高血压危象处理流程
高血压危象的应急预案与处理流程
高血压危象的应急预案与
处理流程
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
高血压危象的应急预案与处理流程
【应急预案】
1、当患者出现血压高于200/120mmHg、心率增快、皮肤潮红、手足颤抖等高血
压危象症状
时,保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30°，利于体位降压，同时立即通知医生。
2、建立静脉通路，根据医嘱给予降压药物治疗，根据血压情况随时调整药物的输入速
度及用量并注意药物疗效与不良反应，
3、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/分。
4、立即予以心电监护，观察记录神志、瞳孔、生命体征、SPO2、心电图变化，注意血压
下降幅度及速度。
5、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
6、及时、准确记录病情变化及抢救过程。
【处理流程】
200/120mmHg以上，患者出现发热、出
、保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30°；
、建立静脉通路，根据医嘱给予降压药物治疗，并
；
、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/分；
、心电监护；
、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
、观察神志、瞳孔、生命体征、SPO2、心电图变
，注意血压下降幅度及速度；
、安慰患者，保持情绪稳定；
、做好健康教育与心理护理。
、记录生命体征及心理状态；
、用药及抢救过程。
高血压危象处理流程
高血压危象处理流程高血压危象处理流程1：引言高血压危象是一种严重的高血压并发症，可能导致急性脑血管事件和器官功能衰竭。
本文档旨在提供一套详细的高血压危象处理流程，以帮助医务人员准确、及时地处理高血压危象患者。
2：定义和分类2.1 高血压危象定义：根据临床表现和相关指标，将高血压危象分为以下几类：- 高血压紧急症：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，但无新的靶器官受损。
- 高血压急症：伴有新的靶器官受损。
2.2 分类：- 高血压脑病：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
- 高血压心梗：胸痛、胸闷、呼吸困难等。
- 高血压肾病：肾功能异常、血尿等。
- 高血压脑卒中：突发偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
3：高血压危象处理流程3.1 患者接诊和初步评估- 了解患者病史、主诉、病情进展。
- 测量血压、脉搏、心率、呼吸频率、体温等生命体征指标。
- 进行神经系统、心脏、呼吸系统、肾脏等系统的体格检查。
3.2 目标器官评估- 检查眼底，评估视网膜病变情况。
- 检查心电图，评估心脏功能是否异常。
- 进行尿常规和肾功能指标检查，评估肾脏损伤程度。
3.3 药物治疗- 非药物治疗措施：安静休息、限制液体和钠摄入量、避免精神紧张等。
- 药物治疗：根据患者的血压水平和危险程度，选用适当的降压药物，如快速降压药、静脉降压药等。
3.4 监测和观察- 密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志等指标变化。
- 定期检测血常规、尿常规、肾功能、电解质等指标。
- 监测心电图和连续心电监护，及时发现心脏异常。
3.5 目标器官保护- 针对高血压脑卒中患者，及时进行溶栓治疗或介入手术。
- 对于其他靶器官损害，积极采取相应的治疗策略，如抗血小板、药物对症治疗等。
4：附件本文档涉及的附件包括：- 高血压危象患者记录表格- 快速降压药物使用指南- 静脉降压药物输注速率表格5：法律名词及注释- 高血压紧急症：指血压升高且无新的靶器官受损的情况。
- 高血压急症：指血压升高并伴有新的靶器官受损的情况，如高血压脑病、高血压心梗等。
高血压急症处理
治疗原则
接诊流程
注意事项
降压目标和药物选择
三、高血压急症的血压管理
➤患者病情综合评估
01
➤区分高血压急症和亚急症
02
➤实施个体化治疗
03
在高血压急症治疗中，降低血压只是一种手段，“保护或恢复重要靶器官的功能”才是目的，才是我们需要的结果。
04
1.治疗原则（1）
➤迅速恰当地将患者的血压控制在目标范围内
➤最大程度地防止或减轻心、脑、肾等重要脏器的损害
➤个体化治疗各类不同情况的患者：因人而异（包括年龄）、因疾病而异
1.治疗原则（2）
2.接诊流程
图1 急诊高血压处理流程
图2 高血压急症治疗流程
图3 急诊高血压患者接诊流程
➤血压达标，治疗诱因、原发病及并发症
05
压控制并非越快、越低越好，需要在对患者充分评估的基础上，制订个体化的治疗方案，缓慢、谨慎地降低至目标血压。
01
➤呼吸困难，其病因可能为肺水肿
02
➤妊娠、有严重高血压的妊娠女性可能存在子痫前期或发生子痫
03
➤使用可引起高肾上腺素能状态的药物，或近期停用交感神经阻滞药
04
注意：患者的基础血压和既往疾病！
05
1.病史评估(2)
激越的心理学含义指伴有严重运动性不安的焦虑
01
谵妄属于意识内容的改变，其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍。既往文献也有将谵妄归类或等同于意识模糊，其实谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。谵妄状态的特征：①意识水平降低，有定向障碍；②常有精神运动性兴奋；③有幻觉或错觉，尤以幻视较多见。 谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。
高血压危象的抢救流程
高血压危象的抢救流程
高血压危象是一种严重的急性并发症，如果处理不当，可能会
导致严重的后果甚至危及生命。
因此，在发生高血压危象时，及时
的抢救措施至关重要。
下面将介绍高血压危象的抢救流程，希望对
大家有所帮助。
首先，当发现有人出现高血压危象的症状时，包括剧烈头痛、
恶心、呕吐、意识障碍等，首先要保持镇定，不要惊慌失措。
然后
立即拨打急救电话，通知医护人员前来救助。
其次，将患者安置在安静、通风良好的地方，保持患者舒适。
解开患者的衣领，松开腰带，保持呼吸道通畅。
如果患者有意识，
可以让他坐在椅子上，如果患者意识不清，应将其平躺在床上。
紧接着，测量患者的血压，并且记录下来。
这有助于医护人员
了解患者的病情严重程度，为后续的治疗提供参考。
然后，根据医生的指导，给予患者口服药物，如硝酸甘油片等，以降低血压。
同时，监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保患者的情况稳定。
最后，等待医护人员的到来，将患者转移到医疗机构进行进一步的治疗。
在等待的过程中，要密切观察患者的情况，及时向医生反映患者的病情变化，以便医生能够做出及时的处理。
总之，高血压危象的抢救流程需要我们冷静、迅速的处理。
及时的急救措施可以有效的减轻患者的痛苦，保护患者的生命安全。
希望大家都能够掌握这些抢救知识，做好应对突发状况的准备。
高血压急诊应急预案
一、背景高血压是一种常见的慢性疾病，严重时可能引发高血压危象，危及患者生命。
为提高高血压急诊救治水平，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立高血压急诊救治领导小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 设立高血压急诊救治小组，负责高血压急诊的现场救治、转运和协调。
三、救治流程1. 病人就诊（1）接诊医生询问病史、观察病情，初步判断是否为高血压危象。
（2）如诊断为高血压危象，立即启动应急预案。
2. 现场救治（1）立即给病人半卧位吸氧，保持安静。
（2）尽快降血压，一般收缩压小于160毫米汞柱，舒张压小于100毫米汞柱，平均动脉压小于120毫米汞柱。
（3）根据病情给予药物治疗，如硝酸甘油静脉滴注、安定等镇静药、脱水药物或利尿药等。
（4）密切监测血压、心率、呼吸、神志瞳孔及心肾功能变化。
3. 转运（1）病人病情稳定后，根据病情选择合适的交通工具进行转运。
（2）转运过程中，密切监测病人生命体征，确保病人安全。
4. 后续治疗（1）病人到达医院后，立即进行相关检查，明确病因。
（2）根据病因，给予针对性治疗。
（3）密切监测病人病情变化，调整治疗方案。
四、注意事项1. 严格执行应急预案，确保救治工作有序进行。
2. 加强医护人员培训，提高高血压急诊救治能力。
3. 做好病人心理疏导，减轻病人焦虑情绪。
4. 加强与家属沟通，取得家属支持。
5. 定期开展应急演练，提高应急预案的实际操作性。
五、总结高血压急诊应急预案的实施，有助于提高高血压急诊救治水平，保障患者生命安全。
各相关部门要高度重视，认真落实本预案，为患者提供优质的急诊救治服务。
高血压危象应急流程
高血压危象应急流程高血压危象是指高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，一般超过180/120mmHg，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
在高血压患者中，约5%可发生高血压危象，老年人和儿童发病率较高。
下面我们来介绍一下高血压危象的应急流程。
一、判断是否为高血压危象当患者血压突然升高，伴有心悸、头痛、呕吐、视物模糊等症状时，应考虑高血压危象的可能性。
此时应立即测量血压，如果血压超过180/120mmHg，且伴有上述症状，即可诊断为高血压危象。
二、启动应急流程1、休息：让患者立即停止活动，保持安静，避免情绪激动。
2、降压：尽快将患者血压降至安全水平，以保护心、脑、肾等重要器官。
可选用降压药如硝普钠、乌拉地尔等。
用药时需注意控制剂量和滴速，防止血压骤降。
3、止痛：头痛严重者可适当给予止痛药，如非甾体类抗炎药。
4、保持呼吸道通畅：密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如出现呼吸困难，应及时吸氧。
5、心电监测：对疑有心肌缺血或心律失常的患者，应进行心电监测，及时发现并处理异常情况。
6、预防并发症：密切观察患者病情变化，预防脑水肿、急性肾衰等并发症。
如出现相应症状，应及时处理。
7、做好记录：对患者的血压、心率、呼吸、尿量等指标进行密切观察并记录，为后续治疗提供依据。
三、及时就医高血压危象是一种紧急情况，患者需要立即就医。
在应急处理的同时，应尽快将患者送往医院接受专业治疗。
医生会根据患者具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整、心理干预等方面。
患者还需定期随访，以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
四、预防措施1、控制饮食：减少高盐、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
2、适量运动：适当参加有氧运动，如散步、慢跑等，以减轻体重和增强体质。
3、戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的发生风险。
4、保持心理平衡：避免过度紧张和焦虑，可通过心理咨询、放松训练等方式来调节情绪。
5、定期检测血压：定期检测血压可以及时发现高血压并采取相应措施。
高血压危象治疗
高血压危象治疗一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，可能导致高血压危象的发生。
高血压危象是指血压急剧升高，伴随着器官损害和严重的症状，如头痛、呕吐、视觉障碍等。
正确的危象治疗措施对于患者的生命安全至关重要。
本文档旨在提供高血压危象治疗的详细指南。
二、高血压危象分类1.高血压急症高血压急症是指血压迅速升高至严重水平，但尚未造成器官功能损害。
常见的高血压急症有高血压脑病、心源性肺水肿等。
2.高血压紧急高血压紧急是指血压显著升高，并伴有器官功能损害的情况。
常见的高血压紧急有心肌梗死、急性肾衰竭等。
三、高血压危象治疗流程1.评估患者病情a.收集患者病史及临床表现；b.测量患者血压；c.进行相关检查，如心电图、肾功能检测等。
2.请求专业医生支援a.就医者应随时与急诊科、心内科等专业医生保持沟通；b.根据患者病情的严重程度，决定是否转至重症监护室。
3.降低血压a.静脉给予降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等；b.严密监测患者血压变化，并根据实际情况调整药物剂量；c.如有心肌梗死风险，可使用β受体阻滞剂。
4.治疗并控制伴随症状a.对于高血压脑病患者，及时降低颅内压，使用渗透性药物；b.心源性肺水肿患者，给予氧疗，并使用利尿剂。
5.预防并处理并发症a.密切监测患者器官功能的变化，及时对症处理；b.如有必要，积极处理可能导致高血压危象的基础疾病。
四、附件本文档附带的附件包括：1.高血压急症治疗指南2.高血压紧急处理流程图3.相关药物剂量参考表五、法律名词及注释1.高血压脑病：由于血压急剧升高导致的大脑病变，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
2.心源性肺水肿：心脏功能不全导致肺血管压力增加，引起肺水肿，患者主要症状为呼吸困难、咳嗽、喘息等。
高血压犯了急救方法
高血压犯了急救方法高血压，俗称“偏头痛”，是一种常见的心血管疾病，临床上多表现为头痛、头晕、耳鸣、乏力等症状。
如果高血压患者在日常生活中突然出现了高血压危象，需要及时进行急救处理，以避免出现严重的并发症。
下面，我们来了解一下高血压犯了急救方法。
首先，当高血压犯了急时，患者应该立即停止工作和休息，找一个安静的地方平卧，保持呼吸顺畅。
同时，解开患者的领口，松开腰带，以减轻患者的呼吸困难感。
在急救过程中，家人或者旁人应该保持镇定，不要让患者感到恐慌，以免加重病情。
其次，及时测量患者的血压，如果条件允许的话，可以使用血压计进行测量。
一般来说，高血压犯了急时，患者的血压会显著升高，甚至超过180/120mmHg。
如果患者的血压已经达到了这个水平，家人或者旁人应该立即拨打急救电话，请求医护人员前来处理。
接着，如果患者在高血压发作时出现了头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，家人或者旁人应该及时给予患者一些药物进行急救。
一般来说，可以使用硝酸甘油片或者氨茶碱等药物，以减轻患者的症状。
但是，在给药的过程中，一定要注意药物的剂量和频率，避免出现药物过量的情况。
最后，当高血压犯了急时，家人或者旁人应该密切观察患者的病情变化，一旦出现意识障碍、抽搐、呼吸困难等严重症状，应该立即将患者送往医院进行进一步的治疗。
在送医的过程中，可以给患者喝一些温水，以帮助患者稳定情绪，减轻症状。
总之，高血压犯了急时，家人或者旁人应该及时进行急救处理，以避免出现严重的并发症。
在急救的过程中，一定要保持镇定，及时测量血压，给予药物急救，并密切观察患者的病情变化，一旦出现严重症状，应该立即送医院进行治疗。
希望大家都能够了解高血压的急救方法，做好相关的预防工作，保障自己和家人的健康。
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高血压危象处理流程 Prepared on 22 November 2020
高血压危象抢救流程
需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg）
紧急处理
吸氧：保持血氧饱和度95%以上
呋塞米：20～40mg静脉注射
硝酸盐制剂：硝酸甘油舌下含服
排除应激或其他影响
将患者安置于相对安静环境后重新测量血压
排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等血压是否有所下降、症状是否缓解
处理原发病
适当处理高血压
是否有以下任何靶器官损害的证据之一
心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音
中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍
肾脏：少尿、无尿、水肿
子痫：孕期抽搐
药物使用方法：
利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mg
作用于α受体的药物：盐酸可乐定：～μg静脉注射。
急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察
酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。
每5分钟静脉注射5～20mg，或～min静脉滴注
盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。
kg静脉注射2分钟以上，间隔10分钟再次给予40～80mg，或以2mg/min起静脉滴注调整，总计量不超过300mg
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利是唯一静脉用药，每次；或首次剂量，据血压每6小时调整1次钙通道拮抗剂（CCB）：
双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。
5～10mg/h静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者
非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物
血管扩张剂硝酸甘油：起始5μg/min静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20μg/min
，最大速度可达200μg/min
硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。
起始～μg/（kg·min）静脉滴注，以μg/（kg·min
）递增直至合适血压水平，平均剂量1～6μg/（kg·min）
按高血压次急症处理：
卡托普利：～25mgTid
可乐定：负荷量～，继h静脉滴注，至血压下降或累计量～为止
拉贝洛尔：100mgBid
避免使用短效硝苯地平
按高血压急症处理：
根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护
最初1小时，平均动脉压下降不超过20%～25%
随后2～6小时降至安全的血压水平160～180/100~110mmHg
各种高血压与降压目标：
高血压性脑病：160～180/100～110mmHg。
给药开始1小时将舒张压降低20%～25%，但不能>50%，降压防止脑出血
脑出血：舒张压>130mmHg或收缩压>200mmHg时会加剧出血，应在6～12h之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。
此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药蛛网膜下腔出血：收缩压130～160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降
脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压>200/130m m H g；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达185/110m m H g就应降压治疗
高血压性急性左心功能不全：立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰
恶性高血压：在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到160/100m mHg
急性主动脉夹层：收缩压100～120mmHg，心率60～70次/分。
将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。
常合用减慢心率及扩血管药，如乌拉地尔、尼卡地平+拉贝洛尔等。
主动脉根部病变的StanfordA型病人应紧急手术
儿茶酚胺过剩：对嗜铬细胞瘤α受体阻滞剂是首选，最好同时合并使用β受体阻滞剂
围手术期高血压：血压波动显着，应使用作用快的降压药物
子痫：尽快使舒张压将至90～100mmHg。