第二期品管圈(修订版)

术后注意 事项
出院注意 事项 本次手术 名称 责任护士 其他 合计
改善前柏拉图
100.00 90.5% 80.00 次 ／ 总 百 人 日 68.7% 60.00 40.00 20.00 0.00 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% 100.0% 100.0% 80.0% 累 计 百 分 比 %
高 欣 罗 方 案 二
2 0
1 8
75 ○ 罗 凤 琼
7
7
29
2 0
2 0
丁 一 娟 73 ○ 唐 小 琴 24 胡 敏 胡 敏
唐
方 案 三
1 2
6
6
文 化 不同患者 1 修 订 宣 3 差 对宣教内 教资料 5 异 容理解不 2 开展患 3 同。 者交流会。3
1 0 1 5
1 0 2 5
55
73 ○ 余 婷 婷
0.00
术前 注意 事项 19.29 37.5%
术后 注意 事项 16.10 68.7%
出院 注意 事项 6.55 81.5%
本次 手术 名称 4.68 90.5%
0.0% 责任 护士 3.00 96.4% 其他 1.87 100.0%
次／总百人日 累计百分比%
次／总百人日 累计百分比%
效 果 确 认
A
患者 患者 患者 患者
对策处置；经效果确认后，患者或家属能够理解宣 教资料，并易于记忆，所以此对策继续实施，并列 入标准化操作。
C
对策效果确认；患者满意度由92.3%升至98.6%,效果 确认由51.5降至24.9。
Baseman
对策四；文化差异
改善前：不同文化患者对宣教 资料内容理解有差异。 对策内容：定期开展患者交流 会 对策实施：定期集中相同年龄、文化等程 度的患者开展交流会。 负责人：余婷婷 实施时间：2016.1.18～2016.1.30 实施地点：外一科病区
40.0%
40.00
37.5%
40.0%
累 计 百 分 比 %
20.00
20.0%
20.00
20.0%
0.00
术前注 意事项 9.36 37.6%
术后注 意事项 6.74 64.7%
出院注 意事项 3.75 79.7%
本次手 术名称 2.81 91.0%
责任护 士 1.50 97.0%
0.0% 其他 0.75 100.0%
一、目的：提高围手术期患者健康教育知晓率 二、适用范围：外科一病区围手术期病人 三、作业内容 1、充分利用多媒体、座谈会、宣传手册（通俗易懂）等手段，经常完善更新宣教资料，责任护 士采取多种宣教形式。 2、对重点特殊人群进行针对性宣教。个体化宣教定期举办围手术期健康教育知识讲座，保证每 位患者住院期间至少接受一次围手术期相关知识教育。 3、责任护士及时评估患者宣教情况，术前床头挂提示卡，由高年资护士及组长夜间及清晨反馈 患者受教情况。 四、附则 1、实施日期：2016年03月30日起全面实施 2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订
陈旧
未 评 估
无相应制度
护士长督导不够
物
法
环
为 何 围 手 术 期 患 者 健 康 宣 教 未 知 率 高
真因查找柏拉图
日期/次 次／总百人 所占发生 累计百分比 数 日 率% % 字多
100.00 88.5% 80.00 67.9% 60.00 次 ／ 总 40.00 百 人 日 20.00 0.00 80.0% 60.0% 累 计 百 40.0% 分 比 20.0% % 0.0% 宣传 资料 缺乏 文化 差异 未评 估 时间 不足 95.4% 99.1% 100.0% 100.0%
30 20 10 0
51.5
26.24
改善前
目标值
鱼骨图
病人
文化 差异 不重视
护士
安全意识差 年龄
缺乏沟通经验 工作经验不足
沟通
未沟通 沟通不到位 时间不足 责任心不强 人员不足
无法理解
经济 能力
认识不足
主观意
记忆 力差
年龄
识强
工作量大
依从性差
资料字多
资料 资料 单一
不生动 未更新
制度执行督察不足 宣教程不合理 追踪检查力度不强
C
Baseman
对策效果确认；患者满意度由92.3%升 至98.6%,效果确认由51.5降至24.9。
对策三；缺乏宣传资料
视频宣教
健康 教育
P D
改善前：宣传资料单一、陈旧、笼统。 对策内容：增加宣传栏，下午时间播放宣教视频。
对策实施：更新宣传栏，每日下午播放宣教视频。 次日需要手术患者床头悬挂提示卡 负责人：唐小琴 实施时间：2016.1.5～2016.1.18 实施地点：外一科病区
60 50 40 30 20 10
51.7%
51.5 24.9
0
改善前
目标值
患者满意度调查旋风图
改善前
改善后
生活方便满意度
住院环境满意度 服务态度满意度 治疗满意度
效果推移图
120.00%
80.00%
40.00%
0.00% 患者满意度 健康教育未知晓率
1/4-4/4 78.33% 22.30%
5/4-11/4 76.40% 26.44%
主题评价题目
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
1、提高护理整理用物的依从性
2、降低高危导管留置期间意外拔管率 3、降低病房围手术期患者健康教育未知晓率 4、降低病房一次性耗材漏记率 5、提高手卫生正确率 分数 上级政策 1 3 5 没听说过 偶尔告之 常常提醒
3
1 5 3 1 可行性 不可行 较可行 可行
可 行 性 1以图片 3 为宣教资 1 料主要形 式。 2增加一 1 名宣教护 2 士。 1 增加 N2 3 班，由高 5 年资护士 担任，评 估患者。
对 策 方 案
评价
经 济 性 1 5
提 案 人
实 负 施 责 计 人 划
备 注
效 得 选 益 分 定 性 2 70 ○ 李 4 希
李
方 案 一
5
5
22
96.4%
81.5%
37.5%
术前注意 事项 19.29 37.5%
术后注意 事项 16.10 68.7%
出院注意 事项 6.55 81.5%
本次手术 名称 4.68 90.5%
责任护士
3.00 96.4%
其他
1.87 100.0%
次／总百人日 累计百分比%
目标设定
60 50 40
49%
圈能力 71.4%
字多
追踪 检查 力度 不强
次／总百人日 15.36 累计百分比% 37.6%
12.36
67.9%
8.43
88.5%
2.81
95.4%
1.50
0.37
99.1% 100.0%
对 策 拟 定
问题
原因分 析
原因 说明
为何 围手 术期 患者 健康 宣教 未知 率高
字多
宣教材料 字 多。
不了解患 追 踪 者是否理 检 查 解护士宣 力 度 教。 不 强 2 增加奖 1 惩制度 5 缺 乏 宣传资料 宣 传 单 一。 资 料 1增加宣 传栏、下 午播放宣 教视频。 2开展座 谈会 3 3
P
对策实 施与检 讨
效果确 认 标准化 检讨改 进 成果发 表
根据医院工作人 员的调配，将效 果确认时间延长
D
A
C
丁一 娟余 婷婷 全体 成员 全体 成员 吕媛 唐小 琴
注；
表示计划
表示实施
流 程 图
明确患者围手术 期健康教育问题
准备相关问题资料
记不住
向患者口头宣教
发放相关宣教资料
病情稳定
记住
结
束
3
5 5 3 3
3
3 5 3 3 迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
1
5 3 3 3
10
14 18 12 10 圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决 2 1 3
评价说明
Baseman
选题背景
Baseman
选题背景
Baseman
选题理由
有利于医院不断发展，提升医院整体品牌形象。
促使科室护理工作全方位、多元化、人性化的发展。
个体化宣教
82
15.36
37.6%
37.6%
追踪检 查力度 不强
宣传资 料缺乏 文化差 异 未评估 时间不 足 合计
66
12.36
30.3%
67.9%
37.6%
45 15 8 2 218
8.43 2.81 1.50 0.37 40.8
20.6% 6.9% 3.7% 0.9%
88.5% 95.4% 99.1% 100.0%
3.8 4.7 4.5 4.5
1.3 1.9 1.3 1.7
↑ ↑ ↑ ↑
品管手 法
解决问 题能力 5 4 3 2 1 0
责任心 活动前 活动后 沟通协 调
积极性
5
团队凝聚力
3
4.7
1.7
↑
6 7
积极性 品管手法
2.7 2.2
4.2 3.8
1.5 1.6
↑ ↑
团队凝 聚力
自信心
标准化
类别 管理办法 作业名称：提高围手术期患者健康教育 知晓率 主办：德阳五医院护理 部及外科一病区
余
方 案 四
对策实施一；宣教资料字多
改善前： 宣传资料字多。 对策内容： 以图片形式代替文字叙述。 对策实施： 以图片形式代替文字叙述。 负责人：李希 实施时间：2015.11.9～2015.11.20 实施地点：外一科病区 对策效果确认；患者满意度由92.3%升至98.6%,效果确 认由51.5降至24.9。