肾结石护理查房(2)精品PPT课件
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肾结石护理查房PPT
询问患者是否有不适症状
询问患者感受
了解患心理状况
询问患者对护理工作的满意 度
了解护理措施执行情况
确认护理措施的执行情况 了解患者的病情变化及护理效果 评估护理措施的有效性和安全性 及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理
护理查房结果
患者病情评估
患者基本情况介绍：姓名、年龄、性别、职业等 病史回顾：患病时间、症状、治疗过程等 查体结果：生命体征、结石位置、大小、数量等 辅助检查结果：血液、尿液等检查指标分析 综合评估：病情严重程度、并发症风险等
感谢观看
汇报人：
肾结石护理查房
汇报人：
护理人员
患者基本信息
护理查房目的
护理查房过程
护理查房结果
护理查房总结
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：45岁 性别：男 职业：工人
患者姓名
年龄
患者年龄分布 情况
年龄与发病风 险的关系
年龄与病情严 重程度的关系
年龄与治疗方 式选择的关系
潜在问题分析
患者对肾结石的认知不足 护理措施不到位 患者心理状态需要关注 饮食调整需要进一步指导
调整护理方案建议
添加项标题
根据查房结果，针对患者的具体情况，调整护理方案，确保护 理措施更加符合患者的需求。
添加项标题
根据查房结果，对患者的病情进行评估，及时发现并处理潜在 的问题，确保患者的安全和舒适。
护理效果评估
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、结石大小、位置等
护理措施效果评估：对采取的护理措施进行效果评估，包括药物治疗、饮食调整、运动等
患者生活质量评估：对患者的生活质量进行评估，包括疼痛对日常生活的影响、心理状态等 护理建议：根据评估结果，提出针对性的护理建议，包括药物治疗建议、饮食调整建议、运 动建议等
肾结石护理查房PPT课件
肾结石的护理措施
药物治疗：使用草酸钙结石的患者 可使用草酸盐镁、醋酸钾等药物。 疼痛缓解：根据疼痛程度给予相应 的止痛药物，如非甾体类抗炎药。
肾结石的护理措施
手术治疗：对于复杂或无法排 出的结石，可考虑手术治疗。
护理注意事项
护理注意事项
监测排尿：观察排尿情况，注 意尿液颜色和量的变化。 预防感染：保持尿道及外阴清 洁，避免尿液滞留。
肾结石护理查 房PPT课件
目录 介绍 肾结石的定义 肾结石的护理查房 肾结石的护理措施 护理注意事项
介绍
介绍
欢迎大家参加今天的课程！ 我们将介绍肾结石的护理查房内容 。
介绍
希望通过本课件的学习，大家 能够更好地理解和处理肾结石 的护理问题。
肾结石的定义
肾结石的定义
肾结石是指在肾脏或尿路中形 成的结晶体。 它是造成尿路梗阻和疼痛的主 要原因之一。
肾结石的定义
肾结石的形成与饮食习惯、体 液代谢及遗传因素有关。
肾结石的护理 查房
肾结石的护理查房
病史：了解患者的病史，包括疼痛 发作次数、石头大小等信息。 体征检查：通过观察患者的腹部、 腰部是否有压痛、尿液是否有血尿 等来判断病情。
肾结石的护理查房
实验室检查：进行尿液分析、 血液检查等，以评估肾功能和 尿路感染等情况。
影像学检查：使用超声波、X线 等影像学技术来确定肾结石的 位置和大小。
肾结石的护理查房
治疗计划：根据病情，制定相 应的治疗计划，包括药物治疗 、体外冲击波碎石术等。
肾结石的护理 措施
肾结石的护理措施
饮水：饮水量要充足，有助于 稀释尿液中的结晶物质。
饮食控制：控制高盐、高糖、 高脂肪的食物摄入，避免刺激 尿路。
肾结石护理查房PPT幻灯片
术前常规护理：1.向患者及家属说明手术的目的、方式及注意事项,取 得理解、配合；
2.主动关心患者，向患者讲解肾结石的相关知识，减 轻患者焦虑、恐惧心理；
痰方法；
3.指导患者练习卧床排便、翻身以及有效的咳嗽、咳
禁食禁水；
4 .戒烟、戒酒，术前1日进食清淡饮食，术前晚10点
5.备皮；
6.遵医嘱术前进行抗生素药感试验；
口上,减轻咳嗽引起的疼痛 评价：患者主诉疼痛缓解,晚间睡眠>7h
5. 出血 与手术创伤有关
目标：患者未发生出血,或出血时得到及时处理. 措施： 1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗血，观察胶管引流量 3.保持尿管在位通畅，密切观察尿液的颜色、性质及量，记24H尿量 4.定时抽取血常规，了解血色素情况。 评价： 患者术后未发生出血
间互相认识，使其减轻陌生感。 3、向患者讲解疾病的相关知识、手术的必要性和方法，介绍成功病例，
增强其信心。 4、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性的进行心理安慰 5、向患者介绍疾病发生，发展
预后评价:患者情绪稳定，理解并配合治疗
3.知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关
目标:患者三天内掌握疾病及手术的相关知识 措施: 1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。 2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的
专科情况及辅助检查
专科情况 上腹有轻压痛，腹肌不紧张，双肾区叩痛；直肠指检：肛门括约肌无
松弛，前列腺I度大，中央沟变浅，质韧，表面光滑，未扪及明显结节， 无压痛，指套无染血。 辅助检查：血常规：正常。尿常规 WBC 2+ 。彩超示右肾多发结石， 右肾积水，前列腺增大。
主要治疗经过
肾结石护理查房PPT
肾结石护理查 房PPT
目录 引言 肾结石护理的重要性 肾结石护理查房内容 总结
引言
引言
肾结石是指在肾脏或尿路中形成的 结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛 。 本次PPT将介绍肾结石的护理查房 内容，以帮助用户更好地了解和应 对这一疾病。
引言
通过做好肾结石护理，可以减轻症状， 预防并发症，提高生活质量。
每天饮水量。 - 提供饮食建议，如避免高
嘌呤食物、控制钠摄入等。
肾结石护理查房内容
药物治疗： - 根据患者石型和尿化学分析结果，
选择合适的药物治疗方案。 - 监测药物的疗效和副作用。
肾结石护理查房内容
并发症监测与预防： - 注意观察患者是否出现尿路感
染、肾功能不全等并发症。 - 采取预防措施，如保持良好的
况。
肾结石护理查房内容
疼痛评估与管理： - 详细询问患者疼痛情况，包括
疼痛的部位、程度、性质等。 - 根据情况选择合适的疼痛管理
方法，如药物治疗、热敷等。
肾结石护理查房内容
尿流情况观察： - 监测患者的尿量、颜色、味道等指
标。 - 注意观察尿中是否有结石排出。
肾结石护理查房内容
饮水与饮食指导： - 强调饮水的重要性，推荐
个人卫生、规范使用导尿管等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾结石护理查房内容
教育与心理支持： - 向患者提供关于肾结石的相关知识
，帮助他们了解病情与护理方法。 - 给予患者积极的心理支持，减轻其
焦虑和恐惧感。
总结
总结
肾结石护理查房是重要的护理 工作，通过综合的护理措施， 可以缓解疼痛、预防并发症， 提高患者的生活质量。
医护人员需要关注患者的基本 情况、疼痛评估与管理、尿流 情况观察、饮水与饮食指导、 药物治疗、并发症监测与预防 ，以及教育与心理支持等方面 。
目录 引言 肾结石护理的重要性 肾结石护理查房内容 总结
引言
引言
肾结石是指在肾脏或尿路中形成的 结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛 。 本次PPT将介绍肾结石的护理查房 内容，以帮助用户更好地了解和应 对这一疾病。
引言
通过做好肾结石护理，可以减轻症状， 预防并发症，提高生活质量。
每天饮水量。 - 提供饮食建议，如避免高
嘌呤食物、控制钠摄入等。
肾结石护理查房内容
药物治疗： - 根据患者石型和尿化学分析结果，
选择合适的药物治疗方案。 - 监测药物的疗效和副作用。
肾结石护理查房内容
并发症监测与预防： - 注意观察患者是否出现尿路感
染、肾功能不全等并发症。 - 采取预防措施，如保持良好的
况。
肾结石护理查房内容
疼痛评估与管理： - 详细询问患者疼痛情况，包括
疼痛的部位、程度、性质等。 - 根据情况选择合适的疼痛管理
方法，如药物治疗、热敷等。
肾结石护理查房内容
尿流情况观察： - 监测患者的尿量、颜色、味道等指
标。 - 注意观察尿中是否有结石排出。
肾结石护理查房内容
饮水与饮食指导： - 强调饮水的重要性，推荐
个人卫生、规范使用导尿管等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾结石护理查房内容
教育与心理支持： - 向患者提供关于肾结石的相关知识
，帮助他们了解病情与护理方法。 - 给予患者积极的心理支持，减轻其
焦虑和恐惧感。
总结
总结
肾结石护理查房是重要的护理 工作，通过综合的护理措施， 可以缓解疼痛、预防并发症， 提高患者的生活质量。
医护人员需要关注患者的基本 情况、疼痛评估与管理、尿流 情况观察、饮水与饮食指导、 药物治疗、并发症监测与预防 ，以及教育与心理支持等方面 。
肾结石的护理查房PPT课件
• 1指导患者床上多翻身，多活动，并嘱其家属协助 患者进行床上的一系列活动，经常活动四肢关节
• 2给予气压治疗，预防深静脉血栓的形成
• 3遵医嘱给予溶栓性药物如低分子肝素钙
CHENLI
15
• （七）有体液不足的危险 与肾肠反射引起恶心、 呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起失血过多有 关
• 1遵医嘱给予平衡液补液扩容
2做好术前准备及术前宣教
3动员患者家属鼓励患者积极配合治疗
4出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水 和适当运动的必要性
CHENLI
11
护理诊断及护理措施
• （三）疼痛 与梗阻存在或结石活动刺激有关 1 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮
CHENLI
17
3药物预防 根据结石成分，血、尿磷、尿酸、胱氨酸 和尿 ，采用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液， 预防结石复发。出院前教会病人自测尿液 ph值，因 ph值下降（4.5-5.5）易形成结石。
4体外冲击波碎石的病人，要注意过滤尿液中的结石。
5预防骨脱钙伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增 生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减 少尿钙排出。
• 心电图示：前间壁异常Q波，提示左室大，ST-T变化
• 胸片示双肺纹理增多，心脏横泾增大
• 泌尿系CT平扫+增强示：左肾多发结石；左肾低密度灶，考 虑囊肿；肝脏多发囊肿；前列腺内钙化灶
• （2012.8.30）复查心肌酶示正常；心电图示：左室大伴ST-T 变化；前间壁异常Q波；心脏彩超示：主动脉右冠瓣轻度脱垂 伴中-重度反流，左室舒张功能减退
CHENLI
2
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3
• 2给予气压治疗，预防深静脉血栓的形成
• 3遵医嘱给予溶栓性药物如低分子肝素钙
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• （七）有体液不足的危险 与肾肠反射引起恶心、 呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起失血过多有 关
• 1遵医嘱给予平衡液补液扩容
2做好术前准备及术前宣教
3动员患者家属鼓励患者积极配合治疗
4出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水 和适当运动的必要性
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护理诊断及护理措施
• （三）疼痛 与梗阻存在或结石活动刺激有关 1 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮
CHENLI
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3药物预防 根据结石成分，血、尿磷、尿酸、胱氨酸 和尿 ，采用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液， 预防结石复发。出院前教会病人自测尿液 ph值，因 ph值下降（4.5-5.5）易形成结石。
4体外冲击波碎石的病人，要注意过滤尿液中的结石。
5预防骨脱钙伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增 生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减 少尿钙排出。
• 心电图示：前间壁异常Q波，提示左室大，ST-T变化
• 胸片示双肺纹理增多，心脏横泾增大
• 泌尿系CT平扫+增强示：左肾多发结石；左肾低密度灶，考 虑囊肿；肝脏多发囊肿；前列腺内钙化灶
• （2012.8.30）复查心肌酶示正常；心电图示：左室大伴ST-T 变化；前间壁异常Q波；心脏彩超示：主动脉右冠瓣轻度脱垂 伴中-重度反流，左室舒张功能减退
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3
肾结石患者的护理查房-课件
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3.活动与休息
出院后逐渐增加运动量，
嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动
避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同
时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以
防止双J 管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激
症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消
失。如症状加重，及时返院就诊。
· 4.留置双J 管者，告知患者留管的常见不良反 应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。
0.9%生理盐水冲洗。
14
③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察 呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报 医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿 刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、 反跳痛、腹肌紧张等。 ④尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。
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术后护理
· (5)双J管移位：术后放置双J 管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J 管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J 管移位。
2.入院查体T:35.8℃ 108/72mmHg
P.70次/分 R.20 次/分 B.P.
3. 辅助检查：彩超、 CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4. 术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
3.活动与休息
出院后逐渐增加运动量，
嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动
避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同
时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以
防止双J 管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激
症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消
失。如症状加重，及时返院就诊。
· 4.留置双J 管者，告知患者留管的常见不良反 应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。
0.9%生理盐水冲洗。
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③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察 呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报 医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿 刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、 反跳痛、腹肌紧张等。 ④尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。
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术后护理
· (5)双J管移位：术后放置双J 管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J 管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J 管移位。
2.入院查体T:35.8℃ 108/72mmHg
P.70次/分 R.20 次/分 B.P.
3. 辅助检查：彩超、 CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4. 术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
肾结石个案护理查房培训课件
肾结石个案护理查房
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辅助检查：
CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水
肾结石个案护理查房
7
护理问题
❖ 1.疼痛：术后与手术切口有关 ❖ 2.排尿异常：与留置尿管有关 ❖ 3.潜在并发症：术后出血 ❖ 4.潜在并发症：感染 ❖ 5.舒适的改变：与术后强迫体位及留置各管道有关 ❖ 6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有
f、术后并发症的预防及护理。
血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活 动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓 励病人下床活动。
肾结石个案护理查房
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5.有皮肤完整性受损的危险 a 、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身， 防止局部受压时间过长而发生压疮。
b 、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，
肾结石个案护理查房
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❖床边查看病人
肾结石个案护理查房
20
互动 ❖ 肾结石术后健康指导有哪些？
肾结石个案护理查房
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健康指导
1、保持良好心态。 2、避免使用肾毒性药物，避免健侧肾脏损伤。 3、避免重体力劳动3个月 4、遵医嘱复诊，如有不适及时就诊及时复诊 5、避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒。多饮水、多活
肾结石个案护理查房
4
既往史及个人史
❖ 高血压病史数年，口服氨氯地平片，血 压控制尚可。去年底因重度房室传导阻 滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术
❖ 无个人史
肾结石个案护理查房
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护理体检
❖ 测 T：36.5°C P:62次/分 R：18次/分 BP：114/74mmHg
❖ 神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤 黏膜完整，无破损。
a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时 报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加 快，应及时报告医生做相应处理。
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾 功能良好，可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天，二为淡黄色，均 妥善固定在位，未诉不适。
手术治疗-非开放手术：
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔（传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15－20cm长的切口）， 然后将肾镜插入肾内，找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出，大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某，男，47岁，21床，住院号1900826，因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14：34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石，先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出，查体后拟“右肾结石”收住。测：T： 36.5℃,P ：94 次/min,R ：20次/min，BP :144/82 mmHg 。 查体：右肾区叩击痛弱阳性。
此PPT下载后可自行编辑修改
肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为淡 黄色，2.9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉 不适，于2.10遵医嘱拔除留置尿管，予间断夹管，训练膀胱收 缩功能 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。
15
术前护理诊断、措施、评价
❖ P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效 果有关
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术后护理诊断、措施、评价
❖ P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关 ❖ 预期目标：术后48小时患者诉疼痛减轻或消失
I1：1、评估患者疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法 2、予以心理护理，缓解紧张情绪 3、保持引流管通畅，如有血块时及时挤捏并告知患者多
饮水 4、予耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血
尿有关
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术前护理诊断、措施、评价
❖ P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效果有关 预期目标：患者2.3情绪稳定，能接受手术
I1：1、做好入院宣教，介绍环境及责任护士及医生，关心患 者，建立良好的护患关系。 2、减少医疗操作带给患者的不适。 3、协助完善术前检查，做好心理护理，向患者讲解疾病 的相关知识及成功的案例，消除患者的恐惧心理。
释，使患者积极配合治疗。 ❖ O2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，积极
配合治疗。
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术前护理诊断、措施、评价
❖ P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关 预期目标：2.3患者未发生尿路感染 I3：1、告知患者多饮水2000ml以上，保持会阴部清洁 2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗 O3:患者2.3（16:00）未发生尿路感染
，保持大便通畅，多饮水，每日2500-3000ml ❖ 3、卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成 ❖ 4、告知患者床上活动时保持引流管通畅，防止脱落、扭
8
辅助检查
❖ 血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧 化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。
❖ 尿液检查
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治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ）
2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
肾结石护理查房
1
❖ 疾病介绍 ❖ 病史简介 ❖ 护理 ❖ 健康教育
查房内容
ห้องสมุดไป่ตู้
2
泌尿系结石的一般概念
泌尿系结石： 简称尿石，是指在泌尿系
统内因尿液浓缩沉淀形 成颗粒或成块样聚集物， 包括肾结石、输尿管结 石、膀胱结石和尿路结 石
3
发病原因及特点
❖ 流行病学因素 ❖ 尿液因素 ❖ 解剖结构异常 ❖ 尿路感染 ❖ 多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，以
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术后护理诊断、措施、评价
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘 ❖ P1:疼痛：与留置尿管及手术创伤有关 ❖ P2:知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识 ❖ P3:管路滑脱的危险：与放置尿管及肾造瘘管有关 ❖ P4:自我形态的改变：与放置留置尿管及肾造瘘管有
关 ❖ P5:有尿路感染的危险：与放置留置尿管及引流管有
夏秋季多见
4
临床表现
❖ 疼痛 是肾结石的典型症状 ❖ 血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以
后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血 尿可加重
❖ 肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不
畅造成
❖ 发热
5
疾病介绍
6
诊断依据
❖ 症状及体征 ❖ 泌尿系影像学检查 ❖ 实验室检查
7
❖ B超 可作初步诊断 ❖ CT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊 ❖ 膀胱检查和逆行肾盂造影 ❖ 泌尿系平片和断层平片 ❖ 其他
（5）肾造瘘术
10
11
治疗方法
12
治疗方法
13
病史简介
8床，沈先远，男49岁，住院号1801231，于2018年1月28日 入院，因“左腰部胀痛不适伴血尿3月，”入院，来时神清， 步入病房，测T:36.3，P:73次/分，BP:117/60mmHg,诊断为
左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，查 体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检查及入院宣教， 遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静脉泌尿 系造影示：左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻 醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚告知患者禁食水
O2:患者与2.5（16：00）诉疼痛有所减轻
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术后护理诊断、措施、评价
❖ P2:知识缺乏 缺乏术后疾病相关知识 ❖ 预期目标：术后24h患者能了解疾病相关知识 ❖ I2:1、告知患者术后尿液为红色为正常现象，若尿液持续鲜
红色并量增加时要及时告知医生。 ❖ 2、肠蠕动恢复后可进食高蛋白、营养丰富的易消化食物
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病史汇报
❖ 完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石 术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护 理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无 红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料 有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护 胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分 吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、 皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。
关
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❖ PC:出血、感染、吻合口瘘
1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质 3.告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅 4.加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等 5.更换引流袋时严格执行无菌操作技术 6.遵医嘱予以使用抗生素及止血药物 7.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的 8.为防止拔除尿管后出现失禁的情况，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 患者2.10未发生出血及出血症状，尿管拔除小便已自解
O1：患者2.3（17：00）对手术有一定的了解，情绪稳定， 能接受手术。
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术前护理诊断、措施、评价
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ 预期目标：1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识 ❖ I2 1、详细介绍疾病的相关知识，给予健康教育。 ❖ 2、对患者疑问的问题明确回答，积极有效的解
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术前护理诊断、措施、评价
❖ P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效 果有关
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术后护理诊断、措施、评价
❖ P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关 ❖ 预期目标：术后48小时患者诉疼痛减轻或消失
I1：1、评估患者疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法 2、予以心理护理，缓解紧张情绪 3、保持引流管通畅，如有血块时及时挤捏并告知患者多
饮水 4、予耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血
尿有关
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术前护理诊断、措施、评价
❖ P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效果有关 预期目标：患者2.3情绪稳定，能接受手术
I1：1、做好入院宣教，介绍环境及责任护士及医生，关心患 者，建立良好的护患关系。 2、减少医疗操作带给患者的不适。 3、协助完善术前检查，做好心理护理，向患者讲解疾病 的相关知识及成功的案例，消除患者的恐惧心理。
释，使患者积极配合治疗。 ❖ O2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，积极
配合治疗。
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术前护理诊断、措施、评价
❖ P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关 预期目标：2.3患者未发生尿路感染 I3：1、告知患者多饮水2000ml以上，保持会阴部清洁 2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗 O3:患者2.3（16:00）未发生尿路感染
，保持大便通畅，多饮水，每日2500-3000ml ❖ 3、卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成 ❖ 4、告知患者床上活动时保持引流管通畅，防止脱落、扭
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辅助检查
❖ 血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧 化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。
❖ 尿液检查
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治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ）
2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
肾结石护理查房
1
❖ 疾病介绍 ❖ 病史简介 ❖ 护理 ❖ 健康教育
查房内容
ห้องสมุดไป่ตู้
2
泌尿系结石的一般概念
泌尿系结石： 简称尿石，是指在泌尿系
统内因尿液浓缩沉淀形 成颗粒或成块样聚集物， 包括肾结石、输尿管结 石、膀胱结石和尿路结 石
3
发病原因及特点
❖ 流行病学因素 ❖ 尿液因素 ❖ 解剖结构异常 ❖ 尿路感染 ❖ 多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，以
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术后护理诊断、措施、评价
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘 ❖ P1:疼痛：与留置尿管及手术创伤有关 ❖ P2:知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识 ❖ P3:管路滑脱的危险：与放置尿管及肾造瘘管有关 ❖ P4:自我形态的改变：与放置留置尿管及肾造瘘管有
关 ❖ P5:有尿路感染的危险：与放置留置尿管及引流管有
夏秋季多见
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临床表现
❖ 疼痛 是肾结石的典型症状 ❖ 血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以
后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血 尿可加重
❖ 肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不
畅造成
❖ 发热
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疾病介绍
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诊断依据
❖ 症状及体征 ❖ 泌尿系影像学检查 ❖ 实验室检查
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❖ B超 可作初步诊断 ❖ CT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊 ❖ 膀胱检查和逆行肾盂造影 ❖ 泌尿系平片和断层平片 ❖ 其他
（5）肾造瘘术
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治疗方法
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治疗方法
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病史简介
8床，沈先远，男49岁，住院号1801231，于2018年1月28日 入院，因“左腰部胀痛不适伴血尿3月，”入院，来时神清， 步入病房，测T:36.3，P:73次/分，BP:117/60mmHg,诊断为
左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，查 体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检查及入院宣教， 遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静脉泌尿 系造影示：左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻 醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚告知患者禁食水
O2:患者与2.5（16：00）诉疼痛有所减轻
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术后护理诊断、措施、评价
❖ P2:知识缺乏 缺乏术后疾病相关知识 ❖ 预期目标：术后24h患者能了解疾病相关知识 ❖ I2:1、告知患者术后尿液为红色为正常现象，若尿液持续鲜
红色并量增加时要及时告知医生。 ❖ 2、肠蠕动恢复后可进食高蛋白、营养丰富的易消化食物
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病史汇报
❖ 完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石 术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护 理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无 红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料 有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护 胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分 吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、 皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。
关
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❖ PC:出血、感染、吻合口瘘
1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质 3.告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅 4.加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等 5.更换引流袋时严格执行无菌操作技术 6.遵医嘱予以使用抗生素及止血药物 7.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的 8.为防止拔除尿管后出现失禁的情况，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 患者2.10未发生出血及出血症状，尿管拔除小便已自解
O1：患者2.3（17：00）对手术有一定的了解，情绪稳定， 能接受手术。
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术前护理诊断、措施、评价
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ 预期目标：1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识 ❖ I2 1、详细介绍疾病的相关知识，给予健康教育。 ❖ 2、对患者疑问的问题明确回答，积极有效的解