统炎症病人的一般护理•生殖系统炎症病人的特殊护理•生殖系统炎症病人的健康教育•结论与展望目录CHAPTER引言01背景介绍生殖系统是女性重要的生理系统，包括阴道、子宫颈、子宫、输卵管和卵巢等部位。
生殖系统炎症是女性常见疾病之一，包括阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。
研究目的研究意义研究目的和意义CHAPTER生殖系统炎症概述02生殖系统炎症定义生殖系统炎症分类生殖系统炎症定义及分类引起疼痛和不适引起并发症影响生育030201生殖系统炎症的危害生殖系统炎症的发病机制较为复杂，涉及到免疫反应、炎症介质释放等多个方面。
其中免疫反应在炎症的发生和发展中起着重要作用。
生殖系统炎症的病因和发病机制发病机制病因03生殖系统炎症病人的护理评估CHAPTER询问患者是否有性生活史、个人卫生习惯、近期是否进行过手术或有过感染性疾病。
了解患者是否有性生活疼痛、阴道分泌物异常、发热等不适症状。
询问患者是否有家族史、过敏史等。
病史采集身体评估进行血常规检查，以了解患者全身情况及感染情况。
根据需要，进行其他相关实验室检查，如尿常规、肝功能等。
进行阴道分泌物检查，以确定病原体类型。
实验室检查0102诊断性检查04生殖系统炎症病人的一般护理CHAPTER增强患者治疗信心鼓励患者表达感受评估患者的心理状态心理护理指导患者合理饮食鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力。
增加营养摄入注意饮食禁忌饮食护理03药物治疗01评估患者的疼痛程度02指导患者缓解疼痛疼痛管理遵医嘱用药观察药物反应定期复查药物治疗与护理05生殖系统炎症病人的特殊护理CHAPTER01020304保持外阴清洁避免过度清洗避免性行为及时就医保持外阴清洁避免不当清洗性行为注意事项及时就医避免不当清洗及时就医指导病人注意休息，避免劳累，以免加重炎症。