子宫破裂的护理(有图片)
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子宫破裂的护理查房ppt课件
2 有组织灌注量改变的危险： 与子宫破裂后大量出血有 关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血
容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 • 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出
现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 • 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 • 护理结果： • 产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正
精选PPT课件
3
护理问题
• P1疼痛 ： 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破 裂血液刺激腹膜有关。
• 护理措施： • 1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引
产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头 盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 • 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病 理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一 切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸 氧及做好剖宫产准备。 • 护理结果：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。
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6
护理问题
• P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率低，大量 出血濒死感有关。
• 护理措施:
• 1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其 积极地配合抢救治疗。
• 2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给予适当的 情绪疏导。
• 3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食， 以更好的恢复体力。
• 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫 素、前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，或子宫对宫 缩剂过于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时， 可发生子宫破裂。
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10
子宫破裂的病因有哪些?
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血
容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 • 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出
现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 • 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 • 护理结果： • 产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正
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3
护理问题
• P1疼痛 ： 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破 裂血液刺激腹膜有关。
• 护理措施： • 1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引
产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头 盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 • 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病 理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一 切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸 氧及做好剖宫产准备。 • 护理结果：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。
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6
护理问题
• P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率低，大量 出血濒死感有关。
• 护理措施:
• 1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其 积极地配合抢救治疗。
• 2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给予适当的 情绪疏导。
• 3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食， 以更好的恢复体力。
• 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫 素、前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，或子宫对宫 缩剂过于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时， 可发生子宫破裂。
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10
子宫破裂的病因有哪些?
应急护理：子宫破裂处理PPT
子宫破裂的预 防措施
子宫破裂的预防措施
子宫破裂的预防非常重要。患 者应遵循医生的建议，定期体 检，避免暴力冲撞和过度用力 等。
总结
总结
子宫破裂是一种严重的妇科急症，需要 及时处理和护理。医生和患者都应了解 子宫破裂的处理方法和护理措施，以提 高治疗效果和预防再次发生。
谢谢您的观赏聆听
子宫破裂的定义和原因
子宫破裂是指子宫壁发生完全或部分断 裂的情况。常见原因包括宫内压力过高 、子宫手术并发症、子宫肌瘤等。
子宫破裂的临 床表现子宫破裂 Nhomakorabea临床表现
子宫破裂可表现为剧烈腹痛、 阴道出血、休克等症状。对于 有子宫破裂怀疑的患者，应及 时进行检查和处理。
子宫破裂的紧 急处理
子宫破裂的紧急处理
应急护理：子 宫破裂处理PPT
目录 引言 子宫破裂的定义和原因 子宫破裂的临床表现 子宫破裂的紧急处理 子宫破裂的护理措施 子宫破裂后的康复护理 子宫破裂的预防措施 总结
引言
引言
子宫破裂是一种严重的妇科急 症，需要紧急处理和护理。本 PPT将为您介绍子宫破裂的处理 方法和护理注意事项。
子宫破裂的定 义和原因
紧急处理包括立即停止子宫活动、进行 手术修复等。医生应根据患者具体情况 判断处理方法。
子宫破裂的护 理措施
子宫破裂的护理措施
对于子宫破裂患者，应保持患 者的休息和安静，避免过度活 动。同时，密切观察患者的病 情变化和生命体征。
子宫破裂后的 康复护理
子宫破裂后的康复护理
子宫破裂修复后，患者需要进行康复护 理。包括定期复查、遵医嘱进行相应治 疗、保持良好的生活习惯等。
子宫破裂的护理ppt课件
疼痛管理策略实施
评估患者疼痛程度，根据医嘱给 予镇痛药物，并观察药物疗效和
副作用。
协助患者采取舒适的体位，减轻 腹部张力，缓解疼痛。
指导患者进行深呼吸、放松训练 等非药物镇痛方法，提高疼痛阈
值。
预防并发症发生
01
02
03
04
密切观察患者生命体征变化， 及时发现并处理休克、感染等
严重并发症。
保持患者外阴清洁干燥，避免 逆行感染。
完善术前检查
包括血常规、凝血功能 、心电图等，确保患者
手术耐受性。
心理护理
针对患者紧张、焦虑情 绪，进行心理疏导，增
强患者信心。
术前准备
备皮、备血、药物过敏 试验等，确保手术顺利
进行。
术后观察要点及注意事项
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者血压、心率、呼 吸等生命体征变化，及时发现
异常情况。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药 ，预防感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物 或物理方法缓解疼痛。
Байду номын сангаас
饮食指导
根据患者恢复情况，逐步从流 质饮食过渡到正常饮食，保证
营养摄入。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者阴道出血情况， 发现异常及时通知医生处理。
感染
严格执行无菌操作，加强伤口 护理和会阴部清洁，预防性使 用抗生素。
保持患者平卧位，吸氧，建立静脉通道
将患者置于平卧位，保持呼吸道通畅 ，给予吸氧以改善组织缺氧状态。
迅速建立静脉通道，以便及时给予药 物治疗和液体复苏。
观察生命体征变化，做好记录
密切观察患者的生命 体征变化，包括心率 、呼吸、血压、体温 等。
妇产科子宫破裂ppt课件
产后出血
*
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新鲜血和血浆
胎膜早破
*
四、处理 （一）防止感染 1.尽量少做肛查和阴道检查。 2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.破膜>12小时尚未分娩应用抗生素。 4.定时测体温，观察羊水量及性状。
*
第一节 子宫破裂
第十二章
教学目标
1.掌握先兆子宫破裂的诊断和急救措施。 2.熟悉子宫破裂的概念、原因和预防措施。 3.了解子宫破裂的分类。
*
重点与难点
重点 先兆子宫破裂的诊 断和急救措施
难点 病理缩复环形成的机制和特点
*
关键词
子宫破裂 rupture of uterus 病理缩复环 pathologic retraction ring
答 案
A
*
练习题
[X型题] 1．避免子宫破裂，应注意以下哪些问题？ A.定期产前检查 B.在产程中，严格掌握催产素的使用方法 C.有剖宫产指征时，尽可能作下段切口 D.怀疑子宫破裂时，应尽快经阴道娩出胎儿 E.分娩过程中严密观察产程，正确处理各产程
ABCE
答 案
*
练习题
2．引起妊娠子宫破裂之原因是: A.剖宫产史 B.曾作肌瘤剔出术 C.多次刮宫或人工剥离胎盘术 D.宫缩剂使用不当 E.腹部外伤
*
胎膜早破
一、概念 胎膜在临产前破裂。约占分娩总数的2.7%～ 17%，易发生早产、脐带脱垂和感染。
*
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新鲜血和血浆
胎膜早破
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四、处理 （一）防止感染 1.尽量少做肛查和阴道检查。 2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.破膜>12小时尚未分娩应用抗生素。 4.定时测体温，观察羊水量及性状。
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第一节 子宫破裂
第十二章
教学目标
1.掌握先兆子宫破裂的诊断和急救措施。 2.熟悉子宫破裂的概念、原因和预防措施。 3.了解子宫破裂的分类。
*
重点与难点
重点 先兆子宫破裂的诊 断和急救措施
难点 病理缩复环形成的机制和特点
*
关键词
子宫破裂 rupture of uterus 病理缩复环 pathologic retraction ring
答 案
A
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练习题
[X型题] 1．避免子宫破裂，应注意以下哪些问题？ A.定期产前检查 B.在产程中，严格掌握催产素的使用方法 C.有剖宫产指征时，尽可能作下段切口 D.怀疑子宫破裂时，应尽快经阴道娩出胎儿 E.分娩过程中严密观察产程，正确处理各产程
ABCE
答 案
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练习题
2．引起妊娠子宫破裂之原因是: A.剖宫产史 B.曾作肌瘤剔出术 C.多次刮宫或人工剥离胎盘术 D.宫缩剂使用不当 E.腹部外伤
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胎膜早破
一、概念 胎膜在临产前破裂。约占分娩总数的2.7%～ 17%，易发生早产、脐带脱垂和感染。
子宫破裂护理PPT
护理团队需要密切配合，提供及时的救 治和护理，从而最大限度地保护母婴安 全。
谢谢您的观 赏聆听
手术治疗
手术治疗
子宫修复：根据病情进行手术 修复，维持子宫结构完整。
个体化治疗：根据病情决定是 否需要切除子宫，保障产妇生 命安全。
术后护理
术后护理
监测：严密观察术后生命体征、出血情 况、子宫恢复情况。
液体管理：合理输液，维持水电解质平 衡。
术后护理
术后并发症预防：密切关注术 后感染、肺栓塞等并发症的发 生。
伤口护理：注意术后切口护理 ，防止感染和并发症。
术后护理
心理支持：给予患者和家属情绪支持和 安抚。
随访与复诊
随访与复诊
随访：定期随访产妇，了解恢 复情况，并提供必要的指导。
复诊：安排复诊，进一步了解 术后并发症的情况，做好预防 和干预措施。
பைடு நூலகம்
结束语
结束语
子宫破裂是一种严重的产科并发症，及 时正确的护理对患者的康复至关重要。
护理前准备
护理前准备
评估和监测：了解病情、监测生命体征 、评估出血情况。
转运准备：保证转运设备完整，并安排 专业人员协助。
急救措施
急救措施
停止血源：迅速寻找并停止出 血源，使用合适的止血措施。
维持血容量：快速输液，平衡 体液，维持血容量。
急救措施
保护子宫：注意避免进一步损伤子宫， 可能需要进行手术修复。
子宫破裂护理 PPT
目录 介绍 护理前准备 急救措施 手术治疗 术后护理 随访与复诊 结束语
介绍
介绍
子宫破裂：指子宫壁发生破裂 ，使子宫内脏器官外露或腹腔 内发生自由出血的一种严重并 发症。
子宫破裂护理的重要性：子宫 破裂是产科急危重症之一，及 时正确的护理措施可以拯救母 婴生命，降低并发症发生率。
谢谢您的观 赏聆听
手术治疗
手术治疗
子宫修复：根据病情进行手术 修复，维持子宫结构完整。
个体化治疗：根据病情决定是 否需要切除子宫，保障产妇生 命安全。
术后护理
术后护理
监测：严密观察术后生命体征、出血情 况、子宫恢复情况。
液体管理：合理输液，维持水电解质平 衡。
术后护理
术后并发症预防：密切关注术 后感染、肺栓塞等并发症的发 生。
伤口护理：注意术后切口护理 ，防止感染和并发症。
术后护理
心理支持：给予患者和家属情绪支持和 安抚。
随访与复诊
随访与复诊
随访：定期随访产妇，了解恢 复情况，并提供必要的指导。
复诊：安排复诊，进一步了解 术后并发症的情况，做好预防 和干预措施。
பைடு நூலகம்
结束语
结束语
子宫破裂是一种严重的产科并发症，及 时正确的护理对患者的康复至关重要。
护理前准备
护理前准备
评估和监测：了解病情、监测生命体征 、评估出血情况。
转运准备：保证转运设备完整，并安排 专业人员协助。
急救措施
急救措施
停止血源：迅速寻找并停止出 血源，使用合适的止血措施。
维持血容量：快速输液，平衡 体液，维持血容量。
急救措施
保护子宫：注意避免进一步损伤子宫， 可能需要进行手术修复。
子宫破裂护理 PPT
目录 介绍 护理前准备 急救措施 手术治疗 术后护理 随访与复诊 结束语
介绍
介绍
子宫破裂：指子宫壁发生破裂 ，使子宫内脏器官外露或腹腔 内发生自由出血的一种严重并 发症。
子宫破裂护理的重要性：子宫 破裂是产科急危重症之一，及 时正确的护理措施可以拯救母 婴生命，降低并发症发生率。
子宫破裂患者的护理PPT
子宫破裂患者 的护理PPT
目录 介绍 子宫破裂患者抵达时 子宫破裂患者的处理措施 手术护理 术后护理 康复和出院指导
介绍
介绍
子宫破裂是一种严重的妇科紧 急情况，需要及时护理和处பைடு நூலகம் 。
本PPT旨在向用户提供关于子宫 破裂患者护理的重要信息。
子宫破裂患者 抵达时
子宫破裂患者抵达时
监测和记录血压、心率和呼吸等体征。 评估和记录患者的疼痛程度和性质。
康复和出院指导
解释并强调遵循医嘱和药物使 用。 安排随访和复查。
谢谢您的观赏聆听
手术护理
保持手术区域清洁和无菌。 提供必要的手术器械和材料。
术后护理
术后护理
监测和记录患者的生命体征，包括呼吸 、心率和血压。
置放导尿管和监测尿量。
术后护理
留置胃管以减轻胃胀和恶心。 观察和处理任何术后并发症和 出血等问题。
康复和出院指 导
康复和出院指导
提供正确的饮食建议和指导。 强调恢复期间的休息和注意事项。
子宫破裂患者抵达时
建立静脉通路并开始输液。
子宫破裂患者 的处理措施
子宫破裂患者的处理措施
立即呼叫医生并准备手术室。 快速输血以补充失血和维持血压。
子宫破裂患者的处理措施
喷嚏试验来评估子宫破裂的程 度。
手术前准备，例如清除腹腔和 盆腔内的异物。
手术护理
手术护理
协助医生实施紧急手术。 监测患者的麻醉深度和体征变化。
目录 介绍 子宫破裂患者抵达时 子宫破裂患者的处理措施 手术护理 术后护理 康复和出院指导
介绍
介绍
子宫破裂是一种严重的妇科紧 急情况，需要及时护理和处பைடு நூலகம் 。
本PPT旨在向用户提供关于子宫 破裂患者护理的重要信息。
子宫破裂患者 抵达时
子宫破裂患者抵达时
监测和记录血压、心率和呼吸等体征。 评估和记录患者的疼痛程度和性质。
康复和出院指导
解释并强调遵循医嘱和药物使 用。 安排随访和复查。
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手术护理
保持手术区域清洁和无菌。 提供必要的手术器械和材料。
术后护理
术后护理
监测和记录患者的生命体征，包括呼吸 、心率和血压。
置放导尿管和监测尿量。
术后护理
留置胃管以减轻胃胀和恶心。 观察和处理任何术后并发症和 出血等问题。
康复和出院指 导
康复和出院指导
提供正确的饮食建议和指导。 强调恢复期间的休息和注意事项。
子宫破裂患者抵达时
建立静脉通路并开始输液。
子宫破裂患者 的处理措施
子宫破裂患者的处理措施
立即呼叫医生并准备手术室。 快速输血以补充失血和维持血压。
子宫破裂患者的处理措施
喷嚏试验来评估子宫破裂的程 度。
手术前准备，例如清除腹腔和 盆腔内的异物。
手术护理
手术护理
协助医生实施紧急手术。 监测患者的麻醉深度和体征变化。
子宫破裂护理指南PPT
子宫破裂的症 状
子宫破裂的症状
剧烈腹痛 腹部肌肉紧张
子宫破裂的症状
大量阴道出血 腹部触及异常物体
子宫破裂的症状
休克症状（措施
立即呼叫医生和护士 保持患者安静，卧床休息
子宫破裂的护理措施
给予输液补充体液 监测血压、心率和血氧饱和度
子宫破裂的护理措施
停止所有口服摄入 准备手术所需的器械和药物
子宫破裂的护理措施
定期评估患者的疼痛程度和出 血情况
子宫破裂的预 防方法
子宫破裂的预防方法
遵循正确的产后护理方法 避免过度用力或剧烈运动
子宫破裂的预防方法
注意保持身体健康和营养均衡 在手术前进行全面的评估和准 备
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子宫破裂护理 指南PPT
目录 简介 什么是子宫破裂 子宫破裂的症状 子宫破裂的护理措施 子宫破裂的预防方法
简介
简介
子宫破裂是一种严重的妇科急 症，需要及时的护理干预和处 理。
本PPT将为您介绍子宫破裂的定 义、症状、护理措施以及预防 方法。
什么是子宫破 裂
什么是子宫破裂
子宫破裂是指子宫壁的完整性受损，导 致子宫内容物泄漏至腹腔或其他腔道。 子宫破裂常见于产后、人工流产或子宫 手术等情况。
子宫破裂护理PPT
子宫破裂护理PPT
目录 简介 子宫破裂概述 子宫破裂护理护理 护理注意事项 复查和随访
简介
简介
子宫破裂是一种严重的妇科急症，需要 及时采取护理措施来保护患者的生命和 健康。 本PPT将介绍子宫破裂的定义、病因、 临床表现以及相应的护理措施。
子宫破裂概述
子宫破裂概述
子宫破裂是指子宫组织发生裂解，造成 子宫壁完整性受损的情况。 病因包括产科操作不当、子宫疾病、外 伤等。
护理注意事项
护理注意事项
谨慎移动患者：患者可能会经历剧烈的 疼痛，需要谨慎移动以避免加重损伤。 观察出血情况：监测患者阴道出血量和 血液颜色，及时报告医生。
护理注意事项
提供心理支持：子宫破裂对患者的身体 和心理都造成了较大的压力，提供情绪 支持和安慰。
复查和随访
复查和随访
正确指导患者：为患者提供恢复期的护 理指导，包括饮食、活动和药物使用等 。
定期复查：安排患者定期复查子宫恢复 情况，并及时发现并处理并发症的问题 。
复查和随访
随访：定期随访患者，了解患者的康复 情况，给予进一步的护理建议。
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子宫破裂概述
子宫破裂症状包括强烈的腹痛、阴道出 血、腹壁紧张等。
子宫破裂护理护理
子宫破裂护理护理
紧急评估和监测：评估患者的病情和疼 痛水平，监测血压、脉搏、呼吸频率等 生命体征。 使用输液和止痛药：根据医生的指示， 给患者输液以维持体液平衡，并提供适 当的止痛药物。
子宫破裂护理护理
协助进行手术：在医生指导下协助手术 准备工作，并提供必要的器械和药物。 术后护理：监测患者的伤口愈合情况、 排尿和排便情况，提供舒适的环境来促 进患者的康复。
目录 简介 子宫破裂概述 子宫破裂护理护理 护理注意事项 复查和随访
简介
简介
子宫破裂是一种严重的妇科急症，需要 及时采取护理措施来保护患者的生命和 健康。 本PPT将介绍子宫破裂的定义、病因、 临床表现以及相应的护理措施。
子宫破裂概述
子宫破裂概述
子宫破裂是指子宫组织发生裂解，造成 子宫壁完整性受损的情况。 病因包括产科操作不当、子宫疾病、外 伤等。
护理注意事项
护理注意事项
谨慎移动患者：患者可能会经历剧烈的 疼痛，需要谨慎移动以避免加重损伤。 观察出血情况：监测患者阴道出血量和 血液颜色，及时报告医生。
护理注意事项
提供心理支持：子宫破裂对患者的身体 和心理都造成了较大的压力，提供情绪 支持和安慰。
复查和随访
复查和随访
正确指导患者：为患者提供恢复期的护 理指导，包括饮食、活动和药物使用等 。
定期复查：安排患者定期复查子宫恢复 情况，并及时发现并处理并发症的问题 。
复查和随访
随访：定期随访患者，了解患者的康复 情况，给予进一步的护理建议。
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子宫破裂概述
子宫破裂症状包括强烈的腹痛、阴道出 血、腹壁紧张等。
子宫破裂护理护理
子宫破裂护理护理
紧急评估和监测：评估患者的病情和疼 痛水平，监测血压、脉搏、呼吸频率等 生命体征。 使用输液和止痛药：根据医生的指示， 给患者输液以维持体液平衡，并提供适 当的止痛药物。
子宫破裂护理护理
协助进行手术：在医生指导下协助手术 准备工作，并提供必要的器械和药物。 术后护理：监测患者的伤口愈合情况、 排尿和排便情况，提供舒适的环境来促 进患者的康复。
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护理
减轻疼痛，监测生命体征，防止子宫破裂
遵医嘱给予抑制宫缩药物，如哌替啶、吗啡、硫酸镁等。
做好剖腹产手术前的各项准备
给氧、建立静脉通路、配血 备血、带药等。
护理
抢救休克，维持正常的生命体征
取平卧位、快速输液、给药、输血。 吸氧，保暖。 密切观察病人血压、脉搏、呼吸、意识、阴道流血等情况， 并记录
安抚产妇，做好心理护理
恐惧、惊慌
护理
防止子宫破裂 帮助产妇减轻疼痛 配合医生即刻剖宫产
配合医生抢救休克
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做好产妇心理护理
预防
子宫破裂严重危及孕产妇及胎儿生命，故积极 预防十分重要。作好各项预防工作，绝大部 分子宫破裂是可避免的。加强计划生育宣传 及实施，减少多产妇。做好产前检查，及时 诊断胎位异常、胎儿异常及产道异常。对有 上述异常的孕妇要提前入院，并及时处理。
若为第一胎，破口小且整齐，感染轻微，可行 裂口修补术。对破口大且不整齐或感染明显 者，多行子宫次全切除术。若破口延长至宫 颈，应行子宫全切术。无论有无感染，术后 均应给予抗生素预防感染。
2017-02-24
鉴别诊断
重型胎盘早剥
多伴有外伤史、妊娠高 血压疾病。 剧烈腹痛、阴道出血， 子宫压痛。 超声提示：胎盘后血肿， 胎儿宫腔内。
宫腔内感染
胎膜早破、产程长、多次阴 道检查。 出现腹痛和子宫压痛。
通常伴有：体温升高、白细 胞及中性粒细胞、C反应蛋 白升高。
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严格掌握缩宫素引产指征，产前应用缩宫素，要先行 阴道检查，了解骨产道、软产道有无异常。缩宫素 引产时要有专人观察或仪器监控。对于有子宫疤痕 、子宫畸形的产妇试产，要严密观察，试产时间不 宜过长，应放宽剖宫产指征。
观察产程，尤其对先露高、有胎位异常的试产 的产妇更应仔细观察。避免损伤性较大的阴 道助产及操作，如中高位产钳;宫口未开全时 尽量避免助产;忽略性肩先露不宜做内转胎位 术;人工剥离胎盘困难时，严禁用手强行挖取 。
处理 发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予 静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以缓解宫缩 ，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。一旦确 诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应抢救休克同 时及时手术治疗，以抢救产妇生命。需根据产妇状 态、子宫破裂程度、感染程度及产妇有无子女决定 是否保留子宫。
LOGO
子宫破裂的识别及护理
1 2 3
子宫破裂的概述 子宫破裂的病因及临床表现 子宫破裂的护理
内容
概述
子宫破裂
定义：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下 段发生破裂，直接威胁产妇及胎儿生命，是产科极 危重的并发症。
国外报道其发生率为0．8‰一 0.05‰(I：1235～1 ：18500)，国内报道发生率为分娩总数的 l／1000～l／16000。
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病因
2.胎先露下降受阻 骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（如阴道横隔、宫颈 瘢痕等）、胎位异常、胎儿异常（脑积水、连体儿）
机制： 胎先露下降受阻
克服阻力，引起强烈宫缩
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病因
分类
发生原因：自发性破裂、 损伤性破裂
原因
发生部位：子宫体破裂 子宫下段破裂
破裂程度：完全性破裂 不完全性破裂 程度
子宫破裂 部位
病因
1.子宫手术史（瘢痕子宫）：较常见的原因
如剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤剔除史、子宫 成形术。
机制： 妊娠晚期或临产后 宫腔压力增大 肌纤维拉长、断裂
肉眼 血尿
下腹部 压痛
胎心率 异常
临床表现
病理性缩复环：子宫下段膨隆、压痛明显 （且随着产程进展凹陷逐渐上升达脐平甚至脐上） 产妇体征方面表现下腹剧痛难忍；排尿困难、血尿 、烦躁不安，呼吸、心率加快 胎儿表现为：胎心率改变或听不清胎心
临床表现
完全性子宫破裂： 产妇突感撕裂样疼痛，呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数 血压下降等休克征象。
腹部查体：全腹有压痛、反跳痛，腹壁下清楚地扪及胎 体，胎儿侧方可扪及缩小的宫体，胎动、胎心消失。 阴道检查：鲜血大量流出，宫口缩小，胎先露上升 破口位置较低，可扪及子宫前壁破口
临床表现
不完全性子宫破裂 多见于剖宫产子宫下段切口瘢痕裂开 症状和体征不明显，不完全破裂处有明显压痛。
不全破裂可累计子宫动脉，导致急性大出血，破裂发生 在子宫侧壁阔韧带两叶间，可形成阔韧带内血肿。
3.缩宫素使用不当 使用指征及剂量掌握不当 子宫对缩宫素过于敏感
4.产科手术损伤 宫口未开全使用产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕裂 内转胎位术、植入胎盘强行剥离、机械损伤子宫
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临床表现
子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂和子 宫破裂两个阶段。 先兆子宫破裂：
病理性 缩腹环