椎管占位术后护理查房
椎管内肿瘤护理查房(教学课件)
专业 课件
13
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识，内容深入浅出。
鼓励患者提出问题，予以耐心解答。
评价：患者对疾病相关知识已了解。
专业 课件
14
便秘
—与肢体活动障碍有关。
保证每日的饮水量，鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食，适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境，选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂：开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。
专业 课件
22
有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险，采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。
评价：患者未发生坠床跌倒。
专业 课件
23
出院指导
1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持头、 颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。
3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。
7．出院后按时复查，术后3、6、12个月分别来院复 诊，了解肿瘤切除后脊柱、脊髓情况以及病椎节段的 稳定性、内固定位置、植骨融合情况等。
专业 课件
25
专业 课件
26
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 2420.10 .24Saturday, October 24, 2020 10、低头要有勇气，抬头要有低气。10 :44:251 0:44:251 0:4410/2 4/2020 10:44:25 AM 11、人总是珍惜为得到。20.10.2410:44: 2510:44O ct-2024-Oct-20 12、人乱于心，不宽余请。10:44:2510:44:2510:44Saturday, October 24, 2020 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.1 0.2420. 10.2410 :44:2510 :44:25O ctober 24, 2020 14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年10 月24日 星期六 上午10 时44分2 5秒10:44:2520.1 0.24 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10月 上午10 时44分2 0.10.241 0:44Oct ober 24, 2020 16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年10 月24日 星期六1 0时44分25秒10 :44:252 4 October 2020 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午10时44分25秒 上午10 时44分10 :44:252 0.10.24
椎管内肿瘤护理查房PPT培训课件
1
相关知识
基本概念 临床表现 分类
大 纲
病史汇报
护理诊断 护理措施 评价
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
出院指导
2
椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
3
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
评价：患者未发生压疮。
24
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。
遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。
严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
25
有外伤的危险
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。
积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。
分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
16
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
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出院指导
5．注意营养的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物 及易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅。
胸腰段椎管内占位病变护理查房
护理措施 a.换药时注意无菌操作，防止细菌感染。 b.指导患者伤口不适时，勿抓挠 c.合理运用抗生素，控制感染的发生
术后护理诊断及护理措施
3.有皮肤完整性受损的危险：与患者术后卧床且伤口疼痛恐 惧翻身疼痛有关。
护理措施： a.采用Braden危险因素评分法对患者正确评分，发放翻身枕，督促协助及时 有效翻身。认真交接受压皮肤并做好记录 b.术后早期加强与患者及家属的沟通，使其充分认识预防压疮的重要性并积 极配合。并积极进行术后肢体功能锻炼。
胸腰段椎管内占位病变护理查房
2020年12月
感觉系统检查
病情介绍
• 患者男，42岁。 2016-12-20因腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木三年余，加重9月入微创介 入科，12-21转入我科准备手术治疗。
• 查体：L3-S1椎体棘突及棘间隙无压痛，叩击痛，右侧股神经牵拉实验（+）。肛周感觉 皮肤感觉减退，右踝背伸肌力0级，右侧梨状肌牵拉实验（+），右侧踇背伸肌力0级， 肌张力正常。左下肢肌肉萎缩，病理反射未引出。
• 目前诊断：1、 T12-L2层面椎管内占位性病变 2、LDH
运动系统检查
肌力：是指肢体做随意运动时肌肉收缩的能力。肌力分为6级。
运动系统检查
肌张力:指肌肉静止时的肌肉紧张度被动活动（PROM）时分级标准如下 Ⅰ 轻度：在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现阻力。 Ⅱ 中度：在PROM的1/2时出现阻力。 Ⅲ 重度：在PROM的后1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力。
3级：肌张力严重增加:被动活动困难。
4级：僵直:受累部ຫໍສະໝຸດ 被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动椎管肿瘤概述
颈椎管占位护理常规及健康教育
颈椎管占位护理常规及健康教育颈椎管占位主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变，如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。
（4）术前练习①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线），为术后配合翻身打下基础。
③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。
④颈后路手术者:进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）颈托的准备:选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。
（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前1d剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h;④必要时给予灌肠。
（7）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。
（2）给予心电、血氧饱和度监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时予氧驱动雾化吸入。
（3）病情观察:密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。
椎管内肿瘤护理查房完整版
有体温异常的危险
—与感染、术后吸收热、有关。
观察生命体征，及时测量体温。 补充营养和水分。 促进患者舒适，多休息，进行口腔护理，皮肤护理。 降低体温：物理降温和药物降温。
评价：患者术后发热及时得到处理，未发生并发症。
有营养失调危险
—低于机体需要量。
遵医嘱给予肠外营养支持，如静脉滴注脂肪乳氨基酸。 营养状况的监测：评估病人的营养状况，包括每天的摄入量和实验室相 关的指标的变化。
转移性肿瘤最多，其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤 ，少数原发于硬膜外的病 变。
病史汇报
患者卢元旦，男，45岁，农民，因“胸背部疼痛、束带感1年，”MRI示 ：T2、3水平髓外硬膜下占位，于2016.9.2 8:49步行入院，入院时神清 ，呼吸平稳，双瞳孔等大等圆，光反敏。测T：36.6℃ P：65次/分 R：20 次/分 Bp：122/81mmHg，完善术前准备，于2016.9.3在全麻下行T2-3椎管 内肿瘤摘除+减压+椎弓根螺钉内固定+植骨术，术后生命体征平稳，引流 管及留置导尿管通畅在位。
评价：患者未发生坠床跌倒。
出院指导
1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持头 、颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。
3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。
4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。 遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。 严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
椎管内肿瘤护理查房PPT
营养补充剂：根据患者需求，选择合适的营养补充剂，如蛋白质、维 生素、矿物质等
营养监测：定期监测患者的营养状况，调整营养计划，确保患者营 养充足
心理疏导
心理问题：患者可能出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪
疏导方法：与患者进行沟通，了解其心理状况，给予关心和支持 心理干预：根据患者的具体情况，采取心理干预措施，如心理治疗、药物 治疗等 家属参与：鼓励家属参与患者的心理疏导，共同帮助患者度过难关
预防出血：注意观察出血情况，及时 处理
预防血栓：注意观察血栓情况，及时 处理
预防神经损伤：注意保护神经，避免损 伤
预防其他并发症：注意观察其他并发 症情况，及时处理
护理质量提升建议
加强医护沟通协作
建立有效的沟通机制，确保信息传递准确及时 定期召开护理质量会议，讨论护理问题及改进措施 加强护理人员培训，提高护理技能和沟通能力 鼓励护理人员参与医疗决策，提高护理质量
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椎管内肿瘤护理 查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 方案
患者病情评估
护理质量提升建 议
护理措施及效果 评价
总结与展望
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、手术史、过敏史 肿瘤类型、位置、大小 症状、体征、实验室检查结果 治疗方案、药物使用情况 心理状况、家庭支持情况
心理护理：了解患者心理状 态，给予心理支持和安慰
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防压疮
预防感染：指导患者正确使 用抗生素，预防感染
术后护理措施
保持伤口清洁，避免感染
水平椎管内占位危重病人护理查房
护理问题
2015- 12-08 18：30
P2疼痛 相关因素：与手术有关 遵医嘱给予镇痛泵止疼，指导患者深呼吸，分散注意力，
（如：听音乐看电视，多与家属交谈）全身肌肉放松 提高安静舒适的环境减少外界刺激，告知病人减少陪护。 加强巡视，随时评估患者疼痛程度.，观察镇痛泵的使用效果
2015- 12-08 19:00
患者尽快适应环境。2）经常巡视病房，及时了解患者的心 理动态，满足患者的合理需求，增加其安全感。 3）向患者及家属介绍管床医生技术水平及以往手术成功病 例，使其树立信心。
2015-12-06 22：30
O:询问患者，患者接受护理指导，积极配合治疗。
手术
患者于2015年12月07日10：10在全麻下行胸10,11 椎体水平髓外硬膜下占位切除术，术后转入ICU于 12月8日11:30安返病房，神志清，精神好，术区敷 料清洁固定，病人带静脉镇痛泵一根，固定妥善通 畅。留置尿管一根，色淡黄。遵医嘱给予一级护理， 流质食食，吸氧6小时，心电监测6小时，给予补液， 消炎，补钾，保护胃黏膜，保肝，营养，化痰等对 症治疗，T:37℃ P:80次/分 R:20次/分 血压： 148/85mmHg Braden评分:感觉轻度受限3+偶 尔潮湿3+（活动卧床不起）1+（移动严重受限）2+ （营养）3+（摩擦力剪切力）2=14Morse跌倒评 分:0
。患者神志清，精神可，诉腰背部疼痛，睡眠饮食可，二便正常。
专科检查
患者轮椅推入病房，脊柱呈生理弯曲，颈椎活动正 常，腰椎活动受限，前区，后伸，双侧弯受限，胸 10,11,12各棘突，棘突间隙，棘突旁有压痛及叩击 痛，无放射痛，双上肢，双下肢，躯干，会阴区触 觉，痛温觉无明显减退，无精细动作障碍，肚脐4 横指以下双侧腹壁反射减弱，肛门反射明显减弱， 双侧膝反射根，跟腱反射减弱，双侧直腿抬高反射 阳性，双侧股神经牵拉实验阳性。
小儿椎管内肿瘤护理查房PPT
康复训练指导
康复训练的重要性 康复训练的方法和步骤 康复训练的注意事项 康复训练的效果评估
家庭护理建议
保持患儿情绪稳定，避免过度 哭闹或情绪波动
定期更换尿布，保持皮肤清洁 干燥
饮食以清淡易消化为主，避免 辛辣、刺激性食物
定期进行复查，及时了解病情 变化
05
护理查房总结与建 议
患儿护理效果评估及建议
诊断方法：通过临床表现、 影像学检查和病理学检查等 方法进行确诊
护理措施：密切观察病情变 化，做好疼痛管理，预防并
发症的发生
康复指导：指导患者进行康 复训练，提高生活质量
04
护理措施及效果评 估
术前护理准备
术前检查：协助完成各项术 前检查前禁 食、禁饮，做好皮肤准备，
如剃须、沐浴等
心理护理：向患者及家属介 绍手术目的、方法及注意事 项，减轻紧张情绪
术前用药：遵医嘱给予术前 用药，如抗生素、镇静剂等
术前宣教：向患者及家属宣 教手术相关知识，如手术流
程、麻醉方式等
术后护理措施
保持切口干燥清洁：避免感染和炎症的发生 定期更换体位：预防褥疮和静脉血栓的形成 观察肢体活动情况：及时发现并处理神经受压或损伤的情况 饮食调整：保证营养均衡，促进身体恢复 心理护理：减轻患儿及家属的心理负担，提高康复信心
小儿椎管内肿瘤护 理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 椎管内肿瘤相关知识 护理查房总结与建议
患儿基本情况 护理措施及效果评估
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患儿基本情况
患儿基本信息
姓名、年龄、性别 发病时间、症状表现 诊断结果、治疗方案 家庭情况、遗传病史
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椎管占位术后护理查房
患者：刘依云
床号：21床
年龄：22岁
族别：汉
性别：女
住院号：1561262
入院时间：2015-09-10 17:44
诊断：胸11-腰1椎体水平椎管内占位
一、病情简介：患者自诉半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，阵发性发作，以白天疼痛为主，休息后缓解，无肢体抽搐，无大小便失禁，10余天前患者感左侧臀部及左下肢疼痛不适，阵发性发作，平躺后加重，偶伴下肢麻木及乏力，无肢体功能障碍，患者于2015-09-07在新疆昌吉州人民医院，行腰椎MRI平扫+增强检查示：胸11-腰1椎体水平椎管内占位，患者家属为进一步治疗，遂于2015-09-10来我科门诊就诊，门诊以“椎管内占位”收住院。
手术名称：患者于2015-09-15在全麻显微镜下行“经后正中入路胸11-腰1椎体水平髓外硬膜下占位切除术+胸11-腰1神经根粘连松解术+胸11-腰1椎管扩大减压术+胸11-腰1椎板扩大成形术+有创颅内压传感器探头置入术”。
术后转往ICU监护，后病情稳定于2015-09-16由ICU转入我科继续治疗。
患者术后神志清，生命体征平稳，自感切口疼痛，肢体肌力肌张力正常，于9-16拔除术区引流管，9-17拔除留置尿管，患者已自解小便。
二、疾病相关知识：
1、椎管内肿瘤（又称脊髓肿瘤）
定义：指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓临近组织的原发性或转移性肿瘤，可发生于任何年龄，以20岁-50岁多见，男多于女。
胸段者最多见，其次为颈段和腰段。
2、分类：硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下肿瘤和髓内肿瘤。
以硬脊膜下肿瘤多见。
临床表现：①刺激期。
②脊髓部分受压期。
③脊髓瘫痪期。
3、脊髓半切综合征定义：指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病损，导致受压平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉、精细触觉障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征。
表现：受压平面以下：同侧肢体运动、深感觉障碍；
对侧的温痛觉减退或消失；
双侧触觉正常或减退。
三、护理问题及措施
1、体温过高与感染、术后吸收热有关。
体温38℃（9-16）
目标：六日内患者体温恢复正常
措施：a、给予消炎药物预防感染
b、遵医嘱给予患者物理降温
c、嘱患者多饮水
d、密切观察患者体温变化
e、若体温高于38.5℃，立即通知医生，并采取相应的处理措施
结果：患者体温未恢复正常，24小时体温仍波动在37.8℃~39℃之间（9-20）2、疼痛与手术切口有关。
疼痛NRS评分2分（9-16）
目标：住院期间患者疼痛有所缓解
措施：a、给予心理支持，减轻病人的心理压力
b、评估病人疼痛的性质、程度、部位、原因及诱发因素
c、遵医嘱使用止痛剂
d、协助病人轴线翻身、动作轻稳
结果：患者疼痛有所减轻，疼痛NRS评分1分（9-20）
3、有皮肤完整性受损的危险与切口疼痛引起的不适有关。
患者BRADEN评分15分（9-16）
目标：患者住院期间不发生压疮
措施：a、指导并教会家属协助病人翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线-轴线式翻身，动作轻稳，防止脊柱扭转
b、保证营养充足
c、保持床单位的平整及皮肤的清洁
d、定时翻身，至少每2小时1次，24小时不间断
e、遵医嘱给予患者骨隆突起处皮肤美皮康保护性贴敷
结果：患者目前未发生压疮（9-20）
4、脑脊液漏与手术创伤、术后伤口愈合不佳有关（9-16）
目标：住院期间保持患者伤口敷料清洁
措施：a、密切观察患者术区切口敷料有无渗血、渗液，一旦发生及时通知医生
b、重视患者主诉（是否有头疼）
c、密切观察术区引流液的性质、颜色、量
d、保持引流管通畅、无弯曲、滑脱
e、保持床单位干燥、清洁
结果：患者伤口敷料清洁，未发生脑脊液漏，已拔除术区引流管（9-16）
5、排尿异常与疾病本身有关（9-16）
目标：住院期间密切观察患者尿常规变化，一旦发生感染，积极采取措施，及早拔出尿管
措施：a、留置导尿期间，保持无菌，每天进行会阴擦洗、膀胱冲洗
b、保持尿管引流通畅，引流高度至少30cm，勿抬高，以防止尿液逆流
c、观察、记录尿液的性质、量
结果：患者已拔除留置尿管（9-17）
6、营养失调低于机体需要量与食欲下降、饮食受限有关（9-16）
目标：定期评估患者营养情况，住院期间保证患者营养充足
措施：a、鼓励病人进食清淡易消化的高维生素、高蛋白质饮食，可从半流质饮食逐渐过渡到普通软食
b、忌食辛辣、过酸、过咸的刺激性食物
c、维持病人水、电解质及酸碱平衡
d、术后早期避免吃甜食、牛奶、饮料和鸡蛋等产气及不易消化的食物
e、必要时可请营养科会诊，行肠外静脉营养
结果：患者目前机体需要量得到满足（9-20）
7、知识缺乏与缺乏手术前后相关知识有关（9-16）
目标：患者住院期间基本了解疾病及药物的先关知识
措施：a、遵医嘱用药，耐心的向病人及家属讲解药物的名称及作用
b、关心、体贴病人，讲解并指导相关疾病术后的常规护理，取得病人的理解
c、注意观察病人心理、情绪变化，给予及时的心理疏导，使病人积极的配合治疗护理
结果：患者基本了解疾病及药物的相关知识（9-20）。