外科病例分析题
外科手术病例分析题
外科手术病例分析题病例简介
病例编号：XXXXX
患者：男性，年龄：XX岁
主诉
患者主诉XXX，持续X天/周/月。
病史
既往病史
- 高血压
- 糖尿病
- 胆结石
家族史
- 无特殊情况
个人史
- 吸烟
- 饮酒
体格检查
相关体格检查结果。
- 血压：XXX mmHg - 脉搏：XX bpm
- 呼吸：XX 次/分
- 体温：XX ℃
实验室检查
相关实验室检查结果。
- 血液检查：
- 血常规：正常范围
- 肝功能：正常范围
- 肾功能：正常范围
- 影像学检查：
- 腹部超声：显示胆结石
诊断
患者经过综合分析，诊断如下：
- 主要诊断：XXX疾病
- 次要诊断：XXX疾病
治疗方案
为了治疗患者的病症，以下治疗方案被提出：1. 药物治疗：
- 药物1：剂量、频率
- 药物2：剂量、频率
2. 外科手术：
- 手术1：术式、手术部位、手术理由
- 手术2：术式、手术部位、手术理由
手术步骤
针对手术1，以下是手术步骤简要描述：
1. 麻醉
2. 切口
3. 分离组织
4. 切除病灶
5. 修复组织
6. 关闭切口
预后
经过手术治疗，患者术后恢复良好。
后续需要定期复诊，继续药物治疗以维持病情稳定。
结论
本文档对一例外科手术病例进行了详细分析和诊断，为患者确定了合适的治疗方案，手术步骤和预后评估。
这个案例例子可以为类似疾病的治疗提供借鉴和参考。
外科病例分析题
病例分析题（一）女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。
曾行胃镜检查示浅表性胃炎。
近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。
体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。
皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。
白细胞15×109/L，N0.83。
问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何进行下一步检查？4、治疗原则是什么？答：1、初步诊断：（1）胆总管结石、急性胆管炎；（2）胆囊结石2、诊断依据：（1）中年女性（2）间歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、发热及黄疸。
（3）近期再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热及黄疸。
（4）无休克表现及精神症状（5）上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。
（6）血象升高。
3、进一步检查：可选择B超检查，可了解肝、胆情况，尤其是胆囊有无结石及结石大小，注意检查胆总管结石。
4、治疗原则：可先行非手术治疗，包括解痉、纠正水电及酸碱平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，使用VitK、VitC以及护肝治疗等。
待急性发作后择期手术治疗。
如非手术治疗无效，病情加重，局部炎症和全身感染较严重时，应及时手术治疗。
手术方式应选择胆囊切除、胆总管探查、取石、T管引流术。
病例分析题二：（8分）女性，28岁，右上腹痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。
体检：体温38.4℃，脉搏106次/分，血压15/9kPa。
神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下1㎝，剑突下2㎝，质软，有触痛。
肝区有叩击痛。
白细胞12×109/L，N0.87。
ALT80U/L，ALP20U/L，TBIL17μmol/L。
B超示肝外胆管及右肝管不扩张，未见结石影像。
左肝内胆管扩张，有光团反射伴声影。
问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何治疗？答：1、初步诊断是左肝内胆管结石伴急性胆管炎2、诊断依据：①青年，女性；②右上腹痛伴畏寒、高热，无皮肤及巩膜黄染；③体检有肝肿大伴触痛，肝区有叩击痛；④实验室检查提示血象升高，肝功能损害；⑤B超示左肝内胆管扩张并左肝管结石。
外科病例分析题
外科病例分析题案例背景患者，男性，53岁，以体检发现右侧颈部肿块就诊。
患者无不适感，肿块大小约为2.5cm × 2.0cm。
无明显压痛，质地硬实，活动度良好。
临床检查1.体格检查：除右颈部肿块外，未见其他明显异常。
2.化验：血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等指标均正常。
3.影像学检查：颈部超声显示肿块为囊实性结构，边界清晰。
诊断与讨论通过患者的临床症状与检查结果，可以初步确定该患者的诊断为颈部囊肿。
然而，颈部囊肿是一个较为广泛的病理学范畴，其病因、类型和治疗方法各有差异。
因此，更进一步的分析和诊断仍然是必要的。
根据超声检查结果，该颈部囊肿为囊实性结构，边界清晰。
进一步的CT或MRI检查有助于明确肿块的内部结构和与周围组织的关系。
此外，在临床实践中，还有其他颈部病变与囊肿相似，例如颈动脉瘤、颈部血管瘤等。
根据患者的临床症状和检查结果，结合患者的年龄和性别，仍然有几个可能的诊断。
1.颈部淋巴结囊肿：淋巴结是颈部最常见的囊性病变之一，多数由于局部感染或炎症引起。
通过深入的病史询问和进一步的病原学检查，可以确定诊断。
2.颈部神经鞘瘤：神经鞘瘤是一种以外周神经干为起源的肿瘤，通常不会引起疼痛。
通过MRI检查可以观察到肿块与神经干的关系，帮助明确诊断。
3.良性颈部肿瘤：例如脂肪瘤、血管瘤等。
这些肿瘤通常在超声和CT/MRI检查中有特征性表现，可以通过这些影像学检查进一步确定诊断。
鉴于患者目前没有任何不适症状，并且肿块边界清晰，建议对该患者进行定期随访观察。
如果肿块增大、有疼痛或其他症状，或者超声和影像学检查有变化，应采取进一步的检查和诊疗措施。
治疗方案对于目前没有症状的小型颈部囊肿，常规治疗通常是观察随诊。
患者应定期复查超声和影像学检查，以监测肿块的大小和性质。
对于症状明显或影响患者生活质量的较大颈部囊肿，以及有其他病理学特征的囊肿，如出现恶变倾向，治疗策略包括以下几种。
1.外科手术切除：外科手术是最常用的治疗方法，通过切除囊肿来解决问题。
普外科病例分析题库——外科题库
普外科病例分析题库——外科题库病例摘要：一位69岁的男性患者，近3年来反复出现右上腹绞痛，进食油腻食物后症状加重，无发热和黄疸。
6年前，他因胆囊结石和胆囊炎接受了胆囊造瘘术，并在3个月后切除了胆囊，术后症状消失。
近2年来，腹痛发作频繁，偶有寒战和发热，但没有黄疸。
半年前，他出现了右上腹绞痛，轻度皮肤XXX和尿色加深，输液治疗后缓解。
一天前，他突然感到右上腹绞痛，伴有寒战和高烧，体温达到39℃，皮肤和巩膜出现XXX，于是前往急诊就诊。
他没有心脏、肝脏、肾脏疾病，也没有肝炎或结核病史。
查体显示，患者体温为39℃，脉搏为88次/分，收缩压为100/70mmHg。
他神志清晰，皮肤和巩膜黄染，腹部平坦，右肋下和上腹部旁边有手术瘢痕，未见肠型和蠕动波，右上腹有压痛，但没有肌肉紧张或反跳痛，也没有触及到肿物或肝脾肿大，肠鸣音正常，胆红素为30umol/L，直接胆红素为14.90umol/L，其他肝功能和电解质都在正常范围内，血红蛋白为150g/L，白细胞计数为29.7×109/L，血小板计数为246×XXX。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)一)诊断：1.胆总管结石2分；2．并发：化脓性胆管炎1分，梗阻性黄疸1分。
二)诊断依据：1.反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征2分；2.DBIL(直胆)及WBC升高1分；3.有胆囊结石二次手术史1分。
二、鉴别诊断(5分)：1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻3分；2.胆道下端肿瘤2分。
三、进一步检查(4分)：1.B超、CT 2分；2.发作期避免应用ERCP或PTC 2分。
四、治疗原则(3分)：1.抗感染措施1分；2.急诊开腹探查，总胆管探查，引流2分。
备注：B超检查显示肝大小和形态正常，肝内胆管扩张，内径为0.7cm，胆总管内径为2.1cm，壁增厚，在其下端可探及一颗大小为1.6×1.2cm的结石。
外科病例分析范题
外科病例分析范题外科病例分析：胸腺瘤的诊断与治疗胸腺瘤是一种发生在胸腺（位于胸骨后方）的肿瘤。
它是一种相对较罕见的疾病，但对于患者来说却具有重要的临床价值。
本文将通过一个病例分析，介绍胸腺瘤的诊断和治疗。
病例概述：该病例涉及一名56岁男性患者，首诊主诉为干咳、呼吸困难以及胸闷感。
患者无明显雷区疼痛，呼吸音正常。
肺部CT扫描显示了一颗胸腺肿块，大小约为5厘米×6厘米。
此外，患者腹部超声显示胸腺下叶可疑转移灶，需要进一步检查以明确诊断。
诊断与鉴别诊断：根据病例的相关临床表现及影像学检查结果，我们初步诊断该患者可能患有胸腺瘤。
然而，我们还需要与其他疾病进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性。
首先，我们需要与良性胸腺增生进行鉴别。
良性胸腺增生在胸部CT扫描中可能呈现为多发性、小型肿块，没有明显的转移倾向。
但根据我们的影像学检查结果，肿块较大且有转移倾向，排除了胸腺增生的可能性。
其次，与胸腺癌进行鉴别也是必要的。
胸腺癌是一种恶性肿瘤，有明显的转移倾向，也可能出现胸闷、咳嗽等症状。
然而，与良性胸腺增生不同，胸腺癌在CT扫描中可能表现为大型单发肿块，明显增强，并可出现胸腔积液。
在我们的病例中，没有胸腔积液的表现，但为了进一步明确诊断，我们需要进行组织学检查。
治疗与预后：对于胸腺瘤的治疗，首要目标是完全切除肿瘤。
手术切除是主要的治疗方式，但手术适应症需要综合考虑患者的年龄、身体状况和肿瘤的大小、转移情况等。
对于无法手术切除的患者，放射治疗和化疗是可行的替代治疗方法。
胸腺瘤的预后主要取决于肿瘤的恶性程度和是否能够完全切除。
良性胸腺瘤的预后相对较好，手术切除后的5年生存率可高达95%以上。
然而，恶性胸腺瘤的预后较差，术后复发和转移的风险增加。
结论：通过对该病例的分析，我们初步认定该患者患有胸腺瘤。
但为了确诊，进一步的组织学检查是必要的。
在治疗方面，手术切除是首选，但也需要考虑患者的具体情况。
胸腺瘤的预后与病变的恶性程度和是否能够完全切除密切相关。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析及答案精品1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2、尿量300ml/日。
广医大外科学病例分析题及答案06颅脑外科
六、颅脑外科病例分析（一）：男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颠部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
体检：BP139-80mmHg,P80次/分，一般情况可，医学全.在线网.站.提供.神经系统检查未见阳性体征。
头颅平片提示：右额颍线形骨折。
遂将患者急诊留观。
在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识隙碍。
体检：T38°C,BP160/IoOmmHg,P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm,对光反射存在，右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。
左鼻唇沟浅，左侧Babinski,sSign阳性。
（一）初步诊断考虑为？（二）诊断依据为？病例分析（二）:女性，22岁。
突发剧烈头痛、呕吐1小时。
患者1小时前午饭后坐在沙发上看电视时突然枕顶部剧烈牵拉样疼痛，伴恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，呕吐呈喷射性。
家属急送急诊室。
既往体健，无头痛史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
查体：T36.3βC,P86次/分R18次/分，BP120∕90mmHgo双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部平软，肝脾肋下未触及。
神经系统：嗜睡，言语微弱，查体欠配合。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌力5级，肌张力正常,双侧跟腱反射、膝反射正常引出，双侧Babinski征阴性。
颈项强直,双侧Kerning征阳性。
急诊头颅CT检查见：显示环池高密度影。
（-）初步诊断考虑为？病例分析（一）答案：（―）初步诊断：右额颗急性硬膜外血肿（二）诊断依据：1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝1分病例分析（二）答案：（―）初步诊断：蛛网膜下腔出血（二）诊断依据：1、症状：突发剧烈头痛伴恶心、呕吐。
2、查体：嗜睡，颈项强直,Kerning征阳性。
3、急诊头颅CT检查结果：环池高密度影，蛛网膜下腔出血。
外科学病例分析题
1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。
生化检查： E4A：K 6.5mmol/L，Na 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L 血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度影请问：①患者的诊断②处理方案参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。
②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。
2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC2 /HP，PC /HP，RBC2-8/HP，KUB IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。
在治疗过程中出现无尿，入院时Bun12.7mmol/l，cre497umol/l，血K6.6mmol/l，CO12nmol/ml，请问：①患者的诊断②处理方案参考答案：① 肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。
② 急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再择期行肠道代输尿管术。
3. 患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。
生化检查： E4A：K 6.3mmol/L，Na 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L请问：①患者的诊断②处理方案参考答案：①肾性急性肾功能衰竭。
②急诊血液透析。
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外科病例分析题
一、张XX，男，25岁，由于未带安全帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人清醒，诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清楚，GCS15分，双侧瞳孔正常，右顶部可见头皮肿胀，无裂口，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性，余无特殊。
故行CT检查，在行CT检查过程中，发现病人意识障碍逐渐加重，后呼之不应（CT结果如右图），返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，左侧正常，左侧肢体偏瘫，急入脑外科，经治疗后痊愈出院。
该病人的受伤机制？诊断？临床表现？治疗？
【受伤机制】：直接、加速损伤→颅骨损伤→血液积聚于颅骨与硬脑膜之间→血肿形成【诊断】：急性右顶部硬膜外血肿
【临床表现】：
1、外伤史：右顶部可见头皮肿胀
1、颅内压增高症明显
1、有进行性加重的意识障碍，或昏迷清醒后再度昏迷的过程，有中间清醒期；
2、瞳孔改变：患侧瞳孔散大，对光反射消失，一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现
3、血肿的对侧出现迟发性偏瘫；失语及锥体束征；左侧病理征阳性
【治疗】：
1、观察病情，监测生命体征，还需一些特殊监测（如CT检查、颅内压监测）
2、初始该病人GCS15分，属于意识清楚，而后昏迷。
昏迷期间应防止各种并发症，保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，营养支持，防止尿潴留，促进其苏醒
3、防治脑水肿：脱水疗法、激素
4、手术治疗：硬膜外血肿清除术
5、对症治疗：降温，镇静，镇痛等
6、防止感染：应用抗生素
7、营养神经
二、李X，男，36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物，后摔倒，右枕部着地，随即昏迷不醒，呕吐，被路人发现呼“120”送入我院急诊科。
查体：神志浅昏迷， GCS5分，左侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，右侧正常，右枕部可见头皮肿胀，无裂口，急行CT检查，（CT 结果如下图），并急入脑外科，经治疗后中残出院。
该病人的受伤机制？诊断？治疗？
【受伤机制】：减速、对冲损伤→脑挫裂伤→皮质动脉或静脉破裂→血液积聚于硬脑膜下腔【诊断】：急性左额颞顶部硬膜下血肿
【治疗】：
1、该病人GCS5分，处于昏迷中。
昏迷期间应防止各种并发症，保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，营养支持，防止尿潴留，促进其苏醒
2、防治脑水肿：脱水疗法、激素
3、手术治疗：硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术
4、对症治疗：降温，镇静，镇痛等
5、防感染：应用抗生素
6、营养神经
7、康复治疗
病例分析及答案：急性肠梗阻病例分析
病例摘要］男性，25岁，腹痛2天急诊入院。
患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。
两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。
三年前曾作过阑尾切除术。
查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃,皮肤无黄染，干燥，弹性差。
心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。
腹部透视有多个液平面。
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断急性肠梗阻(机械性，粘连性，低位)
(二)诊断依据
1.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进
2.腹胀，呕吐；停止排便与排气
3.有腹部手术史
4.腹透有多个液平面
二、鉴别诊断(5分)
1. 急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻
2.输尿管结石：持续时间不会太长，尿(-)等
3.其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等
三、进一步检查(4分)
1.尿常规及沉渣镜检
2.B 超1分
3.血酸碱度及电解质
四、治疗原则(3分)
1.禁食，胃肠减压，抗生素
2.输液，纠正脱水及酸中毒
3.手术治疗
病例摘要：
女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。
5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。
发病以来，乏力，消瘦，无明显发热。
既往无结核及手术史。
查体：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／90mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。
心肺检查未见异常．全腹明显膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。
左下腹深部隐约可及包块，约5cm直径大小，实性感，包块轻度压痛。
移动性浊音(—),肠鸣音活跃。
辅助检查：Hb 130g／L，WBC 5．3×109／L
x线腹平片：右上腹可见液气平面。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
一、诊断及诊断依据：8分
(一)诊断
1. 肠梗阻(不全性)。
(3分)
2.左半结肠癌可能性大。
(2分)
(二)诊断依据
1.腹痛腹胀，停止排便排气，呕吐。
(1分)
2.全腹膨胀，左下腹包块，肠鸣音活跃。
(1分)
3.腹平片可见液气平面，提示肠梗阻。
(1分)
二、鉴别诊断：5分
1.Corhn病。
(2分)
2.乙状结肠扭转。
(2分)
3.肠结核。
(1分)
三、进一步检查：4分
1.腹部B超。
(1分)
2.钡剂灌肠造影。
(2分)
3.纤维结肠镜检查。
(1分)
四、治疗原则：3分
1.胃肠减压，输液，低张灌肠。
(1.5分)
2.开腹探查：肿瘤切除，肠道重建。
(1.5分)
单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别
如有下列情况，考虑绞窄性肠梗阻可能：
1.发病急骤，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频。
2.早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显。
3.有明显腹膜刺激征和全身炎性反应(体温上升、脉率增快、白细胞计数增高)。
4.腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。
5.血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。
6.积极非手术治疗无效。
7.腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。