腘绳肌损伤的伸展与肌力训练

腘绳肌损伤的伸展与肌力训练

根据损伤的实际情况，在医生或治疗师指导下，选择适当的伸展与肌力训练方法。

【伸展训练】

1. 坐位膝关节伸展训练：

坐在地面或者训练垫上，双腿尽量向前伸直，身体坐直，可以感觉到大腿后方有部分牵拉感。每次进行3-5分钟，但不要长时间保持该姿势。

2. 站立位腘绳肌伸展训练：

将患腿脚后跟置于离地40cm左右的凳子上。保持患脚伸直，身体向前倾，当你感到大腿后方有牵拉感时可以适当弯曲髋关节。训练时保持颈肩部不旋转，腰部位置向前倾，牵拉感应来自大腿后方而不是小腿，我们牵拉的是大腿后方的腘绳肌。持续牵拉15-30秒，每日3次。

3. 靠墙腘绳肌伸展训练：

平躺在地上，臀部靠近墙缘，患腿伸直抬起置于墙面，另一腿靠近墙角平直前伸，两腿大致成90度。使患腿对抗墙面，用力靠紧。此时会感觉到大腿后方有牵拉感。持续牵拉15-30秒，每日3次。

4. 站立位腓肠肌伸展训练：

训练时面向一堵墙，双手前伸推墙与双目水平齐高。患腿在后，正常在前；患腿适当内收，并且脚跟着地作为支持腿。当你身体慢慢靠近墙壁时，直到小腿后方的腓肠肌感觉紧张。可以通过患腿膝关节伸直和屈曲来调节牵拉感。每次牵拉动作持续约15-30秒。每次5组，每组3次。

5. 静态腘绳肌伸展训练：

内旋位：患腿伸直，另一腿稍弯曲坐下。使伸直腿向内旋转，然后弯曲髋关节使身体向前倾，感觉到牵拉大腿后方肌肉。持续牵拉动作30秒左右。每日4-5次。

外旋位：患腿伸直，另一腿稍弯曲坐下。使伸直腿向外旋转，然后弯曲髋关节使身体向前倾，感觉到牵拉大腿后方肌肉。持续牵拉动作30秒左右。每日4-5次。

6. 动态伸展训练：

一手侧扶，使用患腿离地，前后来回摆动，抬离高度逐渐加大（如图4&5）。大约10-15个来回。每天早晨起床后进行，可以调节肌纤维的长度，刺激肌梭感受器，得到一整天的休息和放松，但是请不要太过用力。动态伸展训练在受伤早期不易进行，否则容易引起疼痛。

动态伸展训练利用了肌纤维中肌梭的特性。我们知道肌肉组织中存在肌梭，它是一种感受器，感受肌肉的牵拉刺激。通过逐渐抬高患腿的过程，肌梭受到刺激而使肌纤维适度安全地拉长。但是如果肌肉组织受到外力过度牵拉，会激发牵张反射引起肌纤维短缩。这种改变称为冲击式牵拉，能够造成肌纤维损伤。

动态伸展训练在恢复正常的体能及运动过程中，起到非常重要的作用。特别是需要进行速度练习时。肌肉组织需要能获得在速度练习中全活动度的收缩，而不仅仅是静态牵拉。

7. 本体感觉神经肌肉促进训练（PNF）

PNF伸展训练技术涉及牵张反射。这些训练会增加肌肉疲劳度，因此不应在受伤早期进行。训练方法如下：

首先进行热身运动，可以适度短跑或者平卧位直腿向下抗阻推20次。

训练方法：平卧位，在助手帮助下直腿抬高患腿牵拉大腿后方腘绳肌，动作缓慢轻柔，尽量到无法牵拉为止。感觉大腿后方有牵拉感，但保持无痛可以忍受下进行。

1）抗阻动作：患肢伸直，助手以50%的阻力向上推，同时患肢用力向下。阻力必须足够大，以至于腿部无法明显移动。持续10秒钟左右。

2）放松动作：主动直腿抬高，主要大腿前方股四头肌主动收缩。

重复这些运动作，直到可以轻松完成没有任何困难。

【肌力训练】

1. 站立位屈膝训练：

在不引起疼痛的情况下，受伤早期即可开始该训练。根据受伤程度，轻度损伤从伤后第一天即可开始训练，较严重的损伤可以适当延后。

训练方法：面墙站立，缓慢屈曲膝关节，保持双膝并排。每组10次，每次3组，然后短暂休息。

2. 俯卧位屈膝训练：

训练时，俯卧平躺，双腿伸直。然后屈曲膝关节，使脚后跟尽量靠近臀部。持续5秒，再放松回到起始位。每次3组，每组10次。当能够轻松完成没有任何困难时，可以在踝部绑上沙袋增加负荷练习。

3. 直腿抬高训练：

1）俯卧位，双腿伸直，用臀部肌力向上抬起患腿，抬起高度以感觉无不适为止，一般至少20cm左右。每次保持高抬状态5秒钟左右；然后放松到起始位，短暂休息。每次3组，每组10次。

2）仰卧位，双腿伸直，平直抬高患腿，健侧腿可以屈膝助力。每次保持高抬状态5秒钟，然后放松到起始位。每次3组，每组10次。

3）侧卧位，a.髋内收训练：患侧卧位，身体平直，健侧腿前跨身前，屈膝单脚平置地面，向上用力抬高患腿；b.髋外展训练：健侧卧位，身体平直，向上抬高患腿。抬起高度以感觉无不适为止，一般至少20cm左右。每次保持高抬状态5秒钟左右；然后放松到起始位，短暂休息。每次3组，每组10次。这两组肌力训练每天进行，当能够轻松完全无任何不适时，可以增加训练至每组20次。

4. 桥抬训练：

身体平躺，双膝弯曲，双脚平置于地面。向上抬起双髋及臀部，尽可能高地抬离地面，维持3-5秒，再恢复到起始位。隔天1次，每次3组，每组20次。当练习能够顺利完成时，可以患腿单独训练。

5. 椅上抬高训练：

身体平躺，双腿伸直，脚后跟置于椅子上。向上慢慢将双髋及臀部抬离地面，然后维持2秒钟，再慢慢放松回到起始位。隔天1次，每次3组，每组15次。当练习能够顺利完成时，可以患腿单独训练，每次3组，每组10次。

6. 抗阻屈膝训练：

该训练可以在健身房使用器械或者使用抗阻弹力带进行。

训练方法：坐在椅子上，面朝门或墙（大致1米左右距离），将弹力带一端系于患腿的踝关节，另一端系在门把手或者墙上挂钩上（挂钩要足够牢固）。向后屈曲膝关节，牵拉弹力带，直到脚后跟碰到椅子，无法再弯曲，然后再放松伸直膝关节，过程缓慢进行。每次3组，每组10次，然后短暂休息。

当你可以轻松连续完成12-15次，可以通过调节弹力带的张力，增加训练难度。该训练每周进行3次。

7. 腹股沟及髋部肌力训练：

加强腹股沟及髋部肌肉力量可以有效减少腘绳肌再损伤，它能够稳定骨盆，舒缓腘绳肌的疲劳。使用抗阻弹力带进行是比较简便而且有效的方法。

训练方法：弹力带一头固定在患侧踝关节，另一头固定在近地面栓桩或者其它固定物上。保持膝关节伸直，体侧内收和外展髋关节。缓慢进行，然后回复到起始位。每次3组，每组20次。

8. 离心性肌力训练：

离心性训练对于腘绳肌肌力增强有重要意义。该训练比较激进，需要等到损伤愈合以及早期肌力训练后进行。

训练方法：屈膝跪倒，助手固定住双脚及双踝，身体向前倾。保持腰背部挺直，移动支点不要放在髋关节上。缓慢向地面前倾身体，当下降比较低时重心前落，此时可用手支撑保护，然后回推放直身体至起始位。

当腘绳肌肌力恢复比较强时，就能够更好地控制身体作前下倾移动。